《麻科活人全書》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 痢症第七十二
熱邪內陷因成痢。憑症進劑莫雷同。用心調理起沉痼。勿輕劫澀圖霸功。
麻之成痢。乃熱邪內陷所致。多見於正收及收後。間有見於初熱未出及正出之時者。亦有自首至尾、而作痢不輒者。又有因久瀉而成痢者。當分別治療。不可混施。若於初熱未出與正出之時、而作痢者。藥宜以疏托為君。行滯氣為臣為佐。解毒為使。以葛根解肌湯（見第五條）少用葛根。
白話文：
痢疾是由熱邪內陷所引起的，多見於正值收割及收割後，有時也會見於初熱未出及正出之時，還有的從頭到尾一直腹瀉，有時也會腹瀉不斷，這些情況都要分別治療，不能混為一談。如果在初熱未出或正出之時腹瀉，藥物應以疏散託裏為君藥，行氣化滯為臣藥和佐藥，解毒為使藥，可以使用葛根解肌湯（見第五條），但葛根用量要少。
去赤芍、蟬蛻、木通、甘草。略加青皮、檳榔。再加防風主之。若麻已出透。身熱未全退。毒氣流注而成痢者。以清熱導滯湯。去白芍、楂肉、甘草、川厚朴。加生地黃、地骨皮、木通主之。若麻毒未清。變成赤白痢者。以加減黃芩湯。去白芍、楂肉、甘草。加黑地榆、連翹、牛蒡子主之。
白話文：
去除赤芍、蟬蛻、木通、甘草。稍微加入青皮、檳榔。再加防風為主。如果麻疹已經透發。但身上熱度尚未完全退去。毒氣流動導致腹瀉者。改用清熱導滯湯。去除白芍、山楂肉、甘草、川厚朴。加入生地黃、地骨皮、木通為主。如果麻疹毒素尚未清除。變成赤白痢者。改用加減黃芩湯。去除白芍、山楂肉、甘草。加入黑地榆、連翹、牛蒡子為主。
如麻後成痢。赤白腹痛者。以古方黃芩湯加枳殼治之。亦有久瀉而成痢者。原因氣血已虛。不得已。用人參、黃連、枯黃芩、乾薑煎湯。從權治之。如正收及收後、而下痢白色者。藥宜用解毒涼血行滯氣之品。以靜遠主人黃芩湯、除去人參、木香、甘草。加生地黃、牛蒡子、連翹、防風主之。
白話文：
如果麻疹之後，轉變成痢疾，腹痛赤白的人，用古方黃芩湯加枳殼來治療。還有因為久瀉而變成痢疾的，原因是氣血已經虛弱。迫於無奈，使用人參、黃連、枯黃芩、乾薑煎煮湯藥，權宜治療。如果在正收或正收之後，而腹瀉白色，藥物適宜使用解毒涼血、行滯氣的藥品。用靜遠主人黃芩湯，除去人參、木香、甘草，加生地黃、牛蒡子、連翹、防風為主藥治療。
痢下膿血者。以白頭翁湯。去黃柏、加防風主之。或因食積下滯者。以消食化氣為主。用枳殼湯。（見四十九條）去甘草、加山楂、麥芽、木通、青皮主之。若腹中作脹。時痛時止者。以厚朴湯去乾薑、甘草。加檳榔、山楂主之。夫麻後成痢。乃積熱移於大腸。以治麻後痢統方加減主之。
白話文：
痢疾下膿血的人。用白頭翁湯。去除黃柏，加上防風為主。或者因為飲食積滯不下的人。以消食化氣為主。用枳殼湯。（見四十九條）去除甘草，加上山楂、麥芽、木通、青皮為主。如果腹中脹滿。有時疼痛有時停止的人。用厚朴湯去除乾薑、甘草。加上檳榔、山楂為主。麻疹後形成痢疾。是積熱轉移到大腸。用治療麻疹後痢疾的統一方加減為主。
（有以三苓散、見三十七條、加木通枯黃芩治之者、）麻後下痢。而身熱腹痛者。以古方黃連解毒湯（見三十五條）治之。若壯盛之人。內有挾食、積滯、能食者。以三黃丸（見四十八條）利之。若麻後赤痢。以四物湯（見二十五條）合古方黃連解毒湯（見三十五條）去梔仁。
白話文：
麻醉後出現腹瀉。而且身熱腹痛的患者。用古方黃連解毒湯（見三十五條）治療。如果壯盛的人。內有挾食、積滯，能吃東西的患者。用三黃丸（見四十八條）治療。如果麻醉後出現赤痢。用四物湯（見二十五條）合古方黃連解毒湯（見三十五條）去掉梔仁治療。
加當歸尾、枳殼治之。稍輕者。以四物湯（見二十五條）加薑汁炒黃連、地榆治之。如麻後白痢。以四物湯（見二十五條）加陳皮、茯苓、木香。更有加生白朮者。須宜酌用。麻後作痢。如兼小便赤澀者。以四物湯（見二十五條）加車前子、木通治之。麻後痢症。或赤或白者。
白話文：
如果症狀較重，可以加入當歸尾和枳殼進行治療。如果症狀較輕，可以使用四物湯（見前面五條）加入薑汁炒黃連和地榆來治療。如果麻疹後出現白痢，可以使用四物湯（見前面五條）加入陳皮、茯苓和木香來治療。有些人還會加入生白朮，但要根據具體情況酌情使用。如果麻疹後出現痢疾，並伴有小便赤澀的症狀，可以使用四物湯（見前面五條）加入車前子和木通來治療。如果麻疹後出現痢症，大便顏色發紅或發白，可以使用四物湯（見前面五條）加入黃芩、黃連和黃柏來治療。
以四物湯（見二十五條）倍白芍、當歸。加大黃少許。以利瀉數次。麻後泄瀉成痢者。以四物湯（見二十五條）加地骨皮、酒炒黃芩主之。若麻前已經泄瀉。日久未曾清解。至於麻後變為休息痢。不問赤白。但見裡急後重。晝夜無停者。此餘毒在大腸。乃積熱移於大腸也。急宜行氣養血。
白話文：
把四物湯（參考廿五條）的芍藥和當歸份量加倍，再加少許大黃。讓病人連續瀉幾次，若麻醉手術後瀉肚子變成痢疾，就以四物湯（參考廿五條）加上地骨皮、酒炒黃芩當藥方。如果麻醉手術前就已經瀉肚子，而且一直沒清乾淨，等到麻醉手術後變成慢性痢疾，不論是赤痢還是白痢，只要表現出裡急後重，晝夜不停的症狀。這是餘毒在被害的大腸所致，就是積熱轉移到了大腸。應立即使用能行氣、養血的藥物。
切不可妄施澀劑、以圖霸功。河間曰。養血而痢自止。行氣則後重自除。誠格言也。宜以河間治久痢方。去人參、白芍藥主之。（有用古方黃芩湯、合天水、與香蔻丸、見六十三條、相間服者。有用靜遠主人黃芩湯、送下香蔻丸。體虛者、香蔻丸內、更加人參。腸滑者、香蔻丸內、加榆根白皮治之者。
白話文：
不要胡亂使用收斂藥物來圖謀霸佔功勞。河間（名醫）說：養血，痢疾自然會停止；行氣，後重（排便不暢）自然會消除。這真是至理名言。應該用河間治療久痢的方子，去人參、白芍藥為主導。（有人用古方黃芩湯、合天水，與香蔻丸，見條目六十三，交替服用。有人用靜遠主人的黃芩湯，送服香蔻丸。體虛的人，香蔻丸內，再加人參。腸滑的人，香蔻丸內，加入榆根白皮來治療。）
實不若河間治久痢方之為當也。）如自首至尾。輒痢不輟者。必有風毒留滯於內。宜解毒行滯。而兼疏風實脾之劑。庶幾立應。以清熱導滯湯。去當歸、竹葉。加防風、荊芥治之。（有用四君子湯、加山藥吳茱萸治之者。猛而有理。方並列後。）若痢而兼嘔吐。噤口不食。
白話文：
其實不及河間（指張子和）治療久痢一方更為合適。譬如同一個人，從頭到尾總是不斷地拉肚子。必定是風毒停留在體內，這時應該清熱解毒，通利腸道，兼有疏散風邪、補益脾胃的藥方，這樣才會有效。用清熱導滯湯，除去當歸、竹葉，加上防風、荊芥治療。也有用四君子湯加上山藥、吳茱萸治療的，這一方也很好，故將方子一起放在後面。如果拉肚子並有嘔吐、緊閉嘴脣不吃的症狀。
白話文：
腸胃滑動不停、頻繁排便，或排出鮮血、暗紫色血塊，或排出膿液、膿包，或排出水樣分泌物，或排出雞肝色排洩物，或排出黑色尿液，加上氣喘、口渴、體溫很高、不斷打呃、臉色紫黑晦暗，這些都是治不好的疾病。
朱曰，治痢不外數法。曰清熱、曰行滯、曰養血、曰涼血。有外感者兼解表。有宿食者兼消導。至於日久氣虛。無妨補氣。陰血虧損。亦可養陰。惟麻證則必加以解毒。
白話文：
朱氏說，治療痢疾不外乎數種方法。
一、清熱：用藥物去除體內的熱毒。
二、行滯：促進腸胃蠕動，使積滯的糞便排出體外。
三、養血：滋補血液，增強體質。
四、涼血：用藥物使體內降溫，並清除體內熱毒。
五、若因外感風邪引起痢疾，則兼用解表藥物。
六、若因宿食引起痢疾，則兼用消導藥物。
七、若因痢疾日久，導致氣虛，則可兼用補氣藥物。
八、若因痢疾日久，導致陰血虧損，則可兼用養陰藥物。
九、若痢疾兼有麻痺症狀，則必須兼用解毒藥物。
清熱導滯湯
黃連（酒炒），檳榔，黃芩（酒炒），生白芍，枳殼（曲炒），厚朴（薑汁炒），陳皮（各七分），青皮，甘草（各三分），連翹，牛蒡子（炒研各八分），楂肉，當歸，淡竹葉（各一錢），燈心五十寸引。水煎。加犀角末三分、調服。紅多者。加紅花（二分），地榆桃仁酒炒（各八分），閉澀甚者。與裡急後重之極者。加酒炒大黃（八分）
白話文：
-
黃連（以酒炒乾），檳榔，黃芩（以酒炒乾），生白芍，枳殼（以曲藥炒乾），厚朴（以薑汁炒乾），陳皮（各七分）。
-
青皮，甘草（各三分）。
-
連翹，牛蒡子（炒熟並研碎，各八分）。
-
山楂肉，當歸，淡竹葉（各一錢）。
-
燈心五十寸，引藥用。
以上藥材以水煎煮，加入犀角末三分，調勻服下。
- 如果症狀以紅色為主，則加入紅花（二分），地榆和桃仁（皆以酒炒乾，各八分）。
- 如果閉塞症狀嚴重，或裡急後重到極點，則加入以酒炒乾的大黃（八分）。
加減黃芩湯
白話文：
-
黃芩：是一種具有清熱解毒、涼血止血功效的中藥材。
-
黃連：是一種具有清熱燥濕、瀉火解毒功效的中藥材。
-
當歸：是一種具有補血活血、調經止痛功效的中藥材。
-
枳殼：是一種具有行氣寬中、消積導滯功效的中藥材。
-
檳榔：是一種具有殺蟲消積、行氣導滯功效的中藥材。
-
青皮：是一種具有疏肝理氣、消積導滯功效的中藥材。
-
澤瀉：是一種具有利尿通淋、清熱解毒功效的中藥材。
-
山楂：是一種具有消積導滯、活血化瘀功效的中藥材。
-
槐花：是一種具有清肝明目、涼血止血功效的中藥材。
-
白芍：一種具有養血柔肝、緩急止痛功效的中藥材。
-
甘草：一種具有補中益氣、清熱解毒功效的中藥材。
-
燈心引：是一種具有清熱化痰、解毒散結功效的中藥材。
古方黃芩湯，治伏氣發溢。小腸膀胱三焦膽腑合病自痢。
白話文：
黃芩（十五公克），白芍（六公克），炙甘草（十五公克），大棗（二枚）加入。再加上半夏（三十公克），名稱為「黃芩加半夏湯」。生薑加入。
白話文：
黃芩、黃連、當歸、枳殼、檳榔、青皮、川芎、木香、人參、甘草，以上藥材用水煎煮。並加入六一散一起服用。
白話文：
黃連（用酒炒過的），黃芩（用酒炒過的），麥冬，防風，天花粉，元參，枳殼，牛蒡子，木通，梔仁，滑石，桔梗，赤芍藥，鉤藤鉤，甘草，一共兩劑。用煎好的藥水服用。服用後病情沒有好轉。再加豬苓、青皮。
河間治久痢方
當歸，白茯苓，黃芩，車前子，陳皮，人參，白芍藥，甘草，炮乾薑少許為引。水煎服。
白話文：
當歸、白茯苓、黃芩、車前子、陳皮、人參、白芍藥、甘草，加上少許炮乾薑作為引子，以水煎服。
當歸尾，生地黃，條子芩，黃連（酒炒），枳殼（炒），烏梅肉，人參，白芍，生甘草，水煎服。
白話文：
-
當歸尾：補血活血、調經止痛。
-
生地黃：滋陰涼血、清熱潤腸。
-
條子芩：清熱瀉火、涼血止痢。
-
黃連（酒炒）：清熱燥濕、瀉火解毒。
-
枳殼（炒）：行氣消積、破氣止痛。
-
烏梅肉：斂肺止咳、澀腸止瀉。
-
人參：補氣益血、強健脾胃。
-
白芍：補血養陰、斂陰止汗。
-
生甘草：益氣補中、調和諸藥。
以上藥材水煎服，具有益氣養血、補益陰液、滋陰清熱、瀉火解毒、行氣活血、調經止痛的功效。