《胎產心法》~ 卷之下 (19)
卷之下 (19)
1. 浮腫論
產後手足俱浮，皮膚間光瑩色潤，乃脾虛不能制水，腎虛不能行水也。宜大補為主，補中利水湯治之。如因寒邪濕氣，傷表無汗而腫，前湯加姜皮、半夏、蘇葉，或五皮散亦可。又有由敗血乘虛停積，而循經流入四肢，留淫日深，腐壞如水，故令面目四肢浮腫，乍寒乍熱。醫人不識，誤作水氣治之，多用導水。
白話文：
產後手腳都腫起來，皮膚間像是有光似的亮，顏色很潤澤，這是因為脾氣虛弱不能控制水分，腎氣虛弱不能運化水分所致。治療時宜以大補為主，可以用補中利水湯。如果是因為受寒邪濕氣侵襲，傷及體表沒有出汗而導致腫脹，可以在前述的補中利水湯中加入姜皮、半夏、蘇葉，或五皮散也可以。另外還有一種情況，是由於敗血乘虛停積，循著經絡流入四肢，時間久了就會腐敗成水，導致面部和四肢浮腫，時而寒時而熱。如果醫生不認識，誤認為是水氣引起的浮腫，可能會用利水通便的藥物來治療。
凡治水藥極能虛人，產後既虛，藥又虛之，是謂重虛，多致夭枉。如產畢隨服生化湯，化瘀生新，自無此敗血如水之證。今既失治，宜服小調經散，則血行腫消。密齋用調經湯，又加味五皮湯，使氣血流行，風濕消散，腫自消矣。若水氣系肺，失降下之令，其人必發咳嗽，小便澀少，可立而辨也。
白話文：
所有治療水腫的藥物都非常容易虛弱身體，產後原本就虛弱，再用藥物讓身體更虛，這是「重虛」，導致夭折的情況很多。如果產後立刻服用生化湯，幫助瘀血排出、生長新血，自然不會出現這種出血如水的情況。現在已經錯過治療時機，應該服用小調經散，這樣血液才能流通、腫脹才能消退。密齋使用調經湯，並添加五皮湯，讓氣血暢通、風濕散去，腫脹就能自行消除了。如果水氣是肺部引起，肺部沒有執行降下的功能，這個人一定會咳嗽，小便量少、排便困難，這可以立即辨別出來。
如腳腫或肚腫，或成鼓腫，宜濟生腎氣丸。馮氏云：產後浮腫，若寒水侮土，宜養脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中湯。若兼喘咳而脈沉細無力，此命門火衰，脾土虛寒也，八味丸主之。腹滿者，虛氣而非血也，補中湯送八味丸。一以升補清陽，一以斂納濁氣，升降既得，而脹滿自消矣。
白話文：
如果你出現腳腫、肚子腫或全身浮腫等症狀，可以服用濟生腎氣丸來治療。
馮氏說，產後浮腫，如果寒氣侵入脾胃，應調養脾肺。如果氣虛導致浮腫，應補益脾胃。如果是水氣導致浮腫，應服用補中湯。
如果還有氣喘咳嗽，脈搏微弱無力，這是腎氣虛衰，脾土虛寒的表現，應服用八味丸。
腹脹主要是由虛氣引起，而不是血液瘀滯。可以用補中湯送服八味丸。補中湯升補脾胃之氣，八味丸收斂固攝脾胃之濁氣。升降調和後，腹脹自然消失。
補中利水湯，治產後七日外，消腫利水。
白話文：
人參，白朮（用土炒過，各 2 錢），茯苓，白芍（炒過，各 1 錢），木瓜（8 分），陳皮（5 分），紫蘇，木通，炮製過的蒼朮，大腹皮（用黑豆水洗淨），厚朴（用薑汁炮製，各 4 分）
白話文：
用水煎服。如果出現脹滿，就加入經過處理的半夏、陳皮、炒香附來消導。虛證的，就加入人參。熱證的，就加入去芯麥冬、炒黃芩來清肺降火。大便不通的，就加入郁李仁、麻仁，各一錢。
小腎虛，治產後浮腫，因敗血者。
白話文：
歸身（以酒清洗），赤芍藥，桂心（各 5 克），沒藥，琥珀（各 1.5 克），麝香，細辛（各 0.25 克），炙甘草（1 克）
為末，每服五分，薑汁酒調下。
調經湯
歸身（酒洗），赤芍，丹皮，桂心，赤茯苓，陳皮，炙草（各一錢），細辛，炮姜（各五分）
白話文：
歸身（用酒清洗過的熟地黃），赤芍藥，丹皮，桂枝木心，赤茯苓，陳皮，炙甘草（各 15 克），細辛，炮姜（各 7.5 克）
姜一片，水煎服。
加味五皮湯，治產後虛弱，腠理不密，調理失宜，外受風濕，面目浮腫，四肢腫者。
白話文：
加味五皮湯
用於治療產後虛弱，皮膚腠理鬆弛，調理不當，導致外感風濕，出現面目浮腫、四肢水腫的症狀。
白話文：
桑白皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮（用黑豆水洗淨）、生薑皮（各 1 錢） 漢防己、枳殼（用麩炒）、豬苓（各 8 分） 炙甘草（5 分）
生薑引，水煎服。此方重在外受風濕四字，故用此滲利之劑。
白話文：
- 五皮散：（請見本書痢疾一章）
- 生化湯：（請見本書生化湯論後）
- 濟生腎氣丸：（請見本書上卷諸痛篇，附於六味地黃湯之下）
- 補中益氣湯：（請見本書上卷諸痛篇）
- 八味地黃丸：（請見本書上卷諸痛篇，附於六味地黃湯之下）
2. 咳嗽論
產後七日內，外感風寒咳嗽，鼻塞聲重惡寒者，只服生化湯自愈。內有芎姜散其邪也。或於生化湯中，加杏仁、桔梗。有痰，加天花粉。又有加味生化湯，並皆治之。總不用麻黃動汗，即嗽而脅痛，亦不用柴胡伐肝，因其內虛耳。《醫通》用桔梗湯加蔥白、香豉、生薑，或用小建中湯，且又能治風木乘脾而嗽。
白話文：
產後七天內，如果感冒受寒，出現咳嗽、鼻塞、聲音嘶啞、畏寒症狀，只需服用生化湯即可自癒。生化湯中的芎姜可以驅散邪氣。
如果咳嗽嚴重，可以在生化湯中加入杏仁和桔梗。如果伴有痰液，則加入天花粉。還有加味生化湯，都可以治療此症狀。
總的來說，不要使用麻黃發汗，即使咳嗽伴有脅痛，也不要使用柴胡疏肝，因為產後內氣虛弱。
《醫通》中提到的桔梗湯，可以加入蔥白、香豉、生薑等，或者使用小建中湯，也可以治療因風木乘脾而引起的咳嗽。
至於產後久嗽，宜加味甘桔湯主之。《尊生》用桑貝芎歸清肺湯，治產後咳嗽甚效。馮氏並《綱目》書云：產後咳嗽，悉屬胃氣不足。胃為五臟之本，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。雖謂肺主皮毛，腠理不密所致，不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，所以腠理不密，外邪易感。其陰火上炎者，宜壯土以生金，滋水以制火，若不補虛，見證治標則誤矣。
白話文：
至於產後久咳的情況，建議加入甘桔湯來治療。《尊生》中使用桑貝芎歸清肺湯，對於產後咳嗽有顯著效果。馮氏和《綱目》中記載：產後咳嗽，都是因為胃氣不足引起的。胃是五臟的根本，胃氣一虛，五臟就會失去平衡，各種疾病就會產生。雖然說肺主皮毛，腠理不密所導致，但不知道肺屬辛金，生於己土，也是因為土虛不能生金，所以腠理不密，外邪容易入侵。對於陰火上炎的情況，應當用補土的方法生金，用滋水的辦法制火，如果不補虛，只見證治療標，那將會是錯誤的。
按壯土生金，異功散也。滋水制火，地黃丸也。故《醫通》治產後虛嗽，有用異功散去朮，加山藥、細辛、桂枝之方。陰虛感客邪，六味丸去萸，加桂枝、細辛。陰虛水不制火而嗽，六味丸加麥冬、五味等方也。然又有干嗽、內熱，桔梗湯加葳蕤、麥冬、丹皮，蜜煎薑、橘之類。
白話文：
比喻脾胃強壯可以生出金氣，就是異功散。滋陰清熱，就是地黃丸。
因此，《醫通》用異功散治療產後虛弱的咳嗽，去掉草朮，加入山藥、細辛、桂枝。
陰虛感受外邪，用六味丸去掉山茱萸，加入桂枝、細辛。
陰虛導致水不能剋制火而咳嗽，可以用六味丸加上麥冬、五味子治療。
另外還有乾咳、內熱的，可以使用桔梗湯加入葳蕤、麥冬、丹皮、蜜煎薑、橘子等。
蓋干嗽一證，有小兒食乳易治，無則成勞。產後食鹽醯太早者，難治。須待再產月內，切記遲用，更宜少用，方可望愈。密齋云：產後多因惡露上攻，流入肺經，乃成咳嗽。其證胸膈脹悶，宜服二母湯。按二母性涼，豈能治惡露上攻？人參補氣，又何能療惡露流入肺經之嗽？雖立齋將桃仁、杏仁加倍，以瀉肺導瘀，然予終不敢妄於用也。若果瘀入肺經，即沖肺證矣，當不止於發嗽、胸脹已耳。
白話文：
劇烈的乾咳，主要有以下幾種情況：
-
**小兒食乳者易治：**小兒喝母乳，容易治療。
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**若非小兒食乳，容易變成勞疾：**不是小兒喝母乳，容易變成慢性的肺部疾病。
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**產後過早食用鹽醋：**產後太早食用鹽醋，難以治療。
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**應待產後第二個月：**須等到產後第二個月內再使用，切記使用時間要晚，用量也要少，這樣纔有望痊癒。
密齋說：產後咳嗽，多是因為惡露逆流，進入肺經所致。這種咳嗽的症狀是胸膈脹悶，宜服二母湯（首烏、生地）治療。
但按理說，二母湯性涼，怎麼能治療惡露逆流呢？人參補氣，又怎麼能治療惡露逆流到肺經的咳嗽呢？雖然立齋將桃仁、杏仁的用量加倍，以瀉肺導瘀，但我始終不敢妄用。
如果真是瘀血進入肺經，就會變成沖肺證了，症狀不僅僅是咳嗽、胸悶了。
加味生化湯，治產後感風寒咳嗽，鼻塞聲重。
白話文：
當歸（12.5克），川芎（5克），杏仁（10粒，去皮去尖），炮薑，桔梗，炙甘草（各2克），知母（4克，用酒炒）
姜一片，水煎服。有痰，加天花粉。虛弱有汗，嗽，加人參一錢。予謂此方，有知母、花粉並用，須產久無塊痛，方可用之。
白話文：
用一片生薑，用水煎服。如果有痰，加上天花粉。如果虛弱、出汗、咳嗽，加上一錢人參。我認為這個方子，含有知母和天花粉，一定要在生產後一段時間，沒有塊痛的情況下，才能使用。
白話文：
甘草、桔梗、款冬花、貝母（去除內核）、前胡、炒製過的枳殼、白茯苓、搗碎的五味子、去核的麥冬（各取等量）
白話文：
- 前胡（1錢）
- 紫菀（1錢）
- 貝母（去心，1錢）
- 桑白皮（1錢）
- 茯苓（1錢）
- 當歸（1錢）
- 川芎（1錢）
- 乾葛（1錢）
- 紫蘇（1錢）
水煎服。
異功散，治肺胃氣虛，稀痰喘嗽。
白話文：
人參、白朮（炒過）、茯苓（各 3 公克）、陳皮（去白）、炙甘草（各 2 公克）
白話文：
- 生化湯：參閱本卷生化湯論。
- 小建中湯：參閱本卷脫汗亡陽門，附黃耆建中湯。
- 六味地黃丸：參閱上卷諸痛門，附六味地黃湯。