沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷十 (2)

1. 治三焦病諸藥要品及方七

實宜清涼血（蘇子，知母，元參，黃芩，童便，貝母，麥冬，黃柏，山梔，黃連，射干，甘草，犀角，天冬，白芍，生地，蒲黃，牛膝，桔梗，蒲荷，花粉，丹皮，連翹，赤芍，苧根，藍汁，紅藍花，牛蒡子，山豆根，山茨菰，千金子，枇杷葉，五味子，甘蔗汁，梨，柿，三焦實兼宜降氣）

虛宜補中益氣（人參，白朮，黃耆，麥冬，沉香，益智仁，五味子）

滯宜調氣通塞（木香，香附，蒼朮，砂仁，白蔻仁，紫蘇根）

三和散，〔總治〕川芎（一錢），沉香，紫蘇葉，大腹皮，羌活，木瓜（各五分），木香，白朮，檳榔，陳皮，炙草（各三分）

此方兼治諸氣鬱滯，或脹或痛。

枳殼丸，〔又〕枳殼（二兩），陳皮（一兩），檳榔（五錢），木香（二錢半），黑牽牛子（四兩一半生用一半炒熱搗取頭末一兩半余不用），蜜丸。

此方專治三焦約，大小便不通。

木香檳榔丸，〔又〕半夏曲，皂角（去弦子酥炙），郁李仁（去殼另研各二兩），木香，枳殼，杏仁，檳榔，青皮（各一兩），共為末，另以皂角四兩，打碎浸漿水，去渣。揸揉熬膏，入蜜少許和丸，空心，薑湯下。

此方疏導三焦，快氣順腸

涼膈散，〔上焦熱〕連翹（二錢），大黃，芒硝，甘草（各一錢），薄荷，黃芩，山梔（各五分），竹葉（七片），蜜（少許），煎至半入硝。

桃仁承氣湯，〔中焦熱〕

立效散，〔下焦熱〕瞿麥（四錢），山梔（二錢），甘草（一錢），姜，燈心

導赤散，〔又〕生地，木通，甘草（各一錢），竹葉（七片）

2. 附載仲景大法及分別標本方藥

上焦不歸噫而吞酸（上焦之脈不歸也）

中焦不歸不能消穀引食榮衛皆虛（中焦之脈不歸也，三焦無倚，寸口微濡）

下焦不歸則遺溺（下焦之脈不歸也）

三焦實（麻黃，元參，山梔，黃芩，連翹）

三焦虛（附子，硫黃，肉蓯蓉，補骨脂，陽起石）

三焦大熱（石膏）

三焦大寒（肉桂）

標（有汗，桂枝、黃耆、白朮、石膏、地骨皮；無汗，麻黃、荊芥、蒲荷、金沸草）

本（肉桂，黃耆，熟地，益智仁）

3. 膽病源流

足少陽膽脈，起於目銳眥，上抵頭角，下耳後，循頸行手少陽之前，至眉上卻交出手少陽之後，入缺盆。其支者從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後。其支者別銳眥，下大迎，會於手少陽，抵於䪼，下加頰車，下頸合缺盆，以下胸中貫膈，絡肝，屬循脅裡，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。

其直者從缺盆下脅，循胸，過季脅，下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足胕上，入小指次指之間。其支者別胕上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛，次注足厥陰肝經。每日子時，周身氣血注於膽。

足少陽膽經，多氣少血。

膽為中正之官，決斷出焉。又為中清之府，主藏而不主瀉。則其所主，異於他臟腑矣。其府之氣，直得先天甲氣，而起於少陰，發於厥陰，乃二陰之真精所生，以為一陽之妙運也。經曰：少陽連腎，腎上連肺。夫少陽起於夜半之子，為腎之天根，其氣上升，以應肺之治節。為腎天根，則通乎下，應肺治節，則通乎上。

其所以能通乎上下者，以其為中和之極也。惟通乎上下，故得遊行三焦。且即三焦之所治，以致用陽明，故十一經皆藉膽氣以為和。經曰：少火生氣。以少陽即嫩陽，為生氣之首也。是以肝之為用，能起九地而升地德，亦能出三陽而布天德，皆少陽之妙運也，亦十一經所以取決於膽之故也，豈特為中正之官，為五神之決斷已哉。然其為腑，有獨居於清靜寧謐，而出其沖和之氣，以溫養諸臟者，宜其有中清之目矣。

若夫動而為病，實則口苦，耳聾，鼻淵，善太息，心脅痛，不能轉側，甚則面塵，體無膏澤，足外熱，頭額痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫痛，馬刀挾癭，胸中脅肋髀膝，外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，汗出，振寒瘧；虛則易驚，或不得眠，身寒潮熱。而潮熱在平旦，由氣中之火實，上主於肺；潮熱在日脯，由血中之火實，下主於腎。

察其在氣在血，有汗無汗，咸佐以柴胡、丹皮、地骨皮，大實更加大黃下之，得其治矣。卮言曰：膽者，澹也，清淨之府無所受輸，澹澹然者也。士材曰：膽者，擔也，中正之官，決斷出焉，猶人之正直無私，有力量善擔當者也。二家釋膽字，俱有義理，耐人尋味。

【膽病症治】子和曰：膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。又曰：面青脫色，膽腑受怖也。《入門》曰：膽候咽門，故熱壅則生瘡腫痛。又曰：膽病多寒熱。又曰：膽虛則恐畏不能獨臥，實則易怒。又曰：膽虛則不臥，膽實則多睡。又曰：小柴胡湯，乃少陽經之藥，水煎，澄清溫服，則能入膽。

【膽絕候】《靈樞》曰：膽絕者，耳聾，百節皆縱，目直視如驚，絕系。絕系者，一日半日死。其死也，色先青，白乃死矣。《脈經》曰：膽絕七日死，何以知之？眉為之傾。