《醫鏡》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 臨產諸症
婦人小腹之下，陰戶之上，有骨高起，中有節骱相湊，未產則合，一臨產則分開，謂之交骨。此造化之巧，為男女生育之大關隘也。雖兒頭向下，其勢已順，而交骨不開，終難生產，立見危殆，可憂之甚者，是豈藥餌之所能及耶？
白話文：
女性下腹部，陰道上方有一塊凸起的骨頭，骨頭中間有幾節骨頭相接。女性未生產前這些骨頭是合在一起的，生產時就會分開。這塊骨頭叫做「交骨」。這是大自然巧妙的設計，是男女生育的重要關卡。即使胎兒頭部已經朝下，生產姿勢正確，但是如果交骨不打開，孕婦還是難以生產，生命也會有危險。遇到這種情況，恐怕不是藥物所能解決的了。
產婦橫生者，一臂先下，乃兒在母腹，轉運偏側，筋斗未翻，內有所礙，而不得遂也。逆產者，兩足先下，必是母腹中，脂膜窄狹，兒不轉運，而直下也。此皆因勞力挫閃，誤傷其胎，以致如此，不亦可駭之甚乎。
白話文：
分娩時，如果嬰兒橫著出來，一隻手臂先出來，這是因為嬰兒在母腹中轉動受阻，沒有翻身，內部有障礙而無法順利出生。分娩時，如果嬰兒兩隻腳先出來，一定是因為母腹中的脂肪膜狹窄，嬰兒無法轉動，只能直著出來。這些情況都是因為產婦勞累跌倒，誤傷了胎兒所致，真是令人驚駭萬分啊。
兒湊心不下者，其手必捧母心，多致母子俱死。必以藥引入心分，解開兒手，方可得下。蓋兒手捏物最緊，藥氣一到，兒手自軟，故曰解開。
白話文：
當小孩生出來卡在產道無法順利下來時，母親的手一定會緊緊抓住孩子的胸腔，這將導致母子雙亡。必須使用藥物進入產道，化解母親的手部緊繃，才能讓小孩順利娩出。因為小孩的手抓得非常緊，藥物一到，小孩的手就會自動放鬆，所以稱為「解開」。
子死腹中者，腹必悶痛，兼冷，略無動意，面如土色，其舌又黑者，是也。故試驗訣云：面黑舌不黑，母死子活，舌黑麵不黑，子死母活。此之謂也。決不可因其虛而緩治之。
白話文：
胎兒在腹中死亡，母親會感受到腹中悶痛，而且冰冷，胎兒沒有任何動靜，母親的面色像土一樣，舌頭發黑。有一種檢驗的方法：母親面色發黑但舌頭不黑，表示胎兒死了但母親還活著；舌頭發黑但母親面色不黑，表示胎兒死了但母親還活著。遇到這種情況，不可因為母親體虛而延誤治療。
或有未曾坐蓐，腹中略痛，而胞水先破，乘勢而下，固為大幸。設或胞水漏干，惡露出盡而兒不能下，苟無法以下之，則母子俱不可保矣。其有產後胞衣不下者，不可視以為細故而易之，多有升至心而死者。
白話文：
有些人分娩前從未懷孕，腹中稍有疼痛，羊水就破了，順勢流出，這是很幸運的。如果羊水漏光，胎兒卻生不下來，又沒有辦法讓胎兒生出來，那麼母子倆都難以保全。還有些人分娩後胎盤沒有排出，不要輕視這件事，很多人因此上升到胸部而死亡。
藥例
白話文：
如果骨盆過窄，無法產出嬰兒，應急處理方法是：
準備急性子殼（鳳仙花子）、穿山甲、牙皁、麝香等材料，等量混合研成細末，加入蜂蜜捏成小餅，大小像指頭一樣，塞入產道靠近骨盆處。
另外，準備約 2-3 斤的蔥，熬煮出濃湯，讓產婦坐進湯中浸泡，並用雙手施力，幫助骨盆打開。
白話文：
當孩子的心臟閉合不開時，就像孩子抱著母親的心一樣。緊急使用豬的心血，調入五錢乳香，用好酒送服，孩子的雙手就會自動打開。這種方法也治療孩子腹中胎兒死亡以及心痛等症狀。
湊心不下者，乃兒捧母心也。急用豬心血，調乳香五錢，好酒送下，兒手遂開。亦治子死腹中與心頭痛等症。
或用蛇皮燒灰，入麝香少許。研細，溫酒送下立產。
白話文：
胎兒在腹中死亡時，可用以下藥方：
- 當歸：一兩
- 川芎：一兩
- 砂仁：一兩
- 官桂：三錢
- 木香：二錢
將以上藥材放入半杯水和半杯酒中煎服。立即服用，立馬奏效。
白話文：
可以用四錢玄明粉，加入一兩清油和一兩蜂蜜，用溫熱的酒調勻服用。立即可見效。另外，此方也能治療男性、女性和小兒的大便乾燥。
或用馬檳榔，連食三枚，治一切難產，立效。
胞水漏干，兒不能下者，急以車前子二三合，煎湯，以布濾去渣，連連服之，兒隨水出。
白話文：
如果胎水漏乾，胎兒無法順利生產，趕快用車前子二、三合，煮成湯水，用布過濾掉渣子，連續服用，胎兒就會跟著水排出。
白話文：
治療難產，以益母草為主藥，當歸、川芎、木香、砂仁作為輔佐。大約用一兩益母草，其他四味藥各用五錢，用水和酒煎煮服用。
白話文：
可以用臘月捕捉的兔腦，去除表膜，磨成粉末。再加入一錢乳香粉末、一錢丁香粉末、一字（少許）麝香，研磨均勻。將這些材料混合揉成雞豆大小的丸狀，陰乾後用油紙密封保存。在產婦羊水破裂後，用溫酒送服一丸，產婦就會立即生產。如果產下的是男孩，產婦應左手握著孩子的頭娩出；如果是女孩，產婦應右手握著孩子的頭娩出，以此驗證藥效。
或用當歸、川芎各二錢，官桂一錢，麝香一分，為末，酒服立產。
胞衣不下者，以雞子清三個，去黃取清，以好醋三合調和，令服之，立下。
或以花蕊石一兩，硫黃四兩，入罐，鹽泥固濟，煅過為末，童便、酒調服一錢，立效。兼治敗血奔心，胎死腹中，及男、婦、小兒跌蹼損折傷。
白話文：
將花蕊石一兩、硫磺四兩放入罐中，用鹽泥密封好，煅燒製成粉末後，用童便或酒調和，服用一錢（約3.75克），立即可見效用。還可以治療敗血癥、胞宮內胎兒死亡、男女老幼跌打損傷、骨折等病症。
或用初浴兒湯一盞與服，莫令知之，立下。
或用瓦油盞烘熱，仰放產婦臍上，令一人以腳抵住油盞，其胞即下。乃鄉村一法，果驗。
2. 產後諸症
婦人初產，忽覺昏運，口噤眼合，面如土色欲倒者，乃惡血衝心也，名曰血運。急令人扶住，勿使仰臥，即以熱醋向鼻噴之，即醒。醒後施治，須用降血之劑。
白話文：
婦人初次生產，忽然感到頭暈目眩，嘴巴緊閉眼睛閉合，臉色蒼白彷彿要昏倒，這是因為惡性血液衝擊心臟造成的，叫做「血運」。趕緊叫人扶住她，不要讓她仰臥，立刻用熱醋朝她的鼻子噴灑，她就會清醒過來。清醒後再進行治療，必須使用能降低血壓的藥物。
產後發狂跳躍，不顧羞恥，欲上屋者，非顛也。乃各經之血，一齊乘虛上升，迷其心竅，而下部惡血，又相繼奔騰，其勢上而不下，故發狂跳躍，而不能自禁也。用重劑，使血歸經則安矣。
白話文：
產後，出現狂躁亂跳的行為，絲毫不顧及羞恥，甚至想爬上屋頂，這並非發瘋了。而是因為各經脈中的血氣，一齊乘虛向上湧動，導致心神迷亂；同時，下體的惡血也相繼奔騰而上，這股力量向上而不向下，所以才會發狂亂跳，無法控制自己。此時，應當使用重劑，促使血氣歸回經脈，就能恢復正常。
產後腹痛，不可盡作惡血不行，須看新久。若初產，腹中有痛陣，如將產之狀，腹皮未寬軟，又若轉運不寧，必是雙胎。若經一二日腹痛者，惡血停滯，而未盡去也，名曰兒枕痛。若惡露已收，而腹中如芒刺痛，翕翕無力者，乃空痛。不可復以行血之劑治之，惟當養血而已。
白話文：
產後腹痛，不能完全認為是惡露沒有排出，需要根據產後時間長短來判斷。
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如果是初產婦，發生腹痛，就像快要生產時的陣痛一樣，腹部皮膚還沒有完全鬆軟，而且轉動不安，很可能是雙胞胎。
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如果產後一兩天出現腹痛，可能是惡露停滯，沒有完全排出，稱為「兒枕痛」。
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如果惡露已經排出，但是腹部仍然像針刺一樣疼痛，而且沒有力氣，稱為「空痛」。這種情況不能再使用活血化瘀的藥物治療，需要補氣養血。
產後腰痛，多是惡血停積於兩腎空隙之處。其痛板急，不能轉動，得熱物熨之即緩者，是也。若兩腰空痛，翕翕然如不能伸氣者，乃腎虛也。
白話文：
生產後腰痛，大多是惡血瘀滯在兩腎空隙中造成的。這種疼痛僵硬急迫，無法轉動，用熱敷後能緩解的，就是這種情況。如果兩側腰部有空虛的疼痛，好像不能伸展呼吸一樣，這是腎虛所致。
產後下血不止，看其色之紅紫。紫者為舊血，任其自下；紅者為新血，宜先止之，而後用補。然紫者既盡，必繼之以紅；紅者既盡，必繼之以淡，此必然之勢也。宜時時斟酌調治之，或丸或散或劑，隨緩急以施治。失此不治，則元氣必脫，而潮熱虛勞之病，有不免矣。
白話文：
產後出血不止時，觀察血液的顏色是紫紅的。紫色的血液是陳舊的血液，讓它自然排出；紅色的血液是新鮮的血液，應該先止血，然後再用補血藥。
但是，紫色的血液排出後，一定會接著出現紅色的血液；紅色的血液排出後，一定會接著出現淡色的血液，這是自然的現象。
應該根據情況適時調整治療，可以選擇丸劑、散劑或湯劑，靈活應變。如果錯失良機不治療，元氣就會虧損，會導致潮熱、虛勞等疾病，無法避免。
產後瘧疾，適值秋七八月間發者，方可以瘧疾治。若春夏及冬時發者，非其時而有其氣，謂之似瘧非瘧。此必因產後風食所傷，當以風食為主治，而以血藥佐之。然須辨其為風，為食，而後可耳。寒多熱少，而腹不飽者，風也；熱多寒少，而不思飲食者，食也。治食，則消食為先，而少兼風藥；治風，則疏風為先，而少兼食藥。
白話文：
產後的瘧疾，如果發病正好是在秋天的七八月份，可以用治瘧疾的方法治療。如果是春夏或冬天的時候發病，雖然沒有在瘧疾流行的時間患病，但是卻有類似瘧疾的症狀，這種情況稱為「似瘧非瘧」。這通常是因為產後受寒和飲食不節所致，應該以治療風寒飲食作為主，輔以補血藥物。
然而，需要先辨別是受風還是飲食不節所致，然後才能對症下藥。如果是寒多熱少，而且經常腹中空虛的，是受風所致；如果是熱多寒少，而且不思飲食的，是飲食不節所致。治療飲食不節引起的病症，應先促進消化，並適量加入疏風藥物；治療受風引起的病症，應先祛風，並適量加入消食藥物。
全須圓活，不可執滯。若有痰，加痰劑。宜斟酌之。
產後傷寒，決不用汗下之劑，以其氣血俱虛也。汗則亡陽而傷氣，下則亡陰而傷血，若犯麻黃、大黃，多至不救，惟以和解為主治，而以血藥佐之，萬無一失。然傷寒發於產後，若真正者，必費調治，而病多危。惟感冒者為易愈耳。
白話文：
產後患上風寒，絕對不可以使用發汗或瀉下的藥物，因為產婦氣血本來就虛弱。發汗會耗損陽氣，傷及氣血；瀉下會耗損陰血，傷及血液。如果不小心使用了麻黃或大黃這類藥物，很可能會危及產婦生命。因此，產後風寒的治療原則是和解，同時輔以補血藥物，這樣才會萬無一失。然而，產後產生的風寒如果很嚴重，則需要費盡心思地治療，而且病情也比較危險。只有因為受寒而感冒的產婦，才比較容易痊癒。
產後中風，危疾也。若外有六經之形症，內有便溺之阻塞，皆難治之症。惟口眼喎斜者，無事耳。若忽然角弓反張，目定項強者，必平素有痰症，風邪乘虛而入，風痰交作，壅塞經絡，致使榮衛不通，以至於是。此雖有似中風，而實無分於六經，治之亦甚費力。若又汗出不止，或遺尿不禁，其死必矣。
白話文：
產後中風，是一種危險的疾病。如果身體外有六經規律的症狀，內部有排泄不通暢的情況，這些都是難以治療的症狀。只有口眼歪斜的人，沒有大礙。如果突然出現角弓反張，眼睛呆滯，脖子僵硬的症狀，一定是平時就有痰症，風邪趁虛而入，風痰交錯作用，導致經絡堵塞，使氣血不通暢，才引發這種情況。這種情況雖然類似中風，但實際上與六經無關，治療起來也很困難。如果還伴有出汗不止或小便失禁，那麼患者很可能死亡。
產後瀉痢，甚者死多生少，不甚者猶可施治。若瀉比於痢，則痢為尤難，而瀉或能調治。大抵瀉者，以補脾為主治，而以消食藥佐之；痢則以扶脾消食為主治，而以血藥佐之。蓋痢多下血，故用血藥；瀉不下血，故不用血藥，用血藥則瀉不能止。瀉止後，則補血藥丸子，又不可不用矣。
白話文：
產後腹瀉或痢疾，嚴重者死亡率高，不嚴重的仍可治療。如果腹瀉症狀比痢疾嚴重，則痢疾更難治療，而腹瀉則有可能調治。
腹瀉的治療原則是補脾為主，搭配消食藥；痢疾的治療原則是以扶助脾臟和消食為主，搭配養血藥。這是因為痢疾多會便血，所以使用養血藥；腹瀉沒有便血，所以不用養血藥，否則腹瀉會無法止住。腹瀉止住後，還是不能不使用補血藥丸。
產後身熱不止，口乾煩渴，日晡尤甚者，血虛也。宜大補其血，不宜用寒涼之藥，反佐以溫熱，則熱自除矣。所以然者，以血藥屬陰，陰非陽不生，故用溫熱之劑，以助陽而生陰，陰血既生，則邪火自退。醫者不可不知也。
白話文：
產後發燒不止，口乾舌燥，尤其在下午時分更嚴重，這是血虛造成的。應該大力補血，不要使用寒涼藥物，反而要輔以溫熱藥物，這樣熱氣就會自動消退。之所以這樣，是因為血藥屬於陰性，陰性離不開陽性才能產生，所以使用溫熱藥劑，可以幫助陽氣產生陰氣，陰血產生後，邪火自然會退去。醫者不可不瞭解這個道理。
藥例
白話文：
產後血運不暢，不及時煎藥，可用童便磨墨，灌下即可甦醒。或者使用降真香一錢、沉香三分，研磨成細末，用當歸湯劑送服，可以預防血衝心臟。
白話文：
如果血氣進入心臟經絡，會出現言語錯亂、健忘、意志消沉的情況。產後出現各種疾病時，可以使用血竭和沒藥等分，製成細粉，每次服用一錢，用童便和酒調服。如果在分娩時服用一錢，惡血會從下方排出，不再流到上方。
產後惡血衝心，發狂跳躍，急令兩人扶住，煎當歸一兩，與服之。其惡血自下行，新血各自歸經，即時安寧矣。
白話文：
產後惡血上衝頭部，產婦發瘋亂跳，趕緊找兩個人扶住她，煮一兩當歸給她服用。這時惡血會從下方排出，新血各自歸還到經絡中，產婦就會立刻安穩下來。
或用芎、歸各半兩，水煎，加童便服之，立效。
白話文：
產後兩三天，如果肚子絞痛，這是惡血沒有排盡的原因。有古方叫「獨聖散」最有效。用山楂肉一兩，煎成濃汁，加入砂糖，趁熱喝。惡血會自動排出，疼痛也會立刻停止。
白話文：
可以把川芎、當歸、益母草、桃仁、玄胡索等藥物取等量，煎煮服用。
白話文：
如果淤血已排出，但五六天後腹部疼痛，這是血虛導致的。可以使用加入炙甘草的四物湯煎服，效果非常好。
白話文：
產後腰痛，如果惡露沒有完全排出，導致腰部無法轉動，是因為惡血停留在左右腎臟的空虛部位。
應該使用當歸梢、桃仁作為基本藥材，再加入烏藥調理氣血，杜仲、牛膝、酒炒黃柏疏通經絡，肉桂作為引導藥，空腹煎服，服用五六劑即可痊癒。
白話文：
如果產後失血過多導致腰痛，這種疼痛是虛弱引起的。應該以杜仲作為藥材，搭配四物湯補血，再加入牛膝、黃柏、茯苓等藥材引導藥效，添加少許紅花來滋養血液。之所以這麼做，是因為擔心分娩時的疲勞會損傷腰部。
白話文：
產後出血不止，以四物湯為主要方劑，再添加止血藥，加入地榆、牡蠣、炒黑山梔、炒黑蒲黃、棕灰、鹿角灰、烏梅等藥材，製成藥散服用。一天連續服用五、六次，每次一至二錢，立即可止血。
或用熟地搗爛，每服一兩，和酒再研，溫服。連進三服，大效。
或用蒲黃三兩，炒焦，水三升，煮一升，頓服。
白話文：
產後感染瘧疾，建議使用四物湯，加入柴胡、黃芩來平衡寒熱。如果伴有痰液，可以加入半夏、橘紅；如果伴有消化不良，可以加入麥芽、山楂；如果伴有風寒，可以加入防風、荊芥；如果出現頭痛，可以多加川芎；如果寒熱嚴重，可以多加酒炒芍藥、柴胡。根據情況酌情使用。（產後特別是產後十二天內，嚴禁使用芍藥，之後則沒有限制。）
產後傷寒，大忌汗吐下三法，只宜羌活、防風、紫蘇、生薑、柴胡、川芎、甘草之類以解表，陳皮、香附之類以調氣。有痰加痰藥，有食加食藥。而又佐之以四物之類，多加蔥白煎服，以微汗出為度。若大便秘結，以蜜導之，或飲蜜湯亦可。
白話文：
產後感染風寒，最忌諱發汗、催吐、瀉下的三種方法。只適合使用羌活、防風、紫蘇、生薑、柴胡、川芎、甘草等解表藥物，以及陳皮、香附等理氣藥物。有痰鳴音增加化痰藥物，有食積加入消食藥。再佐以四物湯之類的補益藥物，多加蔥白煎煮服用，以微微出汗為度。如果大便不通，可以用蜂蜜通導，或者喝蜂蜜水也可以。
產後中風，不可以嘗人中風例治之。雖中腑亦不宜汗，禁用麻黃；雖中臟，亦不宜下，禁用大黃。惟審其在表，則羌活、防風、荊芥、紫蘇、甘草之類可用也；審其在裡，則枳實、厚朴、茯苓、陳皮、烏藥、木通之類可用也。兼用南星、半夏、瓜蔞、蘇子、竹瀝、薑汁之類以治痰，佐以四物湯補陰血。治之之法，不過如此，必不可求奇取異，而用孟浪之藥也。
白話文：
產後中風，不可像一般中風那樣治療。即使中腑，也不可發汗，禁用麻黃；即使中臟，也不可瀉下，禁用大黃。
應當認真辨證：如果中風在表，可以使用羌活、防風、荊芥、紫蘇、甘草等藥物；如果中風在裡，可以使用枳實、厚朴、茯苓、陳皮、烏藥、木通等藥物。
同時可以使用南星、半夏、瓜蔞、蘇子、竹瀝、薑汁等藥物化痰，輔以四物湯補益陰血。治療的方法，僅此而已，千萬不可另闢蹊徑，使用奇異或冒進的藥物。
產後瀉痢，不可混治。瀉則補脾為主，如白朮、茯苓、神麯、甘草、陳皮之類，有食則消食，有氣則理氣。而四物之類，且少停而勿用，以歸、地皆非助脾之劑也。若久瀉加烏梅、大棗、人參。至於痢疾則不忌四物，當與平胃散同用，兼以消食之劑，與調氣養血而已。
白話文：
產後出現腹瀉或痢疾，不能混為一談。腹瀉時以補脾為主，可使用白朮、茯苓、神麴、甘草、陳皮等藥物。如果有食積，這些藥物可以消食，如果有氣滯，則可以理氣。四物湯等補血藥暫時不要使用，因為歸地（當歸、地黃）並非健脾的藥物。如果腹瀉時間較長，可以加入烏梅、大棗、人參等藥物。至於痢疾，則不忌諱使用四物湯，應與平胃散合用，同時加入消食和調氣養血的藥物。
產後身熱不止，宜於四物湯中，倍加酒炒芍藥，兼以炒黑乾薑佐之，茯苓滲濕，柴胡清熱。一月後身熱未除，宜加人參。大抵產後，不宜使用人參，恐補住惡血也。一月後惡血已盡，新血已生，故不忌人參，而猶必以陳皮監製，可也。
白話文：
產後持續發熱，可以在四物湯中加入倍量酒炒芍藥，並搭配炒黑乾薑。茯苓可以祛除濕氣，柴胡可以清熱。
一個月後發熱仍未消除，可以加入人參。一般來說，產後不宜使用人參，擔心會補住惡血。一個月後，惡血已排盡，新血已生，因此不再忌諱人參，但仍然需要用陳皮來監督製衡。
加減總方
婦人諸血不足，用當歸、熟地各酒浸一宿，焙乾，芍藥、川芎等分。每服七錢，水二盞煎服。隨症加減。
血氣不調，加吳茱萸、甘草。
血風勞症，加荊芥、柴胡。
血滯不通，加紅花、桃仁。
便血帶下，加荊芥、地榆。
血氣滯，腹股刺痛，加肉桂。
虛熱口乾，加麥冬、黃芩。
嘔吐不止，加藿香、白朮、人參。
產後腹脹，加枳殼、肉桂。
經血淋瀝，加炒乾蓮房。
大便秘，加大黃、桃仁。
產後虛憊，血熱煩悶，加生地。
虛而多汗，加煅牡蠣、桂枝。
妊娠心腹痛，加竹瀝。
產後寒熱往來，加柴胡、麥冬。
產後風頭痛，加石脂、甘草。
產後惡露，腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。
換湯總方
婦人室女，血氣不調，及胎前產後諸症，用香附子，童便浸，炒半斤，烏梅炒四兩，甘草炙一兩，為末，以生薑四兩，蔥白一握，搗取汁，並好醋一碗，共打糊，丸如桐子，每服三五十丸，隨症換湯服。
白話文：
對於女性和處子，血氣失調或懷孕生產前後的各種症狀，使用香附子，浸泡在童尿中，炒製半斤；烏梅炒製四兩；甘草炙烤一兩，研磨成粉。取生薑四兩、蔥白一把，搗碎取汁，加上一碗好醋，混合攪拌成糊狀，製成桐子大小的丸子。每次服用三五十丸，根據症狀搭配不同的湯藥服用。
白話文：
當氣血運行不暢、發生針刺般的疼痛、血塊凝結、血塊積聚時，可以使用良薑和赤芍藥，各取半碗，用醋水煎煮，服用湯液。
喘滿氣急，面浮，生薑紫蘇湯下。
吐血，喉中腥氣，黃桑葉湯化下。
經絡感熱，血脈妄行，生地湯化下。
敗血沖胸咳逆，生薑柿蒂湯化下。
血澀，大便秘，枳殼或青皮湯化下。
崩中、帶下，小便頻數，炒吳茱萸湯下。
白話文：
懷孕時飲食不當導致消化不良，胸悶不適，可以用木香或砂仁湯藥緩解。