周杓元約

《溫證指歸》~ 卷四

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卷四

1. 卷四

丁巳春二月初旬,有何姓子患溫病,初起舌即乾紅,身次不支,神情恍惚,余診之曰,此證感溫甚重,十難救一,非大劑雙解不能挽回,遲則不治。因病家曾患此證,專信不疑,遂順手治療,得愈,計服大黃一兩五錢,膏黃芩連倍數,不但正氣不虧抑,且病起旬日,儼如無病者,然於以見溫病早得下藥之力,其效之神速如此。

有張姓妻,忽然寒戰戰後大笑,笑甚即厥,日暮至曉,如此者數次,邀余診之,見其面赤壯熱,頭痛如破,心煩作麻,胸背作脹,舌苔白滑,六脈沉數,譫言神昏,余曰,此脈乃羊毛溫也,方以大劑雙解治之,其時同事數醫論證,用藥咸同一轍,藥後得利而嘔未止,邪困上焦也,連投三劑,外行搓法,毛出五色,諸證漸平,時又邀一醫診云,乃肝風內動,少陽受病,方主溫膽白薇一法,病家見其立方平穩,停雙解而投是藥,夜間前證復作,次日仍以雙解投之,漸平至弟五日,惟自笑不已,遂以加味太極丸牛黃治之一服,而諸證俱平,竟護全愈。

干隆乙卯六月上浣,予診盛姓之子患羊毛溫半月,診時脈證俱平,每交午刻即心煩作麻,不自知其所苦,口內喃喃不已,人即昏去,交子即醒,如是者三日,詢及前診之醫,皆以治溫之法治之,今病未解者,是溫邪感受原輕,發之不暴,治法雖當,奈毛毒未化,故延多日,一挑擦即可愈也,病家旋邀一老嫗挑之,得毛如縷,內服神解散,是夜即安,後以辛涼之藥清理上焦,得愈,夫羊毛本熱化耳,得挑則毛去,毛去則熱不留內,級刺穴瀉熱之法,岐伯已先得我心,因內經之義,引伸觸類,可為治溫證之津粱,亦可為後人之楷式。

丙辰夏四月,有高姓之子患溫夾葷滯甚重,中宮堵塞,邪不易透,邀予診之,初時病家頗不介意,予即囑感邪極重,又夾葷滯,將來發作非輕,旋邀二醫公同商酌,先開裡氣,使邪有出路,其時已服過溫燥散藥數劑矣,而現在之證,神煩舌赤胎黃,口渴,遂以大劑雙解疊進五六日,去宿糞以鬥計,壅滯雖開,伏邪大作,舌黑苔刺,譫妄煩躁之勢疊現,要之,此狀因邪重夾食,初病又投溫散,未治萌櫱,以致病勢猖獗如此,再以增損大柴合犀羚梨汁蘆根等味,黑胎漸退,邪勢向衰,予等醫俱云,幸有生機,詎料病家信任不專,另延他醫譖言疊進,有云涼藥太過者,擬理中法,有云失表者,擬達原法,不知所服何劑,而病勢更加沉困,譫妄更增,而醫又欲以涼下法治之,苦病家譖言已入胸臆,堅不肯服大黃群藥,仍屬大劑清涼解毒拖延多日,始安,要之,再得雙解二三劑,則邪淨,病已不致半途而廢,又投溫燥以致病勢史重,在病家執譖言,只說前