《麻科活人全書》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 小便赤澀第六十九
膀胱餘熱小便澀。火毒如何消散得。無分初潮與收後。三苓導赤為定格。
小便赤澀。此裡熱甚之症也。在初熱正出之時見之。乃熱邪下滲。是為正候。麻出現時。小便赤澀或淋者。以三苓散（見三十七條）加燈心、石膏、葶藶、射干治之。若熱甚。小便赤澀、譫語驚恐者。以導赤散（見二十六條）去甘草。合三苓散（見二十七條）加辰砂主之。夏月以辰砂益元散（見六十三條）去甘草。
白話文：
小便呈紅色且排尿困難。這是體內熱邪較重的症狀。在疾病初起，熱邪正盛時出現。是熱邪向下滲透入膀胱引起的。麻疹出現時，小便呈紅色且排尿困難或熱痛者。用三苓散（見三十七條）加燈心、石膏、葶藶、射干治療。如果熱邪很重，小便呈紅色且排尿困難、神志不清、胡言亂語、驚恐不安者。用導赤散（見二十六條）去掉甘草。合三苓散（見二十七條）加辰砂治療。在夏季，可以用辰砂益元散（見六十三條）去掉甘草來治療。
加石膏主之。若小便不利而嘔吐者。以三苓散（見三十三條）加藿香、竹茹、枇杷葉治之。一二日不通者。以加味導赤散（見四十九條）主之。若於正收及收後、而見小便不通者。是內有熱毒。不得消散。而餘熱下匿膀胱。用導赤散（見二十六條）加麥冬。或用加味導赤散（見四十九條）以滋氣化。
白話文：
加石膏為主藥。如果小便不利、嘔吐的，用三苓散（見第 33 條）加入藿香、竹茹、枇杷葉來治療。一、兩天都沒有通，用加味導赤散（見第 49 條）為主藥。如果正值收斂或收斂之後，出現小便不通的，是體內有熱毒。沒有消散，餘熱下藏於膀胱。用導赤散（見第 26 條）加麥冬。或用加味導赤散（見第 49 條）以滋養元氣和化解熱氣。
白話文：
服用導利藥而小便仍然不通暢的人，必定是因為大便祕結的緣故，必須趕快服用治療便祕的藥，使大便通暢。可以使用通幽湯來治療，並去除升麻、熟地、甘草，加入枳殼、丑牛，再配合導赤散一起使用。大便一旦通暢，小便自然也就會順暢了。
2. 大小便不通第七十
麻疹二便閉不通。邪火熾甚在其中。通關涼膈利臟腑。管取一服見奇功。
麻疹自出至收。總宜大小便滑利。二便俱不宜秘。秘則急宜通利。若麻症有大小便俱不通者。是火邪內熾之極。宜以河間涼膈散（見二十六條）去甘草。加牛蒡、車前、木通治之。甚則以通關散去甘草、人參。八正散去甘草治之。
白話文：
麻疹從發病到痊癒，宜使大便小便通暢，兩便都不宜便祕。若麻疹患者大便小便都不通暢，這是火邪內熱極盛導致的，應當使用河間涼膈散，去除甘草，加入牛蒡、車前草、木通來治療。症狀嚴重的，使用通關散去除甘草、人參；使用八正散去除甘草來治療。
通關散，通心經、利小便、良方。
白話文：
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梔仁：炒至微黃。
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大黃：用酒蒸過，各取一錢。
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木通：三十分之一。
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赤茯苓：三十分之一。
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車前子：炒至微黃，三十分之一。
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瞿麥：三十分之一。
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滑石：三十分之一。
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萹蓄：炒至微黃，三十分之一。
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人參：三十分之一。
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甘草：三十分之一。
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燈心：十根，用來引藥。
八正散，治濕熱下注。口渴咽乾。淋痛尿血。小腹急滿。
木通，瞿麥，車前子，梔仁，大黃，滑石，萹蓄，甘草梢，燈心引。木通、瞿麥、燈心、入小腸而降心火。車前、入膀胱而瀉肝火。山梔仁、瀉三焦之鬱火。大黃、滑石、乃瀉火利水之捷藥。萹蓄、利水止痛。甘草梢、入莖止痛。雖治下焦。而不專治下焦。必三焦通利。水方能下行也。一書加木香。
白話文：
木通、瞿麥、車前子、梔仁、大黃、滑石、萹蓄、甘草梢、燈心引。
木通、瞿麥、燈心，進入小腸而降心火。
車前，進入膀胱而瀉肝火。
山梔仁，瀉三焦之鬱火。
大黃、滑石，乃是瀉火利水之捷藥。
萹蓄，利水止痛。
甘草梢，進入莖部止痛。
雖然治下焦，但不專治下焦，必須三焦通利，水才能往下行。
有一本書還加了木香。
3. 吐利並作下滯裡急後重脫肛第七十一
發熱之時吐利並。任他吐利不須驚。胞胎蓄毒從斯解。腸胃停汙自此清。
發熱蒸蒸吐利並。或時滯下作腸鳴。火邪內迫宜清解。法向時行麻症尋。
自利甚時多變更。裡急後重症隨生。須為通利泄其毒。若犯澀劑病更增。
麻症脫肛何所因。火邪內迫後重成。升提清熱是神手。若作氣虛定傷人。
久瀉脫肛氣血虛。治法不可一例拘。養血升提成妙用。破滯用下更增危。
麻本胎毒。發熱之時。吐利並作。毒火因之而解。此為美候。如吐利並作。或時下滯。或作腸鳴。亦是火邪內迫而然。純是熱候。不可作寒而治。治法總宜清解。依麻科憑症施治。庶保無虞。如上焦火甚者則吐。下焦火甚者則瀉。中焦火甚者則吐瀉並作。（朱曰，此三句。抉出吐瀉之因。
白話文：
麻黃具有促進胎毒排出體外的作用。在發熱的時候，如果出現嘔吐和腹瀉的症狀，這就說明毒火得到了有效的釋放，這是一個好的徵兆。但是，如果嘔吐和腹瀉的同時，還伴有下腹不暢或腸鳴，那說明體內還有火邪，這純粹是熱證，不能當作寒證來治療。治療方法總的原則是清熱解毒，根據麻黃科的病症來進行治療，這樣才能保證安全。如果上焦火氣旺盛，那麼就會出現嘔吐；如果下焦火氣旺盛，那麼就會出現洩瀉；如果中焦火氣旺盛，那麼就會出現嘔吐和洩瀉同時發生的情況。（朱丹溪說，這三句話揭示了嘔吐和洩瀉的原因。）
）自利甚者。則必見裡急後重、而為滯下矣。如見裡急後重之症。而病者不耐。猛力下氣催便。而脫肛之症。又勢所必致也。如麻發熱之時。吐多者。以竹茹石膏湯、去半夏、加柿蒂主之。自利甚者。以秘本豬苓湯、去升麻、甘草分利之。發熱時、吐利並作者。以三苓散（見三十七條）加竹茹、柿蒂、滑石主之。
白話文：
）腹瀉太厲害。必定會出現裡急後重，而且會變成滯下。如果看見裡急後重的症狀。而病人受不了。猛力向下推氣促使排便。而脫肛的症狀。也是勢必會到的。像麻疹發熱的時候。以吐為主。用竹茹石膏湯，去掉半夏，加上柿蒂為主。腹瀉太厲害。用祕本豬苓湯，去掉升麻、甘草分開。發熱的時候，又吐又瀉。用三苓散（見三十七條）加上竹茹、柿蒂、滑石為主。
（朱曰，柿蒂斂內蘊之熱。既有竹茹、石膏以清熱。更加柿蒂以斂之。止吐自速。）下滯以加味黃芩湯。去白芍藥、甘草。加枳實、連翹、牛蒡子、青皮以治之。麻收後、熱毒未曾解盡。有下積滯者。當以連石茱萸丸。去升麻、乾葛、甘草、白芍藥。加枳殼、山楂肉、麥芽、青皮治之。
白話文：
朱丹溪說，柿蒂可以收斂內在的燥熱。既有竹茹、石膏來清熱，再加上柿蒂來收斂它。所以嘔吐可以很快地停止。
如果大便不通暢，就用加味黃芩湯，去白芍藥、甘草，再加枳實、連翹、牛蒡子、青皮來治療。
麻收割以後，暑熱的毒氣還沒有完全解除。患了下部積滯的，應當用連石茱萸丸，去升麻、乾葛、甘草、白芍藥，再加枳殼、山楂肉、麥芽、青皮來治療。
但方中茱、萸。若非陰寒膈寒而挾有熱者。亦須除去。愚按下積滯之症。非僅麻收後有之。即將出正出之時。亦常有見者。愚謂不拘先後。但麻見有下積者。則當以清熱導滯湯（見七十二條）去白芍藥、厚朴、甘草、當歸、竹葉。加山楂肉、麥芽治之。更為妥當。自利甚、而變為裡急後重者。
白話文：
但是藥方中的茱萸，如果不是因陰寒膈寒兼有發熱的體質，也必須除去。愚按積滯的疾病，並不是隻有麻收之後纔有，即將出正出麻之時，也常常有見到。愚以為不論先後，只要麻見有下積的人，則應該用清熱導滯湯（見七十二條）去除白芍藥、厚朴、甘草、當歸、竹葉，加入山楂肉、麥芽來治療。更加妥當。如果自行通便太過，而變成裡急後重的人。
以黃連解毒湯（見三十五條）加連翹、牛蒡子、青皮治之。若小便短少者。更加木通、滑石治之。如裡急甚者。則當加半生半炒黑白丑牛以利之。或以銅壁山人黃芩湯。去人參、赤芍、甘草。加連翹、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黃芩湯。去白芍、甘草。加枳實、木通、連翹、牛蒡子、丑牛以利之。
白話文：
用黃連解毒湯（見三十五條）加入連翹、牛蒡子、青皮來治療。如果小便少，再加木通、滑石治療。如果裡急很嚴重，則應該加入半生半炒的黑白藥來緩解。或者使用銅壁山人的黃芩湯。去掉人參、赤芍、甘草。加連翹、牛蒡子、藥以緩解。或者使用加味黃芩湯。去掉白芍、甘草。加枳實、木通、連翹、牛蒡子、藥以緩解。
若夫脫肛之症。多見於將收已收之後。而治法有不可一例者。若因毒火內迫。大腸枯澀。肺金受傷。不能傳送。致成裡急後重之症。而病者難忍不耐、用力送氣催便、以冀稍松。適肛脫出。不可認作氣虛施治。治法總宜清熱解毒。導利行滯。瀉火清金。兼用升提之品。以加味導赤散。
白話文：
如果出現脫肛的症狀，多發生在痔瘡即將收回去或已經收回去之後。而治療方法不能一概而論。如果由於毒火內迫，大腸乾燥，肺金受到傷害，不能輸送，導致裡急後重之症，病人難以忍受，用力送氣催促排便，希望稍微放鬆一點，結果肛門脫垂。不能認為是氣虛而進行治療。治療方法總的來說應該清熱解毒，導利行滯，瀉火清金。同時使用升提藥物，以加味導赤散。
去薄荷、淡竹葉。加當歸尾潤腸胃、破惡血、而養心血。牛蒡子以消毒。枯黃芩瀉肺火、以涼肺血。枳殼以破氣滯。滑石通利六腑九竅、以蕩熱散濕。上五味。各八分。丑牛四五分。以除壅滯。丹皮四五分。以開陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大腸、胃、膽、三焦之火熱。
白話文：
去除薄荷和淡竹葉。加入當歸尾來潤腸胃、破惡血，並滋養心血。牛蒡子用來消毒。枯黃芩用來瀉肺火，並使肺血涼爽。枳殼用來消除氣滯。滑石通利六腑九竅，以使熱氣消散，濕氣排出。以上五味藥各八分。丑牛四五分，用以消除壅滯。丹皮四五分，用以散發伏邪，使之向外發散。升麻五六分，用以散發大腸、胃、膽、三焦的火熱。
白話文：
如果同時有潮熱的症狀，加入鮮生地骨皮2-3錢治療。如果是由於久瀉而脫肛，也用加味導赤散。去掉薄荷、竹葉，加入當歸身1錢，川芎1錢，升麻6-7分。這樣可以養血理氣，升散大腸、胃、膽、三焦之火熱。而枳殼、丑牛這兩種藥就不宜概括使用。
白話文：
豬苓、澤瀉、滑石、赤茯苓、黃連、升麻、甘草、燈心引。以上藥材用水煎服。用於治療病人用力催便而脫肛的症狀。
加味黃芩湯
黃連，黃芩（各一錢五分），滑石，白芍（各三錢），甘草（七分），水煎服。血痢。加地榆皮二錢。
白話文：
黃連、黃芩（各1.5錢），滑石、白芍（各3錢），甘草（0.7錢），用水煎服用。血痢。加入地榆皮2錢。
連石茱萸丸
黃連（酒炒），滑石（飛過各一兩），黃芩，乾葛，白芍（各八分），茱萸（一兩），升麻（七分），甘草（四分），為末。以山藥研粉、作糊合丸。梧子大。食遠。用白湯送下三五錢。
白話文：
黃連（用酒炒過），滑石（各飛過一次，各一兩），黃芩，乾葛，白芍（各八分），茱萸（一兩），升麻（七分），甘草（四分），將以上藥物研成細末。用山藥研成粉末，加水調成糊狀，將藥末和山藥糊混合並搓成丸劑。藥丸大小如梧桐子。每次服用三到五錢，一日服多次。用白開水送服。
銅壁山人黃芩湯，治裡急後重。
白話文：
黃芩、黃連、生地黃、木通、枳殼、當歸尾、赤芍藥、人參、甘草，三劑。
用冷水煎煮服下。第一劑藥中加入大黃，以微瀉通便。
加味導赤散
生地黃（酒洗一錢五分），川木通，川元參（各五分），連翹（六分），川黃連（六分），薄荷葉（四分），淡竹葉（七分），燈心引。水煎服。
白話文：
生地黃（用酒洗淨一錢五分）川木通、川元參（各五分）連翹（六分）川黃連（六分）薄荷葉（四分）淡竹葉（七分）燈心引。水煎後服用。