《赤水玄珠》~ 第二卷 (3)
第二卷 (3)
1. 解㑊（音亦）
生生子曰：「平人氣象論篇」云：尺脈緩澀謂之解㑊。（王注曰：尺者陰部也，腹腎主之，緩為熱中，澀為無血，故解㑊也。）解㑊之證，懈倦困弱，寒不甚寒，熱不甚熱，惡見人，見人心惕惕然，或熱多而汗出，肢體百賅散解，痿弱而不能任持，少氣而不欲言，左右仁不可以名其狀，故謂之解㑊。注夏之證殆相似，亦虛類也。
大生脈湯，治注夏，體倦、嗜臥，面凡懶動，動則喘之。（方出痿門。）
又方
研碎貯瓶內，滾水泡，封口，少刻取服之，可泡三次，每服六錢，久服為妙。
2. 明濕篇
生生子曰：六氣之中，濕為四之氣，土之所司，脾為之主。「五運六化篇」曰：土之化，曰濕曰雨。主於長夏。長夏，謂六月也。土生於火，長在夏中，既長而旺，土潤溽暑濕化行也。蓋燥則土生，干則土死，泉出地中，濕化信矣。經曰：地氣上為云，天氣下為雨，雨出地氣，云出天氣，則土雨之化見也。
經曰：濕勝則濡泄。人每夏月泄瀉，多以胃苓湯、益元散、五苓散取效者，實治濕令之勝也。
生生子曰：《內經》云：諸濕腫滿，皆屬脾土。濕勝則濡瀉。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又曰：因於濕，首如裹。蓋首者諸陽之會，至高至清，若濕氣薰蒸而沉重，似有物以蒙之也。失而不治，則鬱為熱，熱傷血不能養筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋不能束骨，故小筋弛長而為痿弱矣。濕之為邪，有自內得，有自外得者。
陰雨濕地，皆外所因。飲食湯飲𨣒酪，皆內所因。有濕寒者，有濕熱者。丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。濕在上，家微汗之，不欲大汗。濕在下，宜利小便，此淡滲治濕也。濕雖有內外二因，然治法大抵要實脾土為主。緣脾惡濕，苟脾土不燥，則失其健運之常，病易乘之。
內濕多則泄瀉，生痰，流於經絡肢節則腫痛。外濕多則跗腫而肌肉濡潰。《原病式》曰：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。是以蒼、白二術為必用之藥，加入大棗用之。如濕在肌表及上焦，加羌活、防風之類，取風能勝濕之意。
如下焦，腰足跗腫及泄瀉，輕者加入五苓散，重者加羌活、防風、升麻以升提之。此無上妙法也。
賈真孫曰：濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必待不流而後為濕哉。人只知風寒之威嚴，不知暑濕之炎烈，感人於冥冥之中也。《病式》云：諸痙強直，積飲等症，皆屬於濕。
或跗腫體寒而有水氣，里必小便赤少不通，或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜實脾清熱利小便為上。故治濕不利小便非其治也。宜桂苓甘露，木香、葶藶、木通治之。守真師曰：葶藶木香散、下神芎丸，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫甚者，舟車丸下之。
濕熱內郁發黃，茵陳湯下之，或佐以防己、黃耆。一身盡腫痛，或無汗，是濕流關節。邪氣在表宜五苓散加官桂、蒼朮微汗之，不可大汗。若自出汗多，熱燥津液內竭，小水不利，切勿利之，重損津液也。宜防風白朮甘草湯主之。其濕症有二：濕熱症多，濕寒症少，當以脈證明辨之。
如脈滑數，小便赤澀，引飲，為濕熱症。若小便自利清白，大便瀉利，身疼自汗，為濕寒症。治之宜五苓散加生附子、蒼朮、木瓜主之。（出《玉機微義》。）
金匱防己黃耆湯，治風濕脈浮，身重，汗出惡風，或疼。
防己，黃耆（各一兩），甘草（炙，五錢），白朮（七錢半）
上每服一兩，入薑棗煎。喘者加麻黃，胃氣不和加芍藥，氣上衝加桂枝，下有寒加細辛。按濕勝身重，陽微，中風則汗出惡風，故用黃耆、炙甘草實表，防己、白朮勝濕也。
桂枝附子湯，治風濕相搏，身體痛煩，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，此湯主之。
桂枝（八錢），生薑（六錢），附子（三錢），炙甘草（四錢）
上作二次，入棗煎服，小便自利者，去桂加白朮湯主之。服後其人如冒狀，乃藥加使然也，勿怪。
甘草附子湯，治風濕相搏，骨節痛煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫痛者。
甘草（炙），白朮（各四兩），附子（三錢），桂（八錢）
麻黃加朮湯，治濕勝，身煩痛。
麻黃（六錢），桂枝（四錢），甘草（炙，二錢），杏仁（二十五枚），白朮（八錢）
水煎，取微汗。《金匱》減桂術，加薏苡仁，名麻黃薏苡杏仁甘草湯。治濕勝身疼，日晡所劇者。
元戎，加味五苓散，治濕勝身疼，小便不利，體重發渴。本方加羌活，此乃太陽滲利之劑，治風濕寒濕之藥也。
局方，五積散，治外感風寒，冒寒濕，身體重痛。
海藏云：麻黃、桂、芍、甘草，即麻黃桂枝各半湯也。蒼朮、甘草、陳皮、厚朴，即平胃散也。枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即桔梗半夏等湯也。又川芎、當歸治血，兼乾薑、厚朴散氣，此數藥相合，為解表溫中泄濕之劑，去痰消痞調經之方。雖為內寒外感表裡之分之所制，實非仲景表裡麻黃桂枝羌附之的方也。
至於積冷嘔泄，時疫項背拘急，加蔥白、豆豉，厥逆加吳茱萸，寒熱咳逆加棗，婦人難產加醋，始知用之非一途也。惟知活法者其擇之。此方一兩，加生薑五片，水煎，入麝香，再煎二沸，治中濕而致癱瘓，與中風相似，二服立效。
局方，滲濕湯，治寒濕所傷，身重腰冷如坐水中，小便或澀，大便溏瀉。皆坐臥濕地，或陰雨所襲之也。
蒼朮，白朮，甘草（各一兩），乾薑，茯苓（各二兩），陳皮，丁香（各二錢半）
每服四錢，入棗煎服。
茵陳五苓散，濕熱勝，發熱黃疸。
茵陳蒿（一兩），五苓散（五錢），水煎服。
大橘皮湯，治濕熱內甚，心腹脹滿，小便不利，大便滑泄。
橘紅（一兩半），木香（一錢），滑石（六兩），檳榔（三錢），茯苓（一兩），豬苓，澤瀉，白朮，桂枝（各五錢），甘草（二錢）
每服七錢，入姜水煎服。
葶藶木香散，治濕熱，內外餘熱，水腫腹脹，小便赤澀，大便瀉。
葶藶，茯苓，豬苓，白朮（各一兩），木香（五分），澤瀉，木通，甘草，桂枝（各五錢），滑石（三兩）
上為細末，每服三五錢，白湯調下。
劉河間曰：若小便不得通利而反轉泄者，乃濕熱痞悶極深，而攻之不開，是能反為注泄，此正氣已衰，而多難救，慎不可與此也。然當滋其化源。
東垣清燥湯，表裡有濕熱，痿厥癱瘓，不能行走，或足踝膝上皆腫痛，口乾瀉痢。（方在注夏。）
【吐劑】
瓜蒂散，治中寒濕，頭痛，面黃，鼻塞，煩而脈大。
瓜蒂一味為末，以少許吹入鼻中，黃水自出。
〔按〕濕盛，致痰液留膈上，肩背重痛麻痹者，宜此吐之。
【攻下之劑】
宣明三花神佑丸，治一切水濕，腫病，大腹實脹，喘滿。
舟車丸
大黃（二兩），甘遂，大戟，芫花，青皮，陳皮（各一兩），牽牛，木香（各半兩）
為末，滴水丸，如梧子大，每服六七十丸，白湯下。
浚川散
大黃（煨），郁李仁（各二兩），甘遂（一兩），芒硝（半兩），牽牛（頭末，四兩）
上為末，薑湯調下，空心，臨臥，隨症加減服。
導水丸，濕熱內郁，胸膈痞滿，鼽衄，口舌生瘡，咽喉不利，牙疳，齒蝕，口臭，或遍身生濕瘡乾疥，睡語咬牙，驚惕，怔忡，大小便滯澀，風熱酒毒，蘊熱等症。
大黃，黃芩（各二兩），牽牛（頭末），滑石（各四兩）
為末，水丸，如梧子大，每服五十丸，白湯下，臨時隨證加減。
除濕丹，諸濕相搏，腰膝重痛，足脛浮腫，筋脈緊急，津液凝澀，便溺不利。
檳榔，甘遂，威靈仙，赤芍，澤瀉，葶藶（各二兩），乳香，沒藥（各一兩），牽牛（五錢），大戟（炒，三兩），陳皮（四兩）
上為末，糊丸，梧子大，每服五七十丸，溫水下。
劉宗厚曰：按此出太陽例藥，諸濕鬱滯於表裡，重痛沉著，非此不能除。但不病即止，虛弱者當慎。
東垣海金沙散，脾濕太過，遍身腫滿，喘不得臥，及腹脹如鼓。
牽牛（微炒，一兩半），甘遂（五錢），白朮（一兩），海金沙（三錢）
上為末，每服二錢，煎逆流水調下，得利止後服。
聖靈丹，脾肺有濕，喘滿腫盛，小便赤澀。
苦葶藶（炒，四兩），漢防己，木香，茯苓（寒食麵包煨），木通，人參（各二錢半）
上為末，棗肉為丸，梧子大，每服三十丸，桑白皮湯下。
續隨子丸，肺經有濕，通身虛腫，滿悶不快，或逆或喘。
人參，防己，赤茯苓（如上煨），檳榔，木香（各五錢），葶藶（炒，四兩），續隨子（一兩），海金沙（半兩）
導滯通經湯，治脾濕有餘，氣不宣通，面目手足腫，脹悶而痛。即五苓散減豬苓、桂，加陳皮、木香。
對金飲子，治脾胃受濕，腹脹，米穀不化，飲食不進，身體沉重，肢節痠疼，皮膚微腫。
平胃散，桑白皮（炒。各一兩）
為末，每服二三錢，入姜煎服。
半夏曲（炒），厚朴，蒼朮（各二錢），藿香葉，橘紅，白朮，白茯苓（各一錢），炙甘草（七分）
姜三片，水煎服。
白朮酒，治中濕口噤不知人。
白朮（一兩）
酒二盅，煎至一盅，不拘時服，不飲酒以水煎。
撫芎湯，濕流關節，臂痛手重，或自汗頭眩，痰逆噁心。
撫芎，白朮，橘紅（各一兩），炙甘草（五錢）
每服五錢，姜七片，水煎服。
黃耆湯，風濕相搏，脈沉而弦，客在皮膚，四肢少力，關節疼痛。
黃耆（五兩），橘紅（二兩），甘草（一兩），白茯苓（一兩半），防風（四兩）
上每服六錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
羌活，獨活（各一錢），藁本，防風，甘草（炙），川芎（各五分），蔓荊子（三分）
水煎，空心溫服。
如身重腰沉沉然，加酒洗防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。
黃連，茯苓，澤瀉（各一錢），黃柏（鹽水炒，二錢），蒼朮，白朮（各一錢半），甘草（五分）
水煎服。
如單用滲濕，去連柏，加陳皮、乾薑。
東垣參朮湯，潔古云：起臥不能謂之濕，身重是也。此方主之。治脾胃虛弱，元氣不能榮養心肺，四肢沉重，食後昏悶。
黃耆（二錢），人參，陳皮，青皮（各五分），升麻，柴胡（各三分），甘草（炙，四分），酒黃柏（三分），神麯（七分），蒼朮（一錢），當歸（二分）
水煎，食前帶熱服。