張聿青

《張聿青醫案》~ 卷九 (4)

1. 腰痛

左，肝腎兩虧，風與濕襲入經絡，肩背腰膂俱痛。再宣絡而理濕祛風。

桂枝，秦艽，獨活，橘皮絡，威靈仙，萆薢，薏仁，防風，桑寄生，二妙丸

沈（左），由脅痛而致吐下皆血，血去之後，絡隧空虛，風陽入絡，胸膺腰膂兩脅皆痛，時或眩暈。脈象虛弦。宜育陰以熄肝，養營以和絡。

白話文：

沈（左），起因於脅痛而導致嘔吐和腹瀉，均帶血。失血後，血管通道空虛，風熱侵入血管通道，導致胸腔、後腰、兩脅都疼痛，偶爾還有頭暈目眩。脈象虛弱而緊。應該滋養陰血來平息肝火，養護營血來調和血管通道。

阿膠珠（二錢），柏子霜（三錢），煅龍齒（三錢），甘杞子（三錢），細生地（四錢），杭白芍（一錢五分），白歸身（二錢），炒萸肉（一錢五分），雲茯苓（三錢），厚杜仲（三錢）

白話文：

膠珠（2 錢），柏子霜（3 錢），煅龍齒（3 錢），甘草（3 錢），生地黃（4 錢），白芍（1 錢半），白歸身（2 錢），炒萸肉（1 錢半），茯苓（3 錢），杜仲（3 錢）

左，疏補兼施，氣分尚屬和平，而腰膂酸楚，頗覺板脹。肝腎虛而濕走入絡。再益肝腎，參以制肝。

上徭桂（四分），厚杜仲（三錢），鹽水炒菟絲子（三錢），甘杞子（三錢），血鹿片（三分），淮牛膝（三錢），鹽水炒潼沙苑（三錢），雲茯苓（三錢），土炒東白芍（一錢五分），小茴香（五分），別直參（另煎沖一錢）

白話文：

上等桂皮（四分）

厚杜仲（三錢）

鹽水炒菟絲子（三錢）

枸杞子（三錢）

鹿茸片（三分）

淮牛膝（三錢）

鹽水炒潼絲草（三錢）

雲苓（三錢）

土炒白芍（一錢五分）

小茴香（五分）

別直參（另煎沖一錢）

二診，體重腰脊作痛。肝腎空虛，所有濕邪復趨其地。用腎著湯出入。

淡乾薑（四分炒），廣橘紅（一錢），生熟甘草（各二分），獨活（一錢），焦白朮（二錢），雲茯苓（一兩），製半夏（一錢五分）

白話文：

• 淡乾薑（四分，先炒過）
• 廣橘紅（一錢）
• 甘草（生熟各二分）
• 獨活（一錢）
• 焦白朮（二錢）
• 雲茯苓（一兩）
• 製半夏（一錢五分）

右，腰府作痛。脈形沉細。肝腎虛而濕寒杜仲也。

川萆薢，黃柏，當歸鬚，赤豬苓，澤瀉，川桂枝，獨活，延胡索，生米仁

白話文：

川萆薢：

一種藤本植物，藥用根莖具有清熱、消腫、止痛的功效。

黃柏：

一種落葉灌木，藥用根皮具有清熱、燥濕、止痢的功效。

當歸鬚：

當歸的根鬚，具有補血活血、調經止痛的功效。

赤豬苓：

一種大型真菌，藥用菌核具有利水、滲濕、消腫的功效。

澤瀉：

一種水生植物，藥用根莖具有利水、滲濕、清熱的功效。

川桂枝：

桂樹的樹枝，藥用枝條具有溫陽化氣、止痛的功效。

獨活：

一種多年生草本，藥用根莖具有排濕、止痛、舒筋的功效。

延胡索：

一種多年生草本，藥用根莖具有活血化瘀、止痛的功效。

生米仁：

薏米，一種穀物，藥用種仁具有利水、滲濕、健脾的功效。

鄒（左），肝腎不足，閃挫氣注，腰府不舒。當益肝腎而和絡氣。

川桂枝（五分），杜仲（三錢），炒牛膝（三錢），炒絲瓜絡（一錢五分），川獨活（一錢），猩絳（五分），旋覆花（二錢包），生熟薏仁（各二錢），橘紅（一錢五分），青蔥管（三莖）

白話文：

• 川桂枝（0.5錢）

• 杜仲（3錢）

• 炒牛膝（3錢）

• 炒絲瓜絡（1.5錢）

• 川獨活（1錢）

• 猩絳（0.5錢）

• 旋覆花（2錢，裹包）

• 生薏仁（2錢）

• 熟薏仁（2錢）

• 橘紅（1.5錢）

• 青蔥管（3根）

某，腰背作痛，右腿股不時麻木。氣虛而濕熱襲流經絡。恐成痿痹。

炙綿耆，木防己，製半夏，廣橘紅，焦冬朮，赤白苓，白殭蠶，桑枝，左秦艽，川萆薢，川獨活

白話文：

**茸炙過的羌 活 （至少薑）、醃過的蒼朮 （至少薑）、加工過的 半 夏 （至少薑）、 廣 金縷 梅 （至少薑）、 火炙過的 草朮 （至少薑）、 紅色的 白朮 （至少薑）、白色的 白朮 （至少薑）、白的 土蠶 （至少薑）、 樹上的 樹 枝 （至少薑）、 左手的 桃 皮 （至少薑）、 川 草 紅 （至少薑）、 川 獨 活 （至少薑）、樸硝 （至少薑）、 烏 、 附 子 （至少薑）、 厚樸 （至少薑）、 川 防 風 （至少薑）、 川 防 風 （至少薑）、 麻 黃 （至少薑）、 川 貝 母 （至少薑）、 川 貝 母 （至少薑）、 丁 香 （至少薑）、 紫 石 英 （至少薑）、 桂 心 （至少薑）、 桂 心 （至少薑）、 乳 香 （至少薑）、 安 石 香 （至少薑）、 丁 香 （至少薑）、 丁 香 （至少薑）、 烏 梅 肉 （至少薑）、 雞 內 金 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑）、 甘 草 （至少薑

席（左），痛脹退而復甚，腰膂作酸，大便不調。痰濕之閉阻雖開，而肝腎之絡暗損。宜舍標治本，而通和奇脈。

白話文：

（經過治療後）病情（略有好轉），疼痛和腫脹消退，但是又加劇了，腰和背部痠痛，大便不暢。痰濕阻滯雖然已經消除，但肝腎的經絡卻受到了暗中損傷。現在應該放棄對症治療，專注於根治，並且暢通奇經八脈。

干蓯蓉（二錢），杜仲（三錢），鹽水炒菟絲子（三錢），炒萸肉（一錢五分），甘杞子（三錢），酒炒白芍（一錢五分），川桂枝（三分），酒炒當歸（二錢），柏子霜（三錢），橘絡葉（一錢五分），

白話文：

• 黨參 (30 公克)

• 杜仲 (45 公克)

• 菟絲子 (用鹽水炒過後，45 公克)

• 炒熟的肉蓯蓉 (22.5 公克)

• 甘草 (45 公克)

• 炒熟的白芍 (22.5 公克)

• 川桂枝 (4.5 公克)

• 炒熟的當歸 (30 公克)

• 柏子仁 (45 公克)

• 橘絡 (22.5 公克)

二診，通和奇脈，脈症相安，惟腰府仍然作酸，大便澀滯營絡不和。前法進退。

干蓯蓉（三錢），川桂枝（四分），柏子霜（三錢），鹽水炒厚杜仲（三錢），酒炒白芍（二錢），粉歸身（二錢），酒炒淮牛膝（三錢），川斷肉（三錢），火麻仁（三錢），甘杞子（三錢）

白話文：

丹參（三錢） 川桂枝（四分） 柏子霜（三錢） 水炒杜仲（三錢） 酒炒白蘞（二錢） 粉歸身（二錢） 酒炒牛膝（三錢） 川斷（三錢） 續斷（三錢） 甘草（三錢）

三診，脈症相安，腰府作酸。還是絡虛氣滯。效方擴充。

川桂枝（四分），甘杞子（三錢），干蓯蓉（二錢），柏子霜（三錢），火麻仁（三錢），酒炒當歸身（二錢），酒炒杭白芍（一錢五分），鹽水炒菟絲子（三錢），炒萸肉（一錢五分），鹽水炒補骨脂（三錢）

白話文：

川芎（0.6克），甘草（4.5克），枸杞子（15克），乾地黃（3克），柏子仁（4.5克），火麻仁（4.5克），酒炒當歸（3克），酒炒白芍（2.25克），鹽水炒菟絲子（4.5克），炒萸肉（2.25克），鹽水炒補骨脂（4.5克）

四診，腰痛作酸遞減，痰帶灰黑。腎寒肺熱。前法參以化痰。

竹瀝半夏（一錢五分），酒炒懷牛膝（三錢），厚杜仲（三錢），菟絲子（三錢），廣橘紅（一錢），海蛤粉（三錢），川桂枝（四分），火麻仁（三錢），甘杞子（三錢），干蓯蓉（二錢），炒竹茹（一錢）

白話文：

竹瀝半夏（7.5克），酒炒懷牛膝（15克），厚杜仲（15克），菟絲子（15克），廣橘紅（5克），海蛤粉（15克），川桂枝（2克），火麻仁（15克），甘草（15克），幹蓯蓉（10克），炒竹茹（5克）

五診，肝腎空虛，絡氣不宣。腰痠氣阻，痰帶灰黑。再益肝腎而宣絡氣。

厚杜仲（三錢），甘杞子（三錢），柏子霜（三錢），白茯苓（三錢），干蓯蓉（三錢），制香附（二錢打），橘紅絡（各一錢），旋覆花（二錢包），海蛤粉（三錢），冬瓜子（三錢）

白話文：

• 杜仲：30 克
• 枸杞子：30 克
• 柏子仁：30 克
• 白茯苓：30 克
• 乾地黃：30 克
• 炮姜香附：20 克（煎煮後打碎）
• 橘紅各：15 克
• 旋覆花：25 克（用布包起來）
• 海蛤粉：30 克
• 冬瓜子：30 克

六診，肝腎不足，濕痰有餘，時分時開時阻，絡隧因而不宣。再調氣化痰，以宣絡隧。

制香附（二錢），炒枳殼（一錢），半夏（一錢五分），旋覆花（一錢五分），橘紅絡（各一錢），海蛤粉（三錢），杜仲（三錢），越鞠丸（三錢先服）

白話文：

香附粉（2錢），炒枳殼（1錢），半夏（1錢5分），旋覆花（1錢5分），橘紅（各1錢），海蛤殼粉（3錢），杜仲（3錢），越鞠丸（3錢，先服用）