秦昌遇

《幼科折衷》~ 上卷 (15)

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上卷 (15)

1. 熱症

總括,發熱無過先有餘,次傳不足始成虛;身中有熱先除熱,熱里逢虛先補虛。

脈法,脈沉而數者骨間有熱,欲以腹按清冷也,小兒八九至為發熱,浮大數風熱,有力為實,無力為虛。

《內經》曰:陽勝則外熱,陽虛則外寒,陰勝則內寒,陰虛則內熱,陰陽相勝則寒熱往來。

又曰:陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。

又曰:肝熱病者左頰先赤,心熱病者額先赤,脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤,病雖未發,其症已先見於面矣。(自批:治六經熱方:治心熱用瀉心湯,治肝熱用瀉青丸,治脾熱用瀉黃丸,治肺熱用瀉白散,治腎熱用滋腎地黃丸,治小腸熱用導赤散

)夫熱有輕重不同,有所謂翕翕發熱者,若合羽取覆,其熱在外屬表,乃風寒客於皮膚,陽氣拂鬱所致,宜發汗而散之。有所謂蒸蒸發熱者,若熏蒸之氣,其熱在內,屬裡,乃陽氣下陷而入陰中也,法當攻下以滌之。表症未罷邪氣傳裡,里未作實是為半表半裡之間,則表裡俱發熱而又輕於里,純在表也。

發熱惡寒發於陽也,無熱惡寒發於陰也。夫小兒生稟純陽,血氣壯實,五臟易生熱也,熱各有不同故治亦不同焉。

潮熱者或午時發熱,或日晡發熱,發時如潮水之應不差也。

《傷寒論》云:潮熱實熱也,當利大便。若虛症亦能潮熱,必須進以溫補之劑。脈實者宜大柴胡下之,脈虛浮數者百解散汗之,若發熱而嘔者小柴胡湯主之。

驚熱者遍身發熱,面青自汗,心悸不寧,脈數煩躁,顛叫恍惚,以錢氏驚風丸安神丸主之。

夜熱者但夜間發熱,是陰中有陽邪也,宜進元戎四物二連湯。但夜間發熱症候多端,先要辨其虛實,明其表裡,方可投藥,若概用元戎湯不妥。

餘熱者謂寒邪未盡之遺熱也。仁齋曰:傷寒汗下後而熱又來乃表裡俱虛,氣不歸元,陽浮於外,不可再用涼藥,蓋熱去則寒起,叔和解之詳矣。宜和胃氣,使陽氣收斂歸內,其熱自止,宜參苓白朮散主之。

食熱者手心熱,肚腹先熱,噯氣吐乳,大便酸臭,宜下積丸

疳症者形瘦多渴,骨蒸盜汗,瀉泄無常,肚大腳弱是也,宜胡黃連之類,當參看疳積門調治之。

壯熱者一向不止,表裡俱熱,煩渴躁喘氣粗,甚則發驚癇也,宜火府丹通聖散

煩熱者心煩不安,五心煩熱,小便赤澀,宜一粒金丹主之。

積熱者眼胞浮腫,面黃足冷,發熱從頭至肚為甚,治法詳傷積論中。

風熱者呵欠面赤,風邪客於皮毛,入於臟腑,則惡風發熱,目澀多睡。陽氣有餘,身熱無汗;陰氣有餘,身寒有汗;陰陽有餘,無汗而寒。《素問》曰:汗出而身熱者,風熱也,宜清解散犀角丸主之。

虛熱者因病後發熱無時,面色青白,困倦少力,瀉泄多尿,虛汗自出,恍恍神慢者是也。

凡病久則血氣虛,氣虛則發厥,血虛則發熱,氣血皆虛則手足厥而身熱也。宜服錢氏白朮散四君子湯,甚者宜行從治之法,以姜附之類佐之,經所謂甘溫除大熱是也。

變蒸熱者,溫溫微熱,氣粗,驚,少吮乳,瀉黃,上唇尖有水珠狀是也,不必服藥。如兼他症者當以所感之候略為和解。

癖熱者,涎嗽飲水,由乳食不消,伏結於中致成癖塊也,詳在積聚門中矣。

寒熱者,症如瘧狀,陰陽相勝也,詳瘧症篇。

血熱者,《全嬰方》云:已午間熱,遇夜則涼是也,服六合湯

麻痘熱者,面赤足冷,身發壯熱,呵欠煩悶,咳嗽腰疼,嘔吐作驚,腹痛自痢,中指鼻尖耳冷是也。

〔附方〕

瀉心湯黃連一兩為末,清水調服五分。

瀉青丸,見驚風症內。

瀉黃丸藿香,山梔,石膏防風甘草

瀉白散,見咳嗽症內。

滋腎地黃丸黃柏知母桂枝

赤散,見驚風症內。

大柴胡湯,見瘧疾症內。

柴胡湯,見諸吐症內。

解散,乾葛,麻黃黃芩,桂枝,赤芍藥,甘草

涼驚丸,黃連,防風,川芎薄荷大黃,膽草,蜜丸,青黛為衣。

安神丸,見疳積症內。

元戎四物二連湯當歸,芍藥,川芎,黃連,生地,胡黃連

苓白朮散,見諸瀉症內。

下積丸丁香砂仁,川巴豆使君子

火府丹,生地,木通,黃芩,甘草

通聖散,防風,荊芥,當歸,芍藥,薄荷,黃芩,連翹,石膏,滑石,川芎,麻黃,桔梗,朴硝,山梔,大

白朮,甘草

一粒金丹人參犀角琥珀玳瑁,防風,茯苓冰片硃砂寒水石,甘草,米糊為丸,金箔為衣,麥冬湯下。

清解散,防風,天麻前胡,茯苓,桔梗,枳殼細辛,柴胡,川芎,甘草

犀角丸,犀角,珍珠,防風,羌活茯神,大黃,天竺黃,硃砂,甘草,立夏前宜服。

錢氏白朮散,人參,白朮,茯苓,藿香,乾葛,木香,甘草

君子湯,見驚風症內。

六合湯,當歸,川芎,大黃,熟地