《溫證指歸》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 唇燥烈赤紫淡白
陽明之脈繞唇，溫病唇燥，唇烈，色赤，色紫，俱屬熱毒困於中焦，陽明熱盛之象，宜用白虎湯合神解，升降竹葉石膏湯。如兼胎黃、舌赤、口渴、壯熱、煩躁、脈數者，雙解散，重用石膏，或增損涼膈散加石膏，隨證與之。至溫邪初起，邪伏三焦或匿膜原，未經宣達，唇色困暗，頗似淡白，不可用溫藥，當與清化神解，芳香達原，選用。如溫邪退後，唇淡、舌白、脈來無力、倦怠、少神，又屬虛象，宜用六君子湯。
或其人素本陽虛、胃弱、多濕，當與理中湯、金水六君煎。如餘邪未盡，熱猶未清，參胡三白散加味為最。脾虛不運，資生丸食後服。再如便溏少食，參苓白朮散調之。
2. 鼻孔乾黑（附鼻掀扇）
鼻乃肺竅，風寒外襲則鼻流清涕，荊防前桔紫蘇為主；溫邪內鬱則鼻孔乾燥，肺熱則清化，加薄荷麥冬；胃熱則煩渴，根石膏為主；腑證則胎黃而渴，增損雙解、三黃石膏為主；傷津液肺燥，麥冬生地合大小清涼飲為主；熱在經者十之五，在腑者十之二三，亡津液者十之一二；至鼻孔黑如煤煙，溫熱灼肺已極，由乾燥失治而然，急當清下，少緩則肺胃焦枯矣；三承氣合白虎或三黃石膏加犀羚蘆根或犀角大青湯，視其兼證擇而用之，總不及增損雙解，重用石膏為端主，尤有鼻孔欣扇一證，有虛有實；實者緣鼻為肺竅，肺為華蓋，外合皮毛，易於受邪，風寒外襲，痰火骨壅，兩相搏激，遏抑不宣，氣粗有聲，喘咳胸滿不渴，又宜蘇葉前桔荊防葛根萊菔白芥黃芩主之，惟麻黃一味斷不可用，忌其溫散也，兼寒者暫用亦可；虛者腎氣不納，呼多吸少，出入息微，多死止證必得之，屢經汗下或其人色欲過度，賢臟本虧，急用大劑六味加麥味牛膝枸杞黑鉛，或可百救一二，加入人參亦可。
3. 舌胎強燥卷短痿
古人云：論病寒熱，以二便辯，不及舌辨為準。蓋舌乃心苗，有諸內必行諸外。惟溫熱一病，邪由吸入，遊溢諸經，心為之主。故一病觀其舌而知其病之吉凶。如溫證，胎黃，舌赤，或多紅點，用升降散、神解散。兼喉痛者，清化湯加牛子。兼風寒者，胎必白，荊防敗毒散、香鼓湯。
兼濕熱者，胎必白滑，加蒼朮為端治。兼暑者，舌必純赤，或喘之。暑在表者，實人以升降散合香薷飲加葛根、黃連。如煩渴，竹葉石膏湯。虛者，人參白虎湯、生脈散，量人虛實與之。夾食生冷，凝滯中宮，胎必白厚，或如白粉。吳氏達原飲加香薷、藿香、砂仁、萊菔、青皮、山查之類。
至深秋早冬之際，燥火當權，一患溫邪，陰津立亡，舌必乾紅，無胎，口鼻如火，皮膚皺揭，筋縮爪枯，金從火化，反見惡寒不渴之象。若誤為寒濕，投以濕散，無不危殆。初起時，榮承氣湯加犀連、石膏、殭蠶、大小清涼飲。溫邪直入心包，人事昏悶者，急與紫雪或珠黃合天水散、燈心湯下。
如衝脈為邪所傷，厥氣上逆，重用白薇降之。至舌燥，乃熱邪聚胃，津液受傷，急下急清。舌本強硬，為熱為痰，急宜清下，須痰之藥。兼白胎者，膈間未經煎熬，其痰尚濕，佐以半夏增損大柴胡湯。兼黃胎者，已經煎熬，其痰漸燥，蔞貝小陷胸湯。兼黑胎者，熱極痰亦為火，佐以牛黃方效。
若無痰，舌色正赤、深紫，燥裂而強者，熱毒蘊於心包絡也。三黃石膏湯加犀角、牛黃或紫雪，急徹其熱。舌燥雖與舌強相類，而燥屬胃主熱，強屬心主痰，差有別焉。又舌短而痿，舌硬如木，乃虛脫已極，大補及滋潤，或可百救一二。若屢經汗下、清熱、消痰而舌強者，又當與舌痿同治。
又舌卷一證，一見黃胎，即便當下。失下則必由黃而黑，更生芒刺。再失下，舌必短縮，為下證。至急之候，宜大下疊下，方和緩則不救。