1. 帶下
白帶,如帶不斷者是也。其所以然之故,帶者奇經八脈之一也,腰臍間回身一周,如束帶然。八脈俱屬腎,人身帶脈統攝一身無形之水。下焦腎氣虛損,帶脈漏下,白為氣虛,赤為有火,治法俱補腎為主。白者多,赤者少。有脾虛者,六君子湯加升麻;有氣虛者,補中湯;肝虛者,逍遙散兼六味地黃丸。
帶下有氣虛、痰鬱、血虛,種種不一,傷於臟腑,流經而發。傷肝經者,色青如泥;傷心經者,色赤如紅精;傷脾經者,色黃如爛瓜;傷肺經者,色白如涕;傷腎經者,色黑如衄。然雖分五色之傷,大約赤、白色居多。白者熱入大腸,赤者熱入小腸。白者屬氣,赤者屬血。氣虛者用參、術,血虛者用芎、歸也。
然此症腰痛者多,不痛者少。大凡白帶甚則腰痛,輕則不痛也。今人受氣甚時,則就腰痛、頭暈、眼眩,然則白帶系氣虛可見矣,宜服養榮湯。
肥人白帶,多是濕痰,宜用星、夏、海石、芎、柏、蒼、附之類。
瘦人白帶,多是濕熱,宜用滑石、芎、柏、海石、蛤粉、青黛之類。
【胃風湯】,白朮,牡蠣,當歸,白芍,肉桂,茯苓,粟米,川芎
痰流下注,滲入膀胱,上宜用吐以提其氣,下用二術二陳丸、瓦楞子以燥其濕。
白帶、心腹痛,面黃虛弱者,宜當歸煎丸。如腰痛,宜萆薢分清飲。
【當歸煎丸】,當歸,赤芍,牡蠣,陳皮,熟地,白芍,地榆,川斷
上為末,醋糊丸。酒、米湯下。
白帶漏久,尺脈微弱,腎水枯者,宜用補經固真湯。
【補經固真湯】,白葵花,郁李,甘草,陳皮,乾薑,柴胡,人參
上藥先煎,再入川芎煎服。
治白帶用白芷、黃柏,須炒成炭;蒼朮,鹽水炒焦。
東垣先生用葵花法:白者治白帶,紅者治三稜;芍藥須炒黑,用之良驗。
治婦人赤自帶下,宜用七制香附丸。
【七制香附丸】,香附、三稜、蓬朮,童便同浸;又以香附、紅花、烏梅、鹽水同浸;又以香附、川
芎、生水同浸;又以香附、當歸、酒同浸;又以香附、延胡索、生水同浸;又以香附、熟地、酒同浸;又以香附、丹皮、艾葉、醋同浸。
用淨香附為末,酒、醋糊為丸,淡醋湯送下。
2. 淋濁
婦人年七七,數盡而經不斷,此乃氣血有餘也,不可止之。若既絕而復來者,或傷損,或淤血,皆以兩脅、少腹急痛為辨,宜四烏湯,用赤芍;其勢不可止,宜八物湯加芩、連,然不可遽投,恐傷脾胃。
老年淋漓不斷,因幼時氣多,積久而成。經水每月二、三至者,多成崩淋,宜大劑八物湯主之。
淋漓白滑,間有如屋漏水狀,下而不止,止而復來,臍下如冰者,宜香膠艾葉湯。若勞傷血氣虛弱,淋漓日久者,宜膠艾湯加炒蒲黃、黃芩。如有汗,加黃耆;如虛者,加人參。
【香膠艾葉湯】,丁香,阿膠,艾葉,川芎,熟地,當歸,白芍
血淋不斷,三、五日一至,積久不愈,或因經來入房致勞,或因受氣鬱結所致。須視小腹痛與不痛、脾胃實與不實。若房勞所傷,宜先活血,後理其經。如小腹痛者,以歸附丸治之;如小腹不痛者,以內補湯治之。如氣傷,胸滿迷悶,腹痛,與脾胃不實者,恐上有淤血,未可止也。宜四烏湯、歸附丸、大個散、四物湯加陳、甘、桂、附,後以補宮湯、安胎飲。
【內補湯】,地黃,當歸,川芎,白芍,橘紅,茯苓,白朮,甘草
【大個散】,半夏,陳皮,甘草,桔梗,厚朴,蘇梗,香附,藿香,白芷,茯苓,菟絲子
【安胎飲】,白朮,黃芩,地榆,甘草,熟地,當歸,白芍,川芎,阿膠,艾葉,半夏
腹不痛,胃實而淋日久者,宜八物湯加芩、連,若食少者,略加陳、楂少許,或內補湯、補宮湯治之。若瀉,腹不痛者,宜胃苓湯治之;若瀉,腹冷痛者,宜五積散治之。若嗽而不瀉者,宜二四湯治之;嗽而兼瀉者,宜胃苓湯治之。大凡治血淋症,必以胃氣為本,故先理胃健脾為要。如嗽急淋緩,先止其淋,勿可忽也。
【胃苓湯】(又名五苓平胃散),肉桂,白朮,茯苓,豬苓,澤瀉,蒼朮,厚朴,陳皮,甘草,生薑,大棗
【五積散】,肉桂,乾薑,白芷,茯苓,麻黃,藿香,甘草,桔梗,半夏,生薑,厚朴,陳皮,川芎,枳殼,當歸,白芍
淋雖有赤白之分,不過虛寒鬱結為多。如淋漓不斷,養胃湯加香附;紅色者,用八物湯;白色者,用艾煎、歸附二丸;如淋而帶沙者,尤當分氣血輕重,不可渺也。若白淋變為黃水,則將變血為淋矣,宜艾煎丸加白芍。
【養胃湯】,生地,當歸,白芍,川芎,丹皮,青皮,薑黃,白芷,生薑,海桐皮,五加皮
白濁者,膀胱經熱也,失治當生癰疽,宜服清心蓮子飲。若白淫者,或一時放白水,寡婦尼姑多有是疾,此乃鬱火也,宜降火為主。或有勞傷腎虛,或有心虛而得,或因思慮過度。若過慮傷脾,宜四七湯、鎖精丸,重則加益智、鹽煎。
【清心蓮子飲】,人參,黃耆,茯苓,甘草,黃芩,車前子,石蓮子,地骨皮,麥冬
水煎候冷,空腹服。
【四七湯】,半夏,厚朴,茯苓,蘇葉,生薑,大棗
【鎖精丸】,青鹽,茯苓,五味子,破故紙
上四味,等份為末,蜜丸,淡鹽湯下。