張璐

《張氏醫通》~ 卷十六 (12)

1. 四物湯（局方）

治營血虛熱。

熟地（二錢），當歸身（一錢），白芍藥（錢半），川芎藭（八分）

上四味。水煎。溫服。肥盛多濕痰。及嘔逆少食便溏者禁用。

增損四物湯（局方），治血虛發熱。食少便溏。

四物湯去地黃。加人參、甘草、炮姜。

加減四物湯，治停經血滯。少腹結痛。

四物湯換赤芍加三稜、蓬朮、肉桂、乾漆灰。

四烏湯，治血中氣滯。小腹急痛。

四物湯加烏藥、香附、甘草。

四神散，治產後血虛。或瘀血腹痛。

四物湯去地黃加炮姜為散。溫酒服方寸匕。

金匱當歸芍藥散，治腹中諸痛。

四物湯去地黃加白朮、茯苓、澤瀉為散。酒服力寸匕。日三。

當歸散，治妊娠胎氣不安。

四物湯去地黃加黃芩、白朮為散。飲服方寸匕。日三。

千金芎藭湯，治產後崩漏。下血不止。

四物湯換乾地黃。加黃耆、甘草、乾薑、吳茱萸。若夏月經後。有赤白不止。除地黃。加杜仲、人參。

三黃補血湯，治血虛至夜發熱自汗。

四物湯加生地黃、黃耆、升麻、柴胡、丹皮。

四物二連湯，治重陽無陰。晝夜發熱。

四物湯加宣黃連、胡黃連。按此本為重陽無陰。晝夜發熱而立。必其人時火亢極於陰分。乃為相宜。以陽邪暴虐。故曰重陽。陰欲消亡。是即無陰。非真陰補虛之謂。蓋陽全陰半。陽得以統陰。所以晝夜皆熱。若陰氣自病。斷無上午陽分發熱之理。每見時師用以治虛勞蒸熱及血虛發熱之疾。

服之未有不嘔瀉奪食者。曷知方下原治發熱。未嘗言蒸熱也。夫熱發於外。雖滯於陰。實為客邪。熱蒸於內。陰不濟陽。證屬久虛。可不辨而混治乎。其陰虛蒸熱。自有六味地黃。血虛發熱。自有當歸補血。亦何藉於此哉。

大秦艽湯，治中風外無六經形證。內無便溺阻隔。宜此養血營筋。血行風自滅矣。

四物湯加秦艽、生地黃、羌活、獨活、防風、細辛、茯苓、白朮、白芷、黃芩、石膏、甘草。張景岳曰。大秦艽湯在機要發明。俱云治中風外無六經之形證。內無便溺之阻隔。如是血弱不能養筋。宜養血而筋自榮。以大秦艽湯、羌活愈風湯主之。大秦艽湯雖有補血之藥。而寒散之劑居其半矣。

夫既無六經之外邪而用散。何為也。既無阻隔之火邪而用寒。何為也。寒散既多。又果可養血氣而壯筋骨乎。秦艽湯且不可。愈風湯則尤其不可者也。吾不知用此法者。果出何意。

獨活寄生湯（千金），治風痹腰腳疼重。

四物湯加獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、人參、甘草。古今錄驗無寄生。有續斷。肘後無寄生、人參、甘草、當歸。有附子。產後腹痛不得轉動。及腰腳攣痛。不得屈伸。痹弱者。宜服此湯。

十味銼散，治濕痹周身疼痛。

四物湯加白朮、附子、防風、茯苓、黃耆、肉桂。此即十全大補。去人參、甘草之甘緩補氣。而加附子、防風以通達外內也。

玉燭散，治血熱大便秘結。

四物湯換生地黃。加生甘草、酒大黃、玄明粉、生薑。萬全方。無大黃、明粉。易青皮、枳殼。

膠艾湯，治陷經下血。孕婦胎漏不止。

四物湯用乾地黃。加阿膠、甘草、艾。清酒和水各半煎服。（一方。多幹姜。）千金無地黃、芍藥。

丁香膠艾湯，治經漏兼白帶。

四物湯加丁香、阿膠、艾。

加味香附丸，治倒經自汗胎漏下血。

四物湯本方用熟地八兩。歸、芍各四兩。芎藭三兩。加四制香附一斤。澤蘭葉、烏賊骨各六兩。為末。用浮麥面、酒、醋、

水調糊為丸。如綠豆大。每服百丸。早暮各一服。溫酒、沸湯任下。

艾煎丸（局方），治婦人崩傷淋瀝。帶下赤白。小腹㽲痛。

四物湯本方歸、地、芍各二兩。川芎一兩。加人參、石菖蒲、（炒）吳茱萸（用開口者。醋炒。）各一兩。為末。用蘄艾四兩。酒煎濃汁。入糯米糊為丸。梧子大。每服百丸。醇酒下。更加肉桂、熟附子各一兩。香附四兩。名艾附丸。

金匱溫經湯，治經水不調崩帶。及唇口乾燥。並治經阻不通。咳嗽便血。此肺移熱於大腸也。

四物湯去地黃加阿膠、甘草、人參、肉桂、吳茱萸、牡丹皮。麥門冬、半夏、生薑。更加白朮。名大溫經湯。此方本膠艾湯而立。以虛火上炎。唇口乾燥。故用麥冬。濁濕下滲。不時帶下。故用半夏。若無二證。不必拘執成方也。

芎歸湯及散，治妊娠胎不轉運。

四物湯去地黃、芍藥。湯則煎服。散則酒調服之。以驗胎息。若是真胎。服之即動。勿經火炒乃效。

佛手散，治產婦胎不得下。

四物湯去地黃、芍藥。等分。炒研為散。紅酒調服。

加味佛手散，治產婦交骨不開。

四物湯去地黃、芍藥。本方歸用三錢。芎用一錢。加上揀人參三五錢。去血過多。加至一兩。臨服入童便半盞。續續進之。質壯氣實者。但加童便人參不用可也。

紫蘇飲，治妊娠臨月。浮腫喘脹。

四物湯去地黃加紫蘇、陳皮、大腹皮、人參、甘草、生薑、蔥白。感冒風寒。去腹皮加香豉。胎動不安。加黃芩、白朮。胎不運動。加木香、砂仁。肥盛氣滯。加半夏、厚朴。虛羸少氣。加白朮倍人參。

達生散，治妊娠九個月後。服數劑則易產。

紫蘇飲去川芎加白朮、黃楊腦三枚。

芎歸鱉甲飲，治勞瘧久不止。或暫止復來。

四物湯去地黃加茯苓、半夏、橘皮、鱉甲、薑、棗、烏梅。寒多。加草果。熱多。加柴胡。胃虛少食。加人參、白朮。汗多。加黃耆、甘草。（一方。多青皮。）

續命煮散，治風虛昏憒自汗。手足瘛瘲。

四物湯加人參、甘草、桂心、遠志、防風、獨活、細辛、葛根、荊芥。半夏為散。每服一兩。加生薑三片。水煎。通口服。多汗。去葛根加牡蠣。

生地黃黃連湯，治失血後。燥熱瘛瘲。脈數盛者。

四物湯換生地、赤芍加黃連、黃芩、山梔、防風。

滋燥養營湯，治血燥皮膚皴揭筋攣爪枯。

四物湯去川芎。加生地黃、秦艽、防風、黃連、甘草。

大補地黃丸，治精血枯槁燥熱。

四物湯去川芎。加生地、黑參、黃柏、知母、乾山藥、山茱萸、枸杞、肉蓯蓉。蜜丸。每服六七十丸。空心鹽湯。臨臥溫酒下。

劫勞散（局方），治肺痿咳嗽。痰中有紅線。盜汗發熱。熱過即冷。

四物湯去川芎加人參、黃耆、甘草、阿膠、瘛瘲、半夏。為散。每服三四錢。加薑棗煎。空心服。

加味四物湯，治血虛發熱。

四物湯加白朮、茯苓、柴胡、丹皮。

解毒湯，治痘瘡血氣弱。乾焦黑陷。

四物湯換生地。加人參、連翹、黃連、甘草、陳皮、木通、竹葉。

寬中散，治痘疹誤用辛熱秘結。

四物湯去川芎換生地。加枳殼、赤茯苓、甘草。為散。每服方寸匕。水煎。去滓服。

麥門冬湯，治痘疹便實而渴。

四物湯去川芎換生地。加麥門冬。