《醫宗說約》~ 卷之一 (3)

1. 內傷

飲食勞倦是內傷，或因飢飽過行房；風寒傷人名外感，辨明調治病無妨。人迎緊盛手背熱，寒熱邪作無間歇，惡寒無汗鼻不通，此是外感君須別；內傷之症氣口洪，手心有熱微惡風，寒熱間作不知味，更兼氣弱語言慵。內傷惡寒得暖解，外感近火寒仍攻；外感內傷相挾者，脈症並見須辨通；內傷不足急補之，外感有餘瀉不同，或先補養或先散，先後之間無苟從。

（治內傷法）補中益氣用（黃）耆（人）參，（當）歸（白）術升（麻）柴（胡）甘（草）與陳（皮），引加薑棗水煎服，氣和微汗最為精。救腎水虧酒炒（黃）柏，入心養血紅（花）三分，升麻柴胡自汗去，夜間不睡加棗仁（炒為末，亦去升柴），川芎蔓荊頭痛用，口乾乾葛藥為靈。

巔頂痛時（細）辛藁本，怔忡驚悸棗茯神（甚者再加遠志肉、柏子仁、菖蒲），食加（神）曲（麥）芽（山）楂枳實，瀉添澤瀉（白）芍茯苓，黃連枳實除胸悶，有痰前（胡）半（夏）茯（苓）為君，防己木瓜除腳弱，龍骨牡蠣（煅為末）治遺精，防（風）羌（活）（白）芷（川）芎身熱用（兼風寒頭痛者加），虛火知母（黃）柏元參（火炎上者用），黃芩黃連清內熱，菊花熟地醫眼疼。

2. 傷食

後天之本屬脾胃，納化飲食滋榮衛（胃主納，飲食不下為胃病；脾主化，飲食不消為脾病）。養生妙法節飲食，脾胃受傷飲食倍。胸腹飽悶並作酸，噯氣惡食腹痛累，或吐瀉時下泄屁，種種皆因傷食例。甚則發熱與頭痛，惟身不痛傷寒異（有傷食類傷寒條在傷寒科），左關平和右關緊，香砂平胃功有濟。

蒼朮陳皮厚朴甘（草）（平胃散只此四味），香附砂仁（木）香理氣，川芎枳實並藿香，術姜煎服食須忌。消肉（山）楂（草）果消面卜（子），消糯米食酒藥（神）曲，飯食神麯與麥芽，生冷瓜果姜青（皮）逐（一加糯米），索粉傷時加杏仁，西瓜多吃食鹽促，魚傷橄欖（川）椒紫蘇，稻草將來消牛肉，麝香能消蔬果積，（干）葛（烏）梅白蔻酒傷人，枳殼桔梗除胸滿，挾氣烏（藥）檳（榔）寒姜益，傷飲須合四苓湯（飲，茶湯涼水之類。

四苓：茯苓、澤瀉、豬苓、白朮），嘔吐臨服加薑汁，白朮茯苓治脾虛，泄瀉車前（白）蔻白朮（以上消導之法）。上部有脈下無脈，其人當吐不吐卒，指物探吐是良方，否則爪蒂散有力（瓜蒂、赤小豆為末，溫水調下一錢，吐之）。

食積鬱久成濕熱，（黃）芩（黃）連大黃不可缺，再入白朮並澤瀉，去藿（香）砂仁蒼朮訣；胃中停滯生冷物，心腹急痛人暴卒，大黃乾薑巴豆肉，等分為末名備急，蜜丸豆大服三丸，或吐或瀉痛自息（以上下食積法）。

按：丹溪曰：明知身受寒氣，口吃寒物，初得之宜溫散溫利，稍久則成郁，郁久則成熱，熱久則生火。若仍用溫藥，寧不助火添病乎？宜用辛涼以發表，辛寒以理中，邪易伏而病易退也。至東垣則有輕則損其谷，重則逐其滯之論。蓋少壯新病宜推逐急去為美，如老人久病又宜導化漸去為佳也。二公之旨，真消導法中口訣，故特拈出。

3. 調理脾胃

至哉坤元調脾胃，萬物資生無病累；胃陽納受是所司，脾陰消化精神遂。飲食自倍脾胃傷，潔古枳朮丸為最。白朮八兩將土炒，四兩枳實（麩皮炒）為末子，荷葉包米煨飯丸，一補一瀉方真好。半夏陳皮消痰用，理氣香（附）砂（仁）不可少。元氣素弱脾不磨，食多腹內即不和，加入木香炒陳曲，白芍人參亦用多。

素有痰火鬱胸膈，咽酸噯氣並酒積，炒（山）梔（黃）連（白）芍（川）芎陳皮，砂仁木香茯苓入，胃強脾弱人好食，食後反飽難消克，黃連山梔甚石膏，人參白芍甘草及。

按：王節齋曰：凡治諸病，若見胸膈飽悶，或噫氣咽酸，腹痛泄瀉，惡食少食等症，便問曾問飲食？審明傷積，即先調理脾胃，消導飲食，然後用本病之藥，或於本病藥內佐以消導。若不審此，藥雖對症而無效也。蓋藥先入於胃，脾胃自傷不能運化藥味以成功耳。同志者審之。