《張聿青醫案》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 胸脅痛
左，胸痛脈弦，當舒氣鬱，用葛仙翁顛倒木金散法加減主治。
白話文：
木香（0.3克），旋覆花（0.9克），炒栝樓霜（1.8克），陳化橘子皮（0.9克），橘皮（1.2克），炒枳殼（0.6克），廣鬱金（0.9克），猩紅（0.24克），生香附（1.2克），薤白頭（1.8克），青蔥管（3根）
錢（左），腹痛漸定，目黃略退。胸痛甚而氣滯於絡隧，以致氣血不行。藥既應手，再當擴充。
白話文：
旋覆花：治療咳嗽、氣喘等呼吸道疾病
當歸尾：溫經活血、養血調經
單桃仁：活血化瘀、祛瘀消腫
廣鬱金：消炎鎮痛、舒肝解鬱
青蔥管：利水通淋、消炎殺菌
五加皮：強筋骨、益氣補虛
金鈴子：清熱解毒、消腫止痛
生薏仁：健脾利濕、清熱排膿
制香附：疏肝解鬱、行氣止痛
真猩絳：活血化瘀、祛風止痛
醋炒青皮：行氣消積、健脾開胃
鍾（左），右脅作痛。脈象沉弦。飲懸脅下，脾肺之絡在右也。
白話文：
廣鬱金：一種黃色的中藥材。
赤白苓：一種白色的中藥材。
廣皮：桂皮。
旋覆花：一種紫色的花朵。
生香附：一種中藥材，乾燥的根莖。
製半夏：半夏經過炮製的產品。
炒蘇子：炒過的蘇子。
枳殼：枳樹的果皮。
真猩絳：一種紅色染料。
青蔥管：青蔥的管狀莖。
二診，脅下之痛，仍然未定。左脈弦大，右關帶滑。氣濕鬱阻不宣。再為宣通。
白話文：
處理半夏、制香附、杭白芍、川萆薢、川芎、橘皮絡、旋覆花、真猩紅花、廣玉金、蔥管、用醋炒過的柴胡
闕（左），煙體痰濁素盛，痰濕下注，發為瀉痢，痢止而痰濕不行，升降開合之機，皆為之阻，以致右脅作痛，痛勢甚劇，按之堅硬有形，中脘板滯，不時呃忒，氣墜欲便，而登圊又不果行。苔白罩黴，脈形濡細。此痰濕氣三者互聚，脾肺之道路，阻隔不通，以致流行之氣，欲升不能，欲降不得，所以痛甚不止矣。氣濁既阻，中陽安能旋運，挾濁上逆，此呃之所由來也。
白話文：
左邊身體部分，有痰液、濁氣、毒素過多，這些痰濕之氣向下流注，導致腹瀉，腹瀉停止後，痰濕之氣無法正常運行，升降開合的機制都被阻礙了，因此右肋產生劇烈疼痛，疼痛感很強，按壓時感覺堅硬有形，中腹部感覺僵硬堵塞，不時打嗝，感覺氣往下墜，想要如廁，但卻無法順利排便。舌苔呈現白色並覆蓋黴菌，脈象濡細。由於痰濕氣三者相互聚積，脾胃肺部的通道被堵塞，導致氣血運行不暢，既無法上升，也無法下降，所以疼痛會劇烈且持續。濁氣堵塞之後，中焦的陽氣自然無法正常運轉，氣濁向上逆行，這便是打嗝的原因。
在法當控逐痰涎，使之宣暢。然脈見濡細，正氣已虛，病實正虛，深恐呃甚發厥，而致汗脫。擬疏通痰氣，旋運中陽，以希萬一。即請明哲商進。
白話文：
根據病況，宜疏通痰涎，讓氣血通暢。但脈象細弱，說明正氣虛弱，病情嚴重且正氣不足，擔心噎嗝嚴重後會出現暈厥，導致汗液流失脫水。打算先疏通痰氣，調理中焦陽氣，希望能有一絲希望。請您考慮後給予建議。
白話文：
生香附（2錢，研磨成粉）
真猩絳（7分）
公丁香（3分）
橘紅（1錢）
橘絡（1錢5分）
磨刀豆子（4分，沖泡後）
薑汁拌炒竹茹（1錢5分）
炒枳殼（1錢）
旋覆花（3錢，包成一包）
磨鬱金（7分，沖泡後）
青蔥管（3根）
白話文：
更換藥方，服用一劑後疼痛大減，移除鬱金。
添加蘇子三錢、炒白芥子一錢、乳沒藥各二分、黑白醜各三分。將六味藥研磨成極細的粉末，加入米水製成綠豆大小的丸子，烘乾後服用。
服用前先喝開水。其中香附和旋覆花各用一錢五分。
（原注），服後右脅不痛，但便泄不止，改用連理湯出入。師云此乃不治之症。（正蒙附志）
白話文：
服用後右脅疼痛緩解，但腹瀉不止，改用連理湯治療。但大夫說這是不治之症。（《正蒙附志》）
2. 腹痛
（附小腹痛）
徐（左），氣虛脾弱生痰。脾為濕土，喜溫惡寒，燕窩清肺養陰，清肺則傷脾土，養陰愈助脾濕，所以服食既久，而得腹痛便泄之證。擬和中溫運，清利水濕，以善其後。
白話文：
病人本身體質虛弱，脾臟功能差，因而產生痰液。脾臟屬性偏濕寒，喜溫惡寒。燕窩具有清肺養陰的功效，但清肺會損傷脾臟，養陰會加重脾濕。因此，長期服用燕窩會導致腹痛、腹瀉等症狀。建議使用和中溫運的手法，疏通水濕，改善後續問題。
白話文：
白朮、半夏（經過炮製）、生薏仁、熟薏仁、川樸、生薑（煨過的）、茯苓、豬苓、陳皮（炒過的）、澤瀉
柳（右），腹痛脈沉。氣寒而肝橫也。
白話文：
研磨香附、砂仁、桂枝、木香、炮薑、小青皮、沉香、烏藥、枳實炭和楂炭。
二診，腹痛稍減，脈形沉細。前年大便解出長蟲。良由木失條達，東方之生氣，挾腸胃之濕熱，鬱而生蟲矣。調氣溫中。參以劫蟲。
白話文：
第二次看診時，腹痛稍微減輕，脈象沉細。前年大便中有寄生蟲排出。這是由於肝氣鬱結，東方之生氣（生髮之氣）挾帶腸胃的濕熱，鬱結而生出了寄生蟲。調和氣機，溫煦中焦。同時加入驅蟲的藥物。
白話文：
鬱，君子所居也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。，所以，也。炙，所以，也。
三診，脈症相安，但腹痛仍未全定。前法進退，以圖徐愈。
金鈴子（一錢五分），使君子（一錢五分），玄胡索（一錢五分），廣皮（一錢五分），制香附（二錢），砂仁（七分），廣鬱金（一錢五分），鶴蝨（一錢五分），楂炭（二錢），烏梅（八分）
白話文：
鵲
某，腹痛難忍，大便解出長蟲，腹脹堅滿，此蛔蝕而肝木失疏。恐致痛厥。
白話文：
使君子（3 錢），檳榔花（1 錢），炒鶴蝨子（3 錢），炙烤過的苦楝樹根（3 錢），四川雅連（4 分），臭梧桐（2 錢），廣玉金（1.5 錢），淡味吳茱萸（4 分），烏梅丸（1.5 錢，用熱水送服）
某（右），疏通氣機，痛勢不退，良由產後惡露未清，營衛流行為之所阻。再為宣通。
白話文：
延胡索、五靈脂、蓬莪朮、烏藥、丹參、澤蘭、乳香（三分）、沒藥（去油三分）、沉香（三分）、血珀（四分）
將後四味藥材研磨成末，先服用。
二診，月事稍行少腹之痛，由此而減。的是惡露未清。再為宣通，務使其營氣暢達。
白話文：
- 延胡索
- 乳香
- 制香附
- 當歸鬚
- 生熟穀芽
- 沒藥
- 鬱金
- 南棗炭
- 臺烏藥
左，當臍作痛。前投疏通不應，再仿塞因塞用法。
白話文：
熟地黃精炭，製附子炭，丹皮，澤瀉，白芍，茯苓，炒山藥，砂仁，龜板心（五錢火上炙成炭，用開水調服）
王（右），當臍作痛，面色浮黃。濕食寒交阻不運，急為溫化。
臺烏藥（一錢五分），制香附（二錢打），縮砂仁（七分），焦楂炭（三錢），枳實炭（一錢），雲茯苓（三錢），沉香片（四分），香櫞皮（一錢五分），上安桂（四分飯糊為丸先服）
白話文：
組方：
- 烏藥：1.5 錢
- 制香附：2 錢
- 縮砂仁：0.7 錢
- 焦楂炭：3 錢
- 枳實炭：1 錢
- 雲茯苓：3 錢
- 沉香片：0.4 錢
- 香櫞皮：1.5 錢
- 上安桂：0.4 錢（研磨成粉，與飯糊成丸，先服用）
二診，當臍作痛稍減。再為辛通。
白芍，楂炭，砂仁，沉香片，上安桂（四分飯丸），鬱金，青皮，制香附，金鈴子
白話文：
白芍藥、山楂炭、砂仁、沉香片、桂圓肉（做成四分錢大小的藥丸）、鬱金、陳皮、炮製香附、金鈴子
三診，加熟地四錢。龜甲心四錢，炙枯成炭，陳酒先調服。
王（左），痛從少腹上衝，日久不止。脈細虛軟。夫少腹兩旁屬肝，居中為衝脈衝脈布散胸中。今自下衝上，顯屬奇脈空虛，厥氣肆擾也。
白話文：
王先生，腹痛從小腹部往上衝，已經持續一段時間了。脈象細弱無力。少腹兩側屬於肝，中央部分是衝脈。衝脈分佈在胸中。現在從下面往上衝，顯然是奇脈空虛，邪氣散亂所致。
白話文：
將酒炒過的當歸（4錢）、老生薑（2錢）、炒過的杞子（3錢）、川斷肉（3錢）、炙黑的甘草（2分）、杭白芍（1錢5分）、上好的桂圓（4錢，用飯糊做成丸子，先服用），精羊肉（1兩5錢，煎成湯後撇除油沫，用湯水煎藥）。
左，氣從少腹上衝則腹滿，甚至干犯心胸則懊憹難忍。此沖氣上逆。姑調氣熄肝。
白話文：
將以下中藥材炒香：
- 吳茱萸
- 白附子
- 金鈴子
- 杭白芍
- 澤瀉炒青皮
- 雙仁參
- 整顆砂仁
- 淡口味的吳茱萸
- 天麻
- 金百合氣丸
左，少腹痛，沖及脘當治肝胃。
淡吳萸，制香附，炒枳實，南楂炭，整砂仁，炒白芍，製半夏，青皮
左，氣虛濕滯，氣虛則肌肉不充，濕滯則少腹撐滿。擬補中寓瀉。
大有耆（四錢），奎黨參（四錢同耆研極細末），製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），生熟草（各三分），廣皮（一錢四味煎湯送參耆末）
白話文：
白芷（四錢），人蔘（四錢，和白芷一起研磨成極細粉末），炮製半夏（一錢五分），雲茯苓（三錢），生石膏和熟石膏（各三分），厚樸（一錢，前四味材料煎煮成湯，送服人蔘白芷細粉末）
左，宣通營絡，大便頻泄，腹痛頓止。泄則滯通，所以痛止極速。效方出入主政。
延胡索（一錢五分），臺烏藥（一錢五分），廣鬱金（一錢五分），橘絡（一錢），赤白苓（各二錢），當歸鬚（一錢五分），製半夏（一錢五分），楂炭（三錢），佩蘭葉（一錢五分），單桃仁（二錢），廣陳皮（一錢），瓦楞子（四錢）
白話文：
延胡索（9克），臺灣烏藥（9克），廣鬱金（9克），橘絡（6克），赤白茯苓（各12克），當歸鬚（9克），製半夏（9克），山楂炭（18克），佩蘭葉（9克），單桃仁（12克），廣陳皮（6克），瓦楞子（24克）