《立齋外科發揮》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 瘡瘍作渴
尺脈大或無力而渴者，宜滋陰降火。上部脈沉實而渴者，宜瀉火。上部脈洪數而渴者，宜降火。胃脈數而渴者，宜清胃火。氣虛不能生津液而渴者，宜補中氣。脈大無力，或微弱而渴者，宜補氣血。膿血大泄，或瘡口出血而渴者，大補氣血。如不應，急用獨參湯。
白話文：
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尺部脈搏大或無力，而且口渴，應滋陰降火。
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上部脈搏沉實，而且口渴，應瀉火。
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上部脈搏洪數，而且口渴，應降火。
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胃部脈搏數而快，而且口渴，應清胃火。
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氣虛不能生津液，而口渴，應補中氣。
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脈搏大而無力，或微弱，而且口渴，應補氣血。
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膿血大量流出，或瘡口出血，而且口渴，應大補氣血。
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如果口渴症狀沒有改善，應緊急使用獨參湯。
一男子作渴，欲發疽，以加減八味丸治之而消。
一男子患腦疽，發熱，脈數無力，依前丸治之，不信，自服滋陰藥，以致不救。
一男子日飲水數碗，冬月亦然，彼恃壯切喜，後口舌生瘡，欲治以前丸，彼以為謬，乃服生津液藥，渴不能止，發背疽而歿。
白話文：
有一個男子每天喝水好幾碗，即使是寒冷的冬天也是如此。他自恃身體強壯，並以此為樂。後來，他的口腔和舌頭上長滿了瘡，他想要用治瘡的藥丸來治療。但他卻認為那是錯的，於是服用生津液的藥物來解除口渴，但是口渴卻無法止住，終於得了背疽而身亡。
一男子腳面發疽，愈而作渴，以前丸治之而愈。
夫加減八味丸，治陰處火動之聖藥也，有是證者，何以舍此。
一富商稟賦頗厚，素作渴，日飲水數碗，面發一毒，用消毒藥，潰而雖愈，尺脈尚數，滑亦不止，時孟秋，余謂：「此水涸火旺之脈也，須服加減八味丸，以補腎水，制心火，庶免疽毒之患。」彼不信，至夏果腳背發疽，脈數，按之則澀而無力，足竟黑腐而死。
白話文：
一位富商身體狀況本來不錯，但經常感到口渴，每天要喝好幾碗水，後來臉上長了一個毒瘡，雖然用藥消了毒，癒合了，但是他的尺脈仍然數（脈搏快），而且滑脈也不止息，當時是孟秋（農曆七月），我對他說：「這是水少火旺的脈象，需要服用加減八味丸，以補腎陰，制心火，這樣才能避免疽毒的危害。」他卻不相信，到了夏天，果然腳背長了疽瘡，脈搏數，按壓時感覺澀而無力，腳最後黑爛而死。
一男子稟頗實，乏嗣，服附子等藥，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脈亦數而澀，亦死。
白話文：
一名男子稟賦強健，卻沒有子嗣，服用附子等藥物後，導致口渴，左腳大腳趾患上疽瘡，顏色發紫但沒有疼痛感，脈象也又數又澀，最後死亡。
大抵發背、腦疽、脫疽，腫痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火極似水之象也，乃腎水已竭，精氣固涸，決不治。《外科精要》云：凡病疽之人，多有既安之後，忽發渴疾而不救者，十有八九。疽疾將安，而渴疾已作，宜服加減八味丸。既安之後，而渴疾未見，宜先服之，以防其未然。
白話文：
大致上發背、腦疽、丹毒等此類瘡是腫痛發赤的，是水衰火旺的症狀，尚可醫治。如果發黑發紫，陰火過旺就像水的表象，這是腎水已經枯竭，精氣已經枯竭，絕對無法治癒。《外科精要》中說：所有生病的病人，多有在病情好轉之後，突然出現口渴的症狀，且無法治癒的，十有八九都是這樣。瘡疾即將好轉，口渴的症狀已經出現，應該服用加減八味丸。病情好轉後，口渴的症狀還沒出現，應該先服用以預防。
若疾形已見，卒難救療。凡癰疽愈後，宜服補藥；若用峻補之藥，則發熱；又況癰疾人，安樂之後，多傳作渴疾，不可治療，當預服加減八味丸；如能久服，永不生渴疾，氣血亦壯。未發疽人，或先有渴證，尤宜服此藥，渴疾既安，疽亦不作。
白話文：
如果等到疾病症狀已經出現，往往難以救治。凡是患過癰疽的人，在病癒後宜服用補藥；如果使用峻補的藥物，則會發熱；更何況是曾患癰疽的人，在安逸舒適之後，很容易轉變成口渴的疾病，這種渴疾是無法治療的，應當提前服用加減八味丸；如果能夠長期服用，則永遠不會生渴疾，氣血也會強壯。沒有患過癰疽的人，如果有口渴的症狀，更應該服用這種藥物，渴疾一旦治癒，癰疽也不會發生。
又一貴人病疽，疾未安而渴作，一日飲水數升，愚遂獻此方。諸醫大笑云：此藥若能止渴，我輩當不復業醫矣。乃用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、百藥煎等生津液之藥止之，而渴愈甚，數劑之後，茫無功效。不得已而用此，服之三日渴止，因此相信，遂久服，不特渴疾不作，氣血亦壯，飲食加倍，強健過於少壯之年。蓋用此藥，非余敢自執鄙見，實有源流。
白話文：
還有一位王公貴人患了毒瘡，病情還沒完全好轉，就感到非常口渴，一天能喝下好幾升水。我便很愚蠢地獻出了這個方子。其他醫生都哈哈大笑說：如果這個藥方真的能止渴，我們這些人就不必再當醫生了。於是，我用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、百藥煎等生津液的藥物來止渴，可是口渴得更加厲害，經過數劑藥之後，仍然沒有效果。無奈之下，才使用這個藥方，服用三天後口渴就停止了。從此信任這個藥方，並長期服用，不但口渴症狀沒有發作，而且氣血也很旺盛，食量也增加了許多，身體比年輕人還壯健。運用這個藥方，並不是我敢於固執己見，它確實有出處和依據。
自為兒時，聞先君知縣云：「有一士夫病渴疾，諸醫皆用渴藥，治療累載不安。有一名醫誨之，使服加減八味丸，不半載而疾痊。」因疏其病源，今醫者治癰，卻以生津液止渴之藥，誤矣。其疾本起於腎水枯竭，不復上潤，是以心火上炎，不能既濟，煎熬而生渴。今服八味丸，降其心火，生其腎水，則渴自止矣。
白話文：
自從我還是個孩子的時候，就聽我父親說：「有一個讀書人患了口渴的疾病，所有的醫生都用止渴的藥物治療，治療了很多年都沒有好轉。有一個名醫教他服用加減八味丸，不到半年疾病就痊癒了。」因此，分析了他的病因。如今，醫生治療癰，卻用生津液止渴的藥物，這是錯誤的。他的疾病原本是源於腎水枯竭，不能再向上潤澤，因此心火上炎，不能既濟，煎熬而生渴。現在服用八味丸，可以降低心火，生出腎水，那麼口渴自然就會停止了。
復疏其藥性云：內北五味子，最為得力，此一味，獨能生腎水，平補降心火，大有功效。家藏此方，親用有驗，故敢詳著之。使有渴疾者，信其言，專志服餌取效，無為庸醫所惑，庶廣前人之志。如臂痛、腳氣、風氣，四肢拘攣，上氣眼暈，肺氣喘嗽，消食，利小便，久服輕身，聰明耳目，令人光澤多子。
白話文：
再次詳細解釋藥性如下﹕內北五味子，最為有效，五味子這一味藥材，獨能生腎水，平補降心火，功效卓著。我收藏了這個方子，親自服用後有很好的效果，所以敢於詳細地記載下來。希望患有口渴病的人們，相信我的話，專心服用藥物以求好的效果，不要被庸醫所迷惑，以發揚前人的意志。能用來治療胳膊疼、腳氣、風氣、四肢拘攣、上氣眼暈、肺氣喘嗽、消食、利小便等症狀，久服能讓人身體輕盈，聰明耳目，令人容光煥發且多子。
一老人冬月口舌生瘡，作渴，心脈大而實，尺脈大而虛。余謂：「乃下消證也，患在腎，須加減八味丸補之，否則後發疽難療。」彼以為迂，仍服三黃等藥降火，次年夏令，果患疽而歿。東垣曰：膈消者，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。《脈訣》云：口乾饒飲水，多食亦肌虛。
白話文：
一名老人在冬季出現口腔潰瘍，口渴，脈搏大而有力，尺脈大而虛空。我告訴他這是下虛證（身體虛弱，腎虛），病竈在腎臟，需要加減八味丸來補腎，否則以後會生疽（一種嚴重的皮膚感染）很難治療。老人不聽我的建議，仍然服用三黃等降火藥物。第二年夏天，他果然患上了疽，最後死亡。醫家東垣認為，膈消（膈肌虛損）的患者，可以使用白虎加人參湯來治療。中消（脾胃虛弱）的患者，食量很大但很瘦，容易出汗，大便硬，小便次數多。《脈訣》說：口乾愛喝水，多吃東西也會感到肌肉虛弱。
成消中者，調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳輪焦乾，小便如膏。又云：焦煩水易虧，此腎消也，六味地黃丸（加五味子、肉桂即加減八味丸）治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發腦疽、背瘡，不能食者，必傳中滿鼓脹，皆謂不治之證。潔古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人參湯。
白話文：
患有上半身消瘦的人，可以用調胃承氣湯、三黃丸治療。患有下半身消瘦的人，會煩躁不安，喜飲水，耳輪焦黑乾枯，小便如膏。又說：焦躁煩熱容易導致體液虧損，這是腎臟消瘦的緣故，可以用六味地黃丸（加上五味子、肉桂就是加減八味丸）治療。
《總錄》中所說的沒有傳到能吃東西的地步，一定會發腦膿瘍、背瘡，不能吃東西，一定會傳染上中滿鼓脹的疾病，都屬於不治之症。潔古老人區分並治療了這些疾病，能吃東西但口渴的人，可以用白虎湯加上人參來治療。
不能食而渴者，錢氏白朮散，倍加葛根治之。上中既平，不復傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉！或曰：未傳瘡疽者何也？此火邪盛也，其瘡痛甚而不潰，或赤水者是也。經云：有形而不痛陽之類也，急攻其陽，勿攻其陰，治在下焦，元氣得強者生，失強者死。
白話文：
如果病症表現為不能進食但會口渴，可以使用錢氏白朮散，並加倍葛根來治療。上、中二焦平息後，就不會再傳變到下焦消散了。前人的用藥方法，的確很有意義！有人問：為什麼沒有傳變到癰疽呢？這是因為火邪盛，所以瘡痛劇烈而不潰破，或者有赤色水狀分泌物，這就是證據。經文說：有形而沒有疼痛，這是陽邪的表現，應該急攻其陽，不要攻其陰，治療應該在下焦，元氣得到增強的才能生，元氣失去增強的就會死。
一婦人面患毒，焮痛發熱作渴，脈數，按之則實，以涼膈散，二劑少愈；以消毒藥，數劑而平。
白話文：
有一位婦女患有臉部中毒，她的臉部很痛，發熱且口渴，脈搏快速，按壓時感覺很硬。醫生給她開了涼膈散，服用兩劑後症狀略有好轉；然後又開了消毒藥，服用幾劑後病情平復。
白話文：
有一名男子患有瘡疽，並且感到口渴，脈搏數而有力，用黃連解毒湯治療，三劑藥後症狀消失；再用仙方活命飲治療，四劑藥後瘡疽潰爛癒合。
白話文：
有一位男性患者，患有潰瘍並且煩渴不安，服用聖愈湯兩劑後病情好轉；服用人參、黃耆、當歸、地黃，四劑後口渴症狀消失；服用八珍湯二十多劑後痊癒。
大抵潰後有此證，屬氣血不足，須用參、耆以補氣，當歸、地黃以養血。若用苦寒之劑，必致有誤。
白話文：
從前有一名男子因毒瘡而感到口渴，他的右關脈脈搏數，醫師便使用竹葉黃耆湯治療，治療後稍微好轉；進一步使用補中益氣湯，再添加黃芩，最後痊癒。
白話文：
一名男子在病癒後，總是感到口乾舌燥，尤其是在勞累之後，口乾的情況會更加嚴重。醫生使用補中益氣湯，再加入五味子和麥門冬，對他進行治療，並痊癒了。之後，醫生又使用黃耆六一湯來幫助他收斂、鞏固療效。
附方
加減八味丸，治瘡瘍痊後及將痊，口乾渴，甚則舌或生黃，及未患先渴；此腎水枯竭，不能上潤，以致心火上炎，水火不能既濟。故心煩躁作渴，小便頻數，或白濁陰痿，飲食不多，肌膚漸消，或腿腫腳先瘦，服此以生腎水，降心火，諸證頓止。及治口舌生瘡不絕。
白話文：
「加減八味丸」可治療瘡瘍痊癒後或即將痊癒時，出現口乾舌燥，嚴重時舌頭會變黃，甚至在疾病發作前就出現口渴的症狀。這是因為腎水枯竭，無法向上滋潤，導致心火上炎，水火不能平衡。因此會出現心煩躁動、口渴、小便頻繁或白濁、陰莖痿縮、食慾不振、肌肉逐漸消瘦，或腿部腫脹、腳先瘦的症狀。服用此藥可滋生腎水，降低心火，各種症狀便會立即消失。此外，它還可以治療口舌生瘡不斷的情況。
山藥（一兩），桂心（去皮，半兩），山茱萸（淨肉一兩，酒浸杵膏），澤瀉（切片蒸焙），白茯苓（各半兩），五味子（炒，二兩半），牡丹皮（一兩），熟地黃（用生者八兩，酒拌銅器蒸半日，搗膏），為細末，入二膏，加煉蜜少許，丸梧子大。每服六七十丸，五更初，未言語前，或空心用鹽湯送下。
白話文：
山藥一兩，去皮的桂心半兩，淨肉一兩、浸酒後搗成膏狀的山茱萸，切片蒸焙的澤瀉，各半兩的白茯苓、炒過的五味子二兩半，牡丹皮一兩，用生生地黃八兩，用酒拌勻後放在銅器中蒸煮半天，搗成膏狀。將這些藥材研磨成細末，加入膏藥，再加入少許煉製過的蜂蜜，做成梧桐子大小的丸藥。每次服用六七十丸，在凌晨五點左右，還沒說話之前，或者空腹時用鹽湯送服。
涼膈散，治積熱瘡瘍焮痛，發熱煩渴，大便秘，及咽腫痛，或生瘡毒。
白話文：
連翹（一錢），山梔子（炒），大黃（炒），薄荷，黃芩（各五分），甘草（一錢半），朴硝（五分），混合成一劑藥，加入兩碗水，煎煮至藥液剩八分，飯後服用。或者研磨成細末，每次取五錢，加入一碗水，煎煮至藥液剩七分，溫熱服用也可以。
白話文：
竹葉（二錢），生地黃，麥門冬（去心），黃耆（蜜炙），當歸（酒拌），川芎，甘草，黃芩（炙），芍藥，人參，半夏（薑製），石膏（煅，各二錢），混合成一劑中藥。加入兩碗水，煎煮至剩八分之一，飯後服用。
八珍湯（方見潰瘍發熱門）
聖愈湯
獨參湯（二方見杖瘡門）
黃耆六一湯，治潰後作渴。若人無故作渴必發癰疽，宜常服此藥，可免患。
白話文：
黃耆六一湯，用於治療潰瘍癒合後口渴。如果一個人無緣無故口渴，必定會生瘡發癰，應經常服用此藥，可避免患病。
綿黃耆（六兩，一半生焙，一半鹽水瓷器盛，飯上蒸三次，焙乾），甘草（一兩，半生半炙），每劑一兩，用水二鍾，煎八分，食遠服。或為末，每服二錢，早晨日午，以白湯調服更妙，加人參尤效。
白話文：
綿黃芪（六兩，一半生用一半炒，一半用鹽水浸泡後放入瓷器中，隔水蒸三次，焙乾），甘草（一兩，一半生用一半炮炙），每劑一兩，加水二碗，煎至八分，空腹服用。也可研成末，每次服二錢，早晨和中午，用白湯調服湯劑效果更好，加入人蔘效果更佳。