《醫門法律》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 風濕論
喻昌曰：風也濕也，二氣之無定體而隨時變易者也。濕在冬為寒濕，在春為風濕，在夏為熱濕，在秋為燥濕，以濕土寄王於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷。昌言之矣，惟風亦然。風在冬為觱發之寒風，在春為調暢之溫風，在夏為南熏之熱風，在秋為淒其之涼風。《內經》謂風者百病之長，其變無常者是也。
白話文：
喻昌說：風和濕這兩種氣體沒有固定的形體，會隨著時間和季節而變化。濕在冬天成為寒濕，在春天成為風濕，在夏天成為暑濕，在秋天成為燥濕，濕以濕土寄身於四季的最後，而濕氣往往隨著四時的氣候變遷。喻昌這樣說，風也是如此。風在冬天是寒冷刺骨的寒風，在春天是和煦怡人的和風，在夏天是炎熱灼人的熱風，在秋天是蕭瑟肅殺的涼風。《內經》說風是百病之長，就是因為風的變化無常。
其中人也，風則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽膀胱經而入。風傷其衛，濕流關節；風邪從陽而親上，濕邪從陰而親下；風邪無形而居外，濕邪有形而居內；上下內外之間，邪相搏擊，故顯汗出惡風，短氣發熱，頭痛，骨節煩疼，身重微腫等證。此固宜從汗解，第汗法不與常法相同。
白話文：
人的身體結構中，風邪如果要入侵，那麼首先就受到阻隔；濕邪如果是入侵，那麼首先也是遭到阻隔，都是從太陽膀胱經來入侵。風邪會傷害人體的衛氣，濕邪則會流入關節之中；風邪從陽氣而來，所以最容易侵入人體的上部；濕邪從陰氣而來，所以最容易侵入人體的下部；風邪是無形之物，而且存在於人體的外側，濕邪是有形之物，而且存在於人體的內側；上部與下部、內部與外部之間，風邪與濕邪相互搏擊，所以會出現汗出惡風、短氣發熱、頭痛、關節痠疼、身體沉重、身體輕微水腫等症狀。這固然應該通過發汗來解除症狀，但是發汗的方法與普通的發汗方法不同。
用麻黃必加白朮，或加薏苡仁以去其濕。用桂枝湯必去芍藥加白朮，甚者加附子以溫其經。其取汗又貴徐不貴驟，驟則風去濕存，徐則風濕俱去也。其有不可發汗者，緣風濕相搏，多夾陽虛，陽虛即不可汗，但可用辛熱氣壯之藥，扶陽以逐濕而已。凡見短氣，雖為邪阻其正，當慮胸中陽虛。
白話文：
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使用麻黃一定會加入白朮，或加入薏苡仁來祛除濕氣。
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使用桂枝湯時，必須去除芍藥，加入白朮，情況嚴重時，加入附子以溫暖經絡。
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發汗應該緩慢，不宜過快。過快則風氣去除，濕氣仍然存在，緩慢則風濕皆去。
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如果不適合發汗治療的患者，原因是風濕相互搏擊，大多伴有陽虛，陽虛就不可發汗，只能使用辛熱、氣壯的藥物，扶助陽氣來驅除濕氣。
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凡是見到呼吸短促的情況，即使原因是邪氣阻滯，也應考慮到胸中陽氣虛弱的原因。
凡見汗出微喘，雖為肺氣感邪，當慮真陽欲脫，明眼辨之必早也。《傷寒論》中，風濕相搏，以冬寒而例三時。《金匱》痙濕暍篇中，風濕相搏，以夏熱而例三時。其日病者一身盡痛，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致。豈非夏月當風，取涼過久，而閉其汗乎？日晡所劇，其病在陽明。
白話文：
凡是見到汗出微微喘息，即使是肺氣受到風邪，也應該考慮到陽氣想要離散，要及早明白而辨別。在《傷寒論》中，風寒互相搏擊，以冬天的寒冷情況來類推另外三個季節。《金匱》痙濕暍篇中，風濕互相搏擊，以夏天的炎熱情況來類推另外三個季節。那些日間發病的，全身疼痛，發燒，到了傍晚才劇烈發作的，叫做風濕。這種病症是因為汗出後吹風，或者長期受到風寒而引起的。不就是在夏天吹風，貪涼太久，而閉住了汗嗎？傍晚病症劇烈發作，其病因在陽明經。
然與痙病之齘齒，熱甚入深，陽明可下之證不同，此但可汗而不可下也。何以言之？《內經》謂太陰、陽明為表裡，外合肌肉，故陽受風氣，陰受濕氣，所以風濕客於太陰、陽明，即為半表半裡。而一身之肌肉盡痛，即為在表之邪未除，故可汗而不可下也。況人身之氣，晝日行陽二十五度，平旦屬少陽，日中屬太陽，日西屬陽明。
白話文：
但是痙病引起的牙關緊閉，病熱極其深入，屬於陽明證，是可以治療的。而外感風寒濕邪引起的肌肉痠痛，是不能治療的。為什麼這樣說呢？《內經》說太陰、陽明是表裡關係，與肌肉相連接。所以，陽氣受了風氣，陰氣就會受濕氣影響，因此，風濕客於太陰、陽明，就是半表半裡的病症。而全身肌肉疼痛，就是因為外邪未除，所以只能發汗治療，不能用瀉下的方法。況且人體的氣，白天沿着陽經運行25度，平旦屬於少陽，日中屬太陽，日西屬陽明。
日晡所劇，邪在陽明，而太陽、少陽之氣，猶未盡退，故亦可汗不可下也。觀《金匱》一則曰：可與麻黃加朮湯，發其汗為宜，慎不可以火攻之。再則曰：可與麻黃杏子薏苡甘草湯，雖未言及不可下，而其可汗不可下之意，比例具見矣。若下之，則虛其胃氣，而風邪下陷，濕邪上湧，其變不可勝言矣。
白話文：
在太陽落山之前發病厲害，邪氣在陽明經，而太陽、少陽之氣，還沒有完全退去，所以也可以發汗，但不可用瀉下的方法。看《金匱要略》一書有一條說：可以用麻黃加朮湯，發汗是比較合適的，但不能用較猛烈的火攻之法。另一條說：可以用麻黃杏子薏苡甘草湯，雖然沒有明確說不可以瀉下，但其發汗而不可瀉下的意思，從比例上就可以看出來了。如果瀉下，就會虛損胃氣，風邪向下侵襲，濕邪向上泛濫，其變化和危害是難以言語形容的。
其濕流關節之痛，脈見沉細者，則非有外風與之相搏，只名濕痹。濕痹者，濕邪痹其身中之陽氣也。利其小便，則陽氣通行無礙，而關節之痹並解矣。設小便利已，而關節之痹不解，必其人陽氣為濕所持，而不得外泄，或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被蓋向火者，又當微汗以通其陽也。因風濕相搏之文，錯見不一，難於會通，故並及之。
白話文：
關節痛時，僅見脈沉細，那一定不是因為外風與濕氣交擊，而純粹是濕痹的症狀，這時溼邪阻滯陽氣使關節不通。如果能促進小便排泄，陽氣就能夠流通無阻，關節的痹痛就會解除。如果小便已經通暢，但關節痛的症狀還沒有解除，一定是因爲陽氣被濕邪阻滯而不能向外發散，這時可能只有頭部出汗，而身體其他部位沒有汗，這種情況下就要用被蓋住身體，靠近火源來發汗，借小汗來疏通陽氣。因為風濕交擊的內容，在不同的古書中解釋不一，難以統一，所以順便全部提出來。
暍者中暑之稱，《左傳》蔭暍人於樾下，其名久矣。後世以動而得之為中熱，靜而得之為中暑。然則道途中暍之人，可謂靜而得之耶？動靜二字，只可分外感內傷。動而得之，為外感天日之暑熱。靜而得之，因避天日之暑熱，而反受陰濕風露，瓜果生冷所傷，則有之矣。時令小寒、大寒，而人受之者為傷寒。
白話文：
中暑是指因炎熱引起的不適，在《左傳》中記載了將中暑的人置於樹蔭下避暑，這個名詞由此流傳下來。後世將因活動而得的中暑稱為中熱，而因靜止而得的中暑稱為中暑。那麼，在戶外（動）中暑的人，能說他們是因靜止而中暑的嗎？動與靜這兩個字，只能區分外感和內傷。因活動而得的，是受了外感引起的暑熱。因靜止而得的，是為了避暑，反而受到陰濕風露，瓜果生冷飲食的傷害，就有可能造成中暑。時令小寒、大寒，如果有人因此生病，就稱為傷寒。
時令小暑、大暑，而人受之者即為傷暑。勞苦之人，凌寒觸暑，故多病寒暑。安養之人，非有飲食房勞，為之招寒引暑，則寒暑無由入也。所以膏梁藜藿，東南西北，治不同也。
白話文：
當小暑、大暑時節，人體受其影響而受到傷害，這就是傷暑。勞苦的人，既要忍受寒冷，又要接觸暑熱，所以更容易生病。安逸的人，如果不因為飲食和居住環境而引發寒暑，那麼寒暑就無從入侵。因此，不同地區的人飲食和居住環境不同，治療方法也就不同。
體中多濕之人，最易中暑，兩相感召故也。外暑蒸動內濕，二氣交通，因而中暑。所以肥人濕多，夏月百計避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也。益元散驅濕從小便出，夏月服之解暑，有自來矣。然體盛濕多則宜之。清癯無濕之人，津液為時令所耗，當用生脈散，充其津液。
白話文：
體內濕氣多的人，最容易中暑，這是因為體內濕氣和暑氣互相影響的緣故。外界的暑氣蒸發體內的濕氣，兩者互相作用，因此而中暑。所以，肥胖的人體內濕氣多，夏天想盡辦法避暑，反而被暑氣所侵襲，這是因為不能避免體內的濕氣，也就不能避免外界的暑氣。益元散可以祛除濕氣，從小便排出，夏天服用可以解暑，這是古人以來的經驗。但是，體內濕氣多的人才適合服用益元散。身體瘦弱、沒有濕氣的人，津液被季節氣候消耗，應該服用生脈散，補充津液。
若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。況暑熱蒸動之濕，即肥人多有內夾虛寒，因至霍亂吐瀉，冷汗四逆，動關性命者，徒恃益元解暑驅濕，反促其臟腑氣絕者比比，可不辨而輕用之歟？不特此也，凡見汗多之體，即不可利其小便。蓋胃中只此津液，夫既外泄，又復下行，所謂立匱之術也。
白話文：
如果使用益元湯，卻輕率地利小便，就會耗盡下部的津液，導致身體迅速枯槁。更何況在暑熱蒸動的濕熱環境中，即使是肥胖的人，體內也可能夾雜著虛寒，因此會導致霍亂嘔吐腹瀉、冷汗四肢逆冷，危及生命。如果只依靠益元湯來解暑除濕，反而會加速臟腑氣絕而亡，這樣的情況比比皆是，難道可以不辨別情況就輕易使用益元湯嗎？不僅如此，凡是見到汗液過多的人，都不能利小便。因為胃中的津液只有這麼多，如果既往外泄，又往下降，就是所謂的立匱之術。
仲景名曰無陽，其脈見短促結代，則去生遠矣。
中暑卒倒無知，名曰暑風。大率有虛實兩途，實者痰之實也，平素積痰。充滿經絡，一旦感召盛暑，痰阻其氣，卒倒流涎，此濕暍合病之最劇者也。宜先吐其痰，後清其暑，猶易為也。虛者陽之虛也，平素陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召盛暑，邪湊其虛，此濕暍病之得自虛寒者也。宜回陽藥中兼清其暑，最難為也。
白話文：
中暑昏倒失去意識，稱為暑風。大致分為虛證和實證。實證是痰的實證，平素痰濕積聚，充滿經脈，一旦感受盛暑，痰阻遏陽氣，突然昏迷流涎，這是濕熱證合病中最嚴重的。首先應吐出痰，然後清暑熱，較容易痊癒。虛證是陽氣的虛證，平素陽氣衰微不振，陰寒已久，一旦感受盛暑，邪熱乘虛而入，這是濕暍病（中暑）從虛寒而得的。應在回陽藥中兼清暑熱，較難治療。
丹溪謂火令流金鑠石，何陰冷之有？立言未免偏執，十中不無二三之誤也。夫峨眉積雪，終古未消，豈以他山不然，遂謂夏月曠剎皆熱火乎？人身之有積陰，乃至湯火不能溫者，何以異此。《內經》謂無者求之，虛者責之，可見不但有者實者之當求責矣。管見謂大黃龍丸，有中暍昏死，灌之立蘇者，非一徵乎？間亦有中氣者，為七情所傷，氣厥無痰，宜用蘇合香丸灌之。許學士云：此氣暴厥逆而然，氣復即已。
白話文：
丹溪說火可以溶化金石，哪有什麼陰冷？他的說法未免太偏執，之中也難免會有二三成錯誤。峨眉山的積雪，從古到今都沒有消融，難道因為其他山沒有積雪，就說夏天的寺廟都像火一般炎熱嗎？人體有積陰，即使是滾燙的熱水和火都不能溫暖，跟峨眉山的積雪有什麼不同呢？《內經》說：沒有的就要去找，虛弱的就要責怪，可見不只是有和實的可以求和責。我認為大黃龍丸，有中暑昏死的人，灌服後馬上蘇醒的，難道不是一個證明嗎？有時候也有中氣的人，被七情所傷，氣厥沒有痰，應該用蘇合香丸灌服。許學士說：這種氣是突然暴厥逆而造成的，氣一恢復就沒有事了。
雖不藥亦愈，然蘇後暑則宜清也。
夏月人身之陽，以汗而外泄。人身之陰，以熱而內耗。陰陽兩俱不足，仲景於中暍病，禁用汗下溫針，汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內攻，故禁之也。而其用藥，但取甘寒，生津保肺，固陽益陰為治。此等關係最巨，今特挈出。《靈樞》有云：陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽亡。
白話文：
在夏季人體的陽氣會隨著汗水而外泄，人體的陰氣則會因燥熱而內耗。陰陽兩虛，仲景在治療中暑病時，禁止使用汗法、下法和溫針。汗法會損傷陽氣，下法會損傷陰氣，溫針會引火熱內攻，因此禁止使用。而仲景的用藥，只選取甘寒藥物，生津保肺，固陽益陰來治療。這些關係非常重要，因此特別提出。
《靈樞》中說：陰陽兩虛時，補陽則陰氣枯竭，瀉陰則陽氣消失。
蓋謂陽以陰為宅，補陽須不傷其陰。陰以陽為根，瀉陰須不動其陽。夫既陰陽俱不足，則補瀉未可輕言，才有補瀉，必造其偏。如重陰重陽之屬，其初不過差之毫釐耳。所以過用甘溫，恐犯補陽之戒。過用苦寒，恐犯瀉陰之戒。但用一甘一寒，陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱而平治之，所以為百代之宗也。
白話文：
所謂陽以陰為住所，補陽必須不傷害其陰。陰以陽為根本，瀉陰必須不動其陽。如果同時陰陽都不足，那麼補瀉可不能輕易決定，有什麼補補瀉瀉，必定會失去平衡。像重陰重陽之類的，起初不過差了那麼一點點而已。所以過多使用甘溫之藥，恐怕會違背補陽的戒律。過多使用苦寒之藥，恐怕會違背瀉陰的戒律。只要使用一種甘藥和一種寒藥，陰陽兩方沒有偏勝的藥物，清解暑熱，平穩地治療，因此成為後世百代的根本。
合論《金匱》治暍用白虎加人參湯瓜蒂湯二方，《金匱》治暍病，止出二方。一者白虎加人參湯，顓治其熱，以夏月之熱淫，必僭而犯上，傷其肺金，耗其津液，用之以救肺金存津液也。孫思邈之生脈散，李東垣之清暑益氣湯，亦既祖之矣。一者瓜蒂湯，顓治其濕，以夏月之濕淫上甚為熱，亦先傷其肺金，故外漬之水，得以聚於皮間。皮者肺之合也，用以搐其胸中之水，或吐或瀉而出，則肺氣得以不壅，而皮間之水，得以下趨也。何後人但宗仲景五苓散為例，如河間之通苓散，子和之桂苓甘露飲，非不得導濕消暑之意，求其引伸瓜蒂湯之制，以治上焦濕熱，而清夫肺金，則絕無一方矣。故特舉二方，合論其義。見無形之熱，傷其肺金，則用白虎加人參湯救之。有形之濕，傷其肺金，則用瓜蒂湯救之，各有所主也。二方《傷寒·痙濕暍篇》中不載，《金匱·痙濕暍篇》中復出之，金針暗度，宜識之矣。
白話文：
總結《金匱》治療暑症使用白虎加人參湯和瓜蒂湯兩方的用法。《金匱》治療暑症的病，只提出兩種方法。一種是白虎加人參湯，專門治療暑熱，因為夏季的暑熱盛行，必定會侵犯人的上部，損傷肺金，耗竭體液，使用白虎加人參湯來搶救肺金、保存體液。孫思邈的生脈散和李東垣的清暑益氣湯，也是效仿白虎加人參湯的。另一種是瓜蒂湯，專門治療暑濕，因為夏季的濕氣盛行，上升後轉化為暑熱，同樣先損傷肺金，因此外在積聚的水濕，就會聚積在皮下。皮膚是肺的相合部位，使用瓜蒂湯來抽搐胸中的積水，通過嘔吐或腹瀉排出體外，那麼肺氣就能夠不阻塞，而皮下的積水，也能夠向下運行。為什麼後人只把仲景的五苓散當做範例，如河間的通苓散、子和的桂苓甘露飲，雖然也有導濕消暑的用意，但如果想把瓜蒂湯的機理擴大，來治療上焦的濕熱，並清利肺金，那就完全沒有方劑可用了。因此特別提出這兩個方劑，來總結其意義。無形的暑熱，損傷肺金，就用白虎加人參湯來搶救。有形的濕邪，損傷肺金，就用瓜蒂湯來搶救，各有針對的病症。這兩種方劑在《傷寒·痙濕暍篇》中沒有記載，在《金匱·痙濕暍篇》中重複出現，真是金針暗度，應該認識到這一點。
白虎加人參湯，本文云：太陽中熱者，暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。本方之義，已見《尚論》一百一十三方中，茲再詳之。夏月汗出惡寒者，衛氣虛也。身熱而渴者，肺金受火克而燥渴也。《內經》曰：心移熱於肺，傳為膈消，消亦渴也。心火適王，肺金受制，證屬太陽，然與冬月感寒之治不同，用此湯以救肺金，是為第一義矣。
白話文：
白虎加人參湯，原文說：太陽中暑的人，出汗卻畏寒，身體發熱而口渴，用白虎加人參湯來治療。本方中的原理，在《尚論》一百一十三方中已經提過，現在再詳細說明。在夏季出汗卻畏寒，是衛氣虛弱的緣故。身體發熱而口渴，是肺金受到心火剋制而乾燥，因此感到口渴。《內經》說：心臟將熱氣轉移到肺臟，就會變成肺癆，肺癆也會感到口渴。心火過旺，肺金受到抑制，症狀屬於太陽中暑，但與冬季受寒不同，用這個藥方來搶救肺金，這就是這個藥方的首要目的。
瓜蒂湯，本文云：太陽中暍，身疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂湯主之。
白話文：
瓜蒂湯：原文說到在夏季烈日下中暍，身體疼痛加重而脈搏微弱，這是夏天喝了冷水，水在皮膚中流動造成的，有一劑瓜蒂湯來治療。
變散為湯，而去赤小豆、酸漿水，獨用瓜蒂一味煎服。搐去胸中之水，則皮中之水，得以俱出也。搐中有宣泄之義，汗如其故，不復水漬皮間矣。此即《內經》以水灌汗，乃至不復汗之證，仲景會其意，言中暍者兼乎中濕，有所祖也。然水行皮中，何以脈見微弱耶？蓋中暍脈本虛弱，而濕居皮膚，內合於肺，阻礙營衛之運行，其脈更見微弱也。暍脈虛弱，按之無力。
白話文：
把這個藥方改成湯劑，去掉紅豆、醋柳煎液，單獨用冬瓜仁煎服。把胸中的水去掉，那麼皮膚中的水，也就跟著一起排出了。這個藥方中有宣泄通利的作用，汗液也恢復正常，不再積聚在皮膚之間了。這正是《內經》中說的用「水」來補充汗液，直到汗液不再出現的情況。仲景領會了這個意思，說「中暑」兼有「中濕」，是有依據的。然而，水在皮膚中運行，為什麼脈搏會顯得微弱呢？那是因為中暑的脈搏本來就虛弱，再加上濕氣停留在皮膚內，與肺相合，阻礙營衛之氣的運行，脈搏就更顯得微弱了。中暑脈虛弱，按起來無力。
濕脈微弱，舉之不利。濕與暍合之脈，則舉按皆不利也。搐去其水，而營衛通，肺氣行，舉指流利，即濕去之徵。按之有力，即暍解之徵。一物之微，其功效之神且捷者，有如此矣。
白話文：
脈象濕弱，用力舉就會不舒服。濕氣和熱邪交合的脈象，舉按起來都不舒服。把水氣去除，營氣和衛氣通暢，肺氣運行，舉指流利，那就是濕氣去除了的徵兆。按起來有力量，那就是熱邪消解的徵兆。小小的一種食物，其功效之神奇而且迅速，有這樣啊。
水行皮中，乃夏月偶傷之水，或過飲冷水，或以冷水灌汗，因致水漬皮中，遏郁其外出之陽，以故身熱疼重。用瓜蒂一物驅逐其水，則陽氣行而遏郁之病解矣。凡形寒飲冷則傷肺，乃積漸使然。此偶傷之水，不過傷肺所合之皮毛，故一搐即通。並無借赤小豆、酸漿水之群力也。
白話文：
水在皮膚中流動，是夏天偶爾受傷的水，或者喝了過多的冷水，或者用冷水沖洗汗水，導致水漬在皮膚中，抑制了陽氣的排出，因此身體發熱疼痛加重。用瓜蒂驅除水，則陽氣運行，抑制的疾病就會解除。凡是形寒飲冷，則會傷肺，那是漸漸積累而成的。這種偶爾受傷的水，不過是損傷了肺臟所相配的皮毛，所以一搐就通了。不需要借用赤小豆、酸漿水的合力。
即是推之，久傷取冷，如風寒雨露，從天氣而得之者，皆足遏郁其上焦之陽，又與地氣之濕，從足先受，宜利其小便者異治矣。可無辨歟？
白話文：
反過來說，長久受到寒氣侵襲，像是風寒、雨露，從天氣而得到的病症，都足以抑制上焦的陽氣，再加上地氣的濕邪，從足部首先受到侵襲，必須利尿的方法來治療，與其他方法不同。難道可以不辨別嗎？
夏月卒倒，不省人事，名曰暑風。乃心火暴甚，暑熱乘之，令人噎悶，昏不知人。然亦有他藏素虛，暑得深中者，但不似心藏之篤耳。入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿躄；入腎則消渴。雖當補益與清解兼行，然必審其屬於何藏，用藥乃得相當也。
白話文：
夏天突然昏倒，失去知覺，這種情況被稱為「暑風」。這是由於心火非常旺盛，暑熱乘虛而入，使人感到胸悶、昏迷，甚至不省人事。但也有人是因其他臟腑素來虛弱，暑邪侵襲後深入臟腑，只是症狀不像心臟病發那樣嚴重而已。暑邪入侵肝臟，會導致眩暈、頑固的痺症；入侵脾臟，會導致昏睡不醒；入侵肺臟，會導致喘息、虛弱、萎縮；入侵腎臟，會導致消渴。治療暑風時，雖然需要補益和清熱解暑同時進行，但必須先確定暑邪侵犯哪個臟腑，用藥才能適當有效。
傷暑之脈，《內經》曰：脈虛身熱，得之傷暑。《甲乙經》曰：熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。若《難經》曰：其脈浮大而散，殊有未然。夫浮大而散，乃心之本脈，非病脈也。仲景不言，但補其偏曰：弦細芤遲，芤即虛豁也；弦細遲，即熱傷氣之應也。其水行皮中之脈，則曰微弱，見脈為水濕所持，陽氣不行也。
白話文：
傷暑的脈象，《內經》說：脈搏虛弱，身體發熱，是因傷暑而得。甲乙經說：熱邪傷及氣，而不傷及形，所以脈搏虛弱。但《難經》說：其脈搏浮大而散，這顯然不正確。脈浮大而散，那是心的本脈，不是病脈。仲景沒有說，只是補充了其偏頗之處，說：脈象弦細拘緊而遲緩，拘緊就是虛弱豁散；脈象弦細遲緩，就是熱邪傷氣的反應。其水行於皮中的脈象，就稱之為微弱，表明脈搏為水濕所持，陽氣不行。
統而言之曰虛，分而言之曰弦細芤遲微弱。其不以浮大之脈，混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。
白話文：
白天辛勞工作，而觸犯了暑邪的人，這應該清涼解了他的暑毒，像白虎湯、益元散、黃連香薷飲、三黃石膏湯這一類的藥物，都可以選用。
深居廣廈，襲風涼，餐生冷，遏抑其陽而病暑者，一切治暑清涼之方，即不得徑情直施。如無汗仍須透表以宣其陽；如吐利急須和解以安其中；甚者少用溫藥以從治之。故冒暑之霍亂吐瀉，以治暑為主。避暑之霍亂吐瀉，以和中溫中為主，不可不辨也。
白話文：
長時間居住在寬敞的房子裡，受到涼風的襲擊，飲食生冷的食物，抑制體內的陽氣而導致暑熱的疾病，所有治療暑熱的方法，都不能直接施用。如果沒有汗水，仍然需要透發汗液以宣洩陽氣；如果嘔吐腹瀉劇烈，就必須調和身體、溫暖中焦以安撫；嚴重的還需少量使用溫熱藥物來治療。因此，在暑熱環境中發生的霍亂吐瀉，應以治療暑熱為主。在避暑環境中發生的霍亂吐瀉，應以調和中焦、溫暖中焦為主。不可不區別。
白話文：
元豐年間設立了和劑局，收集了中醫界的經驗方，其中關於中暑一門的論述尤為詳細，自夏月暑證，五方試驗，各地耳聞目睹，資料豐富。他們採用小半夏茯苓湯，不是治療暑熱，而是專治濕氣。又用半夏、茯苓稍加甘草，取名為消暑丸，消除暑熱，目的是消解濕氣，名正言順。
其香薷飲，用香薷、扁豆、厚朴為主方，熱盛則去扁豆，加黃連為君，治其心火；濕盛則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕；其縮脾飲，則以脾為濕所浸淫而重滯，於扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所惡之濕；甚則用大順散、來復丹，以治暑證之多瀉利者，又即縮脾之意而推之也。
白話文：
所謂的香薷飲，是以香薷、扁豆、厚朴這三味藥為主方，如果熱症旺盛，則去掉扁豆，加入黃連為主藥，治療心火；如果濕症旺盛，則去掉黃連，加入茯苓、甘草，治療脾濕。所謂的縮脾飲，則是因為脾被濕所浸潤而沉重滯礙，在扁豆、葛根、甘草中，加入烏梅、砂仁、草果來疏理脾氣，去除脾所厭惡的濕氣；更嚴重的則使用大順散、來復丹，治療暑症中瀉利較多的情況，這與縮脾的原理是一致的。
其枇杷葉散，則以胃為濕所竊據而濁穢，故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香以安胃，而去胃所惡之臭；甚則用冷香飲子，以治暑證之多嘔吐者，又即枇杷葉散而推之也。醫者於熱濕虛寒，淺深緩急間，酌而用之，其利溥矣。而後來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲，五苓三石，意在生津液以益胃之虛。
白話文：
枇杷葉散，則是因為胃被濕氣侵佔而變得污濁，所以用香薷、枇杷葉、丁香、白茅根等辛香之物來安撫胃，並且去除胃中令人厭惡的異味。病情嚴重的，可以用冷香飲子來治療暑證引發的嘔吐，這也是枇杷葉散的延伸應用。醫生在面對熱、濕、虛、寒等不同證候，以及淺深、緩急等不同程度時，可以酌情使用枇杷葉散，它的功效十分廣泛。而後來的名醫，則在枇杷葉散的基礎上，加入了益氣補虛的藥物。河間的桂苓甘露飲、五苓三石湯，都是以生津液來補益胃氣的虛弱。
子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之中，又兼去濁。或用十味香薷飲，於《局方》五味中，增人參、黃耆、白朮、陳皮、木瓜，益虛以去濕熱，乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃耆湯，又補中實衛以去其濕熱。肥白內虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服者也。
白話文：
子和的桂苓甘露飲，使用了人參、葛根、甘草、藿香、木香等藥材，在益氣補虛的同時，還可以去除濁氣。有時候也可以使用十味香薷飲，在《局方》的五味藥材中，加入人參、黃耆、白朮、陳皮、木瓜等藥材，這樣既可以益氣補虛，又能祛除濕熱。類似於東垣的清暑益氣湯、人參黃耆湯，又可以補中益氣、固表祛濕。對於肥胖、虛弱的人來說，無論是否中暑，都可以經常服用這些藥方。
中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務。夫燥與濕相反者也，而清燥亦務除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。又如益元散之去濕，而加辰砂則並去其熱。五苓散之去濕，而加人參則益虛，加辰砂減桂則去熱。白虎湯加人參則益虛，加蒼朮則勝濕。
白話文：
中暑病人 обязательно會顯得很煩躁、悶熱。張元素仿照張仲景的竹葉石膏湯來制定藥方，稱之為清燥湯，仍是以祛除濕氣為首要任務。燥與濕是相反的，但清燥卻也要祛除濕氣，如果不是張元素有超出常人的智慧，是無法做到這一點的。又如益元散祛除濕氣，而加入辰砂，則可以同時祛除熱氣。五苓散祛除濕氣，而加入人參，則可以益氣補虛；加入辰砂，減少桂枝，則可以祛除熱氣。白虎湯加入人參，則可以益氣補虛；加入蒼朮，則可以勝過濕氣。
合之局方，則大備矣。然尚有未備焉，昌觀暑風一證，其卒倒類乎中風，而不可從風門索治。百一選方雖有大黃龍丸，初不為暑風立法，管見從而贊之曰：有中暍昏死，灌之立蘇，則其方亦可得治暑風之一斑矣。
白話文：
結合處方，就可以十分齊全了。但是還有一些不足的地方，比如暑風一症，其突然昏倒的表現類似中風，卻不能從風門這個角度來治療。百一選方裡雖然有大黃龍丸，但當初並不是針對暑風來制定的方劑。就我的淺見，可以從旁協助補充道：有人中暑昏迷不醒，灌服此方會很快清醒，所以此方也能夠治療暑風的一個類型。
倘或其人陰血素虧，暑毒深入血分，進以此丸，寧不立至危殆乎？良方復有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風，良莫良於此矣！後有用之屢效，而美其名為潑火散者，知言哉！夫中天火運，流金爍石，而此能潑之。益見暑風為心火暴甚，煎熬陰血，舍清心涼血之外，無可撲滅耳。
白話文：
如果那個人原本陰血就已經虧虛，暑熱之毒又深入血液，這個時候再吃這個藥丸，豈不是很快就會陷入危險嗎？還有個好的方劑叫做地榆散，可以治療中暑昏迷、不省人事且瀕死的人，這個方劑只用一般清涼血的藥物，來清除深入血液的暑熱之毒，沒有比這個更好的了！後來有人用這個方劑屢次都很有效果，並美其名為潑火散，真是說得很貼切！盛夏的火熱運轉，可以融化金屬和石頭，而這個方劑能夠撲滅它。這更可以看出暑熱之毒是心火過於旺盛，煎熬了陰血，除了清心涼血之外，沒有其他方法可以撲滅它了。
綜群方而論列之，以其詳故益加詳焉。（諸方俱匯本門後）