《立齋外科發揮》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 懸癰
焮痛或發熱者,清肝解毒。腫痛者,解毒為主。腫痛小便赤澀者,肝經濕熱也,宜分利清肝。不作膿或不潰者,氣血虛也,宜補之。
一老人年餘不斂,診其脈,尚有濕熱,以龍膽瀉肝湯,二劑濕退;乃以托裡藥,及豆豉餅,灸之而愈。
一男子腫痛未作膿,以加減龍膽瀉肝湯,二劑少愈;以四物湯加木通、知母、黃柏而消。
一男子膿熟不潰,脹痛,小便不利,急針之,尿膿皆利;更以小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花,四劑痛止,以托裡消毒散,數劑而愈。常見患者多不肯用針,待其自破,殊不知緊要之地,若一有膿,宜急針之,使毒外發,不致內潰。故前人云:凡瘡若不針烙,毒結無從而解,膿瘀無從而泄。
又云:宜開戶以逐之。今之患者,反謂地部緊要,而不用針,何其相違之遠矣!
一男子膿熟不潰,脈數無力,此氣血俱虛也,欲治以滋陰益血氣之劑,更針之,使膿毒外泄。彼不從,仍用降火敗毒藥,致元氣愈虛,後潰不斂,竟至不救。夫懸癰之症,原系肝腎二經,陰虛雖一於補,尤恐不治,況膿成而又克伐,不死何俟。
常治初起腫痛,或小便赤澀,先以制甘草一二劑及隔蒜灸,更飲龍膽瀉肝湯;若發熱腫痛者,以小柴胡湯加車前、黃柏、芎、歸;膿已成,即針之;已潰者,用八珍湯加制甘草、柴胡稍、炒黃柏、知母;小便澀而脈有力者,仍用龍膽瀉肝湯加制甘草;小便澀而脈無力者,用清心蓮子飲加制甘草;膿清不斂者,用大補之劑,間以豆豉餅灸之;久而不斂者,用附子餅灸之,並效。
附方
小柴胡湯(方見瘰癧門)
制甘草,治懸癰腫痛,或發寒熱,不問腫潰,並有神效。其法:每大甘草一兩,切三寸許,用澗水一碗,浸透,慢火炙乾,仍投前水浸透,再炙,將碗水炙乾為度,銼細,用無灰酒一碗,煎至七分,去渣,空心服。
加減龍膽瀉肝湯(方見下疳門)
四物湯(方見瘰癧門)
十全大補湯(方見潰瘍發熱門)
豆豉餅方(見臀癰門)
隔蒜灸法(方見發背門)
托裡消毒散(方見腫瘍門)
清心蓮子飲(方見下疳門)
八珍湯(方見潰瘍發熱門)
附子餅方(見臀癰門)
2. 下疳
腫痛或發熱者,肝經濕熱也,清肝除濕。腫痛發寒者,邪氣傳表也,發散之。腫痛,小便赤澀者,肝經熱濕滯壅也,疏肝導濕。
一男子莖中作痛,筋急縮,或作癢,白物如精,隨溺而下,此筋疝也。並用龍膽瀉肝湯,治之皆愈。張子和曰:遺溺閉癃,陰痿浮痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。若血涸不月月罷,腰膝上熱足躄,嗌乾癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,從陰痔核,皆女子之疝也,但女子不謂之疝,而謂之瘕。
剛開始使用清心蓮子飲,並加入牛膝、山梔、黃柏、知母、柴胡等藥材,服用幾劑後略有改善。接著又服用了一劑滋腎丸,最後痊癒。
《玉機微義》中說:如果病人自汗、小便量少,不可以使用利小便的藥物治療。因為自汗已經使津液外泄,小便自然減少。如果再用利小便的藥物,則會使榮衛枯竭,無法制火,煩熱更加嚴重。應該等到熱退、汗止,小便自然恢復正常後再用藥。
而且這個病人屬於陽明證,經書上說:陽明證最忌諱利小便。
附方
小柴胡湯(方見瘰癧門)
加減龍膽瀉肝湯,治肝經濕熱,玉莖患瘡,或便毒懸癰腫痛,小便赤澀,或潰爛不愈。又治陰囊腫痛,或潰爛作痛,小便澀滯,或睪丸懸掛。
蘆薈丸,治下疳潰爛,或作痛。又治小兒肝積發熱,口鼻生瘡,及牙齦蝕爛等瘡。
胡黃連,黃連,蘆薈,木香,白蕪荑(炒),青皮,白雷丸,鶴蝨草(各一兩),麝香(三錢),為末,蒸餅糊丸,如麻子大,每服一錢,空心米湯下。魏戶部邦寧子,年十六,鼻目蝕爛,肝脈弦長,恚怒不息,三年不愈,諸藥不應,服半劑頓退,一劑而痊。
清心蓮子飲,治心經蘊熱,小便赤澀,或玉莖腫,或莖竅痛,及上盛下虛,心火炎上,口苦咽乾,煩躁作渴,又治發熱口乾,小便白濁,夜則安靜,晝則發熱。
滋腎丸,治下焦陰虛,小便澀滯;或腳膝無力,陰汗陰痿;或足熱不履地,不渴而小便閉。
黃柏(酒洗焙),知母(酒洗焙,各一兩),肉桂(二錢),為末,水丸如梧子大。每服百丸,加至二百丸,煎滾湯送下。