祁宏源

《外科心法要訣》~ 卷十 (3)

1. 腿遊風

腿遊風在繞腿生，赤腫如雲焮熱疼，榮衛風熱相搏滯，宜砭出血雙解清。

【注】此證兩腿裡外忽生赤腫，形如堆云，焮熱疼痛，由榮衛風熱相搏，結滯而成。凡遇此證，先施砭石，放出惡血，隨服雙解通聖散，次以當歸拈痛湯清解治之；外貼牛肉片，以拔風毒甚效。

白話文：

這種症狀表現為兩條腿裡外都忽然長出紅腫，形狀就像一堆堆湧起的雲，熱得燙、痛得要命，是體內氣血與風熱相互搏擊，凝聚停滯而形成的。每每遇到這種情況，應先用針灸療法，放出體內的瘀血，然後再服用雙解通聖散，然後再用當歸拈痛湯清熱解毒，以治好它的病根；外敷牛肉片，以拔除風毒，效果非常顯著。

當歸拈痛湯

當歸，羌活，茵陳蒿，蒼朮（米泔水浸，炒），防風（各一錢），苦參，白朮（土炒），升麻（各七分），葛根，澤瀉，人參，知母，黃芩，豬苓，甘草（各五分），黃柏（三分）

白話文：

• 當歸：1錢

• 羌活：1錢

• 茵陳蒿：1錢

• 蒼朮：1錢（用米泔水浸泡後炒熟）

• 防風：1錢

• 苦參：7分

• 白朮：7分（用土炒熟）

• 升麻：7分

• 葛根：5分

• 澤瀉：5分

• 人參：5分

• 知母：5分

• 黃芩：5分

• 豬苓：5分

• 甘草：5分

• 黃柏：3分

水二盅，煎八分，食前服。

【方歌】當歸拈痛腿遊風，羌活人參二術升，茵陳葛草芩知柏，苦參風瀉共豬苓。

雙解通聖散（見唇部唇風）

2. 青腿牙疳

青腿牙疳何故生，只緣上下不交通，陽火炎熾陰寒閉，凝結為毒此病成。青腿如雲茄黑色，疲頑腫硬履難行，牙疳齦腫出臭血，穿破腮唇腐黑凶。

白話文：

青腿牙疳的起因，全是上下不通，身體陽氣發炎旺盛陰寒閉塞，凝結成毒而使此病發作。青腿表現在小腿上像茄子的黑色，腫脹堅硬行走不便，牙疳像牙齦腫脹流出臭血，直到穿破腮部和嘴脣發黑。

【注】此證自古方書罕載其名，僅傳雍正年間，北路隨營醫官陶起麟頗得其詳。略云：軍中凡病腿腫色青者，其上必發牙疳；凡病牙疳腐血者，其下必發青腿，二者相因而至。推其原，皆因上為陽火炎熾，下為陰寒閉郁，以至陰陽上下不交，各自為寒為熱，各為凝結而生此證也。

白話文：

【註】這種疾病在古代的醫書中很少記載其名稱，僅在雍正年間，北路隨營醫官陶起麟對其有詳細的記載。他略微說到：軍中凡是患有腿部腫脹發青的人，其牙齒一定會出現牙齦腫痛、腐爛流血的症狀；凡是患有牙齦腫痛、腐爛流血的人，其腿部一定會出現青色腫脹的症狀，這兩種疾病互相影響而同時發生。探究其根本原因，都是由於人體上部陽火過旺，下部陰寒閉塞鬱積，導致陰陽上下不交融，各自形成寒熱交替，各自凝結而產生這種疾病。

相近內地，間亦有之，邊外雖亦有不甚多，惟內地人，初居邊外，得此證者竟十居八九，蓋中國之人，本不耐邊外嚴寒，更不免坐臥濕地，故寒濕之痰生於下，致腿青腫，其病形如雲片，色似茄黑，肉體頑硬，所以步履艱難也。又緣邊外缺少五穀，多食牛、羊等肉，其熱與濕合，蒸瘀於胃，毒火上熏，致生牙疳，牙齦腐腫出血，若穿腮破唇，腐爛色黑，即為危候。邊外相傳，僅有令服馬乳之法。

白話文：

相近本地的內部地區，偶爾也有些。邊界之外，雖然也有一些，但數量不多。生活的在內部地區的人，而新居邊外地區，患此症狀的人高達百分之八、九十。蓋因，風寒根本就受不了邊外地區的嚴寒，不免要全部坐在地面上，因此，寒溼的疾病就從下層生出，致使小腿青筋暴漲，它的症狀看起來很像烏雲片，顏色就像黑色的茄，肉的組織非常粗硬，所以此人走起路來，也都是步履維間。而且，因為邊外地區出產的五穀非常少，以牛、羊的肉食居多，這些熱量和潮溼的氣體混合起來，蒸在胃部的血液裡面，形成毒火，慢慢侵犯到上層，最終生長出牙病的隱疾，牙周的組織腐爛，然後，出現牙疼，流血的症狀。如果穿透嘴脣，腐爛的顏色又是發黑的，就是非常危急的事情。邊外地區流傳著一個說法，只有讓病人服用馬乳的辦法。

麟初到軍營，診視青腿牙疳之證，亦僅知投以馬乳；閱歷既久，因悟馬腦之力，較馬乳為效倍速，令患者服之，是夜即能發出大汗，而諸病減矣！蓋腦為諸陽之首，其性溫暖，且能流通故耳。兼服活絡流氣飲、加味二妙湯，宣其血氣，通其經絡，使毒不得凝結。外用砭法，令惡血流出，以殺毒勢；更以牛肉片貼敷，以拔出積毒，不數日而愈。

白話文：

麟在剛到軍營的時候，診治青腿牙疳的病症，也僅知道使用馬乳來治療。隨著閱歷的增長，他漸漸領悟到馬腦的力量比馬乳的效果好很多倍，於是讓患者服用馬腦，當晚患者就能發出大量的汗，而各種症狀也減輕了。因為馬腦是諸陽之首，它的性質溫暖，而且能流通，所以有這樣的效果。同時服用活絡流氣飲、加味二妙湯，來宣通氣血，疏通經絡，使毒素無法凝結。外部使用砭刺的方法，讓壞血流出，以殺滅毒勢；再用牛肉片貼敷，以拔出積毒，數天之內就痊癒了。

蓋黑血出，則陰氣外泄，陽氣即隨陰氣而下降，兩相交濟，上下自安也。由是習為成法，其中活者頗多，因不敢自私，著之於書，以公於世，並將所著應驗諸方，備詳於後。

白話文：

如果黑血流出，則陰氣就會外洩，同時陽氣便會隨著陰氣而下降，陰陽交濟，上下才能夠安定無恙。因此才會有這樣的習俗，其中活下來的人很多。因為不敢私藏對大家的益處，才能寫成書本，公諸於世，並將自己所著的驗方，詳盡地附錄在書後。

服馬乳法，治青腿牙疳。

用青、白馬乳，早、午、晚隨擠隨服，甚效。如無青、白馬，雜色馬亦可。

服馬腦法，治青腿牙疳。

用馬腦子一個，用竹刀挑去筋膜，放在碗內，先將馬腦攪勻，再用滾黃酒沖服，或一斤或半斤俱可。倘一次不能服盡，分作二次沖服亦可。

白話文：

活絡流氣飲（又名和中既濟湯）

活絡流氣飲（一名和中既濟湯）

**組成：** 黨參、炒白朮、陳皮、枳實、炙甘草、柴胡、薑半夏、茯苓、澤瀉、白芍、升麻、柴胡、枳實、炒白朮、乾薑、人參、木瓜、麥冬、川芎、紅棗、炙甘草、薄荷、藿香、生薑。

**功效：** 補益氣血，調和脾胃，化痰止咳，平喘。

**主治：** 氣血虛弱，食少納呆，脘腹脹滿，嘔吐泄瀉，虛勞咳嗽，氣喘乏力，心悸失眠，頭暈目眩。

**用法：** 口服，水煎，一日一劑，分兩次服。

**禁忌：** 孕婦、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糖尿病患者忌服。

活絡流氣飲是一種中藥方劑，又名和中既濟湯。它由黨參、炒白朮、陳皮、枳實、炙甘草、柴胡、薑半夏、茯苓、澤瀉、白芍、升麻、柴胡、枳實、炒白朮、乾薑、人參、木瓜、麥冬、川芎、紅棗、炙甘草、薄荷、藿香、生薑等多種藥材組成。

活絡流氣飲具有補益氣血、調和脾胃、化痰止咳、平喘的功效。它主治氣血虛弱、食少納呆、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、虛勞咳嗽、氣喘乏力、心悸失眠、頭暈目眩等症狀。

活絡流氣飲的用法為口服，水煎，一日一劑，分兩次服。

活絡流氣飲的禁忌人羣包括孕婦、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糖尿病患者。

蒼朮，木瓜，羌活，附子（生），山楂肉，獨活，懷牛膝，麻黃（各二錢），黃柏，烏藥，乾薑，檳榔，枳殼（麩炒，各一錢五分），甘草（八分）

白話文：

蒼朮、木瓜、羌活、生附子、山楂肉、獨活、懷牛膝、麻黃（各二錢）；黃柏、烏藥、乾薑、檳榔、麩炒枳殼（各一錢五分）；甘草（八分）。

黑豆四十九粒，生薑三片，水四盅，煎一盅服，渣再煎，水三盅，煎八分。

白話文：

將49粒黑豆、3片生薑和4碗水一起煮，直到剩下一碗湯汁，將藥渣再次煮一次，這次只用3碗水，煮到剩八分滿的湯汁，即可服用。

如牙疳盛，減去乾薑、附子，加胡黃連二錢，龍膽草二錢。如牙疳輕而腿疼重，加肉桂二錢。如寒熱已退，減去羌活、麻黃，加威靈仙二錢，五加皮二錢。

白話文：

如果牙齦腫痛嚴重，則減少乾薑、附子的用量，加入胡黃連二錢，龍膽草二錢。如果牙齦腫痛輕微，而腿痛嚴重，則加入肉桂二錢。如果寒熱已經退去，則減少羌活、麻黃的用量，加入威靈仙二錢，五加皮二錢。

【方歌】活絡流氣去風強，青腿牙疳初服良，除濕清胃通經絡，加減臨時莫執方。蒼朮木瓜羌附子，山楂獨膝柏麻黃，烏藥乾薑榔枳草，引加黑豆與生薑。

白話文：

【藥方歌訣】活絡流動的氣血，能去除風氣，對青腿症、牙疳病的初期有很好的療效，能除濕清胃，打通經絡，在應用時可以根據實際情況加減藥味，不要拘泥於固定的方劑。方劑中的蒼朮、木瓜、羌活、附子、山楂、獨活、柏樹皮、麻黃、烏藥、乾薑、榔梅、枳殼草，可酌情加入黑豆和生薑。

加味二妙湯

黃柏（生），蒼朮（米泔浸，炒），牛膝（各三錢），檳榔，澤瀉，木瓜，烏藥（各二錢），當歸尾（一錢五分）

白話文：

• 黃柏（生）：3錢

• 蒼朮（用米泔水浸泡，炒熟）：3錢

• 牛膝：3錢

• 檳榔：2錢

• 澤瀉：2錢

• 木瓜：2錢

• 烏藥：2錢

• 當歸尾：1錢5分

黑豆四十九粒，生薑三片，水三盅，煎一盅；再煎渣，水二盅半，煎八分。

【方歌】加味二妙行步難，青腿牙疳齦腫宣，柏蒼牛膝歸榔瀉，木瓜烏藥豆姜煎。

砭刺出血法

此法用三稜扁針，形如錐挺者，向腿之青黑處，勿論穴道，量黑之大小，針一分深，或十針、二十針俱可，務令黑血流出；外以牛肉割片，貼針眼並黑處。次日再看，如黑處微退，仍針仍貼。如無牛肉，當頂刺破，用罐拔法。

白話文：

此種方法使用三稜扁針，形狀像錐子一樣挺直，針向腿上青黑的地方，不論是穴位或不是，依照青黑處的大小，針刺一分深的深度，可以針十針或二十針，務必要讓黑血流出來；並在外面貼上切成片狀的牛肉，貼在針眼和青黑的地方。第二天再觀察，如果青黑的地方稍為退了，就繼續針灸和貼牛肉。如果沒有牛肉，應該用針頭刺破，再用拔罐法吸出瘀血。

搽牙牛黃青黛散

牛黃，青黛（各五分），硼砂（二錢），硃砂，人中白（煅），龍骨（煅各一錢），冰片（三分）

白話文：

• 牛黃：5 分。

• 青黛：5 分。

• 硼砂：2 錢。

• 硃砂：1 錢，先煅燒過。

• 人中白：1 錢，先煅燒過。

• 龍骨：1 錢，先煅燒過。

• 冰片：3 分。

共研細末，先以甘草湯將口漱淨，再上此藥。

【方歌】牛黃青黛散硼砂，冰片硃砂中白加，龍骨共研為細末，牙疳腫腐此藥搽。

白話文：

(方歌)方劑由牛黃、青黛、硼砂、冰片、硃砂、中白、龍骨組成。將它們研磨成細末，用來治療牙齦腫脹、腐爛的疾病。

一方用煮馬肉湯燙洗。

一方用羊肝割片，貼黑處。

一方用芥菜子搗面，燒酒調，敷黑腫處。