《醫宗說約》~ 卷之一 (2)

1. 暑病

暑天病熱名暑證，腹痛吐瀉冒暑病；頭痛身熱躁不寧，身如針刺傷暑應；寒熱自汗出不止，咳嗽倦怠為中暑（脈虛身熱為暑證）。動而得之病屬陽，加味香薷湯可止，香蕾麥（冬）（五）味茯（苓）甘（草）陳（皮），（厚）樸（扁）豆木瓜次第尋，黃連燈心（生）姜（大）棗服。

氣虛（人）參（白）術共（黃）耆靈，寒熱柴（胡）（黃）芩為要藥，嘔吐藿（香）半（夏）法為精，瀉合澤（瀉）豬（苓）真妙訣（去麥味）渴用知（母）（花）粉藥如神，綿綿腹痛傷冰冷，乾薑滑石法從心（去連、麥、味），小水不利或短赤，澤瀉山梔並滑石，搐搦加羌（活）號暑風，胸滿（枳）實檳（榔）消食積，自汗不止用參耆，水瀉（白）術（木）通澤（瀉）有益，頭痛川芎並石膏，痰悶瓜蔞及枳實（以上陽證治法）。若居涼館善風涼，頭痛惡寒頭項強，身形拘急熱無汗，靜而得之陰寒傷（此因暑致病）。

宜服羌活並蒼朮，厚朴乾葛及藿香，紫蘇等分姜三片，水煎熱服號升陽（湯名），兼食神麯滑石妙，內傷冰冷用炮姜。

示吉曰：夏至一陰生，人內寒而外熱。若過食冰冷及連薷益元寒涼之劑，遂至寒積於中而成內傷寒證。凡吐瀉而腹痛無休歇，脈來遲緩者是也，治宜理中湯合平胃散溫之，寒甚加附子，如誤投香薷飲則危矣。

2. 注夏

溫熱蒸人夏日長，氣虛體弱熱因傷，胸中氣促四肢倦，心煩食少不如常，好臥口乾或泄瀉，治用清暑益氣湯。黃耆升麻與蒼朮（各一錢），（人）參（白）術陳（皮）（神）曲澤瀉（黃）柏（酒炒），麥冬青皮及當歸，乾葛三分（各三分）（五）味九粒，甘草水煎引薑棗，盜汗還加浮小麥，便赤滑石並山梔，渴甚天花（粉）烏梅食（去蒼朮），頭痛川芎石膏好，嗽加（石）膏杏（仁）升（麻）蒼（術）出，木香砂仁胸不寬，瀉加肉蔻茯苓的（去麥、歸）。

3. 濕

東南之地恆多濕，居民感受病非一，或行涉水雨露蒸，或過飲冷因而得，小便短赤身體重，骨肉痠麻行不疾，漸加浮腫及身黃，燥土滲濕湯可識。茯苓香附半（夏）陳皮，厚朴澤（瀉）豬（苓）蒼白朮，引用砂仁並薑棗，臨服半匙鹽可入。外濕寒熱身腫痛，羌（活）防（風）木通加有益；內濕胸滿兼嘔吐，喘脹腹膨用枳實，黃連山楂炒卜子，溺閉木通車前力，濕熱發黃仗茵陳，山梔車前兼滑石。

示吉曰：治濕大法，在表在上者開鬼門，用麻黃、防風輩微汗是也；在裡在下者潔淨府，用五苓輩利小便是也。丹溪云濕得燥則豁然而收，用蒼朮是也。濕從風散，用羌獨活類是也；濕久則生熱，用黃連、山梔是也。從此而變通之，諒能活人，但麻黃只可用二三分，蓋汗多恐生變症耳。

4. 火

相火命門君火心，二火一水不相均（惟腎屬水，《經》所謂一水不勝二火）。五臟氣升皆是火（氣有餘便是火），妄動須知爍至陰（《經》所謂一水不勝五火也）。古人調治非一法，一一從頭說與君。

心火亢極陽強病，人壯氣實咸令進，癲狂便閉用（樸）硝（大）黃（大承氣湯：朴硝、大黃、枳實、厚朴，水煎服），大便如常芩連應（黃連解毒湯：黃芩、黃連、黃柏、山梔、烏梅，水煎服，治火熱錯語，呻吟不眠，煩躁脈數，乾嘔）。實火可瀉從上方，隨經調治須臾定。

飲食勞倦身發熱，元氣不足內傷證，補中益氣味甘溫，陽虛之火功偏勝（補中益氣湯：人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草、升麻、柴胡、生薑、大棗，水煎服）。相火熾盛以乘陰，朝涼暮熱血虛成，陰中之火甘寒降，知柏四物法通靈（四物湯：當歸、生地、芍藥、川芎，加黃柏、知母二味，鹽酒炒）。

腎水受傷陰虛病，面紅耳熱浮火盛，左尺洪數無根火，柏龜六味治如神（六味地黃丸：地黃、山藥、茱萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉，蜜丸，淡鹽湯送下，加黃柏、龜板空心服。以上補虛火法）。

胃虛過食生冷傷，抑遏陽氣脾中央，火鬱之證升散之，升陽散火最為良（升陽散火湯治五心煩熱，胃脘時疼，四肢乏力，肌熱筋痹，或骨髓中熱，用升麻、葛根、羌獨活、白芍、人參各五分，炙甘草、生甘草，柴胡各三分，防風二分半，水煎服，忌寒涼物。去獨活及生甘草加蔥即火鬱湯）。

命門火衰陽脫病，面赤煩躁虛火盛，足冷脈沉陰極躁，回陽救急醫中聖（回陽救急湯見傷寒科）。陰虛發熱火旺甚，脈數無力屬心腎；內傷發熱乃陽虛，脈大無力脾肺分；氣從左起肝之火，陰火還從臍下生；腳下熱來侵腹者，斯人虛極藥難平（熱從腳起先用附子末，津調貼腳心中湧泉穴，引火下行，後服四物降火之劑）。

示吉按：《積熱論》曰：治火之法始而涼和，次而寒取，寒取不愈則因熱而從之，從之不愈則技窮矣。是徒知治熱以寒，而不知熱之不衰由乎真水之不足也。當壯水之主以制陽光，《經》曰：寒之而熱者取之陰。陰，腎水也，求其屬也。此獨為積熱者說。愚意治火，除人壯氣實者、便秘者、火微者，從正治外，俱當遵此為則。

蓋火非水不降，未有腎水足而心火熾者也。益坎勝離湯實為火證之總司，湯見勞瘵。