《臨症經應錄》~ 卷二 七情內傷門 (6)
卷二 七情內傷門 (6)
1. 二十七、遺精
（案1）本郡迎熏門開二兄，《經》云：「有夢治心，無夢治腎」。吾兄病多由夢而泄，何可獨責之於腎？殊不知腎主相火，心主君火，一君一相，本稟賦既濟之理也。蓋心之所藏者神，神之所附者血，心主血，一疑而萌動，則氣亂神恍，鬱極生火致之。血液沸騰，心營漸熾，不能交於腎，故腎藏志，水火不濟，疑惑發生，似乎病亦發生，忽忽神無所定，遂難保遺泄之患。久必液竭精虧，則真元反更虛耗矣。
於此而思，節欲聚精無如君主，疑火莫制，則精又何由固密也。若能心靜神怡，不生疑慮，君火無自而起。君火一靜，水火相交，君寧相復，遺泄可愈。再加藥餌調治，則諸症從此悉除矣。吾兄之病最重在疑，曷不勉諸。
（方缺）
（案2）某，陰虛相火易動，頻有遺泄，以致水不涵木，肝陽化風上舞，故頭暈時作，按脈弦小帶數，刻當升令，必須介屬潛藏，靜可制動也。
（方缺）
2. 二十八、陽關穴冷
（案1）某，診脈象流動較前尚好，兩尺微弱，因腎之真陽失守，下元不固，陽關穴痠冷年分已久。曾服桂附藥品，雖然相對，弟此患遇天陰更甚，晴暖即松，實屬火弱之徵，必須絕去費心勞勤事，助以藥餌，治以百日之遙，庶幾得之。刻下先擬七寶美髯法，暫服三帖再商。
3. 二十九、脾虛發腫
（案1）某，診得脾脈沉細，土虛已極，濕困中州，是以周身浮腫，兩脅脹痛，咳嗽胸悶，現當春令，肝木司權，分明剋土之象。今擬一法暫行扶土抑木，俾脾一旺則濕氣自行乎矣。
連皮赤白茯苓，土炒白朮，新會皮，法半夏，宣木瓜，冬瓜仁，炒穀芽，漢防己，懷牛膝，生苡米
用嚴氏實脾飲加減，取其補土製木之能，然王道無近功，必以緩得效。
4. 三十、溺痛滴瀝
（案1）某，水道不清，心腎不交，淫溢而下移熱膀胱，小便痛澀滴瀝，清濁並至如膏，症已九天。服參苓琥珀止痛清心之品，病勢稍減一二，但脈息微細無神，實屬真陰耗損，水火不相既濟，藥餌宜緩功調治可也。
5. 三十一、兩肋痛
6. 三十二、三陰不足
（案1）某，三陰不足，寒濕痰凝，隧道致滑，肉門、關元俞兩處麻木不仁，紅腫痛俱無，皮冷色晦，當擬陽和湯達其病所，拔其病根。《經》云：「熱則流通之」，皆不越乎此。
7. 三十三、下焦嘔吐
（案1）某，嘔吐舉發累月經年，雖屢進泄肝安胃法，減而未愈。原屬胃陽虧乏，脾不散精，殊不知命門火力不足，奉生者少，腎虛水泛為痰，肝無液養，濁結氣聚，氣逆上衝，阻胃之降，失其流行之機，故時發時止，此下焦吐也。今仿經旨二方，一則益火之源以消陰翳，壯水之主以鎮陽光；一則專理腸間屈曲之處，搜滌絡道之痰，可帶藥回府調養，徐待獲效。
（方缺）
8. 三十四、濕
（案1）王如金，形體豐盈，脈來濡滑，三陰內虧，濕濁鬱而不化，氣運遲難，以致胸次時痛，目中白珠色黃，小便間溺白濁。按濕熱為患非只一端，可化痰亦可化飲，虛中夾實，不可小視。擬用理脾滲濕固精之法緩之治之，自然諸症日減，則正氣日增矣。
（方缺）
（丁）按：喜怒憂思悲恐驚，七情內傷非六氣可比。六氣現諸外，顯而易見，七情現諸內，暗而難明。六氣天成也，七情人為也，天成人為四字包括廣大矣。道光辛巳，恩科吾赴秋園。三場後，契友邀遊，渠等均臨榮社評論文章，估擬科名。而我心不以科名自專，性嗜書籍，獨往書坊遍閱架上書籍之簽。
儒書何其多也，醫書亦復不少。以儒可以顯人，以醫可以救人。閱至抄本《濟世經驗良方》，興起展卷視之，有「養生篇」，黃帝問岐伯曰：「余聞上古之人，年皆度百歲，而動作不衰，今時之人，年未半百而動作皆衰，時勢異耶？人將失之耶？岐伯對曰：上古之人，知道者，法於陰陽，和於數術，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而終其天年，度百歲乃去。
今時之人不然，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，欲竭其精，耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，善妄作勞，故半百而衰也。」觀此則壽命修短，全在精氣神明依相附之。寶滿盈曷常病於人也，並必得其壽也。統而言之，為醫者心不可泥古，泥則不能融會貫通也。
其症有因虛受病轉變為實，先實後變為虛。有因外感而內傷，有因內傷而外感。猶有不內外因而內傷者，即如先生七情內傷案云：真陰不足，腎失司攝之權，氣不歸原則用金匱腎氣，並以攝納下元，實系治內傷之喘在腎。其次肺腎兩虧則用金水六君，並以符方書土能生金，金能生水，金水相承之意，實系治內傷之喘在肺腎，不治脾而培脾寓焉。
脾濕生痰，濁陰阻遏陽氣，則用苓薑朮桂湯加二陳蘇、杏、秫米，此闢經文通陽交陰之義，實系治痰飲內傷之喘在脾。若此治症，胸中定有確見，誠無指鹿為馬之訛，頗有駃中超群之妙。信，不誣也。
夫肺痹者病在氣分，氣滯血亦滯，血無氣不行，上焦清道，惟風熱可臨，釀久下損及胃，穀食減少，土虛生濕則窒塞經絡隧道，營液干膊臂屈伸不便，缺盆穴骨凸，用滋營養液膏加流氣之藥。《經》云：氣主煦之，血主濡之。煦者和也，濡者潤也，氣煦和，血亦濡潤矣。噎膈者情志不適病也。
悒鬱動肝，肝肺氣結，血液胃汁枯槁。上為噎，中為膈，下焦為反胃。食物易噎，噎則善嘔，昔張雞峰謂之：神思間病，陰枯於下，陽結於上，三陽結，謂之膈。茲摘虞花溪大略云云：大都欲成之先，宜開達木鬱，木鬱解而諸郁皆解矣，逍遙散、四七湯、蔞貝、二陳、金橘、佛手、佩蘭之類。
欲成之後，宜養血平肝，肝得其養，陰不枯，陽不結，胃氣升降舒徐則愈矣，歸身、白芍、首烏、阿膠、棗仁、茯神、雲苓、柏子仁之類。如嘔酸加左金丸、代赭、旋覆、橘皮、竹茹是也。如吐血加丹參、貝母、丹皮、梔子、玉金、參三七、藕節是也。已成則無法可治，縱或有愈之者，非成法也，乃定數也。
即如《醫宗必讀》有白水牛喉、杵頭糠牛嚇叫之類，亦復另具手眼、獨開生面之方。先賢精奧，難窺底蘊，種種不能枚舉。（晏）正燕居，握管吟哦，適藩憲寶仁兄造吾廬，云及先生作《經應錄》，汝見之乎？其中濟生之功非淺。（晏）遂告以捧冊，囑我刪改，吾恐筆墨荒蕪，豈堪評點，因承不棄。
故敢布鼓於雷門，妄談數句，聊以解嘲，藉欽先生學問不居人下，聰明反超人上，遠溯靈蘭，近搜秘典，特著壽人之玉版，實為度世之金針云爾。歲屬
咸豐巳未年秋八月望日書於頤志齋柘塘丁晏識