《胎產心法》~ 卷之下 (20)
卷之下 (20)
1. 淋證論
產後淋證，此亦血去陰虛生內熱也。蓋腎為至陰，主行水道，去血過多，真陰虧損，故生內熱，小便成淋而澀痛。是以熱客於脬，虛則頻數，熱則澀痛也。氣血兼熱，血入胞中，則血隨小便而為血淋。但小便淋閟，卻與不通當分別而治。不通者屬氣虛，淋屬內熱澀痛。故密齋治淋，用知柏導赤散，調益元散治之。
白話文：
產後出現小便淋漓不盡的症狀，這是由於產後失血過多導致陰虛，內生熱火所致。腎臟屬陰，負責主管水道的運作。產後失血過多會損傷腎陰，導致內熱產生，從而出現小便淋漓澀痛的現象。內熱侵犯膀胱，虛弱時則小便頻數，內熱時則小便澀痛。氣血同時偏熱，血液進入膀胱後，會隨小便排出，形成血淋的症狀。但是，小便淋漓不通暢和不通暢的情況應區別對待。不通暢屬於氣虛，淋漓則是內熱澀痛。因此，密齋先生治療淋證，使用知柏導赤散來導赤熱，並用調益元散來調養氣血。
馮氏云：血虛熱鬱，當用六味丸、逍遙散補陰養血，滋其化源，佐以導血藥可也。《醫通》云：膀胱陰虛而小便淋瀝，生料六味合生脈散，大劑煎成，隔湯燉熱，續續進之，以滋化源。或補中益氣湯，兼服六味地黃丸。更有收生不謹，以致損胞而得淋瀝者，應用峻補，宜參朮湯，或用參朮膏，煎以豬羊胞湯，極飢時飲之，令氣血驟長，不過月餘，其胞可完。
白話文：
馮氏說：如果是血虛有熱鬱結，應該使用六味丸、逍遙散來補陰養血，滋養生血的根源，再搭配導血藥物輔助。
《醫通》說：膀胱陰虛導致小便淋瀝，可以使用生料六味合生脈散，大劑量煎煮，隔水加熱，分多次服用，以滋養生血的根源。或者服用補中益氣湯，同時服用六味地黃丸。
如果收生不慎，導致傷損胞宮而出現淋瀝，需要使用強補的藥物，如參朮湯或參朮膏，用豬羊胞湯煎煮，在極度飢餓時服用，讓氣血迅速增加，一般一個月左右，胞宮可以恢復正常。
白話文：
丹溪曾經治療一位婦女，診斷她的脈象非常虛弱，因此使用人參、黃耆作為君藥，川芎、當歸作為臣藥，桃仁、陳皮、茯苓作為佐藥，煎服於豬羊的胞衣湯中，一個月後痊癒。此外，還有茅根湯，以及添加了茅根的湯藥，還有《濟陰》中添加了四物湯的湯藥，這些都用於治療淋病。作為附錄，備以參考使用。
知柏導赤散
白話文：
生地黃（1錢）、赤芍藥（1錢）、木通（1錢）、去芯麥冬（1錢）、黃柏（1錢）、炒知母（1錢）、桂皮心（1錢）、甘草（1錢，生的）
燈心四十九寸，水煎，調益元散二錢服。
白話文：
益元散（又稱天水散、六一散）
此藥方用於治療夏季小便不利。
滑石（六兩，水飛），甘草（炙六錢，生四錢）
為散，清水調服。老人虛人及病後傷津，小便不利禁用。加水飛辰砂一錢，名辰砂六一散，治暑月驚悸多汗，小便澀痛。
白話文：
研成粉末，用清水調和服用。對於年老體虛者、津液虧損者以及病後口渴、小便不暢者禁止服用。加入一錢飛過辰砂，稱為「辰砂六一散」，用於治療暑期驚悸、大量出汗，以及小便困難疼痛的症狀。
參朮湯，治婦人生產，穩婆誤用手指掐胞損破，以致小便不禁。
白話文：
人參（12.5 克），白朮（10 克，炒土製），黃耆（7.5 克，蜜炙），陳皮（去除白色部分），桃仁（去除尖端的皮），茯苓（各 5 克），炙草（2.5 克）
先用豬胞或羊胞一個，洗淨，水二盞，煮至一盞，去胞。入藥，煎七分，食前服，多劑乃佳。
茅根湯，治赤、白、砂、石諸淋。
白話文：
- 茅根：一兩
- 滑石：一錢，煅燒過
- 甘草：五分
- 紫貝：一顆，煅燒過
- 石首魚腦砂：一顆，烘焙乾燥，研成粉末。（另一方劑使用兩顆，煅燒過）
- 闕字姜：一塊
燈心三十寸，煎入魚頭末，空心溫服。
加減茅根湯，治產後淋，小便痛及血淋等證。
白話文：
白茅根（50克），瞿麥，車前子，冬葵子（各6克），通草（6克），鯉魚齒（100個，研磨成粉末）
水煎，入魚齒末，空心溫服。
濟陰加味四物湯，諸淋皆屬於熱，用此累效。
白話文：
當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、杜仲牛膝、木通、甘草尖（各1錢） 桃仁（5個，去皮和尖端） 滑石（1錢5分） 木香（2分）
水煎服。
白話文：
- 六味地黃丸：（見上卷疼痛疾病類，附於六味地黃湯之下），補益精血、增強體質。
- 補中益氣湯：（見上卷疼痛疾病類），補中益氣、調理脾胃。
- 逍遙散：（見上卷胎逆上逼類），疏肝理氣、解鬱安神。
- 生脈散：（見本卷暈厥類），益氣生津、補養心氣。
- 參朮膏：（見本卷類瘧及寒熱往來類），補氣固表、祛濕益脾。
2. 小便數及遺尿不禁論
凡人下焦如瀆，所以主瀦泄也。產後氣血虛脫，溝瀆決裂，瀦蓄不固，水泉不止，故數而遺而不禁耳。治法：下者舉之，脫者澀之，宜用升陽調元湯，合桑螵蛸散主之。《醫通》云：產後小便數，乃氣虛不能制水，補中益氣加車前、茯苓。遺尿不知，補中益氣湯。然有腎氣不固者，宜六味丸加益智。
白話文：
人體下焦（泌尿生殖系統）猶如溝渠，負責儲存和排出水液。產後氣血虛弱，導致溝渠破損，無法儲存尿液，因此頻頻漏尿而無法控制。
治療方法：對於漏尿者，應升提氣血；對於氣血虛脫者，應收澀固攝。宜使用升陽調元湯或桑螵蛸散來治療。
《醫通》記載：產後小便頻繁，是氣虛無法控制水液所致，可使用補中益氣湯加車前、茯苓來治療。產後遺尿不知，可使用補中益氣湯來治療。
若腎氣不固，則宜使用六味丸加益智來治療。
若因膀胱氣虛，小便頻數，當補脾肺，補中益氣加山萸、山藥為主，佐以人參螵蛸散。如系虛寒以致數遺，益心湯最妙。馮氏云：小便不禁，若脾腎虛弱，補中湯送還少丹。若脾腎虛寒，用八味丸、四神丸佐之。然世有新產之婦，廷孔未斂，故溺出不知。此恆有之，至六七朝自止，不必治也。
白話文：
如果因為膀胱氣虛導致小便頻繁，應滋補脾肺，以「補中益氣湯」為主，再加入山茱萸、山藥，輔以人參螵蛸散。
如果是虛寒導致小便頻繁，最好使用「益心湯」。馮氏說：小便失禁，如果脾腎虛弱，可服用「補中湯」送服「還少丹」。如果脾腎又虛又寒，可以補充「八味丸」、「四神丸」。
不過，有些產婦產後陰道尚未收縮，因此小便失禁而不自覺。這種情況很常見，大約六七天就會自然停止，不需要特別治療。
又有臨產損破尿胞遺尿者，已於前淋證門中論治矣。
升陽調元湯，治產後小便數，及遺尿不禁。
白話文：
- 人參：1.5 錢
- 益智仁：1.5 錢
- 黃耆（蜜炙）：1.5 錢
- 升麻：1 錢
- 甘草（炙）：1 錢
薑棗煎，調桑螵蛸散服。原方藥通用一錢五分，予謂升麻、炙草宜減，故各錄用一錢。
白話文：
用薑和棗子熬製的湯劑，再把桑螵蛸磨成粉末調入湯中服用。這個藥方的原配方中，各種藥材都使用一錢五分，但我認為升麻和炙草的用量可以減少，所以都改用一錢。
桑螵蛸散
白話文：
炒過的真桑螵蛸、煅燒過的龍骨、牡蠣（各取等量。選取左顧的牡蠣，然後煅燒）
為細末，每服調服三錢。
人參螵蛸散，治產後陽氣虛弱，小便頻數及遺尿。
白話文：
桑螵蛸（二三十個，炒過） 人參（二兩） 黃耆（三兩，用蜂蜜烤過） 鹿茸（用酥烤過） 牡蠣（燒過） 赤石脂（燒過） 厚朴（用薑汁炮製，各二兩）
白話文：
將前面的藥材研成細末，每次服用兩錢重。空腹時用稀飯送服。根據《外臺祕要方》記載，這個方劑中不包含厚朴和石脂，但包含甘草和生薑。
益心湯，治產後小便數及遺尿。
益智仁（二十七粒）
為細末，每服二錢，米飲調服。
還少丹，治脾腎虛寒，血氣羸乏，不思飲食，發熱盜汗等證。
熟地（二兩），山藥，牛膝（酒浸。各一兩五錢），山萸肉，茯苓（乳拌），杜仲（薑汁炒斷絲），遠志（制，去心，取淨肉），五味子（炒），楮實子（酒蒸），小茴香（炒），巴戟天（酒浸，去骨），肉蓯蓉（酒浸，洗去泥甲。各一兩），石菖蒲（五錢）
白話文：
熟地（90 克），山藥，牛膝（用酒浸泡。各 67.5 克），山茱萸，茯苓（用牛奶拌勻），杜仲（用薑汁炒成斷絲），遠志（處理後，去掉根，取淨肉），五味子（炒過），楮實子（用酒蒸熟），小茴香（炒過），巴戟天（用酒浸泡，去掉骨頭），肉蓯蓉（用酒浸泡，洗淨泥土。各 45 克），石菖蒲（22.5 克）
棗肉加蜜為丸，每服三四錢。白湯、淡鹽湯俱可送下。
白話文：
補中益氣湯（請參閱上卷疼痛章節）
六味丸、八味丸 （兩者皆請參閱上卷疼痛章節，附在六味地黃湯之下）
四神丸 （請參閱本卷腹痛章節）