《立齋外科發揮》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 杖瘡
（附墜馬並破傷風及犬蛇蟲傷）
胸滿或脅脹宜行血。老弱者宜行氣活血，更飲童便、酒。腹痛者宜下血。血去多而煩躁者補血，如不應用獨參湯。瘀肉不潰，或潰而不斂，宜大補氣血。
白話文：
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胸悶或脇腹脹滿，應活血化瘀。老年人和體弱者宜活血化瘀，以及服童便或酒等。
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腹痛者宜下血。出血過多而煩躁者應補血，如不應使用獨參湯。
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淤血未消，或潰瘍不癒合，應大補氣血。
一男子杖瘡，瘀肉不腐，以大補之劑漸腐，更以托裡健脾藥而斂。
白話文：
有一個男子從馬上摔下來，兩側肋骨疼痛，服用復元活血湯，兩劑藥就立刻止痛；再服用小柴胡湯，加入當歸、桃仁，兩劑藥就痊癒了。
白話文：
一位男子從馬上摔了下來，肚子疼痛難忍。醫生用桃仁、承氣湯、蘇木、紅花來通便，病痛瞬間減輕；再用四物湯、天花粉、柴胡，二劑而愈。
一男子損臂，出血過多，又下之，致煩熱不止，瘀肉不腐，以聖愈湯，四劑少安；以八珍湯加五味子、麥門冬而安；更以六君子湯加芎、歸、黃耆，數劑而潰；又二十餘劑而斂。大抵此證，須分所患輕重，有無瘀血，及元氣虛實，不可概下。蓋恐有傷氣血，難以潰斂，常治先以童便和酒飲之，或加紅花、蘇木，其功甚捷。
白話文：
一名男子損傷手臂，出血過多，並且服用瀉藥，導致煩熱不止，瘀肉腐敗不癒合。使用聖愈湯四劑，情況略有改善。改用八珍湯加上五味子、麥門冬，病情穩定下來。再換用六君子湯加上川芎、當歸、黃耆，數劑之後，瘡口潰爛。又服用了二十幾劑藥物，瘡口才癒合。總之，治療這種病症，需要根據患者的病情輕重、有無瘀血、元氣虛實等因素分別對待，不能一概而論。因為若傷及氣血，潰口難以癒合。常用的治療方法是先用童便和酒混合飲用，或加入紅花、蘇木，療效甚佳。
若概用攻利之劑，鮮不有誤。凡瘡愈之遲速，在血氣之虛實故也。
一老人墜馬，腹作痛，以復元通氣散，用童便調，進二服少愈；更以四物，加柴胡、桃仁、紅花，四劑而安。
白話文：
一位老人從馬上摔下來，肚子疼痛，用復元通氣散，用童便調和，連續服用兩次，稍稍痊癒了。再用四物湯，加上柴胡、桃仁、紅花，四劑藥服用後，老人就痊癒了。
一男子風入杖瘡，牙關緊急，以玉真散，一服少愈，再服而安。
一男子跌僕，皮膚不破，兩脅作脹，發熱口乾自汗，類風證，令先飲童便一甌，煩渴頓止，隨進復元活血湯，倍用柴胡、青皮一劑，脹痛悉愈，再劑而安。《發明經》云：夫從高墜下，惡血流於內，不分十二經絡，聖人俱作風中肝經，留於脅下，以中風療之。血者皆肝之所主，惡血必歸於肝，不問何經之傷，必留於脅下，蓋肝主血故也。
白話文：
一個男子跌倒了，皮膚沒有破損，但兩側肋骨脹痛，發熱、口渴、自汗，是類風濕的症狀。命令他先喝一杯童尿，煩躁口渴的症狀立刻停止了，隨後服用了復元活血湯，加倍使用了柴胡和青皮，一劑藥之後，脹痛全部痊癒了，再服一劑後就痊癒了。
《發明經》中說：從高處跌落下來，瘀血流到體內，不分屬於哪十二條經絡，聖人一概都認為是風中肝經造成的，瘀血停留在肋骨下方，所以用中風的治療方法來治療。血都由肝臟來主導，瘀血一定要歸於肝臟，不問是哪條經絡受傷，瘀血一定會停留在肋骨下方，這是因為肝臟主血的緣故。
痛甚則必有自汗，但人汗出，皆為風證，諸痛皆屬於肝木，況敗血凝滯，從其所屬入於肝也。從高墜下，逆其所行之血氣，非肝而何？以破血行經藥治之。
白話文：
疼痛劇烈時，必定伴有自汗。但自汗也是風證的症狀，而所有的疼痛都屬於肝木，況且敗血凝滯，順著其所歸屬而進入肝臟。從高處墜落，逆其所行之血氣，除了肝臟之外，還能作用於哪個臟腑？所以要用破血行經的藥物來治療。
一男子被犬傷，痛甚噁心，令急吮去毒血，隔蒜灸患處，數壯痛即止；更貼太乙膏，服玉真散而愈。
白話文：
一個男子被狗咬傷，傷口很痛，一直感到噁心，於是用急救法把有毒的血吸出來，再用蒜片隔著傷患，灸治幾次，疼痛立刻停止了。又敷上太乙膏，服食玉真散，病就好了。
白話文：
有一位患者，他的單邊臉頰腫了起來，並且伴有疼痛。於是，我使用蘿蔔汁和梔子末混合後敷在患處。此外，我還開了四物湯，並加入柴胡、黃芩、天花粉和穿山甲，患者服用兩劑後病情稍有好轉。後來，我又開了託裡散，並加入生地黃、柴胡和紅花，患者服用數劑後，單邊臉頰部位的腫脹潰爛了。最後，我再使用託裡藥和健脾藥，患者的病情才完全痊癒。
白話文：
有一位男子被瘋狗咬傷，牙關緊閉，不省人事。急用針刺傷處，排出有毒的血。再用大蒜灸，很久之後才醒來。用太乙膏封貼傷口。服用玉真散兩次，病情稍有好轉。又服用解毒散兩次，痊癒。如果病情嚴重，必須先服用蘇合香丸，然後再服用湯藥。
《針灸經》云：外丘穴，治猘犬，即風犬所傷，發寒熱，速灸三壯，更灸患處，立愈。春末夏初，狂犬咬人，須過百日得安，終身禁犬肉蠶蛹，食此則發不可救也。宜先去惡血，灸咬處十壯，明日以後灸一壯，百日乃止。忌酒七日，搗並汁飲一二盞。
白話文：
《針灸經》上說：外丘穴，可以治療被瘋狗咬傷，也就是被風瘋狗咬傷，發冷發熱，趕快灸三壯(用艾條灸3次)，再灸患處，馬上就會好。春末夏初，瘋狗咬人，需要經過一百天才會好，終身禁止吃狗肉和蠶蛹，吃了就會發病，無法挽救。應該先去惡血，灸咬處十壯，第二天以後每天灸一壯，一百天後停止。忌酒七天，搗並汁喝一兩杯。
又方治狂犬傷，令人吮去惡血，灸百壯神效。
治蛇入七竅，急以艾灸蛇尾。又法以刀破蛇尾，少許入花椒七粒，蛇自出，即用雄黃、硃砂末，煎人參湯調灌之，內毒即解。山居人被蛇傷，急用溺洗咬處，拭乾以艾灸之，立效。又方用獨頭大蒜，切片置患處，以入於蒜上灸之，每三壯換蒜，多灸為妙。
白話文：
如果蛇進入人體的七竅，緊急時可以用艾灸蛇的尾巴。另外一種方法，可以用刀子切開蛇的尾巴，然後放七粒花椒進去，蛇就會自動出來。這時馬上使用雄黃、硃砂末，用人參湯調和後灌入。內部的毒素就會被解除了。如果在山區有人被蛇咬傷，緊急時可以用尿液清洗被咬的地方，把尿液擦乾，然後用艾灸治療。馬上就會見效。還有一種方法是，用獨頭大蒜切片，放在被咬的地方。用艾條灸在大蒜上，每灸三次就換一片大蒜。灸的次數越多越好。
2. 傷損脈法
《內經》云：肝脈搏堅而長，色不青，當病墮。若搏因血在脅下，令人嘔逆。
《金匱》云：寸口脈浮微而澀，然當亡血，若汗出。設不汗出者，當身有瘡被刀斧所傷，亡血故也。
《脈經》云：金瘡出血太多，其脈虛細者生，數實者死。金瘡出血，脈沉小者生，浮大者死。砍刺出血不止者，其脈來大者七日死，滑細者生。從高顛仆，內有瘀血腹脹，脈堅強者生，小弱者死。破傷有瘀血在內，脈堅強實則生，虛小弱者死。若亡血過多，脈細小者生，浮大數實者死，皆為脈病不相應故也。
白話文：
《脈經》上說：金瘡出血太多，脈搏細弱的生，脈搏數實的死。金瘡出血，脈搏沉細的生，脈搏浮大的死。砍刺出血不止的人，脈搏渾厚的七天內死亡，脈搏滑細的能活。從高處跌落，體內有瘀血腹脹，脈搏堅強的生，脈搏微弱的人死亡。破傷有瘀血在體內，脈搏堅強實則的生，虛小弱的死。如果失血過多，脈搏細小的人能活，脈搏浮大數實的人死亡，這些都是脈象與病情不相應的緣故。
一婦人臀癰將愈，患破傷風，發熱搐搦，脈浮數，余以當歸地黃湯治之。彼不信，乃服發散敗毒藥，果甚，始信而服之，至數劑而痊。夫破傷風之症，須分表裡別虛實，不可一概治之。《原病式》云：夫破傷中風之由者，因瘡熱甚鬱結，而榮衛不得宣通，怫熱因之遍身，故多白痂，是時瘡口閉塞，氣難通泄，熱甚則生風，不已則表傳於裡者也。但有風熱微甚，兼化，故殊異矣。
白話文：
一位婦人的臀部膿瘡即將痊癒，卻患了破傷風，出現發熱和肌肉痙攣的症狀，脈象浮數。我用當歸地黃湯為她治療。她不相信我，服用了發散敗毒的藥物，病情反而更嚴重了，她才開始相信我，服用我的藥方，經過幾劑藥的治療後，病情痊癒。
破傷風的治療需要分清表裡、虛實，不能一概而論。《原病式》中說：破傷風是由於瘡熱鬱結，榮衛之氣不得宣通，熱氣因此遍佈全身，所以多有白痂。此時瘡口 закрывается, 氣難以通行，熱甚則生風，不已則表熱傳裡。但有風熱微甚，兼化，故殊異矣。
大凡破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表，而裡氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，時或惡寒，或筋惕而播，脈浮數而弦者，宜以辛熱治風之藥，開沖結滯；是與傷寒表熱怫鬱，而以麻黃辛熱發散者同也。凡用辛熱開衝風熱結滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱，用麻黃、桂枝，加黃芩、石膏、知母之類是也。
白話文：
通常如果是破傷中風，風熱乾燥很嚴重，情緒抑鬱在體表，而內在的氣息還算平和的人，通常會常常伸懶腰、打哈欠，筋脈僵硬束縛，時不時會覺得寒冷，或肌肉會抽動、跳動，脈搏浮數而緊繃的人，應該用辛辣溫熱的藥物來治療風，打開阻塞的氣結；這跟傷寒體表熱氣鬱積，所以用麻黃辛辣溫熱來發散是一樣的道理。通常用辛辣溫熱來打開阻塞的風熱氣結，應該要搭配寒涼的藥物一同使用纔好，以免藥物在體內相剋，導致風熱更加嚴重。像是治療傷寒發熱時，使用麻黃、桂枝，再加黃芩、石膏、知母這類藥物就是如此。
若世以甘草、滑石、蔥、豉寒藥，發散甚妙。若表不已，漸傷入里，里又未大甚，而脈在肌肉者，宜以退風熱開結滯之寒藥調之，或微加治風，辛熱亦得，猶傷寒在半表半裡，而以小柴和解之意也。若裡熱已甚，而舌強口噤，項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠黏，胸腹滿塞，而或便溺閉結，或時汗出，脈洪數而弦也。
白話文：
如果通常以甘草、滑石、蔥、豉等寒性的藥物來發散，效果很好。如果身體的表證沒有消除，逐漸傷及到裡面，裡面的症狀也不算太嚴重，而脈象在肌肉的部位，應該用退風熱、開結滯的寒性藥物來調治，或者稍微加入一些治風、辛熱的藥物也可以，這就像傷寒在半表半裡時，用小柴胡湯和解的道理是一樣的。如果裡熱已經很嚴重，出現了舌頭僵硬、口不能說話、頸項背部反張、驚厥抽搐、涎唾黏稠、胸腹滿悶，或者大便、小便不通暢，有時出汗，脈象洪數而弦。
然出汗者，由風熱鬱甚於里，而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也，法宜除風散結，寒藥下之，後以退風熱開鬱結之寒藥調之，而熱退結散，則風自愈矣。凡治此，亦宜按摩導引及以藥干開牙關，勿令口噤，使粥藥得下也。
白話文：
出汗是由於風熱瘀結在身體內部，而表面的熱氣稍有減弱，毛孔和肌肉的縫隙就變得疏鬆，於是體內心火過旺，所以就出汗了。治療方法宜採用祛風散瘀結的方法，使用寒涼的藥物使瘀結通暢，再用能祛風清熱化淤的寒涼藥物調理，那麼熱氣消退，瘀結散開，風也就自然而然地治癒了。凡治療這種病，還宜進行按摩和導引，並用藥物打開牙關，不要讓嘴巴緊閉，以便能夠服用藥粥和藥物。
《病機》云：破傷風者，有因卒暴傷損風襲之間，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開，甚者邪氣入藏。有因諸瘡不瘥，榮衛俱虛，肌肉不生，瘡眼不合，邪亦能外入於瘡，為破傷風之候。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是為熱瘡，而不知火熱客毒，遂經諸變，不可勝數。
白話文：
《病機》一書中說：得破傷風，有因為突然受到嚴重的傷損，風邪突然襲擊，傳播到經絡之中，導致身體忽冷忽熱，身體反張，嘴巴緊閉張不開，嚴重的邪氣還會進入內臟。有因為各處的瘡口沒有癒合，氣血兩虛，肌肉沒有生長，瘡口不能閉合，邪氣也能從瘡口外侵，形成破傷風的症狀。有瘡口沒有癒合，世間人都說灸是最好的治療方法，這就成了熱瘡，卻不知道熱毒引起的其他疾病變化，多得無法計算。
微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目斜，亦有破傷，不灸而病，此者因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，熱甚則生風也。徐用誠云：此論所因有四：二者，因瘡口入風，似屬外因；一者因灸逐熱，似屬不內外因；一者因瘡口閉塞，內熱生風，似屬內因也。又云：破傷風證，古方藥甚論少，豈非以此疾，與中風同論，故不另立條目也。
白話文：
輕微的會發熱，嚴重的會生風而痙攣，或者角弓反張，嘴巴緊閉、眼睛斜視，也有破傷風而不灸而發病的，這是因為瘡口長了白色的痂，瘡口閉塞，氣難以通泄，所以陽熱容易鬱結，熱氣嚴重就會生風。徐用誠說：引起破傷風的原因有四種：二是因為瘡口進風，似屬外因；一是因為灸逐熱，似屬內外因；一是因為瘡口閉塞，內熱生風，似屬內因。又說：破傷風的證據，古方藥的論述很少，難道不是因為這種疾病與中風相同，所以沒有另外設立條目嗎。
唯河間論與傷寒表裡中三法同治，用藥甚詳。其言病因，有因外傷於風；有因灸及內熱所作者，然與中風相似也。但中風之人，尚可淹延歲月，而破傷風者犯之，多致不救。蓋中風在經在臟在腑之異，獨入臟者最難治。破傷風，或始而出血過多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是血，受病屬五臟之所主，故此風所傷，始雖在表，隨即必傳入臟，故多死也。
白話文：
只有河間的論述和傷寒病的表證、裡證、中證三種情況的治療方法相同，用藥方法也很詳細。他所說的疾病原因，有的因外感風邪而得，有的因灸法及內熱所引起，但與中風病很相似。但是中風病人，還可以拖延時日，而破傷風病人一旦患上，多數難以救治。因為中風病在經絡、在臟腑的不同部位，唯有入臟的破傷風病最難治療。破傷風，有的起初出血過多，有的瘡口過早閉合，瘀血停滯，都是血的外傷，得病屬五臟所主，因此這種風所傷，開始雖然在體表，隨即一定傳入臟腑，所以多數人會死亡。
此病或瘡口坦露，不避風寒而有所傷，或瘡口閉合，密避風邪而及，病已十分安全，而忽有此，大抵皆由內氣虛，而有鬱熱者得之。若內氣壯實，而無鬱熱者，雖傷而無所害也。
白話文：
這種疾病，可能是因為傷口暴露在外，沒有避免風寒而受到傷害，或者是傷口癒合後，嚴密地避開風邪而沒有受到傷害，但病情已經十分安全了，卻突然出現了這種情況。大多數都是因為內氣虛弱，而有鬱熱的人得了這種病。如果內氣壯實，沒有鬱熱的人，即使受到傷害也不會受到傷害。
復元活血湯，治墜墮，或打撲瘀血，流於脅下作痛，或小腹作痛，或痞悶，及便毒，初起腫痛。
白話文：
復元活血湯：用於治療跌打損傷，或因打擊、瘀血流於脅肋部位而疼痛，或小腹疼痛，或痞悶，以及便毒初起時的腫痛。
白話文：
柴胡（1.5錢），天花粉，當歸（用酒拌過，都用1錢），紅花，甘草（各0.7錢），穿山甲（1錢，用火炮製過），大黃（用酒拌過並炒過，2錢），桃仁（20粒，去除外皮尖端，用酒浸泡後研磨），製成一劑中藥，用水二碗煎成一碗，在飯前服用。
桃仁承氣湯，治傷損瘀血停滯，腹作痛，發熱，或發狂，或便毒壅腫，疼痛便秘發熱，並宜用此通之。
白話文：
桃仁承氣湯，用於治療因外傷導致的瘀血積滯，導致的腹痛、發熱、或神志不清、或大便祕結腫痛、發熱等症狀。使用桃仁承氣湯可以起到通利瘀血的作用。
桃仁（五十粒，去皮尖，研），桂枝，芒硝，甘草（炙，各一錢），大黃（一錢），作一劑，水二鍾，煎一鍾，空心服。
白話文：
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桃仁（五十粒，去皮尖，研磨成粉）
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桂枝
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芒硝
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甘草（炙，各一錢）
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大黃（一錢）
將這些藥材一起做成一劑藥方，加入水二碗，煎煮成一碗藥汁，在空腹時服下。
白話文：
玉真散（別名定風散），用於治療破傷風重症患者，牙齒緊閉、頸部僵硬、腰背反張，也可以用於治療被蛇或狗咬傷。
天南星，防風（各等分），為末。每服二錢，溫酒調下，更搽患處。若牙關緊急，腰背反張者，每服三錢，用童便調服，雖內有瘀血亦愈。至於昏死，心腹尚溫者，連進二服，亦可保全。若治風犬咬傷，更用漱口水，洗淨搽之，神效。
白話文：
天南星、防風（各等分），研磨成粉末。每次服用二錢，用溫酒送服，再敷在患處。如果牙關緊閉，腰背僵直的人，每次服用三錢，用童便送服，即使體內有瘀血也能痊癒。至於昏迷，心腹尚有餘溫的人，連續服用二劑，也可以保全性命。如果治療風犬咬傷，再用漱口水洗淨傷口後敷藥，效果顯著。
解毒散，治一切毒蛇惡蟲並獸所傷，重者毒入腹，則眼黑口噤，手足強直。此藥平易，不傷氣血，大有神效，不可以為易而忽之。
白話文：
解毒散，用於治療各種毒蛇、惡蟲和野獸咬傷，如果中毒嚴重，毒性進入腹中，就會出現眼黑口緊閉、手腳僵硬的症狀。這種藥物平淡易服，不損傷氣血，非常有效，不能因為它容易獲得而忽視它。
白礬（一兩），甘草末（一兩），為細末。每服二錢，不拘時，冷水調下，更敷患處。
白話文：
白礬（一兩）、甘草末（一兩），磨成細末。每次服用二錢，不拘於任何時間，用冷水調服，並將藥末敷在患處。
蘇合香丸（方見方脈科氣門）
聖愈湯，治瘡瘍，膿水出多，或瘡出血，心煩不安，眠睡不寧，或五心煩熱。
白話文：
聖愈湯，用於治療瘡瘍，膿水大量排出，或瘡口出血，心煩意亂，無法入睡，或五心煩熱。
白話文：
地黃（用酒拌過，蒸半日），生熟地黃（用酒拌過），川芎，人參（各五錢），當歸（用酒拌過），黃耆（用鹽水浸過，再炒過，各一錢），共製作為一劑藥，用兩盅水煎成八分，飯後服用。
獨參湯，治潰瘍氣血虛極，惡寒或發熱，或失血之證，葛可久血脫用補氣，即此方也。
白話文：
獨參湯，用於治療潰瘍，氣血虛弱到極點，畏寒或發熱，或失血，葛可久用於補氣血脫，即此方。
人參（二兩），作一劑，水二鍾，棗十枚，煎一鍾，徐徐服。若煎至稠厚，即為膏矣。
當歸地黃湯，治破傷風，氣血俱虛，發熱頭痛，此養氣血祛風邪，不拘新舊，並治之。
白話文：
當歸地黃湯，可用於治療破傷風，氣血兩虛，發燒頭痛。它的作用是滋養氣血，祛除風邪。無論是新發的還是舊發的破傷風，都可以用當歸地黃湯來治療。
白話文：
當歸（用酒拌過）、地黃（用酒拌過）、芍藥、川芎、藁本、防風、白芷（各一錢重），細辛（五分重），將這些藥材混合在一起做成一劑藥，加入二杯水，煎成一杯藥汁，喝下。