《立齋外科發揮》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 便秘門
脈沉實而秘者，火在內者，宜泄之。脈澀而秘者，屬血少，宜養血。脈浮而秘者，屬氣虛，宜補氣。脈浮澀而秘者，氣血俱虛也，宜補氣血。
白話文：
脈搏沉實、有力而深沉，說明體內有火氣，需要瀉火。脈搏澀滯、遲緩而深沉，說明血氣不足，需要補血。脈搏浮動、浮淺而深沉，說明氣虛，需要補氣。脈搏浮澀(既浮且澀)、浮淺而遲緩，說明氣血皆虛，需要補氣補血。
一男子患癰，未作膿，焮痛煩躁，便秘脈實，以內疏黃連湯二劑，諸症悉退；以四物加芩、連，四劑而消。
白話文：
一個男子患了癰疽，還未化膿，疼痛煩躁，便祕，脈搏實大，用內疏黃連湯治療兩劑，所有的症狀都退去了；再用四物湯加黃芩、黃連，治療四劑而痊癒。
白話文：
有一位男子在便血後，大便乾澀，脈象浮起，按壓脈搏時手感澀滯。醫生用八珍湯加上紅花、桃仁、陳皮、杏仁等藥物治療，最終患者痊癒。
白話文：
有一位婦人在流產後，出現便祕並且脈搏澀滯，於是醫生在她原本服用的四物湯中，加入紅花、桃仁和黃耆，經過治療後，便祕和脈澀的症狀都痊癒了。
白話文：
一位男子在傷口潰爛後，出現便祕的症狀，脈搏浮起。於是醫生採用四君子湯加入陳皮、杏仁、當歸等藥物來治療該男子，最後治癒了該男子。
一老人潰後，大便秘，小便赤澀，診之脈浮數而澀，以八珍湯加黃柏、知母，治之而已。愈後，小便複數而赤，大便秘，口乾目花，以加減八味丸、滋腎丸，治之而愈。此症乃陰血虛，陽火盛，故用前藥有效，而向投苦寒之劑，必致有誤也。
白話文：
一位老人患了瘡癤之後，大便次數多，小便赤紅澀痛。診斷他的脈象浮數而澀，於是用了八珍湯加上黃柏、知母來治療，病就好了。病好了之後，他的小便次數又多而且發紅，大便不通暢，嘴巴很乾，眼睛昏花。於是用了加減八味丸、滋腎丸來治療，又好了。這個症狀是由於陰血不足，陽火過旺引起的，所以用前面的藥物有效，如果再用苦寒的藥物，必定會出問題。
一男子潰後便澀，肌膚作癢，余以氣血虛不能營於腠理，用補劑治之，彼不信，乃服風藥，以致不救。大抵瘡瘍始作，便秘脈數而澀者，宜降火涼血為主；潰後便秘脈澀者，宜補血氣為主。妄投風藥，禍在反掌。
白話文：
有一個男子瘡瘍潰破後，大便不通，皮膚瘙癢。我認為是氣血虛弱，不能濡養肌膚，就用補劑來治療他，但他不相信，反而服用風藥，結果病情加重，無法挽救。一般來說，瘡瘍初起時，大便不通，脈搏數而澀，應該以清熱涼血為主；瘡瘍潰破後，大便不通，脈搏澀，應該以補血益氣為主。如果誤用風藥，後果不堪設想。
2. 乳癰（附乳岩，並男子乳癰）
暴怒或兒口氣所吹腫痛者，疏肝行氣。焮痛發寒熱者，發散表邪。腫焮痛甚者，清肝消毒。未成膿，疏肝行氣。不作膿，或不潰，托裡為主。潰而不斂，或膿清者，宜大補氣血。
白話文：
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暴怒或因受風寒而引起腫痛，可用疏肝行氣的方法治療。
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腫痛伴有發燒、畏寒症狀，應採用發散表邪的方法治療。
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腫痛嚴重，可用清肝消毒的方法治療。
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膿腫未形成，可用疏肝行氣的方法治療。
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膿腫不化膿或不破潰，以託裡為主治療。
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潰爛不斂或膿液清稀，應大補氣血。
白話文：
有一位女性，稟賦剛烈，容易煩躁，心中鬱結已久，左乳內部結了一個硬塊，一直沒有消退，按壓時會有一點疼痛，經過服用二十多劑連翹飲後，有所好轉；之後再服用由八珍湯加上青皮、香附、桔梗、貝母的藥方，二十多劑後就消除了。
白話文：
有一位婦女因發怒而導致雙乳腫脹，還伴隨著頭痛、忽冷忽熱等症狀。醫生以人參敗毒散治療，服用兩劑後，表證症狀已退去。隨後又以小柴胡湯加入芎、歸、枳殼、桔梗，服用四劑後，雙乳腫脹的症狀消失。
白話文：
一位婦女長期鬱悶，右乳內有硬塊腫脹，用八珍湯加上遠志、貝母、柴胡、青皮，並隔著蒜灸治療，同時服用神效栝蔞散，兩個多月後腫塊消除了。
一婦人左乳內腫如桃，許久不痛，色不變，發熱漸消瘦，以八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡百餘劑；又間服神效栝蔞散三十餘劑，膿潰而愈。嘗見患者，責效太速，或不戒七情，及藥不分經絡虛實者，俱難治。大抵此症，四十以外者尤難治，蓋因陰血日虛也。
白話文：
一位婦女左邊乳房內長了一個腫瘤，像桃子那麼大，很久都不痛，顏色也沒有變化，但體溫很高，漸漸消瘦，用八珍湯加香附、遠志、青皮、柴胡等藥百餘劑；又間斷服用神效栝蔞散三十餘劑，膿瘡潰爛後治癒。曾經見過患者，責怪療效太快，或者不戒除七情，以及藥物不分經絡虛實，都難以治癒。總體來說，這種疾病，四十歲以上的人尤其難治，這是因為陰血日益虛弱的緣故。
一婦人因怒，左乳內腫痛發熱，表散太過，致熱益甚，以益氣養榮湯數劑，熱止膿成，欲針之。彼不從，遂腫脹大熱，發渴，始針之，膿大泄，仍以前湯，月餘始愈。大抵乳房屬陽明胃經，乳頭屬厥陰肝經，若忿怒傷肝，或厚味積熱，以致氣不行，竅不通，乳不出，則結而為腫為痛。陽明之血熱甚，則肉腐為膿。
白話文：
有一位婦女因為生氣，導致左側乳房內腫痛發熱。醫生診斷她是表散太過，導致熱氣增強，於是開了益氣養榮湯給她服用，服用幾劑後，熱氣減輕，膿液形成。醫生想用針灸來治療，但是她不同意，結果腫脹加劇，發熱加重，口渴難耐。最後她才同意針灸，膿液大量排出。醫生繼續用益氣養榮湯治療，一個多月後才痊癒。
一般來說，乳房屬於陽明胃經，乳頭屬於厥陰肝經。如果生氣傷肝，或者飲食厚味積聚熱氣，導致氣血運行不暢，乳汁排不出，就會結塊成腫，產生疼痛。陽明經的熱邪嚴重時，肉質會腐爛化膿。
若膿一成，即針之，以免遍潰諸囊之患。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣焮熱，含乳而睡熟，熱氣所吹，遂成腫痛，於起時須吮咂通，或忍痛揉散，失治必成癰患，宜青皮以疏厥陰之滯，石膏以清陽明之熱，甘草節以行汙濁之血，栝蔞子以消腫道毒，或加沒藥、橘葉、皂角針、金銀花、當歸；更宜隨症消息，加減而服，少酒佐之；更隔蒜灸之，其效尤捷。若有膿即針之，否則通潰，難於收斂。
白話文：
如果膿已經形成，就應該立即針刺放膿，以防止潰爛遍佈各個囊腫。有一種情況是，嬰兒因為隔膜有痰滯留，口氣乾燥熱氣，含著乳頭睡著了，熱氣吹襲，於是形成腫痛。在嬰兒醒來時，必須吮吸通暢，或者忍痛揉散。如果治療不當，必定會形成癰患。應該用青皮疏通厥陰經的痰滯，用石膏清瀉陽明經的熱氣，用甘草節行汙濁的血，用栝蔞子消腫解毒。或者再加入沒藥、橘葉、皁角針、金銀花、當歸。更應該根據症狀的不同，加減藥物服用，少量酒送服。另外隔蒜灸，效果更加顯著。如果有膿就針刺放膿，否則會潰爛成片，難以收斂。
一婦人久郁，右乳內結三核，年餘不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳岩也。乃七情所傷肝經，血氣枯槁之症，宜補氣血，解鬱結藥治之。遂以益氣養榮湯百餘劑，血氣漸復；更以木香餅灸之，喜其謹疾，年餘而消。
白話文：
一位婦女長期鬱悶，右乳內部結了三個腫塊，一年多都沒消退，早上覺得冷、晚上覺得熱，吃東西也不覺得香甜，這是乳巖病。這是因為七情傷害了肝經，導致氣血枯槁的症狀，應該以補氣血、解除鬱結的藥物來治療。於是用益氣養榮湯百餘劑，氣血漸漸恢復；再用木香餅灸治，喜見她謹慎對待疾病，一年多後腫塊消除了。
一婦人亦患此，余謂須多服解鬱結養氣血藥，可保無虞，彼不信，乃服克伐之劑，反大如覆碗，日出清膿，不斂而歿。
白話文：
有一位婦人也患了這種病，我告訴她應該多服用能解除鬱結、滋養氣血的藥物，就可以保她平安無恙。她不相信，服用寒涼的藥，導致病情惡化。最終，她的病勢加重，膿水日出，不斂而死。
一婦人郁久，乳內結核，年餘不散，日晡微熱，飲食少思，以益氣養榮湯治之，彼以為緩，乃服行氣之劑，勢愈甚，潰而日出清膿不止。復求治，診之脈洪而數，辭不治，又年餘，果歿。
白話文：
有一位婦人鬱結已久，乳房內出現腫塊，一年多都沒有消散，每天傍晚都會出現輕微發熱，飲食沒有胃口，體質一天比一天虛弱。我去給她治療時，使用益氣養榮湯來調理她的身體，但是她覺得這種方法太慢了，就改用行氣的藥劑，結果病情反而加重，腫塊潰爛後每天都有清膿流出，而且無法止住。她再次找我求治時，我診斷她的脈象洪大且數次，很抱歉地告訴她病情已經很難治癒，又過了一年多，她果然去世了。
又一妾，乃放出宮女，乳內結一核如粟，亦以前湯，彼不信，乃服瘡科流氣飲及敗毒散，三年後，大如覆碗，堅硬如石，出水不潰，亦歿。大抵鬱悶則脾氣阻，肝氣逆，遂成隱核，不痛不癢，人多忽之，最難治療。若一有此，宜戒七情、遠厚味、解鬱結，更以行氣之藥治之，庶可保全，否則不治。
白話文：
還有一名妾室，是從宮中放出來的宮女，乳房內長了一個粟米大的腫塊，也使用之前的方劑，她不相信，就服用了瘡科流氣飲和敗毒散，三年後，腫塊大得像一個碗扣著，堅硬得像石頭一樣，流出水來也不潰破，最後也死了。一般來說，鬱悶就會導致脾氣阻滯，肝氣逆亂，於是形成隱藏的腫塊，不痛不癢，很多人忽略它，最難治療。如果一旦有這種情況，應該戒掉七情、遠離濃鬱的味道、化解鬱結，再用行氣的藥物進行治療，這樣才能保全性命，否則就無法治癒。
亦有二三載，或五六載，凡勢下陷者，皆曰乳岩，蓋其形岩凸似巖穴也，最毒。慎之！
一婦人發熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，服敗毒藥，熱反熾。診之肝脈洪數，乃熱血入室也，以加味小柴胡湯治之，熱止腫消。
白話文：
一個婦女發燒且口渴，到了晚上情況更加嚴重，兩邊乳房突然腫脹，她服用了敗毒藥，但發燒反而更加嚴重。診斷後發現她的肝脈強而有力，那是因為熱血進入心包，於是給她服用加味小柴胡湯治療，發燒就停止了，腫脹也消退了。
白話文：
有一名女性因為生氣而導致左乳疼痛、胸部與橫膈膜都不舒服，用方脈流氣飲加上木香和青皮，服用四劑後就痊癒了。
一婦人郁久，左乳內結核如杏許，三月不消，心脈澀而脾脈大，按之無力，以八珍湯加貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十餘劑而潰；又三十餘劑而愈。
白話文：
一位已鬱積很久的婦人，左邊乳房內部結核像杏仁大小，已經三個月了還沒有消退，心臟脈搏微弱且脾臟脈搏強大，按壓時沒有力氣。我用八珍湯加上貝母、遠志、香附、柴胡、青皮、桔梗，服用五十多劑後結核潰爛；再服用三十多劑後痊癒。
一婦人膿成，不潰脹痛，余欲針之，使毒不侵遍。彼不從，又數日痛極，始針，湧出敗膿三四碗，虛症蜂起幾殆，用大補藥，兩月餘而始安。夫乳之為物，各有囊橐，若一有膿，即針之，否則遍潰諸囊矣，少壯者得以收斂，老弱者多致不救。
白話文：
有一位婦人患了膿瘡，化膿後沒有潰破，腫脹疼痛。我想用針灸的方法治療，以防止毒氣擴散到全身。但是她不同意，拖延了幾天後，疼痛更加劇烈。我終於為她針灸，湧出敗膿三、四碗，體虛症狀加劇，差點危及生命。我用大補藥物治療，兩個多月後纔好轉。乳房是由多個囊組成的，如果一個囊腫化膿，應該及時針灸。否則，膿液會蔓延到其他囊腫，導致更嚴重的感染。年輕、體壯的人可能還能承受，但年老、體弱的人則可能因此喪命。
一婦人腫而不作膿，以益氣養榮湯加香附、青皮，數劑而膿成，針之旬日而愈。
白話文：
有一位婦女右乳腫大，發燒，懶惰嗜睡，沒有動力做事，到晚上發熱更加嚴重。用補中益氣湯和逍遙散一起治療，最後痊癒。
白話文：
一位婦女經常感到兩乳內疼痛，口中總覺得辣辣的，躺下或起牀時疼痛會加劇，臍下也有牽扯樣的疼痛。用小柴胡湯加上青皮、黃連、山梔治療，病就好了。
一產婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹發熱作渴，狀傷寒，以玉露散補之而愈。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經，若衝任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則少而淡，所乳之子，亦弱而多病，此自然之理。亦有屢產有乳，再產卻無，或大便澀滯，乃亡津液也。
白話文：
有一位產婦因為乳汁不足，服用藥物催乳，結果乳房腫脹發熱還口渴，症狀很像傷寒，服用了玉露散後才痊癒。乳汁是由氣血轉化而成的，在上面叫做乳汁，在下面叫做月經，如果衝任二脈旺盛，脾胃之氣強壯，乳汁就會又濃又多，如果衰弱就會又少又淡，吃這種乳汁的小孩，也會比較虛弱容易生病，這是自然界的道理。也有生了幾個小孩都有奶水，再生一個卻沒有奶水的，或者大便乾燥不通暢，都是體液不足的緣故。
《三因論》云：產婦乳脈不行有二，有血氣盛，閉而不行者；有血氣弱，澀而不行者。虛當補之，盛當疏之，盛者當用通草、漏蘆、土瓜根輩；虛者當用煉成鍾乳粉、豬蹄、鯽魚之屬。概可見矣。亦有乳出不止等症，見《外科心法》。
白話文：
《三因論》上說：產婦乳汁不通有兩種，一種是血氣旺盛，閉塞而不能通；一種是血氣虛弱，澀滯而不能通。虛證應該補益氣血，盛證應該疏通氣血，血氣盛者應該服用通草、漏蘆根、土瓜根等藥材；血氣虛者應該服用煉成的鍾乳粉、豬蹄、鯽魚等藥材。概括起來可以看得很清楚。還有乳汁不止等症，請參看《外科心法》。
一男子左乳腫硬痛甚，以表證二劑而止；更以十宣散加青皮，四劑膿成，針之而愈。若膿成未破，瘡頭有薄皮剝起者，用代針之劑，點起皮處，以膏藥覆之，膿亦自出，不若及時針之，不致大潰。如出不利，更紝搜膿化毒之藥。若膿血未盡，輒用生肌之劑，反助邪氣，縱早合必再發，不可不慎也。
白話文：
一個男人左乳腫脹疼痛嚴重，用治療表證的藥方二劑後停止；再用十宣散加上青皮，四劑後膿液形成，針灸治療後痊癒。如果膿液形成但沒破，瘡口上有薄皮剝落，使用代針膏藥，點在剝落的皮上，再用膏藥覆蓋，膿液也會自行排出，不及時針灸的話，就不會形成大潰爛。如果膿液排出不順利，再使用清瘡排膿、解毒的藥物。如果膿血還沒完全排出，就使用生肌的藥物，反而會助長邪氣，即使早早癒合也必定會復發，不可不謹慎。
一男子年逾五十，患子不立事，左乳腫痛，左脅脹痛，肝脈弦數而澀，先以龍薈丸二服，諸症頓退；又以小柴胡湯對四物，加青皮、貝母、遠志，數劑而膿成，余欲針之，仍以養氣血解鬱結。彼不從，乃雜用流氣敗毒之劑，致便秘發熱作渴，復請，余謂：「膿成不潰，陽氣虛不能鼓舞也，便秘發熱，陰血竭不能濡潤也。」辭不治，果死。
白話文：
一位男子年齡超過五十歲，患有子孫不孝順，左乳房腫痛，左脅肋脹痛，肝臟脈搏弦數而澀。我先給他服用龍薈丸二服，諸症狀頓時消退。我又用小柴胡湯對四物湯，加入青皮、貝母、遠志，數劑之後膿液形成。我想針灸他，仍然以養氣血解鬱結為方針。他沒有聽從，反而雜用流氣敗毒的藥物，導致便祕、發熱、口渴。他再次請求我治療，我說：「膿液形成而不潰散，是陽氣虛弱不能鼓舞所致；便祕、發熱是陰血竭盡不能濡潤所致。」我辭謝不治療，果然他死了。
一男子因怒，左乳腫痛，肝脈弦數，以復元通氣散，二服少愈；以小柴胡湯加青皮、芎、歸，數劑而消。
白話文：
一位男子因為生氣，導致左乳房腫脹疼痛，肝臟脈搏弦緊而數，使用復元通氣散，服用二次後病情稍有改善；再服用小柴胡湯加上青皮、川芎、當歸，數劑後腫痛便消除了。
附方
白話文：
「連翹飲子」是一種中藥湯劑，用於治療乳房內結核。服用幾劑後，如果結核沒有消退，應同時服用「八珍湯」。如果患者在發病初期有表證（如發熱、頭痛、肌肉痠痛等），應先服用解表藥以解除表證。
白話文：
連翹、川芎、栝蔞仁（研磨成粉）、皁角刺（炒熟）、橘葉、青皮、甘草節、桃仁（各一錢半），共計一劑中藥，用二碗水煎煮，煎成一碗藥汁，飯後服用。
人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）
復元通氣散，治乳癰便毒腫痛，及一切氣滯腫毒，如打撲傷損閃肭作痛，及疝氣尤效。
白話文：
復元通氣散：治療乳癰毒瘡引起的腫痛，以及各種因氣滯引起的腫毒，例如打擊、跌傷、閃了腰等引起的疼痛，治療疝氣尤為有效。
白話文：
木香、茴香（炒）、青皮（去白）、穿山甲（酥炙）、陳皮、白芷、甘草、漏蘆、貝母（去心），各等分，另為末，各等分和勻。每次服用三錢，用溫酒調和後服用。
八珍湯（方見潰瘍發熱門）
隔蒜灸法（方見發背門）
神效栝蔞散，治乳癰乳勞，已成化膿為水，未成即消。治乳之方甚多，獨此方神效，瘰癧瘡毒尤效。
栝蔞（大者二個，搗），甘草，當歸（各五錢），沒藥（另研），乳香（各一錢，另研），作二劑，用酒三碗，煎至二碗，分三次飲；更以渣罨患處，一切癰疽腫毒並效。如數劑不消不痛，宜以補氣血之劑，兼服之。
白話文：
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把栝蔞(2個較大的)搗碎，加上甘草、當歸(各5錢)，另外研磨沒藥、乳香(各1錢)。
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將這些藥材製成2劑，用3碗酒煎至剩2碗，分3次飲用。
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並將藥渣敷在患處，適用於各種癰疽腫毒。
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若服用了幾劑藥後，病情沒有好轉，應該服用補氣血的藥物來輔助治療。
木香（五錢），生地黃（一兩），木香為末，地黃杵膏，和勻，量患處，大小作餅，置腫處，以熱熨斗熨之。
白話文：
木香（5錢），生地黃（1兩），將木香研磨成粉末，將生地黃搗成膏狀，均勻混合，依患處大小做成餅狀，放置在患處，用熱熨斗熨燙。
玉露散，治產後乳脈不行，身體壯熱，頭目昏痛，大便澀滯。
白話文：
人參、白茯苓、甘草（各五公克），桔梗（炒過）、川芎、白芷（各三公克），當歸（二點五公克），芍藥（三點五公克）共八味藥材，合為一劑，加入一千西西的水煎，煎至八分藥汁，飯後服用。如果發熱、便祕比較嚴重的話，再添加炒過的黃芩三公克。