《醫方選要》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 霍亂門
夫霍亂者，揮霍變亂也。其證心腹卒痛，嘔吐下利，發熱憎寒，頭痛眩暈，或瀉而不吐，或吐而不瀉，先心痛則先吐，先腹痛則先瀉，心腹俱痛則吐瀉俱作。甚則轉筋頹頓，手足厥逆，死生特反掌間耳。蓋足陽明屬胃以養宗筋，暴吐暴下，津液驟亡，宗筋失其所養，故攣急，甚則舌卷囊縮，危於風燭矣。
白話文：
霍亂是身體迅速失控變化的疾病。症狀包括劇烈的心腹疼痛、嘔吐腹瀉、發燒畏寒、頭痛眩暈。有的人只腹瀉不嘔吐，有的人只嘔吐不腹瀉。如果先出現心痛，就先嘔吐；先出現腹痛，就先腹瀉；如果心腹都痛，就會同時嘔吐和腹瀉。嚴重時會發生抽筋昏迷，手腳冰涼，生死就在一瞬間。陽明經脈屬胃，負責滋養身體的主要肌腱。如果劇烈嘔吐腹瀉，體液急劇流失，肌腱失去滋養，就會抽搐收縮。嚴重時，舌頭捲縮變小，就像風中的蠟燭一樣危險。
然何以致此哉？曰冒傷暑毒，露臥卑濕，當風取涼，風冷邪氣入於腸胃，加以嗜好肥腥，飲啖生冷，居處不節，激而發焉。於是邪正相干，陰陽隔絕，中脘閉塞，氣不得通，吐利暴作，所謂脾受賊邪，木來勝土者此也。
白話文：
為什麼會發生這種情況呢？是因為突然暴露在暑氣之中導致中毒，而後露宿在低濕的地方，在風中取涼，風寒邪氣侵入腸胃，再加上喜歡吃肥膩辛辣的食物，飲用生冷的食物，起居沒有規律，這些刺激因素共同作用而發病的。於是正氣與邪氣對抗，陰陽之間隔絕，中焦（胃脘部）閉塞，氣血運行不通暢，嘔吐腹瀉等症狀猛烈出現，這就是所謂的「脾虛受邪，肝木來克伐脾土」的情況。
治法：宜以藿香正氣散加生薑為上，不惟可以溫散風邪，抑亦可以調理吐瀉。其若傷暑所致，未可遽用香薷沉冷之劑，自合先治中脘，如橘皮、半夏、生薑之類開散滯結，次則以香薷、五苓溫服，散暑解煩。或挾寒氣，手足厥逆，腹中絞痛，宜以四逆、理中之類溫之，亦不可遽用峻補兜澀之劑，恐補住寒邪，邪氣得之，愈盛愈作，而變證百出矣。
白話文：
治療方法：最好使用藿香正氣散加生薑，這不僅可以溫散風邪，還能調理吐瀉。如果是由中暑引起的，不能馬上使用香薷、沉香等寒涼藥物，必須先治療中脘，例如使用橘皮、半夏、生薑等藥物來散開停滯積結。然後再用香薷、五苓溫服，散暑解煩。
如果有寒氣夾雜，手足厥逆（冰涼）、腹中絞痛，應該用四逆湯、理中湯等溫熱藥物來溫暖。不要倉促使用峻補藥物，以免補住寒邪，邪氣得到滋養，變得更加嚴重，甚至出現各種變證。
抑又論之濕霍亂者，有吐有瀉，死者少；乾霍亂者，不得吐瀉，死者多。蓋所傷之物，因吐瀉而出泄，泄盡則止，猶或可治。若上不得吐，下不得利，所傷之物，壅閉正氣，關隔陰陽，躁擾喘脹，其能生乎？治之急須以鹽湯灌之，令其大吐，庶有可生者。霍亂之後，不可早與飲食，恐胃中邪物吐瀉不盡。
白話文：
另外根據理論，濕霍亂有嘔吐也有腹瀉，死亡者較少；乾霍亂則無法嘔吐或腹瀉，死亡者較多。因為受到傷害的物質會隨嘔吐或腹瀉排出，排出後症狀就會緩解，這樣還有機會醫治。倘若上面不能嘔吐，下面不能腹瀉，受到傷害的物質就堵塞正氣，隔絕陰陽，造成煩躁喘脹，這樣還能活下去嗎？治療這種情況必須緊急灌鹽水使其大吐，或許還有生的希望。霍亂過後，不能馬上進食，以免胃中邪物無法完全嘔吐或腹瀉排出。
若新谷入胃不能傳化，則必危矣。慎之，慎之！病安之後，宜以粥飲漸漸養之，候其胃氣平復則愈矣。其脈浮洪者，易治；若脈微遲，加以氣少不語，昏沉者，此為難治也。
白話文：
如果新米的營養無法在胃中轉化，那情況就很危險了。要謹慎，再謹慎！生病後，應以粥水慢慢調養，等到胃氣恢復正常，病情就痊癒了。脈象浮大有力的，容易治療；如果脈象微弱遲緩，加上呼吸微弱且不說話、神志昏沉的，這種情況則較難治療。
通脈四逆湯，治霍亂多寒，身冷脈絕。
白話文：
吳茱萸（炒熟，三錢），附子（蒸煮炮製，二錢），桂心（不經火烤），當歸，甘草（炙熱後，各一錢），白芍藥，木通，細辛（各半錢）
白話文：
藿香、厚朴、白朮、茯苓（各 6 克） 甘草（炙製，3 克） 紫蘇、大腹皮、白芷、桔梗、半夏、陳皮（各 6 克） 肉桂（3.6 克） 豬苓、澤瀉（各 9 克）
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑五片，煎至八分，食遠服。
七氣湯，治七情鬱結，五臟之間互相刑剋，揮霍變亂，吐利交作。
白話文：
半夏（用熱水浸泡），厚朴（用薑醃製），芍藥，茯苓（各二錢），肉桂，紫蘇，橘皮，人參（各一錢）
上作一服，用水二盅，姜七片、棗一枚，煎至一盅，不拘時服。
不換金正氣散，治霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，頭疼不止。
蒼朮（炒），橘皮，半夏（薑製），厚朴（薑製），藿香（各二錢），甘草（炙，一錢）
白話文：
蒼朮（炒），橘皮，半夏（用薑汁炮製），厚朴（用薑汁炮製），藿香（各二錢），甘草（炙甘草，一錢）
上作一服，水二盅，生薑五片、紅棗二個，煎至一盅，食前服。
二香散，治暑濕相搏，霍亂轉筋，煩渴悶亂。
白話文：
- 藿香
- 白朮
- 厚朴（用生薑製過）
- 陳皮
- 茯苓（去皮）
- 半夏（用生薑製過）
- 紫蘇
- 桂枝
- 白芷
- 香薷
- 黃連
- 白扁豆
- 大腹皮
- 甘草（炙過的，各半錢）
若為寒氣濕所中者，加附子一錢，名附子理中湯。若霍亂吐瀉者，加橘紅、青皮各一錢半，名治中湯。若干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯少許頻服，候吐出令透，即進此藥。若嘔吐者，於治中湯內加丁皮、半夏各一錢，生薑十片煎服。若泄瀉者，加橘紅、茯苓各一錢，名補中湯。
白話文：
如果感染了寒氣濕氣，可以加入一錢的附子，稱之為附子理中湯。如果患有霍亂吐瀉，則加入一錢半的橘紅和青皮，稱為治中湯。如果得了霍亂，心腹疼痛，先用鹽湯少量頻服，等到嘔吐通暢後，再服用此藥劑。如果持續嘔吐，在治中湯中加入一錢的丁皮和半夏，搭配十片生薑煎服。如果腹瀉，則加入一錢的橘紅和茯苓，稱為補中湯。
若溏泄不已者，於補中湯內加附子一錢；不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一錢。若霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，於本方加熟附子二錢，名四順湯。若傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分煎服，不拘時；吐利後，胸痞欲絕，心膈高起、急痛，手不可按者，加枳實、白茯苓各一錢，名枳實理中湯。若渴者，再於枳實理中湯內加栝蔞根一錢；若霍亂後轉筋者，理中湯內加火煅石膏一錢。
白話文：
若溏泄不已者，於補中湯內加附子一錢； 如果腹瀉不止，在補中湯中加入附子一錢。
不喜飲食，水穀不化者，再加砂仁一錢。 如果食慾不振，食物不能消化，再加入砂仁一錢。
若霍亂嘔吐，心腹作痛，手足逆冷，於本方加熟附子二錢，名四順湯。 如果霍亂嘔吐，心腹疼痛，手腳冰冷，在原方中加入熟附子二錢，稱為四順湯。
若傷寒結胸，先以桔梗、枳殼等分煎服，不拘時；吐利後，胸痞欲絕，心膈高起、急痛，手不可按者，加枳實、白茯苓各一錢，名枳實理中湯。 如果傷寒引起胸悶，先用桔梗和枳殼等分煎服，不限時間；嘔吐腹瀉後，胸悶難耐，心膈高起、急痛，手按不下，加入枳實和白茯苓各一錢，稱為枳實理中湯。
若渴者，再於枳實理中湯內加栝蔞根一錢； 如果口渴，在枳實理中湯中再加入栝蔞根一錢。
若霍亂後轉筋者，理中湯內加火煅石膏一錢。 如果霍亂後出現抽筋，在理中湯中加入煅燒後的石膏一錢。
若臍上築者，腎氣動也，去朮加官桂一錢半。腎惡燥，去朮，恐作奔豚，故加官桂。若悸多者，加茯苓一錢；若渴欲飲水者，加朮半錢；若寒者，加乾薑半錢；若腹滿者，去白朮加附子一錢；若飲酒過多，及啖炙煿熱食，發為鼻衄，加川芎一錢；若傷胃吐血，以此藥能理中脘，分利陰陽，安定血脈，只用本方。
白話文：
如果臍部上方有突起，這是腎氣過盛的表現，可以去除白朮並加入官桂一錢半。腎臟不耐受乾燥，如果去除白朮，可能會導致奔豚病，因此加入官桂以保護腎臟。
如果心悸症狀較多，可以加入茯苓一錢；如果口渴想喝水，可以加入白朮半錢；如果感到寒冷，可以加入乾薑半錢；如果腹部脹滿，可以去除白朮並加入附子一錢；
如果飲酒過量或食用炙烤、辛熱的食物，導致鼻出血，可以加入川芎一錢；如果損傷胃部導致吐血，可以使用本方，因為它可以調理中脘，平衡陰陽，穩定血脈。如果僅僅是吐血，則只使用本方即可。
冷香湯，治夏秋傷暑引飲，過食生冷，脾胃不和，遂成霍亂之證。
白話文：
良薑、炮附子（去皮去臍）、炙甘草、檀香（各 12 克）、炮乾薑（6 克）、丁香（1.8 克）、草果（9 克）
上㕮咀，分二服，每服用水二盅，煎至八分，去柤，貯瓶中沉井內，待冷服之。
加味四君子湯，治霍亂吐瀉轉筋，腹中痛，體重，脈浮而細者。
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（炙），芍藥，良薑（各一錢）
上㕮咀，作一服，用水二盅，生薑三片、棗二枚，煎至八分，食遠服。
回生散，治霍亂吐瀉，但有一點胃氣存者，服之回生。
陳皮（去白），藿香（去土，各半兩）
上作一服，水二盅，煎至八分，不拘時服。
正胃湯，治霍亂吐瀉不止者。
枇杷葉（拭去毛，炙），厚朴（去粗皮，薑製），陳皮（去白，焙），桂心（各一錢半）
白話文：
枇杷葉（擦去絨毛，烤乾） 厚朴（除去粗糙的外皮，用薑加工） 陳皮（去掉白色果瓤，烘焙乾） 桂心（各一錢半，約1.5克）
上作一服，用水二盅，生薑三片，煎至八分，不拘時服。
訶黎勒散，治霍亂嘔吐，脾胃虛冷，氣隔不思飲食。
白話文：
訶黎勒（即訶子，37.5克） 肉桂（去掉粗糙的外皮） 澤瀉 赤芍藥 乾薑（經過炮製） 人蔘（各25克） 白朮 陳皮（去掉白色內皮） 厚朴（用生薑製作，各50克） 炙甘草（12.5克）
上㕮咀，每服四錢，用水一盅，生薑三片，煎至八分，不拘時服。
麥門冬湯，治霍亂已愈，煩熱多渴，小便不利。
白話文：
蘆根（去掉中間的芯），茯苓（去皮），半夏（用熱水泡過），陳皮（去除白色的內層），白朮（各1.5克），人參，麥子，炙甘草（各1克）
人參（去蘆），麥門冬（去心），茯苓（去皮），桔梗，栝蔞根，葛根，澤瀉，甘草（炙，各五錢）
白話文：
去皮的人參，去心的麥門冬，去皮的茯苓，桔梗，栝蔞根，葛根，澤瀉，炙甘草（以上每種各五錢）。
上為細末，每服二錢，不拘時用蜜湯調下。
白朮散，治傷寒、雜病，一切吐瀉，煩渴，霍亂，虛損氣弱，保養衰老，及治酒積嘔噦。
白話文：
白朮散，用於治療傷寒、各種疾病，以及一切嘔吐、腹瀉、口渴、霍亂、氣虛體弱、保養衰老，以及治療因飲酒過多而嘔吐。
白朮，茯苓（去皮），人參，藿香（各半兩），葛根（一兩），木香（二錢半），甘草（炙，一兩半）
白話文：
白朮、茯苓（去皮）、人參、藿香（每種半兩） 葛根（一兩） 木香（二錢半） 炙甘草（一兩半）
上為細末，每服二錢，用白湯調下。如煩渴加滑石二兩，甚者加薑汁，續續飲之，不拘時服。
白話文：
這個藥材很細碎，每次服用兩錢，用白開水沖服。如果口乾舌燥，可以加兩兩滑石；如果情況嚴重，可以加薑汁，隨時都可以服用。
木瓜丸，治霍亂，腹中冷氣下利。
白話文：
木瓜（乾燥，1兩） 當歸（切片，烘焙） 熟艾葉（微炒） 桂皮（去掉粗皮） 人參（各0.5兩） 陳皮（用熱水浸泡去除白瓤） 高良薑（炒） 訶黎勒皮 厚朴（去掉粗皮，用薑汁炒） 白朮（以上各0.4兩） 木香（0.5兩） 赤石脂（2兩）
人參（去蘆），白芍藥，當歸（銼碎，炒），高良薑（各一兩），附子（炮，去皮臍），陳皮（湯浸去白），桂心，白朮（各二兩）
白話文：
人參（去除鬚根） 白芍藥 當歸（切碎，炒過） 高良薑（每種一兩） 附子（炮製過，去除皮和肚臍） 陳皮（用熱水浸泡過，去除白色內皮） 桂心 白朮（每種二兩）
上搗篩，每服四錢，用水一中盞，紅棗二枚，煎至六分，去柤，不拘時服。
活命散，治男子、婦人、小兒上吐下瀉，霍亂不止，面色俱青黑，命欲臨死者，宜服此藥。
白話文：
活命散，用於治療男性、女性和兒童的嚴重嘔吐腹瀉、霍亂症狀持續不停、面色青黑、生命垂危的症狀，應服用此藥。
白話文：
防風、羌活、獨活、乾薑、細辛（各 1 錢），官桂（去粗皮，0.5 錢），草豆蔻、肉豆蔻、川芎（各 15 克），吳茱萸、乾木瓜（各 30 克）
上為細末，每服三錢，濃煎木瓜湯，空心調連柤服。
絞腸沙方，有一證心腹絞痛，冷汗出，脹悶欲絕，俗謂之絞腸沙。今考此證，乃名乾霍亂。此亦由山嵐瘴氣，或因飢飽失時，陰陽暴亂而致，急用吐法。此法救人不一。
白話文：
絞腸沙方
有一種症狀，表現為心腹絞痛，冷汗直冒，脹痛難忍，民間俗稱「絞腸沙」。現在考證這種症狀，就是所謂的「乾霍亂」。這是由於接觸山嵐瘴氣，或者由於飢飽失調，導致陰陽失衡而引起的。對於這種情況，應當緊急使用吐法治療。這種方法已經多次救人於水火之中。
上用鹽半盞，以熱湯數碗，泡鹽令患人盡服，而後以雞羽掃咽喉間，即時吐所飲鹽湯，出盡，其證即愈。
治霍亂轉筋方
白話文：
炮 附子（去皮、去臍）：3 兩 白礬 ：3 兩 桃枝（切碎） ：三握 蔥根鬚 ：三握 垂柳 ：三握 川椒 ：3 分 生薑（包裹） ：1 兩
上以水三斗，煎三、四十沸，取來看冷，緩淋多時為妙。如急，即加醋五升，同煎用之。