《臨症經應錄》~ 卷三 幼童痘疹門 (1)
卷三 幼童痘疹門 (1)
1. 一、童損
（案1）袁江丁，少小之年，脈貴有神。今診右寸關細弱，右尺無神，此未老見衰之脈，加以稟賦先後天不足，天一生水之源本從何至？真陰既然日竭，虛陽亟致亢害。於是午後潮熱，自汗，懶食，咳嗽，頭暈，形瘦，力怯，氣粗，脅脹，彈腹聲膨，種種屬童損之症，症延日遠，趕緊調治為佳，所幸情竇未開，務須暫拋誦讀，保身服藥，自然奏績。尚再耽延，最防冬至節來陽長陰消之際，反增異端耳。
（方缺）
2. 二、鼻血
（案1）喬二少爺，字小春。幼年發胖，體稟純陽，氣血俱盛，盛極則燔。本素厚味太過，不免炙煿之毒，少火化為壯火。血隨火升，溢出清竅。每日右鼻孔出血，據述無多，恐延久成衄。莫可泛然，作虛治。惟張景岳氣血兩治之玉女煎當可與嘗。
玉女煎，用中生地，加藕節。
3. 三、龜胸
（案1）汜水成相公，素稟胎元不足，熱乳內蘊，蓋肺本清肅，為諸臟華蓋，水氣泛溢，肺為之浮。日久熱漸化風，痰滯肺氣昏亂。是以胸高脹滿，形如覆掌，咳嗽喘促，溏泄蒸熱，由此成疳，由疳而成龜胸，勿可小視。
三才膏，（見馮楚瞻錦囊書）
4. 四、龜背
（案1）某，腮腫疳還盛，脊高，力已衰。此因未滿半周，強令坐早，失護背脊，以致客風吹撲，傳入於髓。《經》云：五臟皆繫於背，久則風生蟲，蟲蝕脊髓，背骨似折，高露為龜矣。
大肥皂丸，（見馮楚瞻錦囊書）
5. 五、口糜
6. 六、慢脾驚
（案1）某，先後兩天不足，肝熱素盛。復因風暑相搏，熱急生驚，乃風乘火勢，火借風威，連綿十餘日。目定神呆，面白嘔吐。此屬未成急驚轉為慢脾驚。症最難醫治，勉用六君煎加減以盡心力。
7. 七、痘
（案1）繆十三公女，皮膚隱隱見點，腹痛不安，煩躁，嘔惡，神志恍惚，舌白，身熱，系外感嚴寒，內停食積，表裡兩重，謹防閉痘之險。議用開發腠理，望暢出為吉。
麻黃，葛根，牛蒡子，荊芥，蟬蛻，楂肉，青皮，枳實，川通草，苦桔梗，觀音柳
喜花見點，形細色滯，腹痛，煩躁，口乾咽痛，二便未行。奈天氣嚴寒，仍防半閉，法當升透，宣里，暢出為吉。
羌活，荊芥穗，葛根，牛蒡子，桔梗，青皮，甘草，楂肉，酒軍，枳實，淨蟬蛻，通草，前胡，觀音柳
晚診，顆粒漸出，大便已解，但形細色滯、大小不均，唇乾，咽痛，兼有腹疼，心煩，乃毒火潛伏。仍宜歸宗意升透為要。
前方加赤芍，去羌活、甘草、酒軍
喜花一朝，面部細碎顆粒大小不均，頂薄根滯，腹疼雖減，奈咽痛尤甚，唇腫，口乾，便溏，神煩。系毒火潛伏下險之症，當清咽透齊之劑。
芥穗，桔梗，牛蒡子，甘草，赤芍，連翹，楂肉，蟬蛻，木通草，羚角片，熟軍，芫荽
喜花二朝，顆粒出之有八。奈面部冗碎，形平色滯，咽痛，口乾，唇有微腫，二便未行。此乃素本氣弱，又加天寒，毒火潛伏。先議墊陰逐毒，佐以利咽之劑。
小生地（取汁），荊芥穗，牛蒡子，元參，採連翹，生甘草，赤芍，細木通，苦桔梗，羚角片，山豆根，酒炒紋軍，冬筍尖，白蘆根
喜花三朝，顆粒雖齊，奈面部四肢細碎，根血板滯。乃氣弱毒盛，恐難行漿，所幸者咽痛稍減，二便亦行。議活血放白，佐以清熱利咽。
小生地，歸尾，連翹，元參，桔梗，牛蒡子，粉丹皮，天蟲，赤芍，上犀黃，雄雞冠血，竹筍尖，白蘆根，大紅洋縐
喜花四朝，顆粒頂平根滯，項下攢簇，氣血未附，咽痛雖鬆，奈面部冗碎色嫩。系體質虛弱，恐難化漿。法宜助氣、活血、提頂，速望放白漿行為吉。
西黨參，生大有耆，制山甲，全當歸，天蟲，京赤芍，元參，苦桔梗，牛蒡子，上口蘑，冬筍尖，蘆筍，大紅洋縐，上洋米
晚診：加上官燕
喜花五朝，面部已有清漿之勢，漸入佳境之象。奈頂平兼陷，根腳嬌紅。內因氣血不充，外被嚴寒所遏，最慮漿行不足，慎防七九朝癢塌之變。擬當歸助氣、養血、提頂、灌漿。
高麗參，酒炙黃耆，白歸身，紫草茸，元參，連翹，牛蒡子，白姜蠶，冬蟲夏草，制山甲，大紅洋縐，冬筍尖，口蘑，上洋米
晚診：加丹皮、大貝母、蘆筍尖
喜花六朝，服藥頗順，奈時值隆冬，嚴寒外束，今雖起綻行漿，無如皮薄頂平。書云：皮薄而嬌紅有漿亦系清稀，清稀則毒不能盡泄。恐八九日另生變端。法當氣血交補，統望應手漿者為吉。
高麗參，酒炙黃耆，白歸身，元參，連翹，紫草茸，丹皮，牛蒡子，嫩毛犀角片，制山甲白姜蠶，炙甘草，上洋米，上口蘑，冬筍尖，蘆筍尖
晚診：加冬蟲夏草、大貝母
喜花七朝，漿行七分，時有嗆咳，嘔惡黏痰，大便五日未解，小便短少黃赤混濁。書云：顆粒繁密而豆頂皮薄者，漿行弗實。漿既不實，則防毒火內攻，發之時必以補中溫托為主。成膿之後，當以涼血解毒為貴。若屢用補托，恐致燥熱。考前賢諸醫，有偏用溫補者，有偏用苦寒攻下者，均非定例，當以補中末三治要察，豈可混治。所謂醫理最深，審症立方不易，要求無太過，無不及，無偏僻之弊也。
東洋參，元參，小生地，粉丹皮，大貝母，連翹
晚診：加銀花、燈心、天花粉、大麥冬、水炒黃芩、霍石斛、活水蘆根
喜花八朝，漿足七分，尚有三分毒火蘊蓄肺胃，是以咳嗆，時有咽痛，嘔惡，飲食懶進，小溲混赤，大便六日未解。種種熱象，若執古方偏見，以投溫補，恐留遺毒。夫痘未有無毒火而發者，昨云初中末三治要察，此症系半虛半實。初宜攻逐，中宜溫補，繼而陽亢陰虛，當進清涼苦降，以助結痂耳。
元參，麥冬，小生地，銀花，連翹，霍石斛，大貝母，黃芩，花粉，滑石，赤苓，熟石膏，白蘆根，粳米煎水。
晚診：加真象牙（磨入）
喜花九朝，漿勢漸回，奈咳嗆未止，又兼音嗄，嘔惡頗平，食谷不旺，小溲黃赤而短，大便雖解不徹。刻下陽亢陰虛，尚有三分餘毒，毒火上凌肺金。蓋肺為嬌臟，主持諸氣，屬金而畏火，最防咳急，增喘不可不慎。議用滋陰潤肺，化毒回漿，佐以清涼苦降，望應手為吉。
北沙參，元參，麥冬，霍石斛，消橘紅，大貝母，雲茯苓，生苡米，花粉，澤瀉，豬苓，真象牙，青果核，生茶烏，白蘆根，羚角片
喜花十朝，漿勢漸回，尤幸嗆咳漸減，飲食亦增。實痘毒雖從漿而化，化而未盡，猶有餘毒在內，今身現銀疹，奈毒又有出路之機，漸入佳境之象，仍望應手無弊為頌。
北沙參，元參，麥冬，霍石斛，金銀花，連翹殼，大貝母，生茶烏，羚羊角，黃芩，生苡米，白蘆根
喜花十一朝，已成痂疕，仍有微咳，時有咽痛，口乾，舌下兼疼。此屬餘毒未盡，熏灼肺經，議用清肺化毒主治。
忍冬藤，元參，麥冬，枯黃芩，大貝母，淨連翹，天花粉，云白苓，羚羊角，上犀角，鮮石斛（取汁服，渣煎），燈心，白蘆根，綠豆皮
喜花十二朝，飲食頗進，二便調通，咽痛、口乾均退，時有微咳多痰，舌尖之下作疼，身現銀疹堆痧，勢屬佳兆。仍候痂落之餘再現瘢痕之色。擬用清涼苦降，以免餘毒之疥。
忍冬藤，元參，麥冬，枯芩，大貝母，苦桔梗，五穀蟲，甜花粉，羚角片，連翹，生茶烏，白蘆根，綠豆皮，另用上犀黃、珍珠共研細末，擦舌下痛處。