《奉時旨要》~ 卷四 火屬 (1)
卷四 火屬 (1)
1. 溫病(附:冬溫、溫瘧)
《經》云:冬傷於寒,春必病溫。又曰:凡傷於寒而成溫者,先夏至日為病溫,後夏至日為病熱。凡伏氣之病,雖感於冬,將發時或又外感,必先頭痛惡寒而後熱壯。總之,無外感者,宜以黃芩湯為主。兼外感者,必加柴胡,及本經藥,斷無發汗之理。
仲景曰:太陽病發熱而渴,不惡寒者為溫病。若發汗已,身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重、多睡眠,鼻息必鼾,語言難出。
太陽與少陽合病,自下利者,黃芩湯,嘔者,加半夏生薑。若三陽合病,脈浮大,上關上,但欲眠睡,目合則汗。小柴胡去參、薑、半夏,加芍藥主之。
少陰病,得之二三日已上,心煩不得臥,黃連阿膠湯。
周禹載云:春溫少陽陽明合病,里病多者,承氣湯。三陽合病,大柴胡湯。少陽症兩額傍痛,寒熱口苦,宜小柴胡去參、薑、半夏,加栝蔞根,感邪頭痛如破者,葛根蔥白湯,邪散仍用黃芩湯。脈洪數譫語,熱在三焦也,三黃石膏湯,下後復熱,再下之。若腹滿煩渴,脈沉實者,三承氣湯,合黃連解毒湯選用。風溫誤汗者,勉用麻黃升麻湯去二麻、薑、術。
附:冬溫
冬令非時而暖,即為不正之氣,不藏精者,受之即發,名曰冬溫。脈寸洪尺數,煩嘔身熱,不惡寒,或頭疼身重咳嗽,陽旦湯加桔梗、茯苓。若有食滯,加厚朴、黃芩。若誤認傷寒而發汗,致發癍毒者,升麻葛根湯加犀角、玄參。躁悶者,三黃石膏湯。
附:溫瘧
春溫未愈,復感作寒熱,曰溫瘧。其症寒熱交作,胸脅滿,煩渴而嘔,微惡寒,小柴胡去參、夏,加栝蔞根、石膏。若無寒但熱,其脈平,骨節煩疼,時嘔者,黃芩加生薑湯。
筆花氏曰;春溫,伏氣之病也。寒邪內伏既久,已化為火,至春而發,為溫病;至夏而發,為熱病。故初發時不惡寒者,表無邪也;即口渴者,里有熱也。非若傷寒初作,邪尚在表,惡寒不渴,可以表藥發汗也。溫症誤發其汗,則內火愈熾,燔灼津枯,多至不救。仲景謂:「一逆尚引日,再逆促命期」是也。
仲景用黃芩湯為主,《心悟》用柴葛解肌湯。其間生地、貝母、葛根以生津液,黃芩、知母以清裡熱,赤芍、丹皮瀉血中伏火,柴胡、葛根通內外之路,真良法也,治溫瘧亦同此意。