《醫學實在易》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 五淋詩
五淋症用五淋湯，隨證增加紀要詳，欲病似淋莖割痛，蓯蓉羊藿蜜脂量。
2. 癃閉詩
癃閉似淋點滴無，只求利水法全迂，柴升（補中益氣湯服後，以手探吐）探吐針機轉，麻黃杏（仁加入五淋湯）行陽陰氣濡，腎氣（丸）龍騰澤自沛，通關（丸，又名滋腎丸）云合雨時敷，二冬杏菀參桑白（此李士材醫案，從高原以導之之法，）海蜇（一名水母）荸薺亦可需。
濁病皆濕熱之病。濕勝熱則為白，熱勝濕則為赤。初起宜二陳湯加蒼朮、白朮、黃柏、萆薢主之，赤濁再加丹參。如若未效，宜固其精道，利其水道，用萆薢分清飲。或久而不愈，宜補其心氣，用四君子湯加遠志二錢。或水虛火旺而為濁，宜六味丸加黃柏、蒼朮、益智仁之類。
或火衰氣不攝精，宜桂附八味丸加菟絲、車前之類。濁出精竅，與淋出溺竅不同。總以治腎為主。然初起多由於濕熱，故列於熱證。
（經義）《至真要大論》曰：「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。」「太陽之勝，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股。」《痿論》曰：「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿，及為白淫。」《口問》曰：「中氣不足，溲便為之變。」《玉機真論》曰：「冬脈不及，則令人小腹滿，小便變。」按：宜參癃閉、遺溺各章文。
3. 濁證詩
濁由濕熱二陳（湯）加（味），蒼白丹參柏薢誇，坊本（萆薢）分清（飲）通水道，全書（景岳）遠志（四君子湯加此）入心家，火衰腎氣丸為主，水闕（六味）地黃湯可嘉，借用遺精封髓（丹）法，時方卻不悖長沙。
嘔者，嘔字從漚，漚者水也，口中出水而無食也。吐者，吐字從土，土者食也，口中吐食而無水也。嘔吐者，水與食並出也。噦者，口中有穢味也，又謂之乾嘔者，口中有穢味，未有不幹嘔也。呃逆者，氣衝有聲，聲短而頻也，昔人亦謂之噦，時書分別多誤，今特正之。統用大棗倍半夏加生薑為主，以統治之。
熱加黃連、鮮竹茹、鮮蘆根；寒加吳茱萸、人參、大棗；食積加六神麯、炒山楂、麥芽、乾薑；噦加旋覆花、人參、代赭石；呃逆加竹茹四錢，倍用橘皮。如久病發呃，為脾腎之氣將絕，用人參一兩，乾薑、附子各三錢，丁香、沉香、柿蒂各一錢，可救十中之一。以上諸證，皆陽明氣逆之病，故一方可以統治。
惟吐蟲宜去甘草，加川椒、人參、吳茱萸、黃連、黃柏、乾薑、烏梅肉各一錢治之。此症不盡屬熱，緣《內經》有：「諸逆上衝，皆屬於火」之訓，故列於熱證。
4. 嘔吐噦呃逆詩
四證丹溪主二陳（湯），寒溫虛實審其因，若由虛呃人參附，蛔證黃（連）梅椒伯遵。
吞酸病多屬於肝，宜以左金丸，連理湯加陳半為主方，小柴胡湯，平胃散佐之。
（經義）《至真要大論》曰：「諸嘔吐酸，暴注下追？皆屬於熱。」又曰：「少陽之勝，嘔酸善飢。」