《外科備要》~ 卷一　證治 (9)

1. 齒齲

由風熱客於手陽明大腸、足陽明胃二經而成。初起牙齦宣腫覺痛，迂風痛甚，常作歪口吸氣之狀。牙根腐孔、時出臭膿，久則齦齒宣露。初宜服清胃湯加羌活、枯芩（日），外用白馬懸蹄少許，切碎研末，以綿裹之，塞在膿孔處，日換數次。或燒白馬尾存性、研末、搽之，良久溫水漱去，常服溫風散（月）。

2. 牙痛總括

齒屬腎，齒乃腎之餘。若無故齒長疏豁而動，則為腎經衰憊。然上牙齦胃、下牙齦屬大腸、牙痛皆牙齦作痛也，惟寒牙痛同為客寒犯腦，故頭連齒痛不腫不蛀而喜熱飲，或畏風吹。余皆牙齦腫痛，屬胃火風濕邪熱也。

—火牙痛，齦赤焮腫、口氣臭熱、喜飲冷湯，得寒更疼、或渴而煩，唇焦便秘，宜服清胃散、涼膈散、承氣湯之類（日、黃），外搽冰硼散、碧雪、紫雪散之類（稱、光、露）。

—風牙痛，不怕冷熱，不甚腫疼，口唇潤動，左右擺扭時，或煩渴兼熱也。服獨活散（月），外用熱石膏一兩，草烏、花椒、白礬各三錢，研末，頻頻擦牙。

—風寒牙痛，牙畏風吹歪口吸氣，服溫風散加羌活、附子、乾薑（月），外用白芷、良薑、細辛、川椒、香附、蓽茇、炒蜂房等分，研末，溫水漱口，日擦數次。

—濕熱牙痛，口臭宣腫，面黃體重，服甘露飲（日）、玉池散（月），外搽牢牙散（夜）。

—氣、血、痰、火、濕、食六郁攻牙作痛，服六郁湯（往），外用一笑丸（夜）。

—蟲蝕牙痛，蝕盡一牙又痛又蝕，服玉池散（月），外用一笑丸（夜）、牙疳散（夜）。甚者用蟾酥、雄黃、北細辛各三分，冰片五釐，研末，頻搽，良久漱去。治風蟲牙痛用胡椒同蓽茇為末，溶蠟為細丸，塞孔中即愈。

—骨槽風潰後，腫硬不消致成牙疳，時出臭血，初服蘆薈丸（日），清疳飲（月），外用炒川椒、硼砂、銅綠等分，研極細搽之，候吐涎沫，方以米泔漱口。

—治諸般牙痛，炒焦五倍子、炒焦牙皂、北細辛各二錢，茯苓、熟石膏各四錢，共研極細，頻頻擦之。

一切牙痛，木耳、荊芥等分煎湯頻漱。

—治虛火牙痛，陰乾旱蓮草四兩，香附二兩，同炒焦研末，頻頻擦牙。

一方，炒枯黑豆一兩，花椒、乾薑、食鹽各五錢，艾茸二錢，蔥頭六個，煎湯時時噙牙，冷則漱去。虛寒牙痛，單噙艾湯、乾薑湯或噙肉桂。

一方，取算盤子樹根上白皮四兩（切碎），豬精肉四兩，同煮極爛，先噙數口，後食肉飲湯。又方，蕎麥根和豬精肉煮爛服食，亦效。

一方，陰乾冬瓜皮煎湯，先噙後服，牙齒動搖，搗玉簪花塗之即脫。

凡清晨洗面先用鹽花擦牙，漱水少，許洗完吐在手巾上揉洗兩目，拭乾勿再沾水，久久行之非惟固齒，亦能保目。

凡思慮傷脾，食少不眠、頻頻牙痛者，服歸脾湯（麗）。

中氣素虛，頭疼自汗、氣乏牙疼者，服補中益氣湯（生）。

腎水不足虛火上炎，屬陰牙痛者，服六味地黃湯（玉）。

相火不足，虛羸少氣、口冷牙疼者，服八味地黃湯（玉）。

—治胃火牙疼神效方，煅石膏五錢，荊芥一錢，防風一錢，丹皮一錢，生地二錢，青皮六分，生草五分，如上正四門牙疼加炒黃連八分，麥冬二錢；下正四門牙疼加知母一錢，黃柏二錢；上兩邊牙疼加白芷八分，川芎一錢二分；下兩邊牙疼加白朮八分，白芍一錢；上左邊牙疼加羌活一錢，膽草八分；下左邊牙疼加柴胡一錢，黑山梔仁一錢；上右邊牙疼加熟大黃一錢，枳殼炒，一錢；下右邊牙疼加黃芩炒，一錢，桔梗一錢，三帖即愈。