《古今醫鑑》~ 卷之十一 (2)
卷之十一 (2)
1. 虛勞
脈
氣虛脈細，或緩而無力，右脈常弱；血虛脈大，或數而無力，右脈常弱。陽虛脈遲；陰虛脈弦，真氣虛脈緊。男子久病，氣口脈強則生，弱則死；女人久病，人迎脈強則生，弱則死。經云：脈來細而微者，氣血俱虛；脈小者，氣血俱少。一說，虛勞之脈，或浮大，或弦數。大者勞也，弦者亦勞也。
大者易治，血氣未衰，可斂而正也；弦者難治，血氣已耗而難補也；若雙弦，則賊邪侵脾；如數，則危殆矣。
證
大抵男子之勞，起於傷精；女子之勞，起於經閉。婦女經閉成勞者，多由積想思慮在心，心傷則血逆竭而月水先閉。火既受病，不能榮養其子，故不嗜食。脾虛則金虧，故發咳嗽。腎水絕，則木氣不充，故多怒發焦，四肢干痿。此則傳遍五臟，最為難治。或者以為血熱，而用涼藥解者，或有以為血寒而用熱藥通者。
殊不知經水既少，漸至不通，手足骨肉煩疼，漸至羸瘦，漸生潮熱，脈來微數，此陰血不足，陽往乘之，水不能勝火，以致火炎水涸。治當養陰血為上。慎勿以藥通之。
方
清肺飲子（桑文臺方）〔批〕（按此方清熱止血之劑），治婦女虛勞發熱，咳嗽吐血，先服此清熱止血，後服逍遙散加減調理。
當歸（酒洗，八分），川芎（八分），白芍（酒炒，一錢），生地（酒洗，一錢），貝母（去心，八分），麥冬（去心，一錢），天冬（去心，一錢），知母（蜜炒，八分），蒲黃（炒，八分），阿膠（炒珠，八分），陳皮（八分，炒），枳殼（炒，五分），前胡（一錢），黃芩（八分），薄荷（六分），藕節（十片），甘草（炙，三分）
上銼一劑，水一鍾半，煎至一鍾，食後徐徐服。
加減逍遙散，治肝脾血虛發熱，或潮熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，頰赤口乾，或月經不調，或肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內熱作渴。
當歸（酒洗），白芍（酒炒），白朮（土炒），白茯，柴胡（各一錢），甘草（炙，五分）
上銼一劑，煨姜一片，薄荷少許，水煎服。
如發熱盛，加地骨皮、知母。如手顫掉，加防風、荊芥、薄荷。如咳嗽，加五味子、紫菀。如氣惱胸膈痞悶，加枳實、青皮、香附。如吐痰，加半夏、貝母、栝蔞仁。如飲食不消，加山楂、神麯。如發渴，加麥門冬、天花粉。如胸中作熱，加黃連、梔子。如心慌心跳，加酸棗仁、遠志肉，如久瀉，加乾薑炒黑。
如遍身痛，加羌活、防風、川芎，以利關節。如吐血。加生地、阿膠、牡丹皮。如自汗，加黃耆、酸棗仁。如左腹血塊，加三稜、莪朮、桃仁、紅花。如右腹氣塊，加木香、檳榔。如怒氣傷肝。眼目昏花，加龍膽草、黃連、梔子、白豆蔻。如經閉不通，加桃仁、紅花、蘇木。
如小腹痛，加玄胡索。香附米。
濟陰至寶丹（雲林制），治婦人諸虛百損，五勞七傷，經脈不調，肢體羸瘦。此藥專調經水，滋血脈，補虛勞，扶元氣，健脾胃，養心肺，潤咽喉，清頭目，定心悸，安神魂，退潮熱，除骨蒸，止喘嗽，化痰涎，收盜汗，止泄瀉，開鬱氣，利胸膈，療腹痛，解煩渴，散寒熱，祛體疼，大有奇效，不可盡述。
當歸（酒洗，一錢），白芍（酒炒，八分），白茯（去皮，八分），白朮（去蘆，一錢），陳皮（八分），知母（八分，最能瀉虛中之火，生用），貝母（八分，去心），香附（便制，八分），柴胡（酒炒，三分），薄荷（三分），地骨皮（去皮，八分），甘草（三分），麥門冬（去心，八分）
上銼一劑，用煨生薑三片，水煎溫服。
二分散，治婦人室女，月事不調，寒熱往來，痰嗽，狀若勞證。遷延歲月，久不成孕育，勻經、消痰、去熱、和表裡、養陰陽、倍飲食。
當歸，川芎，白芍，熟地，人參，白朮，白茯，甘草，柴胡，黃芩，半夏，痰盛加橘皮。
上銼一劑，薑、棗煎服。
百合湯（宋柏河傳），治婦人血虛勞怯，午後發熱，夜出盜汗，四更汗止熱退，咽痛口乾，噁心，心慌頭痛。
當歸，川芎，白芍，生地黃，桔梗，黃芩，柴胡，地骨皮，百合，麥門冬，黃耆，遠志（甘草水泡，去骨），棗仁（炒，去殼），蔓荊子
上銼一劑，水煎溫服。
逍遙五黃湯（雲林制）〔批〕（按此方治虛勞嗽熱有汗者），治婦人午後發熱，汗出後熱退。
當歸（酒洗，半錢），白芍（酒洗，一錢），白朮（土炒，一錢），白茯（去皮，一錢），柴胡（酒炒，八分），薄荷（二分），生地（姜炒，一錢），黃芩（酒炒，一錢），黃連（姜炒，一錢），黃柏（酒炒，一錢），知母（生，一錢半），黃耆（鹽水炒，一錢），神麯（炒，八分），甘草（炙，四分），香附（便制，一錢），地骨皮（酒炒，一錢）
上銼一劑，煨姜三片，烏梅半個，水煎溫服。
茯苓補心湯，治婦人以血旺氣衰為本。心生血，肝藏血，今血衰而氣盛者，由心氣虛耗，不能生血，又不能制乎肺金，使肺氣得以乘乎肝木。肝之虧損，則不能藏，漸至枯涸，不榮經絡，故月事不調矣。此藥專補心元之虛，抑其肺氣之盛，調和營衛，滋養血脈，其疾自愈。兼治去血過多，虛勞發熱，及吐血、衄血、咳嗽、痰喘，上壅胸膈不利。
當歸，川芎，白芍（酒炒），熟地，陳皮，半夏（姜炒），白茯（去皮），桔梗（去蘆），枳殼（麩炒），前胡（去蘆，各一錢），乾葛，紫蘇（各七分），人參，木香（各五分），甘草（三分）
上銼一劑，薑棗煎服，
清熱飲（西園公制）〔批〕（按此方治虛勞嗽熱無汗者），治婦人經閉發熱，咳嗽吐血，右脅痛。
紫蘇，陳皮，桔梗，枳殼，前胡，半夏，乾葛，赤茯，赤芍，丹皮，生地，梔子，黃芩，甘草，血虛加芎、歸
上銼一劑，生薑煎服。
百補保真丸，〔批〕（按此方治虛勞調理之劑）
當歸（酒洗，四兩），川芎（四兩），白芍（酒炒，四兩），熟地（酒蒸，四兩），生地（酒洗，四兩），天冬（去心），麥冬（去心，各一兩二錢），知母（鹽炒，二兩），白朮（土炒，四兩），陳皮（去白，二兩），香附（童便炒，四兩）
上制忌鐵器，木臼內杵為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心鹽湯送下。
加味歸脾湯，治脾經失血，少寐發熱盜汗；或思慮傷脾，不能攝血，以致妄行；或健忘怔忡，驚悸不寧；或心脾傷痛，嗜臥少食；或憂思傷脾，血虛發熱；或肢體作痛，大便不調；或經候不準，晡熱內熱；或瘰癧流注，不能消散潰斂。
黃耆（蜜炙），人參，白朮（炒），白茯苓，當歸，遠志肉，酸棗仁（炒），龍眼肉（各一錢），木香，甘草（各五分）
上銼一劑，薑、棗煎服。
一婦人虛勞發熱，盜汗咳嗽，痰喘面紅，經閉不通，脈數有力，諸醫以滋補百藥累投，並無寸效，危篤之甚，予以
上為末，水丸。每服七十丸，用四物湯加紅花煎湯送下。不二三服，前疾悉除，經亦通矣。
一婦人肺熱久嗽，身如火炙，肌瘦將成肺勞。用
紫菀，款冬花，木通，枇杷葉，杏仁，桑白皮，大黃（減半，各如常制
上為末，蜜煉為丸如櫻桃大。食後夜臥，各含化一丸。