《外科備要》~ 卷一　證治 (8)

1. 牙宣

初起牙齦宣腫，漸潰流血，久則削縮，致牙宣露，由胃經客熱積久、外受風邪寒濕搏結而成。有喜涼飲而惡熱者，系客熱遇寒涼凝滯齦肉之間，牙出鮮血口氣必臭，宜服清胃散（日）；有喜熱飲而惡涼者，系客熱受邪風稽留齦肉之間，牙齦惡寒遇風痛甚，宜服獨活散（月）；又有牙齦腐臭，齒根動搖者，屬胃中虛火而兼腎虛，宜服三因安腎丸（月）；又有牙齦腐臭，時津白濃者，屬胃中濕熱，宜服犀角升麻湯（宇），外俱搽胡桐淚散（夜）；若牙齦動搖或兼痛者，日以李杲牢牙散（夜），擦之緩緩取效。一方，切碎金剛刺兜煎汁，常噙。

2. 牙疔

由胃經火毒或大腸經濕熱皆可致之。每生兩旁，牙縫內腫起一粒形如粟米，痛連腮項。若兼麻癢破流血水疼痛異常者，即黑疔也，屬腎經火毒，速用銀簪尖挑破以出血為度，頻搽拔疔散（稱），再以蟾酥丸噙化，徐徐嚥下（黃）。若煩躁口渴便秘，當服黃連解毒湯（元），即愈。若失治，毒反攻心，煩躁昏憒者逆。

3. 牙癰

生於牙床，由陽明胃經熱毒所致。初起堅腫疼痛，腮頰浮腫，發熱惡寒，宜服荊防敗毒散（天），若大渴煩嘔，噙服蟾酥丸汗之（黃），便秘燥渴煎服防風通聖散（黃），或雙解貴金丸（地）下之。宣腫處刺破頻搽冰硼散（稱）。潰後宜禁發物火酒。亦不可過用寒涼。恐生多骨俗名鬼牙。

若初時堅腫、破流血水，久不收口，又過服寒涼肌冷毒凝致生多骨，當俟骨尖刺出，搖則內動，方如法取出，敷貼生肌藥，其口方能收斂而愈。

4. 鑽牙疳

牙根肉內鑽出骨尖如刺，疼痛異常，由肝胃二經積熱所致，小兒多有之，法用鈹針就患處刺開好肉，連牙齊根取出，若血出不止以濕紙換貼數次即止，內服蘆薈清肝飲（月），外以冰硼散搽之（稱），戒厚味，其牙復生如舊。

5. 走馬牙疳

多因癖痰積火、疹痘餘毒上攻，最為迅速，總由積火熱毒而成，致牙根潰爛，隨變黑腐難聞。如因癖痰毒火攻牙者，初服蘆薈消疳飲（月），脾胃虛者兼用人參、茯苓各五錢和糯米一碗煮粥，先以鹽湯漱口，頻服此粥以扶脾，如系痘疹金毒攻牙者，內服清肝解毒湯（月），外勢輕者，俱搽溺白散（夜），若爛至咽喉，先以茶湯漱口，竹筒日吹藥三次。如堅硬青紫漸腐，穿腮齒搖者，宜搽蘆薈散（散）。

又有牙根黑腐不盡及腐爛深坑，藥不能到，另用勒馬聽徽絲塞之（夜），塞入牙縫，日換三次，再用手法剔去黑腐，內見紅肉、流鮮血者吉；若剔取時頑肉堅硬難脫、腐爛漸開致穿唇破腮者，宜貼青蓮膏（夜），身熱不食者逆。此證惟癖積攻牙成疳者，愈後易犯，由積火時時上攻也，惟在調理飲食得宜，如山藥、栗子、鵝蟹、甜辣等物俱當禁忌，若犯之復生則難治矣。但牙疳一症殺人最速，雖有專科皆未曉累攻之法。

累攻者，日日攻之以腫消黑退臭止為度。若不能食者，或隔一二三日攻之，如漸能食不必戒口，任其所食，雖便溏仍量其輕量攻之，卒不能食者則難任攻矣。累攻之法主以蕪荑清肝湯如法加減（月），外搽牙疳散（夜）。

6. 齒䘌

齒內生蟲由胃經瘀濕風火凝聚而成。初起牙根脹痛漸腐，時出血膿。若口氣臭甚者，胃火盛極上攻也，宜服玉池散（月），頻搽牢牙散（夜），蟲䘌牙痛宜用一笑丸並牙疳散（夜），外用雀麥連挺一把，苦瓠三十片，洗淨、將麥剪長二寸，以瓠葉裹作五包，廣一寸、厚五分，三年陳醋漬之，至日中時以兩包火中炮炙令熱，納口中熨齒，外冷更易之，取包置水中解視之，即有蟲長三分，老者黃色、新者白色，其效如神。