《立齋外科發揮》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 潰瘍發熱（附惡寒）
脈浮或弱而熱，或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣。脈澀而熱者，血虛也，宜補血。午前熱者，補氣為主。午後熱者，補血為主。脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之。脈沉數，發熱而痛者，邪在內也，宜下之。
白話文：
1.脈浮或弱而熱，或惡寒者，陽氣虛也，宜補氣：
脈象浮或弱，同時發熱，或有惡寒的症狀，表明陽氣虛弱，需要補氣。
2.脈澀而熱者，血虛也，宜補血：
脈象澀而發熱，表明血虛，需要補血。
3.午前熱者，補氣為主：
上午發熱，主要是由於陽氣虛弱引起的，需要以補氣為主。
4.午後熱者，補血為主：
下午發熱，主要是由於血虛引起的，需要以補血為主。
5.脈浮數，發熱而痛者，邪在表也，宜散之：
脈象浮數，發熱伴有疼痛，表明邪氣在體表，需要疏散邪氣。
6.脈沉數，發熱而痛者，邪在內也，宜下之：
脈象沉數，發熱伴有疼痛，表明邪氣在體內，需要瀉下邪氣。
白話文：
有一個男人得了闌尾炎，化膿後發燒疼痛，脈搏浮動數次，按住脈搏沒有力氣，勞累後更嚴重。用補中益氣湯治療後停止疼痛；再用十全大補湯治療後痊癒。經常治療左手脈搏比右手脈搏弱而發熱的患者，用補血藥較補氣藥多。右手脈搏比左手脈搏弱而發熱的患者，用補氣藥較補血藥多。
白話文：
一名男性在潰瘍後發熱，頭痛，脈搏浮浮緊緊的，是虛證兼有表邪。用補中益氣湯加上川芎、白芷，服用了兩劑後症狀停止，再用託裡藥就治癒了。
白話文：
有一位婦人，患了潰瘍後，發熱睡不好，四肢疲倦。用黃耆人參湯治療後，病好了。又用十全大補湯，加上貝母、遠志、麥門冬、酸棗仁、香附等藥物，服用一個多月後，潰瘍痊癒了。
白話文：
一位婦人在生育之後發燒，服用了清熱解毒藥物後，病情反而更加嚴重。醫師診斷為脈澀，並透過以四物湯加粟殼、乳香、沒藥來治療。在服用兩劑藥物後，病情稍微好轉，再服用兩劑後完全康復。
白話文：
一位男性在病癒後發燒，頭部輕微疼痛，到了下午，症狀更加嚴重。脈象浮動，按壓時感到澀滯。醫生用人參養榮湯，加入柴胡、地骨皮，患者服藥後康復。一個月後，症狀完全消失。
白話文：
有一位男性患者，患有潰瘍和惡寒，使用四君子湯加上桂枝、加倍使用黃耆和大料，服用了四劑後症狀停止。膿水仍然很多，服用八珍湯加上桂枝，服用幾劑後膿水逐漸減少。但是瘡口沒有癒合，使用附子餅和十全大補湯，每劑加入五分的炮附子，服用幾劑後就去除了附子，再服用一個多月後痊癒。
一男子潰後，將愈，因勞四肢發熱，煩躁不寐。以聖愈湯四劑而寧，更以托裡藥而愈。丹溪云：有四肢熱，逢風寒，如炙於火者，是人陰氣虛而陽氣盛也。
白話文：
有一男子，潰瘍之後，即將痊癒，因為勞累四肢發熱，煩躁失眠。服用聖愈湯四劑康復，再服用託裡藥物痊癒。丹溪說：有四肢發熱，碰上風寒，如同被火烤一樣，這是人體陰氣虛而陽氣盛的原因。
一男子潰後，畏寒脈虛。以四君子加炮姜，四劑而愈。以十全大補湯，月餘而斂。仲景云：脈虛則血虛，血虛生寒，陽氣不足也。瘡腫脈虛，宜托裡，和養血。信夫！
白話文：
一個男子患有潰瘍，怕冷，脈搏虛弱。用四君子湯加炮薑，四劑痊癒。用十全大補湯，一個多月後痊癒。仲景說：脈搏虛弱是血虛，血虛生寒，陽氣不足。患有瘡腫，脈搏虛弱，應當溫補裡氣，使氣血協調。真有道理啊！
一癧婦發熱，日晡愈甚，乃血氣虛也。治以四物湯加柴胡、地骨皮而愈。
一婦人潰後發熱，服涼藥，反畏寒。以十全大補湯，二劑而止，又以托裡藥而痊。
一男子潰後發熱，服涼藥益甚。診之脈浮，乃氣虛也。以補中益氣湯加五味子、麥門冬治之而止，更以托裡藥而斂。
白話文：
有一個男子在發熱後身體潰爛，服用了寒涼性的藥物後病情加重。診斷後發現他的脈象浮虛，這是氣虛的症狀。於是醫生開了補中益氣湯加五味子、麥門冬一起治療，病情才得以好轉。之後又使用了補益氣血的藥物來調理身體，使病情得到控制。
一婦人潰後發熱，脈浮而數，虛而兼表證也。以補中益氣湯倍用柴胡、升麻，一劑而止，以托裡月餘而斂。
白話文：
有一位婦女在流產後發燒，脈搏浮而數，虛弱兼有表證。用補中益氣湯，加倍柴胡、升麻，一劑就止住了發燒，用藥調理一個多月以後而痊癒。
白話文：
有一男子患有癰瘡，潰爛後飲酒，導致灼熱疼痛和發熱。服用黃連解毒湯，兩劑後症狀停止，服用託裡消毒散治癒。對於經常腹痛和大便乾燥，脈搏實的人，使用清涼飲治癒。
一男子膿熟不潰，微痛少食，倦怠發熱。余為針之，膿湧出，熱益甚，乃虛也。急以人參黃耆湯二劑，熱愈甚，此藥力尚未及也。又二劑，果應。再以便毒數劑而痊。東垣云：發熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻乾者，非白虎湯證也。此血虛發躁，當以當歸補血湯主之。
白話文：
一位男子膿瘍成熟卻一直沒有潰破，稍微疼痛，食慾不振，疲倦發燒。我給他針灸，膿液湧出，發燒更加嚴重，這是因為身體虛弱。我趕緊用人參黃耆湯治療兩劑，發燒更加嚴重，這可能是藥力還沒有起效。我繼續給他治療兩劑，果然有效。我又給他服用了幾劑清熱解毒的藥，他的病情就痊癒了。東垣說：發燒怕熱，大口喝水也止不住，煩躁肌膚發熱，不願意穿衣服，脈搏洪大，按壓無力，或者眼睛疼痛鼻子乾燥的，這不是服用白虎湯的適應症。這種情況是由於血虛引起的煩躁，應該用當歸補血湯來治療。
又有火鬱而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也。以甘寒之劑，瀉熱補氣。如能食而熱，口舌乾燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以瀉火補水。
白話文：
另外還有因火鬱而引發熱症的人，例如感到熱但不能進食、自汗且呼吸短促，這都是虛症。用甘寒的藥劑治療，瀉去熱氣，補益氣血。如果能進食但發熱，口舌乾燥，大便困難，用辛苦大寒的藥劑治療，以瀉去鬱火，補益水液。
一男子患漏，時值陰寒，忽惡寒，右手脈有而似無，此胃氣虛而不任風寒也。以四君子湯加炮薑、肉桂，一劑稍止，又四劑而安。丹溪云：惡寒者，衛氣虛衰，不能溫分肉實表而惡寒者，又有上焦之邪，隔絕榮衛，不能升降出表而惡寒者。東垣云：夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。
白話文：
一個患有漏症的男子，正值天氣陰冷的時候，突然感到寒冷，他的右手脈象雖然有，但是很微弱。這是因為胃氣虛弱，不能抵禦風寒。用四君子湯加上炮薑、肉桂，服了一劑後症狀稍有緩解，又服了四劑後痊癒。丹溪說：惡寒的人，是衛氣虛弱，不能溫暖肌肉表皮而感到寒冷；還有一些人，是上焦有邪氣，阻隔了榮衛之氣，不能升降出表而感到寒冷。東垣說：晚上感到寒冷，白天安靜，這是因為陰血在陰分自旺的緣故。
夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽也。當亟瀉其陰，峻補其陽。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。
一婦人多怒，手背患瘡出血，至夜發熱妄語。服清心涼血藥，不應，乃熱入血室而然也。遂以加味小柴胡湯，二劑血止，而熱亦清矣。大抵七情皆能動火，各經之熱亦異，當分治之。東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。
白話文：
有個婦女容易生氣，手背上長了化膿出血的瘡口，到了晚上發燒說胡話。服用清心涼血的藥物，病情沒有好轉，這是因為熱氣進入血室所導致的。於是改用加大劑量的小柴胡湯，兩劑藥之後，血止住了，熱氣也清除了。總的來說，七情都能夠引起肝火，各個經絡的熱氣也有所不同，應當根據不同的情況進行治療。東垣說：白天發燒，晚上安靜，這是因為陽氣旺盛於陽分的緣故。白天安靜，晚上發燒煩躁，這是因為陽氣下陷進入陰中，稱為熱入血室。
晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是陽無陰也。當亟瀉其陽，峻補其陰。王注云：病熱而脈數，按之不鼓動，乃寒盛格陽而致之，非熱也。形證是寒，按之而脈氣鼓擊於手下盛者，此為熱盛，拒陰而生病，非寒也。又曰：推而內之，外而不內，身有熱也。《傷寒論》曰：寸口脈微，為陽不足。
白話文：
白天發燒煩躁，晚上也發燒煩躁，陽盛而陰虛。這時應當急速瀉陽，嚴格地補陰。 王注說：患有熱病而脈搏快，按之不鼓動，乃是寒氣盛而遏制陽氣而導致的，不是熱。形體證狀是寒證，按之而脈搏氣勢盛則此為熱盛，拒陰而生病，不是寒證了。又說：從外傳而入裡，外而不出，身體有熱。 《傷寒論》說：寸口脈脈搏微弱，是陽氣不足。
陰氣上入陽中，則灑淅惡寒，尺脈弱，為陰不足。陽氣下陷入陰中，則發熱也。以手捫摸有三法，以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按之至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也。輕手捫之則熱，重力以按之不熱，不輕不重按之而熱，是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。肺熱者，輕手乃得，微按全無，日晡熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳。
白話文：
陰氣進入陽中，就會發冷怕冷，尺脈弱，這是陰氣不足的表現。陽氣陷入陰中，就會發熱。用手摸三種方法，輕輕摸上去熱，用力按下去不熱，這說明熱在皮毛血脈。用力按到筋骨交接的地方，熱氣蒸騰到手上很厲害，輕輕摸上去不熱，這是邪氣在筋骨之間。輕輕摸上去熱，用力按下去不熱，不輕不重按下去熱，這邪氣在筋骨上面，皮毛血脈下面，這是熱在肌肉裡。肺熱的人，輕輕摸就能摸出來，稍微一按就摸不到，下午到掌燈時分熱的嚴重，這是皮毛的熱，症狀上必定會出現喘咳。
寒熱輕者瀉白散，重者涼膈散、地骨皮散。心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得。微按至皮毛之下則熱，少加力按之則不熱，是熱在血脈也。其證煩心，心痛，掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。脾熱者，輕手摸之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕手重手之間，熱在肌肉，遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動。
白話文：
寒熱症狀較輕的，服用瀉白散；較重的，服用涼膈散、地骨皮散。心臟發熱的，用手指輕輕按壓，直到皮膚以下、肌肉以上的位置，輕輕按壓才能摸到熱。如果手指輕輕按壓，一直到皮毛以下都覺得熱，稍微用力按壓反而不覺得熱，那麼熱在血脈之中。症狀有心煩、心痛，掌心發熱而嘔吐。可以用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸治療。脾臟發熱的，用手輕輕撫摸不覺得熱，用力按壓到筋骨也不覺得熱，不輕不重，在輕手重手的之間，熱在肌肉，到了晚上尤其嚴重。症狀一定會出現怠惰嗜睡，四肢不收，沒有力氣去活動。
瀉黃散。肝熱者，重按之，肌肉之下，至骨之上，乃肝之熱。寅卯間尤甚。其脈弦，四肢滿悶，便難轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。腎熱者，輕手重手俱不熱。重手按至骨分，其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起於床。
白話文：
瀉黃散。如果是肝臟有熱，重按患者的身體，會發現肌肉之下、骨頭之上有熱，尤其是在寅卯時（早上三點至七點）最為嚴重。患者的脈象會弦緊，四肢滿悶，容易抽筋，容易發怒受驚，四肢困熱，筋骨痿弱，無法起牀。此時應服用瀉青丸、柴胡飲子。
腎臟有熱，不論輕手或重手按壓，患者都不會覺得熱。但是，如果重手按壓至骨頭縫隙，會感到一陣熱氣蒸騰，就像火一樣。患者的骨頭會像被蟲子啃咬一樣，感到痠痛不適，四肢困熱難忍，也無法起牀。
滋腎丸主之。按徐用誠云：手太陰少陰，足太陰厥陰少陰本病，為皮毛肌肉骨分熱也。然面熱者，足陽明。口中熱如膠，足少陰。口熱舌乾，足少陰。耳前熱，苦寒，手太陽。掌中熱手厥陰少陰太陰。足下熱而痛，足少陰。足外熱，足少陽。身熱膚痛，手少陰。身前熱，足陽明。
白話文：
使用滋腎丸來治療。根據徐用誠的說法：手太陰、少陰、足太陰、厥陰、少陰是本病，因皮毛、肌肉、骨骼分熱而引起。但是，面部發熱是足陽明造成的。口中發熱如膠，是足少陰造成的。口熱舌乾，是足少陰造成的。耳前發熱，怕冷，是手太陽造成的。手掌發熱是手厥陰、少陰、太陰造成的。足下發熱而疼痛，是足少陰造成的。足外側發熱，是足少陽造成的。全身發熱、皮膚疼痛，是手少陰造成的。身前發熱，是足陽明造成的。
，灑淅寒熱，手太陽。肩上熱，肩似拔，手太陽。中熱而喘，足少陰。肩背熱，及足小指外，臁脛踝後，皆屬足太陽。一身盡熱，狂而妄聞妄見妄言，足陽明。熱而筋縱緩不收，陰痿。足陽明闕陰手少陰。與前熱在氣血之分，皆諸經現證。臟腑陰陽，是動所生之本病也。
白話文：
- 寒熱交錯，手太陽經。
手太陽經上的肩部發熱，感覺肩膀像要被拔掉一樣。
-
中焦發熱而喘，足少陰經。
-
肩背發熱，及足小指外側，小腿後面，腳踝後面，皆屬足太陽經。
-
全身發熱，行為舉止瘋狂，產生幻聽幻視幻覺，足陽明經。
-
發熱，筋脈鬆弛不能收斂，陰莖痿軟，足陽明經、厥陰經、手少陰經。
以上所述的熱症，皆為各經脈現證。臟腑陰陽失調，是這些病症的根本原因。
附方
白話文：
十全大補湯，用於治療潰瘍發燒，無論是惡寒、疼痛、膿多、膿液清稀，或是自汗、盜汗及流注性瘰癧便毒。如果長時間不化膿，或膿液形成但不潰破，潰爛後也不收口，若血氣不足、腫結尚未化膿，可加入枳殼、香附、連翹，服用後可以自行消散。
白話文：
人參、肉桂、地黃 (用酒清洗，蒸熟後烘焙)、川芎、白芍藥 (炒過)、茯苓、白朮 (炒過)、黃耆 (用鹽水拌炒)、當歸 (用酒拌過，各一錢)、甘草 (烤過，五分)，這些藥材配成一劑，用水二鍾，姜三片，棗二枚，煎至八分，在吃飯前服用。
白話文：
人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓、川芎、甘草（各一錢），做成一帖中藥。水二碗煎至八分，飯後服用。
清涼飲（方見發背門）
當歸補血湯，治瘡瘍潰後，氣血俱虛，肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息。脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死，宜此主之。
白話文：
當歸補血湯，主要治療瘡瘍潰爛之後，氣血都虧虛，身體發熱躁熱，眼睛發紅臉色發紅，煩渴喝很多水，日夜不停。脈搏又大又空虛，重按脈搏完全感覺不到，這是脈虛血虛引起的。如果誤服了白虎湯，必定會死，這時應該用這個方子來治療。
黃耆（炙），當歸（酒拌），作一劑，水一鍾半，煎六分服。
補中益氣湯，治瘡瘍之人，元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱。脈洪大而無力，或頭痛，或惡寒自汗，或氣高而喘，身熱而煩。
白話文：
補中益氣湯，用於治療瘡瘍患者，由於元氣不足，出現四肢倦怠、口乾發熱、飲食無味等症狀，或由於飲食失節，或勞倦導致的身體發熱。脈象洪大而無力，或出現頭痛，或惡寒自汗，或氣逆而喘，身體發熱而煩躁不安。
黃耆（炙，一錢五分），甘草，人參，當歸（酒拌），白朮（炒，各一錢），升麻，柴胡，陳皮（各三分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗二枚，煎一鍾，空心服。
白話文：
黃耆（炙，6克），甘草，人參，當歸（用酒拌過），白朮（炒過，各4克），升麻，柴胡，陳皮（各1.2克），做成一劑中藥，加水400毫升，生薑3片，紅棗2顆，煎煮成200毫升，空腹服用。
黃耆人參湯，治潰瘍虛熱，無睡少食，或穢氣所觸作痛。
黃耆（鹽水拌炒，二錢），人參，白朮（炒），麥門冬（去心），當歸身（酒拌），蒼朮（米泔浸，各一錢），甘草（炒），陳皮，升麻，神麯（炒，各五分），黃柏（酒製炒，三分），五味子（九粒，搗炒），作一劑，水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠服。
白話文：
取黃耆（以鹽水拌炒，二錢）、人參、白朮（炒）、麥門冬（去掉中心）、當歸身（以酒拌炒）、蒼朮（以米湯浸泡，各一錢）、甘草（炒）、陳皮、升麻、神麯（炒，各五分）、黃柏（以酒製過並炒，三分）、五味子（九粒，搗碎並炒），製成一劑中藥。加入二碗水、三片生薑、一顆紅棗，煎煮至八分熟。飯後服用即可。
人參養榮湯，治潰瘍發熱，或惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，汲汲短氣，飲食無味，不能收斂。或氣血原不足，不能收斂。若大瘡愈後，多服之，不變他病。
白話文：
人參養榮湯，用於治療潰瘍發熱，或惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色萎黃，呼吸急促，飲食無味，不能收斂。或者氣血原本不足，不能收斂。若大瘡癒合後，多服此藥，不會轉變成其他疾病。
白芍藥（一錢半），人參，陳皮，黃耆（蜜炙），桂心，當歸（酒拌），白朮，甘草（炙，各一錢）熟地（酒拌），五味子（炒搗），茯苓（各七分半），遠志（去心炒，五分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗一枚，煎八分，食前服。
白話文：
白芍（一銭半）、人蔘、陳皮、黃耆（蜜炙）、桂心、當歸（酒拌）、白朮、甘草（炙，各一銭）、熟地（酒拌）、五味子（炒搗）、茯苓（各七分半）、遠志（去心炒，五分，製成一劑湯藥，用水二碗，姜三片，棗一枚，煎至八分，飯前服用。
附子餅（方見臀癰門）
八珍湯，調和榮衛，順理陰陽，滋養血氣，進美飲食，退虛熱，此氣血虛之大藥也。
當歸（酒拌），川芎，芍藥（炒），熟地黃（酒拌），人參，白朮，茯苓（各一錢），甘草（炒，五分），作一劑，水二鍾，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
白話文：
當歸（用酒拌炒），川芎，炒芍藥，熟地黃（用酒拌炒），人參，白朮，茯苓（各一錢），炒甘草（五分），製成一劑藥，加入兩碗水，三片生薑，兩枚大棗，煎煮至八分滿，在吃飯前服用。
加味小柴胡湯，治婦女熱入血室，致寒熱如瘧，晝則安靜，夜則發熱妄語。
白話文：
加味小柴胡湯是一種治療婦女熱入血室，導致寒熱交替發作，類似瘧疾症狀的中醫藥方。症狀表現為白天安靜，晚上則發熱，並出現妄語。
白話文：
柴胡（15 克），黃芩、人參、生地黃、甘草（各 6 克），半夏（3.6 克），共為一劑藥，加入水 600 毫升，放入生薑三片，煎到剩 480 毫升，於飯後服用。