《傷寒大白》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 似瘧
似瘧者，發作有時而准也。按似瘧與潮熱，皆不失時候。但熱不寒者，名潮熱；先寒後熱者，名似瘧。故曰似瘧，表症也。發於晝，邪在陽分氣分者輕；發於夜，邪在陰分血分者重。若發於寅卯二時，少陽症也，柴胡湯主之。寒多者，加羌活、防風；熱多者，加黃芩、山梔。
白話文：
類似瘧疾的症狀：發病時間有一定規律。類似瘧疾和潮熱都發病準時。但是隻發熱不發冷的，稱為潮熱；先發冷後發熱的，稱為類似瘧疾。所以說類似瘧疾，是肌表症狀。發作在白天，邪氣在陽氣和氣血分佈較表淺的部位，病情較輕；發作在晚上，邪氣在陰氣和氣血分佈較深層的部位，病情較重。如果發作在寅時和卯時，屬於少陽症候羣，以柴胡湯治療為主。如果寒症較重，可以加入羌活、防風；如果熱症較重，可以加入黃芩、山梔子。
若發於辰巳午三時，或一日一發者，太陽症也，加減羌活湯主之。寒多，倍加羌活、防風；熱多，加黃芩、山梔。發於未申二時，或間日一發者，陽明症也，乾葛湯主之。若寅卯先見煩躁煩熱，至未申而熱甚者，陽明而兼少陽也，重加柴胡黃芩。若發時寒多，加羌活、防風；熱多，加知母、石膏。
白話文：
如果在早上七點到下午三點之間發病，或者一天發作一次，這屬於太陽病，採用加減羌活湯治療。如果寒症重，加倍加入羌活和防風；如果熱症重，加入黃芩和山梔。
如果在下午三點到下午七點之間發病，或者隔天發作一次，這屬於陽明病，採用乾葛湯治療。
如果在凌晨三點到早上六點之間先出現煩躁和發熱，到下午三點到下午七點之間熱症加重，屬於陽明症合併少陽症，需要重用柴胡和黃芩。
如果發病時寒症重，加入羌活和防風；如果熱症重，加入知母和石膏。
此以時候分各經主治之法也。又有一日一發，惡寒頭痛，脈浮而數，為太陽經，即以前方羌活湯。若間日發作，熱多寒少，脈長而大，煩渴消水者，為陽明經，即以前方乾葛湯加減主之。若寒熱口苦，脈弦而數者，為少陽經，即以前方小柴胡湯加減服之。此又據症據脈，分各經主治之法也。
白話文：
這段中醫古文根據時辰劃分不同經絡的主治方法。此外，還有以下情況：
- 每日發作一次，畏寒頭痛，脈象浮而數，屬於太陽經，可以用羌活湯治療。
- 隔日發作，熱症多寒症少，脈象長而大，煩渴消水，屬於陽明經，可以用乾葛湯加減治療。
- 寒熱交替，口苦，脈象弦而數，屬於少陽經，可以用小柴胡湯加減治療。
以上是根據症狀和脈象，劃分不同經絡的主治方法。
寒熱發在午前者，表症也，宜發表。寒熱發在午後者，邪在半表半裡，一半散表，一半清裡。若但熱不寒，發在午後者，癉陽症，宜清裡為急。大凡似瘧，發作不愆其期者，則非虛熱，不論日數，悉作邪治。有表邪惡寒，失散表邪，內伏變症。有里邪，失治，里邪病必不愈。
白話文：
如果寒熱發作在上午，是表證，應該治療表症。 如果寒熱發作在下午，邪氣在表裡之間，需要一半發散表邪，一半清解裡邪。 如果只發熱不發寒，下午發作，是陽邪熱盛，需要立即清解裡邪。 凡是像瘧疾一樣，發作有規律的，都不是虛熱，不論發作幾天，都按邪氣來治療。 如果表邪有惡寒，治療時沒有發散表邪，邪氣就會內伏，變成其他症狀。 如果裡邪未治，裡邪的疾病肯定不會好。
若發時手足皆冷，甚至麻木，此積熱從內發外，風寒束其外，裡熱不得發越，是以手足反冷，宜先散表邪，後清積熱。積熱先感，伏於內，未曾發病。風寒後感，束於外，其病乃發。後感之風，寒在外而近，故先寒。先感之積熱，在內而遠，故後熱。積熱本病，表寒標病，近者先治，故凡病先散表，後清裡也。
白話文：
如果發病時手腳都發冷，甚至麻木，這是體內積熱向外發散，風寒阻隔在外，裡面的熱氣無法散發，因此手腳反而發冷。這種情況下應該先疏散表面的邪氣，再清除體內的積熱。積熱是先發生的，潛伏在體內沒有發作。風寒是後來發生的，阻隔在體外，於是疾病就發生了。後來發生的風寒之邪，在外而近，所以先出現寒症。先發生的積熱，在內而遠，所以後來纔出現熱症。積熱是本病，表寒是標病，先治療離我們近的，所以所有疾病都先疏散表邪，再清除裡熱。
若發時胸前或滿，或嘔，或熱，或嘈，或痛，或噁心，此痰飲內伏，故嘔吐也，宜以二陳導痰湯。熱令有火，加山梔、川連、沖竹瀝熱服。若胸前飽悶，嘔吐不食，此食滯胃家，宜以平胃保和散、青皮檳榔散、草果飲，加白豆蔻、川連。若內有積熱，忌辛燥者，沖蘿蔔汁。
白話文：
古文：
若發時胸前或滿，或嘔，或熱，或嘈，或痛，或噁心，此痰飲內伏，故嘔吐也，宜以二陳導痰湯。熱令有火，加山梔、川連、沖竹瀝熱服。若胸前飽悶，嘔吐不食，此食滯胃家，宜以平胃保和散、青皮檳榔散、草果飲，加白豆蔻、川連。若內有積熱，忌辛燥者，沖蘿蔔汁。
如果發病時，胸前有堵塞或脹滿，或者是嘔吐、發熱、胸悶、疼痛或噁心，這都是體內痰飲積聚引起的嘔吐，應該服用二陳導痰湯。如果發熱並且有火氣，可以加入山梔子、川連和沖竹瀝熱服。如果胸前脹悶，嘔吐不止，並且沒有胃口，這是因為食物滯留在胃中，應該服用平胃保和散、青皮檳榔散、草果飲，並加入白豆蔻和川連。如果體內有積熱，並且忌諱辛辣燥熱的食物，可以沖服蘿蔔汁。
以似瘧症必夾痰食而起者，故曰瘧家中脘，多蓄黃水，腸胃有痰飲積食，至其時則發作上潮，宜先用吐法，隨用導痰湯、草果飲、保和散消盡痰積，重加檳榔、楂肉，則無瘧母癖塊之患。大凡痰飲食積似瘧症，若在熱令發作，雖忌辛溫燥味，又忌生冷抑遏，以此症最易變重。
白話文：
有些類似瘧疾的症狀，但一定是因為痰飲和食物積滯而引起的，所以稱之為「瘧疾中脘」，是指中焦積蓄了大量的黃水，腸胃中有痰飲和積食。到了發病時間，就會發作並出現發熱，此時應先採用催吐的方法，再使用導痰湯、草果飲、保和散來消除痰積。再加大劑量的檳榔和山楂肉，就可以避免瘧疾發作和積塊的困擾。
一般來說，由痰飲和積食引起的類似瘧疾的症狀，如果是在夏季發作，雖然需要避免辛溫燥熱的食物，但也不能食用生冷寒涼的食物將其抑制住。因為這種症狀很容易加重。
夫瘧疾間日而發，發後清爽，仍能行走飲食。若一日一發，發後身雖涼，不能起身飲食，乃太陽經先寒後熱之寒熱病，非真瘧也。初起先寒後熱，宛似瘧症，失忌風寒飲食，一熱不涼矣。此症如發熱汗多，表邪不解，久病不愈。直待汗少，方是熱減可愈之機。若一起從來無汗，或汗向少，尚有惡寒表症。
白話文：
瘧疾是隔日發作，發作後神清氣爽，仍然可以走動進食。如果一日發作一次，發作後雖然身體發涼，但不能起身走動或進食，這是太陽經先寒後熱的寒熱病，不是真正的瘧疾。
這種病一開始是先發冷後發熱，很像瘧疾，但是如果不小心受了風寒或吃了寒涼的食物，就會一直發熱而不能退燒。如果這種病發作時出汗很多，說明體表的邪氣未散，如果久病不愈，就要等到出汗變少，這纔是熱度下降、可以痊癒的徵兆。如果從一開始就沒有出汗，或者出汗很少，說明還有外感風寒的症狀。
直待汗多，方是表邪表散之徵。故曰無汗惡寒，表症也，欲其有汗，散表為先。有汗潮熱，里症也，欲其無汗，清裡為急。如初起胸前飽悶，惡寒發熱，不思飲食，此胃家有滯。直待胸前寬適，飲食能進，方有愈期。若胃強能食，發熱不止，此陽明有熱，必減其飲食，則穀氣不助熱邪而熱自減，故云日暮微煩，減谷即愈。
白話文：
如果出汗很多，這纔是表邪散發的徵兆。所以說沒有出汗但惡寒，是表症，想要好轉，首先要發汗散表。如果有潮熱、出汗，是裡症，想要好轉，要急著清裡熱。就像初起時胸前脹滿、惡寒發熱、不想吃東西，這是胃部有積滯。要等到胸前舒暢、能吃東西，纔有好轉的希望。如果胃口很好、能吃，但是發熱不止，這是陽明經有熱，一定要減少飲食，這樣穀氣纔不會助長熱邪，熱氣自然就能減退。所以說，傍晚後略感煩躁，減少飲食就能好轉。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可。一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未解也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
白話文：
太陽病，經過八九天後，像瘧疾一樣，發燒又怕冷，但熱的多，冷的少，患者不嘔吐，大便清稀，合乎條件。如果一天發病兩三次，脈象微弱而緩慢的，是將要痊癒的徵兆。脈象微弱而怕冷的，這是陰陽兩虛所致，不可再用發汗、下瀉或嘔吐的治療方法。如果面色還有潮紅，說明病邪未解，因為患者沒有出小汗，身體必定會發癢，宜用桂枝麻黃各半湯。
太陽病，得之八九日，一日一發，先寒後熱，如瘧狀，若其人不嘔，清便，則里無邪，當自可。若一日二三度發，則是邪散，變輕而無准期，脈又見微緩，則為自愈。若仍見惡寒表症而脈微，當知陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。若見面熱赤色，此其表邪未解，未得小汗出，身必發癢，仍當發汗，冬月北方用麻桂各半湯。南方三時用羌活，防風湯。
白話文：
太陽病，得病八九天，每天一次發作，先發寒後發熱，像瘧疾的徵狀。如果病人沒有嘔吐，大便清利，那麼身體內部沒有邪氣，病情會自行痊癒。如果一天發作兩三次，說明邪氣已經分散，病情減輕，發作沒有規律，脈象微弱緩和，這是身體自行痊癒的徵兆。如果仍然有惡寒的表徵，脈象微弱，說明陰陽兩虛，不能再發汗、瀉下或催吐。如果面部發紅，說明表邪未解，沒有出小汗，身體一定會發癢，仍然需要發汗治療。冬季的北方，使用麻黃桂枝各半湯。其他季節的南方，使用羌活防風湯。
白話文：
服用桂枝後，如果大量出汗、脈搏洪大，則與桂枝湯的用法相同。如果症狀類似瘧疾，一天發作兩次，出汗後症狀緩解，應該使用桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯汗大出，病不解，脈反洪大，又與桂枝湯。又見形如瘧，若一日兩發，此是表邪欲解之象。因桂枝止治風邪，寒邪終不得散，故加麻黃一半，以散寒邪，則汗出而必解。可見太陽似瘧，皆主散表，不比陽明似瘧有汗下兩條者。
白話文：
服用桂枝湯後大量出汗，但疾病沒有好轉，脈象反而變大變強，再給予桂枝湯。如果看到症狀像是瘧疾，大約一天發作兩次，這是表邪將要解除的徵兆。因為桂枝只治風邪，寒邪始終無法散去，所以增加一半的麻黃，用以散去寒邪，這樣就會出汗而必定痊癒。可見太陽與瘧疾類似，都以散表為主，不同於陽明類似瘧疾，有出汗和腹瀉兩種情況。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈虛浮者，宜發汗。下之，與大承氣湯。發汗，宜桂枝湯。
白話文：
患者覺得煩躁發熱，出汗後可以緩解。此外，還有類似瘧疾的症狀，每天下午發作，這屬於陽明證。如果脈搏有力，宜用瀉下法治療，可以服用大承氣湯。如果脈搏虛浮，宜用發汗法治療，可以服用桂枝湯。
太陽如瘧，皆表邪。今日晡發熱，此陽明似瘧之症。故分脈沉而實，宜下之以大承氣。脈若不實而浮，尚是太陽似瘧，而以桂枝發汗也。
白話文：
像瘧疾一樣的太陽病都是表證。如果在下午發熱，這是陽明經類似瘧疾的症狀。所以，脈象沉實，應當使用大承氣湯治療。如果脈象不實而浮，仍然是太陽經類似瘧疾，可以使用桂枝湯發汗治療。
少陽篇曰：婦人中風，七八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
白話文：
少陽病篇說：婦女中風，七、八天後又接著發冷、發熱，發作是有時間規律的，月經剛好斷掉的，這是因為熱氣侵入血室，血一定會凝結，所以會像瘧疾那樣，發作是有時間規律的，可以使用小柴胡湯來治療。
此條專言女科熱入血室似瘧症。小柴胡湯兼治少陽、厥陰，再加引入血分之味。
小柴胡湯，見寒熱頭眩二門。
白話文：
就像瘧疾發作時，如果在寅時和卯時發作，而且脈搏弦而數，可以用這個方劑治療。如果惡寒和全身疼痛，加羌活；不出汗，加防風；胸部脹滿，加枳殼、厚朴、草果、白豆蔻；口渴，加知母、石膏、乾葛；嘔吐噁心，加竹茹，半夏倍量使用。
白話文：
升麻：具有升提作用的中藥，可改善頭部疼痛。 乾葛：味甘，性寒，具有清熱生津，涼血止血的作用。 白芍藥：味甘、酸，性微寒，具有養血調經，緩解疼痛的作用。 甘草：味甘，性平，具有和中緩急，調和諸藥的作用。
此治陽明經有汗惡寒之瘧。若無汗，去白芍藥，加防風，惡寒身痛，加羌活；嘔惡，加半夏、厚朴；口渴消水，加乾葛、石膏；胸前飽悶，加草果、白豆蔻。
白話文：
這個方子是用來治療陽明經有汗惡寒的瘧疾。如果沒有汗，就去掉白芍藥，加防風；惡寒身痛，加羌活；嘔吐，加半夏、厚朴；口渴消水，加乾葛、石膏；胸前飽悶，加草果、白豆蔻。
似瘧症，表有寒邪，忌白虎，里有積熱，忌桂枝。今以石膏之清涼同桂枝，亦能散表。桂枝辛熱同石膏，亦化清涼。桂枝治先惡寒；石膏治後發熱。
白話文：
類似瘧疾症狀，體表有寒邪，不能用白虎湯；體內有積熱，不能用桂枝湯。現在用石膏的清涼和桂枝一起，也能散發體表寒邪。桂枝辛熱和石膏一起，也能轉化為清涼。桂枝用於治療一開始惡寒；石膏用於治療後續發熱。
二陳導痰湯
白話文：
現代中文翻譯：
- 半夏
- 南星
- 枳實
- 赤茯苓
- 橘紅
- 甘草
- 石菖蒲
胸前飽悶，又見寒熱似瘧，此因痰成瘧，故立此方。外感表邪，加羌活、柴胡、乾葛。里有積熱，加山梔、黃連、白豆蔻、厚朴。
白話文：
胸口感到滿悶，同時出現像瘧疾一樣的寒熱症狀，這是由於痰液凝聚成瘧疾所致，因此制定此方。
若為外感風邪，則添加羌活、柴胡、乾葛。若體內有積熱，則添加山梔、黃連、白豆蔻、厚朴。
平胃散，見譫語。
腸胃濕熱，恆發似瘧。若發時胸前飽悶，悉以食積主治。兼冒寒邪，加羌活、柴胡、葛根、防風；內兼積熱，加山梔、黃連、枳殼，食積重者，加楂肉一兩，青皮三錢，嘔吐，加竹茹、半夏、白豆蔻。
白話文：
腸胃有濕熱，常常發作類似瘧疾的症狀。如果發作時胸前悶脹，判斷主要是食物積滯引起的。
如果同時伴有寒邪，加用羌活、柴胡、葛根、防風；如果內有積熱，加用山梔、黃連、枳殼。食物積滯嚴重，加用楂肉一兩，青皮三錢；如果嘔吐，加用竹茹、半夏、白豆蔻。
草果飲
白話文：
**草果仁：**辛溫，化濕理氣。
青皮： 苦辛，燥濕理氣。
白芷： 辛溫，祛風通竅、散寒止痛。
甘草： 甘平，補氣和中、調和諸藥。
紫蘇： 辛溫，散寒解表、理氣和胃。
白豆蔻： 辛溫，理氣化濕、溫中止痛。
山楂： 酸甘，消食化積、活血化瘀。
萊菔子： 辛甘，消食化痰、利氣通便。
人冒外邪，但發寒熱，不成瘧症。若腸胃先有食積痰涎，後又外感風寒，則發似瘧，故家秘以此消痰積。若發時惡寒身痛，此後感之表邪急也，加羌活、柴胡、升麻；口渴唇焦，先感之積熱重也，加梔、連。
白話文：
當人接觸外界的邪氣時，通常會出現發寒發熱的症狀，但也有可能不會發展成瘧疾。如果在接觸邪氣之前，腸胃裡已經有積食或痰飲，再接觸風寒邪氣，就容易發作類似瘧疾的症狀。因此，民間祕方會用此方來化解痰積。
如果在發作時，患者出現惡寒和身體疼痛，這是由於後來的外感邪氣急迫所致，這時可以加入羌活、柴胡和升麻；如果患者出現口渴和嘴脣乾裂，則是之前積熱過重所致，這時可以加入梔子、連翹。
不思飲食，似瘧不愈，消其飲食，不助熱邪，而熱自除。能食而似瘧不愈，禁其飲食，不助邪熱，而熱自減。以似瘧之症，皆因內有痰飲積熱故耳。
白話文：
不想吃東西，有點像瘧疾還沒痊癒，減少飲食，不助長熱邪，熱氣便會自行散去。能吃東西但仍像瘧疾未癒，禁絕飲食，不助長邪熱，熱氣便會自行減退。出現類似瘧疾症狀，都是因為體內有痰液飲氣積聚導致發熱。