《明醫指掌》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 惡寒證六
【歌】惡寒由是六陽虛，振慄憎寒火有餘。外感脈浮頭項痛，肺虛灑淅更何疑。
【論】夫惡寒，有陽虛腠理疏泄，不任風寒，必自汗多也。有火盛甚，反兼水化制之，故振慄惡寒也。有外感風寒之邪，則有表證，脈浮，頭痛，發熱。有肺受火克，虛而失所司，則灑淅惡寒也。有表氣虛不能固腠理，或汗多故也。仲景云：發熱惡寒，發於陽也；無熱惡寒，發於陰也。此陰陽虛實之理，判然明矣。
表虛
表虛必自汗多，惡寒者，桂枝。汗多，表虛不能護衛，脈弱惡風寒，黃耆建中湯。
桂枝湯
桂枝（上），芍藥（中），甘草（下）
即桂枝湯加飴糖一合。
即小建中湯加黃耆等分。
陽虛
陽虛不任風寒，體弱脈虛而惡寒者，四君子湯倍加黃耆、桂枝。虛甚者，再加熟附子二、三片，或黃耆建中湯加附子。
四君子湯（方見脾胃條。）
火盛
火盛甚者，反惡寒，非寒也，乃亢極反兼水化。制之，四物湯加黃耆、黃柏、黃連，火降寒自已。
四物湯（方見血證條。）
衛不和
氣為衛，主衛護皮毛，溫分肉，實腠理。衛不和，則腠理不固而惡寒者，調中益氣湯倍加黃耆、桂枝。
調中益氣湯（方見氣證條。）
外感
外感風寒，無汗，發熱惡寒，麻黃。有汗，惡風，桂枝湯。平時感寒邪，惡寒發熱者，香蘇散。
麻黃湯（方見發熱條。）
香蘇散
上銼，一劑，生薑三片，棗二枚，水二盞，煎八分，熱服。
肺病
肺受火邪而失所司，不能固腠理，灑淅惡寒者，甘桔湯加酒黃芩、山梔、麥門冬、五味子、酸棗仁。
甘桔湯
甘草，桔梗（等分）
上，用水煎服。
2. 傷風證七
【歌】頭疼聲重外傷風，咳嗽憎寒鼻不通。若是重衣兼厚被，肺因壅熱內生風。
【論】肺主皮毛，司腠理開闔。然氣衛於外，雖有風寒，不能為害。若元氣稍虛，不能衛護皮毛，則腠理疏泄，風邪因得而侵之，內舍於肺。故頭疼聲重，鼻塞流涕，憎寒壯熱，咳嗽咽乾之證現焉，此外因於風也。若平素內火熾盛，乘克肺金，或因重衣厚被，壅熱於上，熱極則生風，亦有聲重鼻塞，咳嗽咽乾，音啞之形證焉，此非外來之風，內因也。因外感者，以辛涼、辛溫之劑發散之。
因內受者，火甚生風也，以涼、寒苦，兼升散之劑解之，不可執一治也。
外感
外感風邪，皮毛腠理先受，內舍於肺。風邪束於外，內熱不泄，上炎於肺。故鼻塞聲重，頭目不清而痛，咳嗽流涕，惡風，輕則參蘇飲，重則十神湯。寒月無汗用麻黃，有汗桂枝。
參蘇飲
治感冒風寒，胸脅滿悶，咳嗽頭疼，身重吐痰，或中脘停痰，憎寒壯熱，狀如傷寒，用此湯。
人參（上），蘇葉（上），枳殼（中），桔梗（中），陳皮（中），前胡（中），半夏（下），甘草（下），木香（中），茯苓（中）
上，用姜三片，水煎服。
天寒感冒，惡寒無汗，鼻塞聲重，咳嗽者，加麻黃、杏仁、金沸草汗之。若天氣和暖，傷風咳嗽有痰者，去木香，加桑白皮、杏仁。內有痰熱，加片芩。若胸滿痰多者，加栝蔞仁、貝母，去半夏。若痰唾如膠者，加金沸草。若氣急，喘不止者，加貝母、蘇子、杏仁、五味子，去蘇葉。
肺寒咳嗽，加乾薑、五味子。若熱咳嗽，加片芩、麥冬、荊芥，去半夏、木香。若心下痞滿而嗽，加枳實、黃連。若胸中煩熱，或停滯酒不散，或嘈雜噁心，亦加黃連、枳實，再加乾葛、陳皮、烏梅，去木香、蘇葉。煩躁不寧，加辰砂。表有熱，加柴胡。里有熱，加芩、連。
頭痛、咳嗽加細辛。
十神湯
治時令不正，瘟疫妄行，感冒發熱，或欲出疹。此藥不問陰、陽，兩感風寒，並皆治之。
川芎（一錢），甘草（炙，七分），麻黃（一錢），乾葛（一錢），蘇葉（一錢），升麻（一錢），赤芍藥（八分），白芷（一錢），陳皮（一錢），香附（一錢）
上銼，一劑，生薑三片，水煎服。
如發熱頭痛，加連須蔥白。中滿氣實，加枳殼、桔梗。天氣和暖，加黃芩，去麻黃。
麻黃湯（方見發熱條。）
桂枝湯（方見惡寒條。）
內受
上焦原有痰火熾盛，肺為火爍，又因衣被厚重，上焦熱壅，肺經受傷，雖無外邪，風熱內盛。亦有鼻塞聲重，音啞，頭目不清，鼻流清涕，咳嗽之證，防風通聖散、消風百解散主之。
消風百解散
荊芥（上），白芷（中），陳皮（上，去白），麻黃（中，去節），蒼朮（中），甘草（下）
上，用蔥白、生薑煎服。
如咳嗽，加烏梅。
治諸風上攻，頭目昏重，鼻塞聲壅及偏正頭疼。
薄荷（上），川芎（次），羌活（中），甘草（中），白芷（中），防風（下），荊芥（次）
上為細末，每服二錢，食後茶清調下。
頭痛，倍川芎、羌活，加細辛。咳嗽痰多，加前胡、金沸草。