《辨症玉函》~ 卷之二（亨） (2)

1. 雙蛾

雙蛾症之虛實從何辨之？大約外感者為實，內傷者為虛。而外感內傷又從何而辨之？大約外感者鼻必寒，舌必燥，身必先熱而後寒，痰必黃，而白目必赤而浮，此邪氣之實也。用殺蛾丹治之。用鵝翎吹入喉中，必吐痰涎碗許而愈，神方也。內傷者，雖同是為蛾，喉腫而日間少輕，痰多而舌必不燥，吐痰如湧泉，而下身必畏寒，兩足必如冰冷，此正氣之虛也。用八味湯必然奏功。

吾今更定一方，名為三陸同補湯。此方之妙，妙在水中補火。水足而肺經有養，亦火溫而土氣有生，則肺經兼有養也。況方中原有生肺之品，而肺金有不安寧者哉？肺腎脾三經俱安，則邪何所藏？自難留戀於皮膚之內。邪退而腫自消，雙蛾頓失其形。真有莫知其然而然者矣。

殺蛾丹

硼砂（一分）　丹砂（三分）　牛黃（一分）　冰片（一分）　兒茶（一錢）　麝香（一分）　石膏（一錢）各為絕細末

三陸同補湯

熟地（一兩）　山茱萸（五錢）　麥冬（一兩）　北五味（二錢）　薏仁（一兩）　肉桂（二錢）　人參（一錢）　白芥子（五錢）茯苓（五錢）　白朮（五錢）　水煎服

2. 目痛

目痛有虛有實，實痛之症必然紅腫流淚結眵，或如錐傷，或如砂入，羞明喜暗，見日光而如觸，對燈影而若刺，起障生星，發寒發熱，吐痰吞酸，大便實而小便黃，此皆邪火之實症也。治之法必須散邪解熱祛痰為主，倘遽以補藥為先，愈助其火勢之焰，痰且不得消而邪且不易散，方用瀉火全明湯治之。

此方之妙，妙在用玄參之多以解散浮游之火，而各藥無非入肝舒木之品，去濕熱而除風邪，消痰結而培土氣，不治目而正所以治目也。虛痛之症，色必淡紅，即紅而亦不甚痛，雖羞明而無淚，雖畏明而無星，大便如平時，小便必清長，有痰亦不黃，畏寒而無涕，此腎肝之虛症也。治之法必須補水舒肝為主，倘然以逐邪散火為先，勢必輕變重而重必變盲矣。

方用溫補救目散治之。此方肝腎兩補而尤注意於肝，雖肝木之枯由於腎水之竭，以致肝木不能養目，然而肝氣雖必得腎水以相資，必竟目為肝養，補肝則目自然有光，故補腎尤須補肝之為先也。世人治虛眼之方原無佳法，一見目痛動以風藥治之，往往壞人之目。倘聞吾之教而辨其虛實，毋論或先或後，實者用前方，虛者用後方，則目病必能隨手回春，何致有失明之嘆哉！可見虛實之必宜辨明而用藥之不宜少差也。

瀉火全明湯

柴胡（二錢）　草決明（三錢）　甘菊花（二錢）　玄參（五錢）　炒梔子（二錢）　甘草（一錢）　天花粉（三錢）　白芍（三錢）　澤瀉（一錢）　車前子（一錢）　龍膽草（一錢）水煎服

溫補救目散

熟地（五錢）　當歸（五錢）　白芍（一兩）　山茱萸（五錢）　甘菊花（五錢）　葳蕤（五錢）　枸杞（三錢）　薏仁（五錢）　柴胡（五分）　車前子（二錢）　白芥子（二錢）水煎服

3. 吐症

吐症之虛實尤不可不辨，不知虛實而輕用藥餌，死亡立刻，可不慎歟？吐有朝吐、暮吐、飽吐、飢吐、蟲吐、水吐之異。朝吐者陽氣虛也，暮吐者陰氣虛也，飢吐者邪火之實也，飽吐者寒邪之實也，蟲吐者有虛有實，虛則寒而實則熱也，水吐者吐黃水為實，吐清水為虛也。朝吐之病，乃頭一日之食，至朝而盡情吐出也。

此乃陽氣之虛，陽氣者乃腎中之陽氣虛而非脾陰之氣虛也。若徒以人參、白朮以健其脾氣，亦終年累月而寡效，不助其腎中之火，則釜底無薪，又何以蒸夫水穀？此其症，胃氣不弱，故能食之以藏於胃中，而胃既藏一宿，自當轉輸於脾矣。而脾寒之極，下不能化，自然仍返於胃，而胃不肯受而上反而出矣。

倘認之不清，皆為胃氣之弱，仍用參、耆之類，則胃益健而脾之寒虛如故，何能使之下行哉？況脾氣既寒，下既不能推送，則大腸久無水穀之養，亦且縮小，即或脾有殘羹剩汁流入大腸，而大腸乾枯，亦難潤導，勢不得不仍返之於脾，而脾仍返之於胃，而胃仍返之於咽喉而上出矣。治之法，急於腎宮溫之。

方用八味地黃丸大劑煎服，始能水中生火，以煮土中之穀氣，脾土熱而傳化亦易，且大腸得腎水之滋潤，則水穀亦可下達矣。暮吐者，朝食而即吐也，亦有隨食而隨吐者。此乃陰水衰之故，胃中無液，不能潤喉，所以水穀下咽，便覺棘喉，故隨食而隨吐，或朝食而暮吐也。倘亦以胃之虛而錯用健脾開胃之劑，愈助其火勢之炎蒸，而食轉不能下咽矣。

法當用六味地黃丸湯大劑煎服，或四物湯加人尿、人乳亦大劑煎服，庶幾可愈，否則徒自苦已矣。飽吐者，因先有風邪入於胃中，飲食入胃，而胃氣得飲食之勢，難與邪氣相戰，故一湧而出，往往有一吐而病自愈者，所謂吐之即發之也。吐後用二陳湯加減調治之，亦未為不可。

至於飢吐者，腹中無食，何以作吐？蓋寒邪入腹，挾腎水上凌於心，驅其火而外出也。此乃至危之症，然而寒邪挾腎水而上衝者，飽時亦有此病，終不若飢時之吐為更重。法當以熱藥溫之。方用理中湯，溫其命門之火，健其脾胃之土，使元陽無奔越而厥逆有返還之慶也。蟲吐之症，雖有虛實、寒熱之異，而蟲吐則一也。

吾定一方專治蟲而加減之，可通治蟲吐矣。方用定蟲丹，服後萬不可飲之，茶水約二時可飲矣。此方乃殺蟲之聖藥，而又不十分耗氣，所以飲之而蟲死而痛亦隨之而定也。水吐之病，吐清水者，乃脾氣之寒虛，不若吐黃水者，胃氣之實熱也。故最宜辨清。

喻嘉言謂吐清水者，有水窠之異，不然何以吐水而絕不吐食耶？其言則是，而看症實非胃口之中，那有更生一窠囊之理？不知脾氣寒虛則水不能分消，專聚於脾，而不知一經氾濫則傾腸而出，而胃中糟粕何以絕無此又有故存焉？蓋胃氣