《醫通祖方》~ 二十八、伊尹三黃湯 (1)
二十八、伊尹三黃湯 (1)
1. 二十八、伊尹三黃湯
治三焦實熱，煩躁便秘。
麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分溫再服。麻沸湯者，白水空煎，鼎沸如麻也，古方惟降火藥用之。
治諸實熱不解。
三黃丸即三黃湯為末，煉白蜜丸梧子大，每服五十丸，空心麻沸湯下。
治熱毒內蘊。
三黃湯去大黃，加黃柏，三味等分煎服。更加梔子，名梔子金花湯。
治陰火亢極不解。
金花湯為末，蜜丸服。
治熱邪內外俱盛。
三黃湯去大黃，加黃柏、山梔等分，煎服。
治積熱不解。
黃連解毒湯為末，蜜丸服之。
大金花湯
治中滿熱極，淋秘溺血。
三黃丸加黃柏等分，滴水為丸小豆大，新汲水下三十丸。
按：金花湯止芩、連、柏三味，作丸則名三補；金花丸較湯多山梔，作湯名為解毒；更加大黃，則名大金花丸。湯丸雖異，功用不殊，但取急攻則用湯，緩祛則用丸，微有區別耳。
治邪熱內陷，脅下痞滿。
三黃湯去黃芩，麻沸湯清絞服。
附子瀉心湯（《玉函》）
治寒熱不和，脅下痞結。
三黃湯另煎，熟附子汁攪勻服之。
治熱病時疫，頭痛壯熱。
三黃湯合梔子豉湯《千金》去黃芩，加黃柏
便秘
治營血虛熱盜汗。
三黃湯去大黃，加黃柏、黃耆、生地、熟地、當歸。（汪石山去黃柏，加蒲黃）
治心熱神昏，驚悸不寧。
三黃湯去大黃，用黃連三錢、黃芩二錢，加西牛黃半錢、鬱金錢半，豬心血為丸黍米大，硃砂為衣，燈心湯下。三歲兒三十丸。
治上熱下寒，大便秘。
治溫疫，諸熱毒。
三黃湯本方，用大黃三兩，芩、連各一兩，加人中黃、蒼朮、桔梗、滑石各二兩、人參一兩，防風、香附各一兩五錢，神麯糊丸，清熱解毒湯送下二、三錢。（清熱解毒湯方現白虎湯下）
此方專以伊尹三黃大解濕熱疫癘之邪，其奧妙全在人中黃一味，以汙穢之味同氣相求，直清中上汙穢熱毒；合滑石，益元之制，則兼清滲道；用蒼朮、香附者，宣其六氣之郁也；用桔梗者，清其膈上之氣也；用防風者，開其肌腠之熱也；十味祛邪散毒藥，不得人參鼓舞其勢，無以逞迅掃之力也；用神麯為丸者，取其留中而易化也；更需清熱解毒下之，即人參白虎合升麻葛根湯去粳米，加羌活、芩、連、生地，總解內外之熱，略取生薑之辛，以行諸藥之性，散諸經之毒耳。
治熱病時行，內外大熱。
三黃湯去大黃，加黃柏、山梔、石膏、麻黃、香豉、生薑、蔥白。用清漿水煎服，半日許不得汗，再服。便秘，去麻黃、香豉，加大黃、芒硝。節庵槌法加芽茶一撮。
按：此即解毒湯兼通聖散、梔子豉湯之制，而加麻黃、石膏、蔥、姜以撤外內熱毒也。如脈數實，便秘，上氣喘急，舌卷囊縮，則去麻、豉而易硝、黃，又全用伊尹三黃矣。
治大頭捻頸瘟等證。
三黃湯去大黃，加柴胡、黑參、連翹、鼠黏、升麻、白芷、甘草、桔梗、馬勃、殭蠶、板藍根，半用水煎，半用蜜丸噙化。氣虛脈弱，加人參五、七分；大便秘，加酒大黃錢許微下之。
本方去升麻、黑參、鼠黏、殭蠶、板藍、馬勃，加荊芥、防風、羌活、枳殼、川芎、射干，名芩連消毒湯。
治肝經積熱，時發驚悸搐搦，神志不寧，頭目昏眩，咽膈不利，腸胃燥結，躁擾狂越等證。
三黃湯加當歸、龍膽、蘆薈、梔子、青黛、木香、麝香，蜜丸，淡薑湯送二三十丸。
治水腫，外內俱實者。
三黃湯本方，用大黃、黃芩各二兩，黃連半兩，加滑石、牽牛頭末各四兩，川芎、薄荷各半兩，滴水為丸，每服五、七丸至十五丸，臨臥溫水服。濕熱腰脅腫滿，加甘遂一兩；遍身走注疼痛，加白芥子一兩；久毒熱腫，腹痛，加芒硝一兩；關節不利，加羌活一兩；腸胃結滯，加郁李仁一兩；腰腿沉重，加商陸一兩。本方去黃連、川芎、薄荷，名導水丸。
戴人取伊尹三黃丸變為神芎丸，每令病人至夜先服百餘粒，繼以浚川散投之，五更當下，種種病出，投下少許，再以和膈藥服之，以利為度。有五日一下者、三日一下者，病輕者一、二服止，重者五、六服方愈，是擒縱緩舒之妙，臨病制宜，非可言喻，自非老年諳練有大負者，焉敢效諸行事耶？詳方後云每服五、七丸至十五丸，乃峻藥緩攻之成法。此言每令病人先服百餘丸，急乘元氣未漓，為之迅掃，各有至理，不可以此礙彼也。
浚川散
治水腫脹急、大便不通、大實大滿證。
三黃丸去芩、連，用大黃一兩，加牽牛頭末、郁李仁各一兩，芒硝、甘遂各半兩，木香三錢，為散，每服二錢，入生薑自然汁，和如稀糊服。
按：此乃下水積之峻藥，火熱怫鬱，水液不能宣通，停滯而生濕熱。在陽不去，則化氣而為脹；在陰不去，則化積而成形。世俗不省《內經》「留者攻之」，但執補燥之劑，怫鬱轉加而病愈甚也。戴人曰：養生與攻病本自不同。今人以補藥治病，宜乎不效也。