《廣嗣紀要》~ 卷之十六 (4)

1. 吐嘔

縣學教諭熊文村子，二歲，病嘔吐，更數醫治之，皆不效，藥食入口，即吐出也。時學中諸友，或嫉予者短之，至是病亟。或與吾厚者薦之，文村差人請。全往告曰：病可治也。文村問用何方？曰：理中湯。文村曰：服多劑矣！不效，奈何？全曰：此在《內經》乃陰盛拒陽之病，寒因熱用，熱因寒用，伏其所主，先其所因，則效矣。

時蔡惟忠在旁，嗾之曰：不必多談，且看用藥何如？予曰：吐止之後，乃見吾能，兄亦不必多談論也。乃作理中湯一劑，取獖豬膽汁、童便各半杯，和藥炒乾，煎而服之，吐立止。次日諸友來問，文村曰：神矣哉！藥入不吐，其吐止矣。公子稱渴，以湯飲之，復作吐。全曰：凡嘔家多渴者，胃脘之津液干也，當忍一二時，吐止胃氣立，津液生，渴自止矣。

可將先藥渣再煎服之，仍禁其飲食。半日而安。文村詳問：同是理中湯，他醫用之不效，先生用之效者，何也？全對曰：公子胃寒而吐，當以熱藥治之。寒盛於中，投之熱藥，兩情不得，故不效也。今以理中湯為治寒之主，用豬膽汁之苦寒，小便之鹹寒為佐，以從其格拒之寒。

藥下於咽，兩寒相得，藥入於胃，陰體漸弱，陽性乃發，其始則同，其終則異，故曰：伏其所主，先其所因也。此軒岐之秘旨，啟玄子之奧議，張長沙之良法也。文村稱善。

嘉靖戊午九月，庠生王民肅季子半歲，病吐，先請醫甘大文治之。亦吾之所教者，用理中丸、益黃散服之，不納，乳入即吐。議請予，大文沮之，民肅暗使人請予往。至則昏睡仰臥而努其身，有作慢風之候。予謂民肅曰：勢危矣。取理中末三分，用水一酒鍾，煎至半鍾，入獖豬膽汁、童小便各一匙在內，攪勻，以茶匙灌之。民肅曰：恐吐。

予曰：不妨。初進一匙，少停，再進一匙，又少停，進一匙，命以乳哺之。乳母曰：怕吐。予曰：不妨。吮吸三五口，令其止，兒乃熟睡，一覺而醒，服盡其藥，乳不吐，身不努而安。

2. 泄瀉

湖廣右布政使孫公淮海，隆慶元年五月有女病瀉，諸醫治之不效。身熱口渴，日漸羸瘦，醫作疳瀉主治，病益甚。公只一女，憂懼不安，有吏王濱江，黃岡人，知醫，因予曾治許成仁子咳血之病有效，乃薦全於公。公亟差人召全，時七月十三日也，全奉命而往。小姐年五歲，公命抱出視之。

全告曰：瀉久氣虛，津液不足，故發熱而渴也。渴飲湯水，多則脾受濕，而泄瀉不止，腎益燥，而渴轉甚，瀉則傷陰，陰虛則發熱也。法當專補脾胃，使津液生，而先止其渴，渴止則瀉亦止，而熱自除矣。不出旬日，小姐大安。公喜，留居公𪠘書館中，令其早晚調理之便。全用白朮散作大劑煎湯，戒勿飲水，以湯代之，未半日而進兩劑。

予揣其肺為津液之主，肺金太燥，不能生水，故渴不止，乃加法制天花粉。與葛根同等分，只一服，其夜渴減，瀉亦少。十五日，仍用前方，加天花粉，十六日，渴瀉俱止。公問：何不用胡黃連、銀柴胡以退其熱？全告曰：胡黃連、銀柴胡苦寒之性，恐傷胃氣，不敢用也。只服白朮散，其熱自除。

二十日，身涼而熱除矣。公大喜，問全曾讀書否，全以實告。公因此加敬，賜之坐，問其病後調理之法，全進參苓白朮散方，作丸服之。公嘗命全侍飲，卮談經書子史，律歷之學。公文學之名，朝野知之，尤好佛經，見全旁通三教，忘其形跡。全告歸，公曰：我先以《禮記》中鄉試，後以《書經》中會試，頗有文名。

今秋場屋中代巡，取我作兩經總裁，我入場，欲留汝在此調理八月，以寬吾愛子之心。全告曰：敢不奉命？公於八月初七日入場屋中，命其義男孫還朝夕相伴。還極聰明，先隨公在四川作廉使時，公命學醫，尤精於針。十三日，夫人嬌愛小姐太過，誤與菱啖之。小姐脾胃尚弱，生冷易傷，病喘，面目浮腫，夫人大驚，使還請全，以藥治之，幸勿使老爹知也。全使還覆命曰：夫人勿憂，有全在此。

還問：當用何方？全曰：宜錢氏異功散為主治，加藿香葉以去脾經之濕，紫蘇以去肺經之風，則安矣。還如方，只一服而腫去喘止，還記其方。二十九揭曉後，公出場，見其方，喜謂全曰：此可作一醫案。留住至九月初十日，賜全以冠帶歸。

知縣朱云閣只一子，年七歲，嘉靖戊午六月病瀉且渴，請醫治之，至七月中旬猶渴瀉不止。予被人牽告在省，歸，公亟差人召之，全承命而往。公抱其子出，與全視之。全曰：公子大渴不止。公曰：病瀉，非病渴也。全曰：瀉傷脾胃，津液不足，故渴也。渴飲湯水，浸漬腸胃，故瀉不止。

勿治其瀉，當治其渴，渴止瀉自止矣。公問宜且何方？全對曰：白朮散。公曰：前醫所用，皆是方也，不效奈何？全曰：用法不同。公問有加減不同乎？全曰：無之。按本方云：常與服之。常字有義。白朮散乃治瀉渴之聖方也，安得不效？但醫者之藥劑小，病者飲水多，藥不勝水，故不效也。謂之常者，以藥代湯，常與飲之，勿雜以水之謂也。

乃作大劑，煎而飲之，未盡劑而渴瀉俱止。公由此知全，賜以儒醫之匾。

胡三溪一子多疾，托我調理。年三歲病瀉，時予在英山教書，三溪嘗學醫於我，甘大用吾之所教者，二人同議治之，不效。其兄胡元溪謂三溪曰：今有璞玉於此，雖萬鎰，必使玉人雕琢之。汝一子，不請密齋治之，可乎？三溪始遣人請予。予受其托，義不可辭，星夜來其家，視其子疾，乃傷食瀉也。

予謂三溪、甘子曰：藥貴對病，病貴識證，證之未辨，宜藥之不效也。三溪曰：曩與甘子同治瀉者，皆公之教，未敢異也，然或證有異乎？予曰：吾嘗立教，瀉有三證：有熱瀉，糞色黃而渴；有冷瀉，糞色青而不渴；有食積瀉，糞酸臭而腹痛，或渴或不渴。此子之疾，所下酸臭，乃積瀉也。

用丁香脾積丸一服而愈。三溪曰：巴豆下積而止瀉，何也？本草云：巴豆未瀉者能令人瀉，已瀉者能令人止。積去瀉止，自然之理也。

萬賓蘭，石泉之長子也，以癸未年九月生，次年六月病瀉，與吾先子菊軒翁求藥治之，隨止隨發。石泉年三十一始生子，愛子甚篤，來請先子，年七十六歲，不能往，命全往治之。至其門，石泉聞瀉甚，僕於地，起書牛，牛字放木凳上云：以牛謝之，就以牛字卜其病。予曰：牛下一橫凳，乃生字也。

吾到，令郎之病即愈矣。予取陳氏肉豆蔻丸合胃苓丸，車前草煎湯下，只一服而瀉止。石泉曰：嘗服令尊藥，用一粒丹合胃苓丸服之，止而又發，再欲進一服。予曰：小兒腸胃嬌弱，不得已而用藥，中病即止，不可過也。其瀉果止。三日後，身發紅斑，狀如綿紋，石泉《傷寒活人書》了在心，曰瀉後發斑，此與陽明證下之太早，熱氣乘虛入胃之病同也，宜服化斑湯。只石膏性寒，瀉後脾虛，不可用也。

予曰：有是病，則投是藥，何謂不可，請用之。未盡劑而斑沒身涼。

庠生胡鳳原，精於醫，有子病瀉，以理中湯治之，不效，復與吾兒萬邦正求藥，正以理中丸服之，亦不效，復問予。予曰：長沙著《傷寒正理論》云：傷寒下利，宜理中湯，不止，理中者理中氣也，治瀉不利小便，非其治也，五苓散主之。令郎之瀉不止，何不服五苓散？鳳原如其言而果效。

胡逵泉，東郊之長子也，其子年一歲，六月病瀉，東郊遠出，先請甘大用治之，不效，其母李夫人極賢，遣人請予。予視之，瀉下頻，並黃白而後重，發熱而渴，時天甚暑，皮膚乾燥而無汗，發稀成穗。予謂李夫人曰：令郎熱瀉成疳矣。瀉下頻並後重者，裡熱也；糞黃者，脾熱之色也；白者，乳汁不化，邪熱不殺穀也；口渴，皮膚乾燥，發成穗者，津液枯也。乃用四物湯合黃連香薷飲，乳母服之，以解其暑毒。

初用四君子湯，調六一散，與兒服之，以解其裡熱；次用四君子湯合黃芩芍藥湯，以止其瀉；三用白朮散，以止其渴；四用白朮散加升麻，以舉其下陷之氣；五用白朮散加烏梅肉，以收其滑瀉之氣，皆不效。李夫人託人問之，予曰：五法不中病，術將窮矣。只有一法，此兒有福，必無慮矣。

乃以黃連、木香、訶子、肉豆蔻、乾蟾、使君子肉、砂仁等分為末，粟米糊丸，陳倉米炒熱，煎湯下，調理三日，滿頭出熱瘡及小癤，身有微汗，渴瀉俱止。李夫人謝曰：吾兒得活，先生再造之恩也。

吾子邦正，辛卯年閏六月生，壬辰年六月病瀉，時予遭蹶，出外教書，妾兄甘大用學小兒科於我，以藥治之不效，加以大熱而渴，亟報予歸。問其所用何藥，甘曰理中丸。吾知其犯時禁也，乃制玉露散，澄水調服而愈。

嘉靖癸巳年六月，邑中有屠家徐姓者，子周歲半，病瀉，請甘醫之不效，大熱大渴，煩躁不安，甘強予往視之。予問曰：向服何藥？甘曰：玉露散，初服瀉已止，因熱未除，再與服之，又瀉，至今五日，病益甚。予教可用理中湯加熟附子治之。如服藥後，越加煩躁，再進一劑即效。

若不煩躁，不可治也。予歸半月後，甘攜三牲酒來吾家，供獻藥王畢，命其妹設酒，請吾上坐，舉酒跪而勸。吾問何故？甘拜曰：祀藥王，乃問前年祖保（正乳名也）病瀉，用理中丸不效，師教以玉露散止之；今徐家子病瀉，用玉露散不效，師教以理中湯加附子止之，何也？予曰：理中丸之止瀉，補中氣之藥也。玉露散之止瀉，解暑毒之藥也。

前年祖保病，汝用理中湯是也，中病即止，不可再服。因汝用之太過，犯時禁也，經云用熱遠熱，故以玉露散解之。今徐家兒病，汝用玉露散亦是也，中病即止，不可再服。因汝用之太過，犯臟禁也，脾喜溫而惡寒，故以理中湯加附子救之。甘曰：如此則理中湯、玉露散，皆不可用也？予曰：理中、玉露正治暑瀉之藥，當觀其證何如。若瀉而渴者，里有熱也，先用玉露散煎服，以解其熱，渴止即用理中丸以補其中。

瀉而不渴者，里有寒也，先用理中丸以溫其中，即用玉露散、五苓散煎湯調服，以解其熱，利小便也。甘曰：師謂服理中湯後，加煩躁者可治，不煩躁者不可治，何也？曰：夏至後一陰生，坤乃六月之卦。《易》曰：坤為腹，陰在內而陽在外。坤屬土，土愛暖而不愛寒。玉露散雖治暑瀉之藥，其性寒，服之太過，脾土受傷，陰盛於內，陽脫於外。

前日徐家兒病，吾見其面赤目張，口開唇燥，大熱大渴，此陽脫病也，故用理中湯加熟附子，以補其中氣，扶陽而抑陰也。如服藥之後，不加煩躁者，則脾為死陰，不可救也。必加煩躁，則陰勝陽，胃氣猶存，爭藥不敵病，故再進一服，則陽勝陰退而安。

胡汴一子，夏月病瀉，醫用理中以理中氣，五苓以利小便，豆蔻丸以止瀉，皆不效，請予治之。吾見發熱昏睡，腸鳴而利，水穀不化，曰：此傷風泄瀉也。經曰：春傷於風，夏生飧泄。飧泄者，謂水穀不化也。初病時，宜且黃芩芍藥湯加羌活、防風發散之。今病久，中氣弱矣，用建中湯加白朮、茯苓服之，三劑而安。

邑市中一小兒，未周歲，七月病瀉，諸醫不效，請予視之。曰：面嬌唇鮮，不可治也。錢氏云：瀉不定，精神好者，死。其家不信，請巫禳之，數日死。