《雜病廣要》~ 諸血病 (1)
諸血病 (1)
1. 諸血病
血溢血泄，其目頗繁，然有不須強設區別者。今約為九類，而冒以通說，蓋其方劑，亦多可互用者云。
病因概略，夫血猶水也，水由地中行，百川皆理，則無壅決之虞。血之周流於人身榮經府俞，外不為四氣所傷，內不為七情所郁，自然順適。萬一微爽節宣，必至壅閉，故血不得循經流注，榮養百脈，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐衄便利汗痰諸證生焉。十種走失，無重於斯，隨證別之，乃可施治。（《三因》）
白話文：
病因概略，血液就像水一樣，水在地底流動，百川都奔流不息，就不會出現堵塞的憂慮。血液在人體的經脈、臟腑、俞穴中運行，在外不受到四種天氣的傷害，在內不受到七種情緒的影響，自然順暢適應。萬一稍微失去了節制，就必然會閉塞不通，所以血液不能循著經脈運行，滋養百脈，或者滲出體外，或者散佈於體內，或者向下而沒有反，或者向上溢出，於是就有嘔吐、吐血、大便、出汗、痰等症狀出現。十種病症，沒有比這更嚴重的了，隨證辨別，才能施以治療。
血之為患，其妄行則吐衄，其衰涸則虛勞，蓄之在上其人忘，蓄之在下其人狂，逢寒則筋不榮而攣急，挾熱則毒內瘀而發黃，在小便者為淋痛，在大便者為腸風，其於婦人月事進退，漏下崩中，病猶不一，凡此者，血使之然也。（《直指》）
白話文：
血液的病變，妄行則出血、鼻出血，衰竭則虛弱疲勞，蓄積在上部則人忘事，蓄積在下部則人狂亂，遇寒則筋脈不榮而攣急，挾熱則毒氣內瘀而發黃疸，在小便則為淋痛，在大便則為腸疾，在婦女則月經愆期、漏下、崩中，疾病千差萬別，凡此皆因血液引起的。
人具此陰陽，即有此血氣。氣陽也，血阻也。男以陽為主，則陽勝乎陰；女以陰為主，則陰勝乎陽。氣血之為病，男女則同耳。人皆知百病生於氣，又孰知血為百病之胎乎。血猶水也，水行乎地中，百川理而無壅遏之患。人之血脈，一或凝滯於經絡腸胃之間，百病由此而根矣。
白話文：
人體都有陰陽，也有血氣。氣是陽性的，血是陰性的。男性以陽為本, 陽氣勝過陰氣；女性以陰為主, 陰氣勝過陽氣。氣血造成的疾病，男女之間沒有差別。人們都知道所有的疾病都是由氣造成的，但又有誰知道是血液孕育了所有的病呢？血液就像水一樣，在地底運行，水道暢通，沒有阻塞或停滯的問題。但如果人體的脈絡, 一旦在經絡、腸胃之間凝滯, 所有的疾病都將因此而產生。
乍寒乍熱，發黃發斑，讝妄驚狂，煩悶嘔惡，癡痰自汗，哄熱虛勞，尿淋漏崩，吐衄咳唾，以至眩暈厥冷，昏憒迷忘，塊痛瘀疼，起止遺溺，凡此數證，非血而何。經所謂先去其血，然後調之，良有以也。（同上）
白話文：
忽冷忽熱，發黃發斑，胡言亂語，驚慌狂躁，煩悶嘔吐，癡呆多痰而自汗，亢熱虛弱，小便淋漓、崩漏，吐血、鼻衄、咳嗽、吐唾沫，以至於頭暈目眩、昏厥冰冷，昏迷糊塗，局部疼痛瘀血疼痛，起立行走遺尿，凡此種種症狀，不是由於血證造成的，還能是什麼呢？經書上說的先去除血證，然後再調理，確實有道理。（同上）
其為病也，有虛有滯，有熱有寒。夫血虛則陽盛，陽盛則火動，火動則載血上行，越出諸竅而為吐血、嘔血、衄鼽血等證。血熱者，陽氣陷入血中，血因而熱，隨氣下流，而為溺血、便血、崩血、腸風下血等證。血寒則凝於臟腑之間，而為癥瘕之病。血滯則蓄於皮膚之間，而為壅膿之毒。（《原理》）（按：《醫意商》亦有虛瘀寒熱說，宜參證治梗概條。）
白話文：
中醫認為，吐血、嘔血、鼻血等病症，是由於血虛造成的。血虛則陽盛，陽盛則火動，火動則載血上行，越出諸竅而為吐血、嘔血、衄鼽血等證。
溺血、便血、崩血、腸風下血等證，是由於血熱造成的。血熱者，陽氣陷入血中，血因而熱，隨氣下流，而為溺血、便血、崩血、腸風下血等證。
癥瘕之病，是由於血寒造成的。血寒則凝於臟腑之間，而為癥瘕之病。
壅膿之毒，是由於血滯造成的。血滯則蓄於皮膚之間，而為壅膿之毒。（《原理》）（按：《醫意商》亦有虛瘀寒熱說，宜參證治梗概條。）
血本陰精，不宜動也，而動則為病；血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行；損者多由乎氣，氣傷則血無以存。故有以七情而傷火者，有以七情而傷氣者；有以勞倦色欲而動火者，有以勞倦色欲而傷陰者。或外邪不解而熱鬱於經，或縱飲不節而火動於胃，或中氣虛寒，則不能收攝而注陷於下，或陰盛格陽，則火不歸原而泛溢於上，是皆動血之因也。
白話文：
血的根本是陰精，血本陰精，所以不宜動搖，如果動搖就會生病；血主宰著營氣，不宜損傷，如果損傷就會生病。一般來說，動血的原因大多是因為火，火勢盛就會逼迫血妄行；損血的原因大多是因為氣，氣受傷了，血就沒有辦法儲存。所以，有的人會因為七情而傷火，有的人會因為七情而傷氣；有的人會因為勞倦色慾而動火，有的人會因為勞倦色慾而傷陰。或者外邪不解，熱邪鬱結在經絡裡，或者縱情飲酒沒有節制，導致胃火上炎，或者中氣虛寒，不能收攝精血而導致血向下注，或者陰盛格陽，火不歸原而泛溢到上半身，這些都是動血的原因。
故妄行於上則見於七竅，流注於下則出乎二陰，或壅瘀於經絡則發為癰疽膿血，或鬱結於腑臟則留為血塊血症，或乘風熱則為斑為疹，或滯陰寒則為痛為痹，此皆血病之證也。（《景岳》）
白話文：
由於氣血虛弱，不能上榮於頭面，而導致頭暈、耳鳴、目花、齒齦出血等，謂之「見於七竅」。氣血虛弱，不能榮於臟腑，而導致腹痛、腹瀉、便血、尿血等，謂之「流注於下」。氣血擁阻於經絡，不能正常運行，而導致癰疽、膿血等，謂之「壅瘀於經絡」。氣血鬱結於腑臟，不能正常運行，而導致血塊、血癥等，謂之「鬱結於腑臟」。氣血乘風熱，而導致斑疹、丘疹等，謂之「乘風熱」。氣血滯於陰寒，而導致疼痛、麻痺等，謂之「滯陰寒」。
血得熱則溢，《內經》謂膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。夫血得熱則湧溢，得寒則凝泣，膽受胃熱，循脈而上移於腦，蓋陽絡溢則血妄行，在鼻為衄，在汗空為衊，二者不同，此熱厥血溢之過也。（《聖濟》）（按：先君子曰：衊，王氏注汙血，見《說文》。《聖濟》以汙為汗，太疏。）
白話文：
中醫經典《內經》提到，膽熱上移至腦部，就會出現辛頞（鼻尖疼痛）、鼻淵（鼻涕不斷）的症狀，甚至會發展成衄衊（鼻出血、昏迷）。
血遇到熱氣就會鼓動溢出，遇到寒氣就會凝結哭泣。膽臟受到胃熱影響，熱氣沿著脈絡向上移動到腦部，導致陽絡溢出，血脈運行紊亂。在鼻腔表現為衄（鼻出血），在汗空（眼眶）表現為衊（昏迷）。這兩種症狀雖然不同，但都是熱厥（熱邪壅盛）導致血溢的結果。
（注：先君子曾說，衊，王氏在《說文解字》中註解為汙血。但是《聖濟總錄》將衊解釋為汗空，也太過簡略。）
諸氣皆屬於陽，諸血皆屬於陰。陰盛則陽虧，陽盛則陰虧。經所謂陽勝則陰病，陰勝則陽病。諸血衄血由陽氣侵陰，陰氣被傷，血失常道，或從口出，或從鼻出。若暴出而色鮮，心煩躁悶，時欲引出，至一二斗，此陽邪暴入於陰分，血得熱則流散，蓋人之經血，譬如天地之經水，天暑地熱，則經水沸溢而湧起，故有衄血肺疽，其證大同而小異。（《雞峰》）
白話文：
所有的氣都屬於陽，所有的血都屬於陰。陰氣過於強盛，則陽氣就會虧損；陽氣過於強盛，則陰氣就會虧損。經典上所說的「陽氣強盛，則陰氣就會生病；陰氣強盛，則陽氣就會生病」。各種血癥都有可能是因為陽氣侵犯陰氣，陰氣受到損傷，血液失去正常運行而引起的，有的從嘴巴裡流出，有的從鼻子裡流出。如果血突然大量湧出，而且血色鮮紅，患者心煩意亂，胸悶憋悶，時時想要把血吐出來，甚至吐到一、二斗，這都是因為陽邪突然侵犯陰分，血液得到熱氣就會流散開來。人的經血，就像天地間的經水一樣，天熱地熱，則經水沸騰溢出而湧起，所以就有衄血、肺疽等病症，這些病症的證候大同小異。（摘自《雞峯》）
夫血之妄行也，未有不因熱之所發。蓋血得熱則淖溢，血氣俱熱，血隨氣上，乃吐衄也。（《濟生》）
夫血得寒則閉澀，得熱則宣流。榮氣虛竭，風冷交侵，固易為虛勞月閉之證。其若出血等類，大抵多因蓄熱致之，榮道一開解，血亦為之不禁矣，（《直指》）
白話文：
血遇到寒氣就會凝滯閉塞，遇到熱氣就會流動宣暢。榮氣虛乏竭盡，風寒相互侵襲，本來就容易導致虛勞月閉的症狀。至於出血等類的病症，大多是由於蓄積熱氣引起的，榮道一旦通暢舒暢，血也就不受控制了（《直指》）
血隨氣行，氣寒而行遲則血澀滯，氣熱而行快則血沸騰。蓋血屬陰，非陽不運，故遇寒而凝；氣屬火，非少則壯，故遇熱而灼。（《醫碥》）
白話文：
血液隨著氣體運行，氣體寒冷而運行緩慢，血液就會瘀滯；氣體炎熱而運行快速，血液就會沸騰。這是因為血液屬陰，沒有陽氣就不能運行，所以遇到寒冷就會凝固；氣體屬火，少了陽氣就不會強壯，所以遇到炎熱就會灼燒。
上溢下脫之理，或問：人身陽氣為陰血之引導，陰血為陽氣之依歸。何為清濁相干，亂於中外，而致血不歸經，則有上溢下脫之患？其血或從吐出，或從嘔出，或從咯出，或從鼻出，或從眼耳齒舌出，或從津唾而出，或從肌膚而出，或從二便而出，復有蓄積不行者，為患各有不同。願一一顯示至理，條分臟腑經絡之源，以啟學人矇昧。石頑答曰：經言血之與氣，異名同類，雖有陰陽清濁之分，總由水穀精微所化。其始也混然一區，未分清濁，得脾氣之鼓運，如霧上蒸於肺而為氣，氣不耗，歸精於腎而為精；精不泄，歸精於肝而化清血；血不瀉，歸精於心，得離火之化而為真血，以養脾臟，以司運動，以奉生身，莫貴乎此。雖經有上注於肺乃化為血之說，而實不離五行之氣化，轉註如環也。如上所云，不過統論營衛血氣之大端，乃節文耳。夫營衛者精氣也，血者神氣也。氣主煦之，血主濡之。雖氣稟陽和，血稟陰質，而陰中有陽，陽中有陰，不能截然兩分。其至清至純者，得君主之令，以和調五臟，藏而不失，乃養臟之血也。其清中之濁者，秉輸運之權，以灑陳六腑，實而不滿，則灌注之血也。其清中之清者，會營周之度，流行百脈，滿而不泄，此營經之血也。其源則一，析而為三，各有司屬。若各守其鄉，則陰平陽秘，安有上溢下脫之患乎。蓋緣人之稟賦不無偏勝，勞役不無偏傷，其血則從偏衰偏勝之處而滲漏焉。夫人稟賦既偏，則水穀多從偏勝之氣化，而勝者愈勝，弱者愈弱，陽勝則陰衰，陰衰則火旺，火旺則血隨之而上溢；陰勝則陽微，陽微則火衰，火衰則火失其統而下脫。其上溢之血，非一於火盛也；下脫之血，非一於陽衰也。但以色之鮮紫濃厚，則為火盛；色之晦淡無光，即為陽衰。究其所脫之源，或緣臟氣之逆，或緣腑氣之乖，皆能致病。從上溢者，勢必假道肺胃，從下脫者，勢必由於二腸，及從膀胱下達耳。（《醫通》）（此下辨五臟胃腸血色之異，錄在後。）
白話文：
上溢下脫的原理：有人問：人體的陽氣是陰血的引導，陰血是陽氣的依歸。為什麼清濁相干，混亂於內外，導致血不歸經，而有上溢下脫的病患？這些血液從嘴裡吐出，或從胃裡嘔出，或從喉嚨咯出，或從鼻子流出，或從眼耳齒舌流出，或從津唾流出，或從肌膚流出，或從大小便流出，還有積聚而不暢通的，各自都有不同的病患。希望一一詳細說明其中的道理，條分臟腑經絡的根源，以啟發學人朦朧的智慧。石頑回答說：經書上說血和氣，名稱不同但屬於同一類，雖然有陰陽清濁之分，但都是由水穀精微所化。一開始是混然一體，沒有分清濁，得脾氣的鼓動，像霧氣一樣蒸騰到肺而成為氣，氣不耗損，精華歸於腎而成為精；精不洩漏，精華歸於肝而化為清血；血不流失，精華歸於心，得心火之化而成為真血，以滋養脾臟，以司理機能，以奉養生命，沒有比這更重要的了。雖然經書上有上注於肺而化為血的說法，但實際上不離五行之氣的變化，轉化就像環形一樣。上面所說的，不過是統論營衛血氣的大綱，只是節錄的文字而已。營衛是精氣，血是神氣。氣主溫煦，血主滋潤。雖然氣稟承陽和，血稟承陰質，但陰中有陽，陽中有陰，不能截然兩分。最清最純的，得君主的命令，以和調五臟，收藏而不喪失，那就是養臟之血。清中帶濁的，秉持輸運的權柄，以灑布六腑，充實而不滿，就是灌注之血。清中之清的，會合營衛的度量，運行百脈，滿而不洩，這就是營經之血。他們的根源是相同的，分析為三，各有司屬。如果各守其位，那麼陰平陽祕，哪有什麼上溢下脫的病患呢？大概是因為人的稟賦沒有不偏勝的，勞役沒有不偏傷的，所以血就從偏衰偏勝之處滲漏出來。人的稟賦既偏，那麼水穀多從偏勝之氣所化，而勝者更勝，弱者更弱，陽盛則陰衰，陰衰則火旺，火旺則血隨之上溢；陰盛則陽微，陽微則火衰，火衰則火失其統而下脫。上溢之血，不僅僅是火盛；下脫之血，不僅僅是陽衰。但以血色的鮮紫濃厚，則是火盛；血色晦暗無光，就是陽衰。究其所脫之源，或緣於臟氣的逆亂，或緣於腑氣的乖張，都能致病。上溢的，勢必假道肺胃，下脫的，勢必由於二腸，以及從膀胱下達。（《醫通》）（此下辨五臟胃腸血色之異，錄在後。）
脈候（色診、死證），尺脈滑而疾，為血虛。澀則少血。脈得諸澀濡弱為亡血。脈有陰陽，趺陽少陰脈皆微，其人不吐，下必亡血。（《脈經》）
白話文：
脈搏診察（面色診斷、死亡徵兆），尺脈滑而急，是血虛。澀則是血少。脈搏諸澀濡弱是亡血。脈搏有陰陽，趺陽少陰脈都很微弱，這樣的人不吐血，下血必定亡血。（《脈經》）
其脈洪數者為逆，微小者為順。（《雞峰》）
諸證失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細，設見浮大，後必難治。（《崔氏脈訣》）（按：失血脈芤，本於仲景。脈貴沉細云云，本於《十七難》。）
白話文：
所有的失血疾病，都能發現脈搏沉細，根據脈搏的上下位置，可以判斷出血的來源。一般來說，失血時脈搏必須沉細，如果出現浮大，那麼病情一定難以治療。（《崔氏脈訣》）（註釋：失血脈沉細，源自於《傷寒雜病論》的作者張仲景。脈貴沉細等言論，源自於《難經》。）
經云諸見血身熱脈大者難治，是火邪勝也；身涼脈靜者易治，是正氣復也。（《東垣試效方》）
失血脈宜沉細和緩，不宜浮大實大。（《回春》）
大凡失血，脈皆洪大無力，即芤脈也。陰血既虧，陽無所依，浮散於外，故見此象，所以產後多此脈也。誤認為實火，大違。（《六要》）
白話文：
一般來說，失血後，脈象都會呈現洪大無力的狀態，也就是芤脈。因為陰血虧損，陽氣失去依靠，向外浮散，所以會出現這種脈象，產後常出現這種脈象。誤認為是實火證，是大錯特錯。
大凡病後咳嗽吐血，脈大而亂，屬上焦陽絡傷；下血溺血，為陰絡傷，俱危。（《準繩》）
大都失血之脈，宜沉細濡弱，或浮沉和緩，或洪大不數，或浮沉滑緩，或虛微，或暴吐暴脫而六脈俱伏，此脈與病合，則為易治。或見浮芤浮革，或浮沉皆澀，或結或短，此脈屬虛而病屬重，則為難治，治得其宜，亦多有痊者。如見浮數洪數，或細數不鼓，或浮大而散，或促代無力，或如滑而無胃氣，或弦牢，或實大，或細小勁疾，此病與脈反，則為不治，縱有盧扁，亦為之束手矣。故經云：陽道實，陰道虛。
白話文：
大多數失血者的脈搏，通常是沉細微弱，或浮沉和緩，或洪大沒有力道，或浮沉滑緩，或虛弱，或突然吐出大量血液而六脈全無，這種脈搏與病情相符合，比較容易治癒。
或者出現浮脈、浮芤，或浮沉皆澀，或結或短，這種脈搏屬於虛弱，而病情嚴重，比較難治。如果治療得當，也有很多痊癒的。
如果出現浮數洪數，或細數無力，或浮大而散亂，或促數無力，或看似滑脈但無胃氣，或弦脈牢固，或實大，或細小勁疾，這種脈搏與病情相反，則無法治癒。即使有盧扁這樣的名醫，也束手無策。
因此，醫書上說：陽道實，陰道虛。
越人曰：細為虛，牢為實。失血者脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。夫血濡脈絡，體主陰靜，血未失，則脈絡濡軟而和緩。及火炅迫血外溢，真陰耗竭，則成陰絕陽亢，火充空舍而見實脈，致孤陽用事，豈能獨生哉。又須以色為診，凡失血之後，或面色帶黃青白有神，或目瞑合喜睡，或肢體溫和，飲食如常，或不喜高聲，聲微不厲，此為順，無別刑剋證候，為易治。
白話文：
越人說：脈息細軟為虛，脈息沉實為實。失血的人脈象應沉細，如果反而是浮大而沉實，則會死亡，這是虛症出現實脈的現象。血液濡養脈絡使人體保持陰靜，血液沒有流失，脈絡就濡軟而和緩。當火熱迫使血液外溢，真陰耗竭，就會形成陰絕陽亢的局面，火氣充盈於空虛的臟腑而出現實脈，導致孤立的陽氣起作用，豈能單獨生存下去呢？同時也要根據氣色來診斷，凡是失血之後，如果面色帶有黃青白有神氣，或者閉目閤眼喜歡睡覺，或者四肢溫和，飲食如常，或者不喜歡高聲說話，聲音微弱不強烈，這種情況就屬於順遂，沒有其他的刑剋證候，更容易治療。
若其面色青黯無光，或兩顴暴赤，唇口如朱，或乍起乍眠，煩躁不寐，或身體大炅，或四肢厥逆，或氣喘息粗，或揚聲厲語，或譫狂神昏，或循衣摸床，肉瞤筋惕，或自汗如雨，頭汗獨見，或周身厥冷，顱囟獨炅，或眼眶暴陷。或口渴思水，或肢體腫滿，或臍腹絞痛不休，或胃氣已敗，嘔吐拒食，此皆凶候，不治也。
白話文：
如果他的臉色青暗無光，或者兩邊顴骨暴紅，嘴脣和嘴巴像硃砂一樣紅，或者一會兒起來，一會兒睡去，煩躁不安，睡不著覺，或者身體發熱，或者四肢逆冷，或者呼吸急促，氣粗，或者高聲厲語，或者胡言亂語，神志昏迷，或者摸衣服，摸牀，肌肉抽搐，筋脈跳動，或者自汗如雨，只有頭部出汗，或者全身冰冷，只有囟門發熱，或者眼眶深陷，或者口渴想喝水，或者肢體腫脹，或者臍腹絞痛不止，或者胃氣已經敗壞，嘔吐拒絕進食，這些都是不治之症。
（《軒岐救正論》）
證治梗概，血病之故有四：曰虛，曰瘀，曰寒，曰熱。治血之法有五：曰補，曰下，曰破，曰涼，曰溫。血虛者，其證朝涼暮熱，手足心熱，皮膚乾澀甲錯，唇白，女子月事前後不齊，脈微細無力，法宜補之。血熱者，其證衄血吐血，便血尿血，午後發熱，女子月事先期，脈微細而數，法宜涼之。血寒者，血不能配氣而失運行之度，其證麻木疲軟，皮膚不澤，腹有塊痛，女子月事後期，脈微細而緩，法宜溫之。瘀血在上焦者，其證上焦熱，煩躁，嗽水不咽，法宜涼而破之。瘀血在下焦者，其證如狂，譫語燥渴，身目發黃，舌黑，少腹滿痛，小便自利，大便秘，法宜下之。血瘀而兼寒者，其證無頭疼，不惡寒，身熱發渴，言語無倫，如見鬼狀，小便利，大便黑，法宜溫而行之。（《醫意商》）
白話文：
血癥的原因有四種：虛弱、淤滯、寒證、熱證。治療血癥的方法有五種：補血、瀉血、破血、清熱、溫血。血虛的人，症狀是早上涼快晚上發熱，手足心發熱，皮膚乾澀，指甲乾裂，嘴脣蒼白，女性月經前後不規律，脈搏細微無力，應該採用補血的方法。血熱的人，症狀是流鼻血、吐血、大便帶血、小便帶血，午後發熱，女性月經提前，脈搏細微而快，應該採用清熱的方法。血寒的人，血液不能配和氣血，運行失常，症狀是麻木疲勞，皮膚不光澤，腹部有塊狀疼痛，女性月經推遲，脈搏細微而緩慢，應該採用溫血的方法。瘀血在上焦的人，症狀是上焦發熱，煩躁，咳嗽痰多，不能嚥下，應該採用清熱破血的方法。瘀血在下焦的人，症狀像是發瘋，胡言亂語，口渴，身體和眼睛發黃，舌頭發黑，小腹脹痛，小便通暢，大便祕結，應該採用瀉血的方法。血瘀兼寒的人，症狀是沒有頭疼，不畏寒，身體發熱口渴，言語失常，像見到鬼一樣，小便通暢，大便發黑，應該採用溫血化瘀的方法。
大抵瘀尚易治，干則難醫。（《醫碥》）
瘀去則新生，故易治。血海乾枯，則陰難驟長，故難治。（《醫級》）
咳血溲血，至於血充目則視明，充耳則聽聰，充四肢則舉動強，充肌膚則身色白，漬則黑，去則黃，外熱則赤，內熱則上蒸喉。或下蒸大腸為小竅，喉有竅則咳血殺人，腸有竅則便血殺人，便血猶可止，咳血不易醫。喉不停物，毫髮必咳，血滲入喉，愈滲愈咳，愈咳愈滲，飲溲溺則百不一死。服寒涼則百不一生。血雖陰類，運之者其和陽乎。（《褚氏遺書》）
白話文：
**咳血、尿血：**當血充滿眼睛時，視覺清晰；充滿耳朵時，聽力敏銳；充滿四肢時，行動強健；充滿肌肉時，身體膚色白皙；積聚時，膚色變黑；消散時，膚色變黃；外感熱時，膚色變紅；內在熱時，熱氣上蒸到喉嚨。如果熱氣向下蒸到 大腸，就會產生小孔，喉嚨有小孔則咳血致死，腸道有小孔則便血致死。便血還可自行停止，咳血則很難治療。喉嚨不停地有物質進入，即使是一根毫毛都會引起咳嗽，血滲入喉嚨，滲入越多咳得越厲害，咳得越厲害滲入越多，喝尿液或排泄物則十個人中沒有一個能活下來。服用寒涼藥物則十個人中沒有一個能活下來。血雖然屬於陰類，但推動血運營的是和陽嗎？
上下逆順，血證上行，或唾或嘔或吐，皆逆也；若變而下行為惡痢者，順也。血上行為逆，其治難；下行為順，其治易。故仲景云：蓄血證下血者，當自愈也。與此意同。若無病之人，忽然下痢，其病進也。今病血證上行而復下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。（《東垣》）
白話文：
上行下行，血證上行，會出現吐唾沫、嘔吐、吐血等症狀，這都是逆的表現；如果轉變為下行，變成痢疾，這便是順的表現。血證上行是逆的，治療起來很難；下行是順的，治療起來相對容易。所以仲景先生說：蓄血證下血的，應該會自己痊癒。這和這個意思是一樣的。如果沒有病的人，忽然拉肚子，那麼他的病會加重。現在血證上行又轉為下行痢疾的，這是邪氣想離開了，這就預示著吉祥。
大抵從下為順易冶，溢上為逆難治。冶宜補陰運陽，清熱調氣，氣順血自歸經。（《如宣》）
驗色，蓋出於肺者，或緣龍雷亢逆，或緣咳逆上奔，血必從之上溢，多帶痰沫及粉紅色者。其出於心包，亦必上溢，色必正赤，如朱漆光澤。若吐出便凝，摸之不黏指者，為守臟之血，見之必死。出於脾者，或從胃脘上溢，或從小腸下脫，亦必鮮紫濃厚，但不若心包血之光澤也。出於肝者，或從上嘔，或從下脫，血必青紫稠濃，或帶血縷，或有結塊。出於腎者，或從咳逆，或從咯吐，或稀痰中雜出如珠，血雖無幾，色雖不鮮，其患最劇，間有從精竅而出者，若氣化受傷，則從膀胱溺孔而出，總皆關乎臟氣也。其出於胃者，多兼水液痰涎，吐則成盤成盞，汪洋滿地，以其多氣多血，雖藥力易到，不若臟血之篤，然為五臟之本，亦不可忽。（《醫通》）（按：此說稍過精微、或有難必者，錄以俟後考。又吐血中有說，互相發，宜參。又色鮮為熱，瘀為寒，諸家既有其言，互見後諸條。）
白話文：
驗色：
- 肺出血： 由龍雷亢逆或咳逆上奔所致，血液多從肺部溢出，往往帶有痰液，呈粉紅色。
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心包出血： 也會從肺部溢出，但血液顏色正赤，有如朱漆般光亮。若吐出的血塊凝固，沾染指尖卻不粘手，便是守臟之血，看到這種情況，患者多半會死亡。
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脾出血： 可能是從胃脘上溢，也可能是從小腸下脫，血液鮮紫濃厚，但沒有心包血那麼光亮。
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肝出血： 可能從上嘔、下脫，出現青紫濃濁，或帶血絲、結塊的血液。
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腎出血： 可能從咳逆、咯吐，或與稀痰混雜而出，像一顆顆珠子，血色雖然不鮮艷、量也不多，但病情極為嚴重，有些還會從精孔中出現。若氣化受損，則可能從膀胱溺孔出血。無論哪種出血，都與臟氣有關。
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胃出血： 往往伴隨水液痰涎，吐出時會成盤或成盞，滿地散落，由於胃氣血都比較旺盛，藥力容易發揮，不像臟出血那樣嚴重。但胃是五臟之本，也不能忽視。
（註） ：以上的說法難免有些過於精微，或者難以理解，因此在此備註，以便後續考查。此外，吐血的說法有很多，互相發揮，可以參考。另外，血液顏色鮮艷表示熱症，暗瘀表示寒症，諸家都有這樣的說法，可以與後面的條目互相參照。
發熱，諸失血而發熱甚者難治，十僅可一二全者。（《要訣》）
陽盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。然血陰也，身涼者易愈。（《入門》）
無潮熱者輕，有潮熱者重。（《醫碥》）
無熱不喘者可痊（血去陰虛，熱收於內，外無熱現，此其常也。不喘者，血雖病而氣未浮也，故可治），有熱不臥者危敗（失血身熱，陽無所附，而浮散於形層之外也。不得臥者，氣根已離也，故當危敗）。（《醫級》）
白話文：
沒有發熱也不喘氣的人，可以治癒（血液流失導致陰虛，熱量收縮到體內，身體表面沒有熱量，這是正常的。不喘氣的人，血液雖然有病，但氣息還沒有浮起來，所以可以治療）。有發熱不能躺下的人，則危險且病情嚴重（失血後身體發熱，陽氣無處依附，而浮散在體表之外。無法躺下的人，呼吸根基已經分離，所以會危險且病情嚴重）。（《醫級》）
白話文：
失血之後，患者出現大熱、大渴，發熱的症狀，症狀很像白虎湯證，但是脈象虛大不長，實為不同之處，如果誤用涼藥，必定會死亡，當歸補血湯為主方，方中用黃耆一兩，當歸二錢。（《準繩》）
凡失血之後，必大發熱，名曰血虛發熱。古方立當歸補血湯，川黃耆一兩，當歸六錢。名曰補血而以黃耆為君，陽旺能生陰血也。如丹溪於產後發熱，用參、耆、歸、芎，黑姜以佐之。或問曰：乾薑辛熱，何以用之？曰：姜味辛，能引血藥入氣分而生新血（炮黑則入血，炮熟則溫中），當神而明之。（《醫貫》）
白話文：
凡是失血後，必定會發高燒，這種現象叫做「血虛發熱」。古代的方劑，當歸補血湯，用川黃耆一兩、當歸六錢。這種方劑叫做「補血」，以黃耆為主藥，因為陽氣旺盛可以生出陰血。像丹溪在產後發熱，使用人參、黃耆、當歸、川芎，用黑薑來輔助。有人問：「乾薑辛熱，為什麼要用它？」回答是：「乾薑味道辛辣，可以引導補血的藥物進入氣分，而生出新的血液（炮製過的乾薑則進入血液，炮熟的乾薑則溫暖中焦），這其中自有奧妙。」（《醫貫》）
白話文：
眩暈，血虛而眩暈昏倒者，不可用艾灸刺激和驚慌呼叫來使他清醒，一動則容易因虛弱而死亡。應該用當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、人參、白朮、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分，大棗二枚，烏梅一個，一起煎服。（《金匱翼》）
失血後頭暈發熱者往往有之，此是虛火上炎外擾之故，不可誤認外感而用風藥。（《醫通》）
治分八法，治分八法：一曰降氣，緣上盛下虛，氣升不降，血隨氣上，越出上竅，法以蘇子、沉香之類順其氣，氣降而血自歸經矣。一曰破瘀，緣上膈壅熱積瘀，紫黑成塊，胸中滿痛，法以熟大黃、桃仁、丹皮、枳實之類導之使下，轉逆為順矣。一曰溫中，緣衣冷食寒，滲入血分，血得寒則凝，不歸經絡而妄行，血出黯黑，色夭身涼，法以炮薑、肉桂之類溫中和氣，氣溫和則血自歸經矣。一曰溫散，倘衣冷感寒，色黯竅熱，身痛頭痛，法以薑、桂、芎、蘇之類溫中散寒，寒去血自歸經矣。一曰補氣，緣人真氣素虧，精神疲憊，陰陽不相為守，衛氣虛散，營亦妄行，法以大劑參附之類以補元氣，氣旺自能攝血矣。一曰補益，凡失血人陰分虧損，法於四物湯中取一二味以為主藥，或人參養榮湯、十全大補湯以培養之，則自陽生陰長矣。一曰阻遏，血色紅赤，逢黑即止，水剋火之義，久而不止，法以百草霜、京墨、十灰散之類以控抑之，或花蕊石以消化之，庶不令上溢矣。一曰升陽，緣陽氣不升，血乃下漏，法以升、柴、荊、防之類升之，則血自安於故道矣。總之，血循氣行，氣升則升，氣降則降。火氣上升，逼於火則血因之上溢；濕氣下行，滯於濕則血因之而下滲。故治上溢無如降氣，若瘀則破之，寒則溫之，而阻遏之方則兼用之。治下滲無如升陽，若虛則補之，熱則清之，而阻遏之方則多用之。總以甘溫收補，調理脾胃，以建末功，此大法也。（《易簡方論》）
白話文：
治療的方法有八種：
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降氣：由於上盛下虛，氣升不降，血隨氣上，越出上竅，因此採用蘇子、沉香這類藥物來順其氣，氣降則血自歸經矣。
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破瘀：由於上膈壅熱積瘀，紫黑成塊，胸中滿痛，因此採用熟大黃、桃仁、丹皮、枳實這類藥物導之使下，轉逆為順矣。
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溫中：由於衣冷食寒，滲入血分，血得寒則凝，不歸經絡而妄行，血出黯黑，色夭身涼，因此採用炮薑、肉桂這類藥物溫中和氣，氣溫和則血自歸經矣。
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溫散：倘衣冷感寒，色黯竅熱，身痛頭痛，因此採用薑、桂、芎、蘇這類藥物溫中散寒，寒去血自歸經矣。
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補氣：由於人真氣素虧，精神疲憊，陰陽不相為守，衛氣虛散，營亦妄行，因此採用大劑參附這類藥物以補元氣，氣旺自能攝血矣。
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補益：凡失血人陰分虧損，因此在四物湯中取一二味以為主藥，或人參養榮湯、十全大補湯以培養之，則自陽生陰長矣。
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阻遏：血色紅赤，逢黑即止，水剋火之義，久而不止，因此採用百草霜、京墨、十灰散這類藥物以控抑之，或花蕊石以消化之，庶不令上溢矣。
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升陽：由於陽氣不升，血乃下漏，因此採用升、柴、荊、防這類藥物升之，則血自安於故道矣。
總之，血循氣行，氣升則升，氣降則降。火氣上升，逼於火則血因之上溢；濕氣下行，滯於濕則血因之而下滲。因此，治療上溢的方法是降氣，若是瘀則破之，寒則溫之，而阻遏之方則兼用之。治療下滲的方法是升陽，若是虛則補之，熱則清之，而阻遏之方則多用之。總以甘溫收補，調理脾胃，以建末功，此大法也。
治血三法（治血諸藥）論治血三法，藥各不同。血虛宜補之，虛則發熱內熱，法宜甘寒、甘平、酸寒、酸溫以益榮血，其藥為熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘枸杞子、甘菊花、人乳之屬。血熱宜清之涼之，熱則為癰腫瘡癤，為鼻衄，為齒衄，為牙齦腫，為舌上出血，為舌腫，為血崩，為赤淋，為月事先期，為熱入血室，為赤遊丹，為眼暴赤痛，法宜酸寒、苦寒、鹹寒、辛涼以除實熱，其藥為童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥之屬。血瘀宜通之，瘀必發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，法宜辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫以入血通經，佐以鹹寒乃可軟堅，其藥為當歸、紅花、桃仁、蘇木、桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、京三稜、延胡索、花蕊石、沒藥、䗪蟲、乾漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝之屬。蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有證可審者也。證既不同，藥亦各異，治之之法，要在合宜，倘失其宜，為厲不淺，差劇之門，可不謹乎。（《本草經疏》）
白話文：
治療血液的三種方法（治療血液的各種藥物）
治療血液的藥物，根據病情不同，藥物也不同。血虛宜補之，虛則發熱內熱，須採用甘寒、甘平、酸寒、酸溫藥物來滋陰補血，其藥物包括熟地黃、白芍藥、牛膝、炙甘草、酸棗仁、龍眼肉、鹿角膠、肉蓯蓉、甘枸杞子、甘菊花、人乳等。血熱宜清之、涼之，熱則為癰腫瘡癤，鼻衄，齒衄，牙齦腫，舌上出血，舌腫，血崩，赤淋，月事先期，熱入血室，赤遊丹，眼暴赤痛，須採用酸寒、苦寒、鹹寒、辛涼藥物來清熱除火，其藥物包括童便、牡丹皮、赤芍藥、生地黃、黃芩、犀角、地榆、大小薊、茜草、黃連、山梔、大黃、青黛、天門冬、玄參、荊芥等。血瘀宜通之，瘀血必定發熱發黃，作痛作腫，及作結塊癖積，須採用辛溫、辛熱、辛平、辛寒、甘溫藥物來活血通經，佐以鹹寒藥物即可軟堅，其藥物包括當歸、紅花、桃仁、蘇木、桂、五靈脂、蒲黃、薑黃、鬱金、京三稜、延胡索、花蕊石、沒藥、䗪蟲、乾漆、自然銅、韭汁、童便、牡蠣、芒硝等。蓋血為榮，陰也，有形可見，有色可察，有證可審者也。證候既不同，藥物也各異，治療之法，要在合宜，倘若失其宜，為厲不淺，差劇之門，可不謹慎乎。
夫川芎，血中氣藥也，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣也。地黃，血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之虛也。當歸分二治，血中主藥也，通肝經，性味辛溫，全用能活血，各歸其經也。芍藥，陰分藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治虛腹痛也。若求陰藥之屬，必於此而取則焉。
白話文：
川芎是治療血中氣的藥物，它暢通肝經，性味辛散，能夠治療血滯於氣的症狀。地黃是治療血中血的藥物，它暢通腎經，性味甘寒，能夠滋補真陰的虛症。當歸分為兩種用法，它是治療血中的主要藥物，暢通肝經，性味辛溫，完全使用可以活血，根據不同的經絡各自歸位。芍藥是治療陰分的藥物，暢通脾經，性味酸寒，能夠調和血液，治療虛腹痛。如果想要尋找陰藥的類型，就一定要從這些藥物中選擇。
若氣虛血弱，又當從長沙血虛以人參補之，陽旺則生陰血也。若四物者，獨能主血分受傷，為氣不虛也。輔佐之屬，若桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮者，血滯所宜。蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰者，血崩所宜。乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花者，血閉所宜。蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板者，血虛所宜。
白話文：
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如果是氣虛血弱，應該從長沙參和血虛方面治療，服用人參來補氣，這樣才能使陽氣旺盛，進而生出陰血。
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四物湯只能治療氣血不足，不能治療氣虛。
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桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮等藥物，適合治療因血滯所引起的疾病。
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蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰等藥物，適合治療崩漏。
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乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花等藥物，適合治療血閉。
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蓯蓉、瑣陽、牛膝、枸杞子、益母草、夏枯草、敗龜板等藥物，適合治療血虛。
乳酪血液之物，血燥所宜。乾薑、桂者，血寒所宜。生地黃、苦參，血熱所宜。特取其正治大略耳，以能觸類而長，可謂應無窮之變矣。（《微義》）
白話文：
乳酪是血液的產物，血燥的人適合食用。乾薑、桂枝是血寒的人適合食用的。生地黃、苦參是血熱的人適合食用的。這些只是取其主要治療方法的大致輪廓，以此類推，可以說是應付無窮的變化了。（出自《微義》）
治氣為上，今之治衄衊者，專於治衄，不知血之行留，氣為之本，猶海水潮汐，陰陽之氣使然也。明夫經絡逆順，則血與氣俱流通而無妄行之患矣。（《聖濟》）（按：《聖濟》以衊為汗血，此說蓋兼諸失血而言，故列於斯。）
白話文：
治療氣是關鍵，現在治療出血的人，只專注於止血，卻不知道血液的運行和停留，是氣的根本。就如同海水漲潮退潮，是陰陽之氣的作用。如果能明白經絡的逆順，那麼血與氣就會同時流通，不會有妄行的毛病了。
男子婦人吐衄便利，及諸證失血，用此藥（香附子一兩。炒去皮毛為末，每兩入甘草一錢，沸湯點服，名順元湯）佐以米飲，丸百草霜末，每服百餘丸，或以其它燒灰藥皆能作效。不可遽以燥澀之劑止之，必致壅遏腐敗，卻出它證。大抵血不能行，氣使之然。若氣得其平，則血循故道，必無妄行之患矣。香附子善能導氣，用之每得其宜。（《易簡》）
白話文：
男子婦人吐血、流鼻血、便血，以及其他症狀引起的失血，可以使用以下藥方（香附子一兩，炒熟去皮毛研末，每兩加入甘草一錢，沸水沖服，這是稱為順元湯的藥方）佐以米湯，丸服百草霜末，每次服用百餘丸，或以其他燒成灰的藥物皆能起到效果。不可倉促地使用燥澀的藥物來止血，否則很容易導致氣血瘀阻，腐敗變質，反而會引發其他症狀。總體來說，血液流動不暢是由於氣血失調引起的。如果氣血平衡了，血液就會循著正常的經絡流動，就沒有胡亂流動的現象了。香附子善於理氣，用它的效果很好。（《易簡》）
予思失血，外邪積熱妄行者，多用涼劑。其間隨情妄用，喜怒憂鬱，勞佚內傷，誤投前劑，豈不鬱而愈郁，以致積血於胸，滿而膈痛之患哉。是知人身之血，賴氣升降矣，氣升則升，氣降則降，氣逆則逆，氣和則和，氣濁則亂，如此，失血豈不皆由氣濁遇熱妄行之所致歟。故治水者必以堤防，治血者莫先清氣。
白話文：
我想那些失血、外邪積熱妄動的病人，多半都是使用寒涼藥劑。其中，有些人隨意亂用，以致喜怒憂鬱，勞累內傷，誤服了前面的藥方，豈不是鬱悶得更加鬱悶，導致積血在胸，胸滿膈痛的毛病嗎？由此可知，人體之血的流動，是靠氣的升降作用。氣升則血升，氣降則血降，氣逆則血逆，氣和則血和，氣濁則血亂。如此，失血豈不完全是由於氣濁遇熱妄發所致嗎？因此，在治療水患時，必須先修築堤防，而治療失血，也必須先使氣血清順。
氣清則血和，氣濁則血亂，斯言信矣。（《辨疑》）（按：《直指》有血榮氣衛論，詳辨氣血調治之要，吳氏蓋用其意。）
白話文：
如果氣很清淨，那麼血脈就會協調，如果氣很濁亂，那麼血脈就會混亂，這句話是真實不虛的，(張仲景所著的《金匱要略辨疑論》) (按：《直指方論》中有一篇關於血榮氣衛的理論，詳細地辨析了氣血調理的重要之處，吳氏大概是採用了其中的一些觀點。)
治者，當以氣而平之，致令氣歸於經而血不妄行者可也。又以血而和之，致使氣歸於血而氣不妄動者可也。治血之法。全在茲乎。（《繩墨》）
白話文：
治療血氣的變化，應以氣相平定，以致氣恢復正常循環，而血不妄行。又以血相和協，以致氣歸於血，而氣不妄動。治療血的原則，全在於此。（《繩墨》）
涼溫有宜（火證禁止澀），血遇熱而行，故止血多用涼藥。然亦有中寒氣虛，陰陽不相守，血乃妄行者，經所謂陽虛陰必湊之者是也。卻當用辛溫藥如乾薑、官桂之類，中溫則血自歸經也。吐、瀉、衄皆有此證。（《簡易》）（按婦人良方。亦有此說。見吐血中。宜參。）
白話文：
涼藥和溫藥都有適用的情況（熱證禁止使用澀藥），血液遇到熱氣就會流動，所以止血大多使用涼藥。但是也有因身體偏寒、氣虛，陰陽二氣不能互相平衡，導致血液亂流的現象，這是經書上所說的「陽虛陰必湊」的道理。此種情形，就應該使用辛溫的藥物，例如乾薑、官桂之類，適度的溫熱可以讓血液回到經絡中。嘔吐、腹瀉、鼻血都有這種證候。（《簡易方》）（按：婦人良方中也有類似的說法。見吐血篇。可參照。）
出血諸證，每每以胃藥收功。蓋心主血、肝藏血，胃者又所以生其血而能使真氣歸元，故其血自止。（《直指》）
白話文：
凡是出血的各種症狀，常常用治療胃病的藥來收效。這是因為心臟主宰著血液，肝臟儲藏著血液，而胃又能夠生出血液，並且能使人體內真正的元氣歸還到本來的狀態，所以流血的症狀就會自然止住。（《直指》）
諸血之證，醫者便認為熱而以苦寒攻之，至死不悟。殊不知苦瀉土，土脾胃也，脾胃一身之本。今火既為病而瀉其土，火固未嘗除而土先已病矣。土病則胃虛，胃虛則營氣不能滋榮百脈，元氣不循天度，氣隨陰化而無聲，肌寒至此，則難治矣。按：《褚氏遺書》云：諸血服寒涼者，百無一生；飲溲溺者，十無一死。
白話文：
對於所有的血證，醫生們都認為是熱證而用寒涼藥物來攻伐，直到死都不明白。殊不知苦寒之藥會傷害脾土，脾胃是人體的根本。現在火證已經造成了疾病，卻瀉掉其根本脾土，火氣固然沒有去除，脾土卻已先病了。脾土病了，那麼胃氣虛弱，胃氣虛弱，則營氣就不能滋養所有的脈絡，元氣不能按照天道的規律運行，氣跟隨著陰氣變化而沒有聲音，寒氣至此，就難以治療了。按：《褚氏遺書》說：所有血證服寒涼藥物的，一百個沒有活著；喝尿液的，十個沒有死的。
《楊仁齋直指方》云：吐血須煎乾薑、甘草作湯與服，或四物理中湯亦可，如此無不愈者。若服此生地、犀角、藕節之類，則難救矣。如遇相火用事之時，血多妄行，切禁止澀，宜清表攻裡，其血自止。若先用止澀之劑，去生便遠。凡男子婦人血證，散者或色鮮紅者屬熱，或成塊者或色瘀者屬寒，不可拘於血得熱而淖溢之說。古云：水寒成冰，血寒成塊。
白話文：
《楊仁齋直指方》中說：吐血應該煎乾薑、甘草製成藥湯服用，或者服用四物理中湯也可以，如此沒有治不好的。如果服用生地、犀角、藕節之類的藥物，則難以救治。如果遇到相火用事的時候，血多妄行，一定要禁止使用澀藥，應該清表攻裡，這樣血就會自動停止。如果先服用止澀的藥物，那麼病情就會更加嚴重。無論是男子還是婦女的血證，散發出來的血液顏色鮮紅的屬於熱證，或者是凝結成塊狀或者顏色瘀黑的屬於寒證，不能拘泥於血得熱而淖溢的說法。古語說：水寒則成冰，血寒則成塊。
《玄珠經》十劑條內有云：氣溫則血滑，氣寒則血凝。雖然亦有中寒氣虛云云（按：全取《簡易》），當切脈以明之，慎不可例用涼藥，夭折人命。（《續醫說》）
白話文：
《玄珠經》十劑條裡面說：天氣溫暖則血就流動順暢，天氣寒冷則血凝滯，雖然也有中醫寒氣虛的說法（根據《簡易方》），但此時必須切脈診斷，以明確類型，謹慎地不要例行使用寒涼藥物，以免奪人命（根據《續醫說》）。
證有虛中挾實，治有補中寓瀉、從少從多之活法，貴乎臨病處裁。大抵血氣喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，此軒岐密旨。但世之名於醫者，一見血證，每以寒涼濟陰為務，其始非不應手而取效於一時，屢發屢折，而既病之虛陽愈衰，必致嘔逆喘乏，奪食泄瀉。
白話文：
有些病證，表面上是虛證，但實際上是虛中有實，治療時既要補益虛弱的臟腑，也要祛除實證的病邪，或從少補益，或從多祛邪，應根據具體情況靈活運用，不能一概而論。總的來說，血氣喜歡溫暖而厭惡寒冷，寒冷時，血流凝滯而不流通，溫暖時，血邪消散而被驅除，這是醫學的祕訣。但是，當今一些被稱為醫生的，一見到血證，常常用寒涼藥物來滋陰補血，開始時似乎有效，但多次發作後，就會導致虛陽更衰，出現嘔吐、氣喘、乏力、食慾不振、腹瀉等症狀。
尚以為藥力未逮，猛進苦寒，在陰不濟陽而上溢者，尚為戈戟，況陽不統陰而亡脫者，尤為砒鴆。蓋因陽藥性暴，稍有不順，下咽立見其害，不若陰柔之性，至死不知其誤，而免旁人譏謗也。噫！醫之弊，僅為知己道，難為世俗言也。（《醫通》）
白話文：
有些人以為藥力不夠，於是猛服苦寒之藥，結果導致陰氣無法抑制陽氣而上溢，這就像拿戈戟一樣危險。更何況，陽氣無法控制陰氣而脫離，那更是如同砒霜一樣毒辣。這是因為陽藥藥性猛烈，稍有不慎，服用後立馬就會看到危害，不像陰柔藥性，即使服用到死都不知道是藥物造成的錯誤，還可以免除旁人的譏諷。唉！醫術的弊端，只是自己知道，卻難以向世俗之人解釋。
凡治血者當察虛實，是固然矣。然實中有虛，有不宜寒涼者。熱中有寒，有速宜溫補者。血熱妄行，初起治法，可用清涼；而日久則熱隨血去，又有不可概用清涼者。此中變化，總惟因心而施，則審其證，憑其脈，以斟酌於臨時。（《醫學指要》）（按：此說本於景岳。）
白話文：
在治療血證時，應該診察虛證和實證，這是固然之理。但是，實證中也有虛證，不宜使用寒涼之藥。熱證中也有寒證，應當迅速使用溫補之藥。血證熱盛妄行，剛開始治療時可以使用清涼之藥；但是日子久了，熱隨血去，就不宜概用清涼之藥了。這些證候的變化，總要根據具體情況來施用藥物，仔細診察病情，憑借脈象，來臨時權衡取捨。（根據《醫學指要》改寫）（註：這個說法是源自景嶽的）
凡失血之證，以甘寒之劑和之自止。止血不難，惟生血為難。若泥用苦寒，先傷脾胃之氣，多致生機日損，傳為虛怯，可不慎歟。（《證治百問》）
白話文：
凡是出血的症狀，用甘寒的藥物和它相配，自然就會停止。止血並不困難，但生血卻很困難。如果盲目使用苦寒的藥物，首先會損傷脾胃之氣，很多會導致生機日益衰退，傳變為虛弱怯懦，怎麼能不小心呢。（《證治百問》）
初宜用下，失血家須用下劑破血，蓋施之於蓄妄之初；亡血家不可下，蓋戒之於亡失之後。（《準繩》）（按：血溢血泄必失下之，本出攖寧先生《危言》，亦見《準繩》所引，既拈於《傷寒》中，仍不贅。）
白話文：
在疾病的早期，應該使用瀉下的方法；失血的患者必須使用瀉下的藥劑來破血，這是因為在疾病的初期施用瀉下法；而亡血的人不能瀉下，這是因為在血已經亡失之後才禁止使用瀉下法。（《準繩》）（按：血溢血泄必須瀉下，這原本出自攖寧先生的《危言》，也在《準繩》所引用的內容中出現，既然已經在《傷寒》中提到，就不再贅述。）
一應上溢之證，苟非脾虛泄瀉、羸瘦不禁者，皆當以大黃醋製，和生地黃汁，及桃仁泥、牡丹皮之屬，引入血分，使血下行，轉逆為順，此妙法也。不知此而日從事於芩、連、梔、柏之屬，輔四物而行之，使氣血俱傷，脾胃兩敗。今醫治血證，百豈有一生者耶。（同上）（互見《吐血》中，宜參。）
白話文：
凡是上湧的症狀，如果唔係脾虛引起腹瀉、瘦弱不禁，都應該用大黃醋制，加上生地黃汁、桃仁泥、牡丹皮等，引引到血分，使血向下行，把逆轉變為順暢，這是一種巧妙的方法。不知道這個道理而日復一日地使用黃芩、黃連、梔子、柏子等，又輔以四物湯來調治，就會損傷氣血，脾胃兩敗。現在的醫生治療血證，一百個裡面難道還有一個能治癒生的嗎？（同上）（另參閱《吐血》篇中的宜參。）
按去者自去，生者自生（按：此攖寧生語），人易知也；瘀者未去，則新者不守，人未易知也。細心體驗自見。（《金匱翼》）
白話文：
當死者已經死去，活着的人繼續活下去（這是王叔和說的），這是人人都知道的；瘀血還沒有去除，新的血液就不能生成，這是人們不容易知道的。細心體驗一下就會明白。（《金匱翼》）
論犀角地黃湯（方出《傷寒》中，茲不復。）熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁、大黃。若吐血熱盛，加黃芩、黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡、炒梔。唾血，加玄參、黃柏、知母。咯血，加天冬、麥冬。嗽血，加知母、貝母。（《金鑑》）
白話文：
犀角地黃湯可以治療所有熱傷失血的疾病。如果胸膈疼痛，這是瘀血的徵兆，可以加入桃仁和大黃。如果吐血熱盛，可以加入黃芩和黃連。如果因生氣導致吐血或嘔血，則可以加入柴胡和炒梔。如果吐唾沫帶血，可以加入玄參、黃柏和知母。如果吐出凝固的血塊，可以加入天冬和麥冬。如果咳嗽帶血，可以加入知母和貝母。
犀角地黃，乃是衄血之的方。若陰虛火動吐血與咳咯者，可以備用成功，若陽虛勞力及脾胃虛者，俱不宜。（《醫貫》）
白話文：
犀角地黃，是治療鼻血的有效方劑。如果出現陰虛火旺而導致吐血與咳血的症狀，可以準備這個方劑服用，通常會取得不錯的效果。但若患者是陽虛勞力或脾胃虛弱，則不宜使用這個方劑。
藥誤變證，抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，癆瘵成矣。勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣。墜墮閃銼，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。血疾難調，最宜斟酌。（《入門》）
白話文：
藥物使用不當而引起的病變，又稱之為藥誤。例如，血熱、陰虛而誤用溫燥熱性藥物，就會導致血枯而消瘦、膽怯，最終發展成癆瘵。勞傷病證誤用寒性藥物，則會導致胸悶、膈痛，血瘀更加嚴重。跌打損傷誤用補益澀固的藥物，就會導致瘀血積蓄於胃中，心下脹滿，食入即吐，這就是所謂的「血逆」。血疾難以調治，最重要的是要慎重考慮斟酌。