《幼科折衷》~ 上卷 (15)
上卷 (15)
1. 熱症
總括,發熱無過先有餘,次傳不足始成虛;身中有熱先除熱,熱里逢虛先補虛。
脈法,脈沉而數者骨間有熱,欲以腹按清冷也,小兒八九至為發熱,浮大數風熱,有力為實,無力為虛。
《內經》曰:陽勝則外熱,陽虛則外寒,陰勝則內寒,陰虛則內熱,陰陽相勝則寒熱往來。
又曰:陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。
又曰:肝熱病者左頰先赤,心熱病者額先赤,脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤,病雖未發,其症已先見於面矣。(自批:治六經熱方:治心熱用瀉心湯,治肝熱用瀉青丸,治脾熱用瀉黃丸,治肺熱用瀉白散,治腎熱用滋腎地黃丸,治小腸熱用導赤散。
)夫熱有輕重不同,有所謂翕翕發熱者,若合羽取覆,其熱在外屬表,乃風寒客於皮膚,陽氣拂鬱所致,宜發汗而散之。有所謂蒸蒸發熱者,若熏蒸之氣,其熱在內,屬裡,乃陽氣下陷而入陰中也,法當攻下以滌之。表症未罷邪氣傳裡,里未作實是為半表半裡之間,則表裡俱發熱而又輕於里,純在表也。
發熱惡寒發於陽也,無熱惡寒發於陰也。夫小兒生稟純陽,血氣壯實,五臟易生熱也,熱各有不同故治亦不同焉。
潮熱者或午時發熱,或日晡發熱,發時如潮水之應不差也。
夜熱者但夜間發熱,是陰中有陽邪也,宜進元戎四物二連湯。但夜間發熱症候多端,先要辨其虛實,明其表裡,方可投藥,若概用元戎湯不妥。
餘熱者謂寒邪未盡之遺熱也。仁齋曰:傷寒汗下後而熱又來乃表裡俱虛,氣不歸元,陽浮於外,不可再用涼藥,蓋熱去則寒起,叔和解之詳矣。宜和胃氣,使陽氣收斂歸內,其熱自止,宜參苓白朮散主之。
食熱者手心熱,肚腹先熱,噯氣吐乳,大便酸臭,宜下積丸。
疳症者形瘦多渴,骨蒸盜汗,瀉泄無常,肚大腳弱是也,宜胡黃連之類,當參看疳積門調治之。
煩熱者心煩不安,五心煩熱,小便赤澀,宜一粒金丹主之。
積熱者眼胞浮腫,面黃足冷,發熱從頭至肚為甚,治法詳傷積論中。
虛熱者因病後發熱無時,面色青白,困倦少力,瀉泄多尿,虛汗自出,恍恍神慢者是也。
變蒸熱者,溫溫微熱,氣粗,驚,少吮乳,瀉黃,上唇尖有水珠狀是也,不必服藥。如兼他症者當以所感之候略為和解。
癖熱者,涎嗽飲水,由乳食不消,伏結於中致成癖塊也,詳在積聚門中矣。
寒熱者,症如瘧狀,陰陽相勝也,詳瘧症篇。
血熱者,《全嬰方》云:已午間熱,遇夜則涼是也,服六合湯。
麻痘熱者,面赤足冷,身發壯熱,呵欠煩悶,咳嗽腰疼,嘔吐作驚,腹痛自痢,中指鼻尖耳冷是也。
〔附方〕
瀉心湯,黃連一兩為末,清水調服五分。
瀉青丸,見驚風症內。
瀉白散,見咳嗽症內。
火府丹,生地,木通,黃芩,甘草
黃,白朮,甘草