《孫文垣醫案》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 大宗伯董潯陽翁脾胃疾（有發明）
大宗伯董潯老，年六十七，有脾胃疾，翁以過啖瓜果而胸膈脹痛，時當處暑也。延予治。診其脈，寸關弦緊，觀其色，神藏氣固。翁門下蔣虹橋、沈樂閒者，多藝人也，翁素親信二公，詰余曰：症脈何如？予曰：症脈雖胸腹脹痛，然易瘳也。二公曰：翁生平不能素食，食輟瀉。
白話文：
大宗伯董潯老先生，67歲了，患有脾胃疾病。因為過量食用瓜果導致胸膈脹痛，適逢處暑季節。他請我為他治療。我診斷他的脈象，寸關位置的脈象緊而弦。觀察他的氣色，精神藏而不露，氣息固守。董老先生門下的蔣虹橋和沈樂閒兩人，都是多才多藝的人。董老先生素來親信這兩位，便詢問我：他的病情和脈象如何？我說：雖然他的症狀是胸腹脹痛，但很容易治癒。兩位先生說：董老先生一生都無法吃素食，一旦不進食就會腹瀉。
今不茹葷者半月，燕居好弈，好看書，好作詩文，即盛暑亦手一編不言倦，日永亦不瞌，今不親筆硯者月餘，不櫛沐者七日，它一切無所事事，倦極矣。諸名家如沈竹亭、沈春宇、金樗丘者，劑備嘗之無益也。而公何言易？予曰：諸公不過用二陳平胃，加山楂、麥芽等消導劑耳，與症何涉。
白話文：
現在已經半個月沒吃葷了。我在家裡喜歡下棋，喜歡看書，喜歡寫詩文。即使在大熱天，我手裡也捧著一本書不覺得累，即使天快黑了也不覺得疲勞。現在已經一個多月沒親自寫作了，七天沒梳洗了。其他什麼事也不做，感到無比疲倦。像沈竹亭、沈春宇、金樗丘這樣有名氣的醫生，他們的藥方我也試了很多遍都沒有效果。而你怎麼說很輕鬆呢？我說：那些醫生不過是用了二陳湯來理順脾胃，再加點山楂、麥芽等消食藥罷了，這跟我的症狀有什麼關係呢？
蓋翁傷於瓜果，而為寒濕淫勝。經云：寒淫所勝，治以辛溫。然瓜果非麝香、肉桂不能消，此諸公所以不能愈翁疾也。予以高良薑、香附各一兩為君，肉桂五錢為臣，麝香一錢為佐，每服二錢，酒調下之。藥入腹，胸次便寬，再而知餓，三服而巾櫛，交接賓客如未病者。翁語沈、蔣曰：孫君所見所養，度越諸人若是。
白話文：
翁先生由於食用瓜果而導致寒濕過盛。醫書上說：寒濕過盛，要用辛溫的藥物來治療。但是，瓜果必須用麝香和肉桂才能消解，所以其他人無法治癒翁先生的病。我用高良薑和香附各一兩作為君藥，肉桂五錢作為臣藥，麝香一錢作為佐藥，每次服用二錢，用酒送服。藥物剛服下，翁先生胸腹就感到輕鬆，再服一次，就開始覺得飢餓，三服之後，就能整理衣冠，接待賓客，像沒有生過病一樣。翁先生對沈、蔣兩位醫生說：孫先生的見解和治療方法，超過其他醫生太多了。
往聞治張氏子，氣絕兩日而能活之，今於活吾病益信，誠臨淄虢國之遺，特書一軸以彰其高，因以紀一時之良遇云。
白話文：
過去聽說您曾治癒了張氏之子，他氣絕兩天後又能復活，現在見您治癒了我的病，益發相信您的醫術。您真是臨淄虢國的傳人啊！特此書寫一段文字，來彰顯您的高明醫術，以此紀念這段珍貴的機緣。
2. 董龍山夫人便血
大宗伯郎君董龍山公夫人，為憲副茅鹿門公女，年三十五而病便血，日二三下，腹不疼，諸醫診治者三年不效。予診之，左脈沉澀，右脈漏出關外，診不應病。予竊謂，血既久下，且當益其氣而升提之，以探其症。乃用補中益氣湯，加阿膠、地榆、側柏葉，服八劑，血不下者半月。
白話文：
大宗伯郎君董龍山的夫人，是憲副茅鹿門公的女兒，35歲時患上便血，每天排便兩三次，但腹部不疼痛。許多醫師診治了三年都不見效。我為她診脈，左脈沉澀，右脈超出關外，診脈結果與她的病情不符。我私下推測，便血已經持續很長時間了，應該先補氣，再升提氣血，以探明病症。於是使用了補中益氣湯，再加上阿膠、地榆、側柏葉，服用了八劑藥後，便血在半個月內停止了。
彼自喜病愈矣。偶因勞而血復下，因索前藥。予語龍山公曰：夫人之病，必有瘀血積於經隧，前藥因右脈漏關難憑，故以升提兼補兼澀者，以探虛實耳。今得病情，法當下而除其根也。龍山公曰：三年間便血，雖一日二三下，而月汛之期不爽，每行且五日，如此尚有瘀血停蓄耶？予曰：此予因其日下月至而知其必有瘀血停蓄也。經云：不塞不流，不行不止。
白話文：
他自以為病已痊癒。偶然因為勞累而血又流出，因此索取以前的藥方。我對龍山先生說：這個人的病，必定是有瘀血積聚在經絡中，以前的藥方因為右脈漏關（脈搏弱），難以憑藉，因此使用升提、補氣、澀腸的藥物，以探明虛實。現在得知了病情，方法應該用瀉下的藥物，根除瘀血。
龍山先生說：三年來便血，雖然每天只一兩次，但月經週期正常，每次經期都持續五天，這樣的情況還有瘀血停滯嗎？
我說：我正是因為他日有便血，月經如期而至，才推斷他一定有瘀血停滯。經書上說：不通暢則不會運行，不運行則不會停止。
今之瘀，實由塞之行也，不可再澀。古人治痢，必先下之，亦此意也。公曰：明日試卜之。予曰：卜以決疑，不疑何卜？公隨以語夫人，夫人曰：孫先生非誤人者，識見往往出尋常，宜惟命。蓋夫人讀書能文，聰明謀斷，不啻丈夫，故言下便能了悟。即用桃仁承氣湯，加丹參、五靈脂、荷葉蒂，水煎，夜服之，五更下黑瘀血半桶，其日血竟不來，復令人索下藥。予曰：姑以理脾藥養之，病根已動，俟五日而再下未晚也。
白話文：
現在的瘀血，實際上是瘀塞不通造成的，不能再使用收澀的藥物。古人治療痢疾，必定先攻下，也是這個道理。公公說：明天試著占卜一下。我說：占卜是為瞭解決疑慮，沒有疑慮占卜什麼？公公立刻把我的話告訴夫人，夫人說：孫先生不是會誤人的人，識見常常超過一般人，應該聽從他的吩咐。夫人博覽羣書，文采斐然，聰明果斷，不亞於男子，所以話說出口就能夠領悟。於是就使用了桃仁承氣湯，加入丹參、五靈脂、荷葉蒂，用水煎煮，並讓病人於夜間服用。半夜，病人排出半桶黑色的瘀血，這天的血竟然停止流出，並且要求再服攻下藥物。我說：先用調理脾胃的藥物調養，病根已經動搖，等五天後再攻下也不遲。
白話文：
到了規定的時間，再次服用下劑藥，又像之前一樣下出黑色的血，接著用補中益氣湯和參苓白朮散調理，最終痊癒了。
3. 馬廚瘧痢併發（有發明）
大宗伯董潯老門下有馬廚者，七月初旬病。病二十餘日愈劇，而勢甚獗。時宗伯對余弈正酣，而蔣虹橋、沈樂閒報曰：馬廚危在旦夕。宗伯聞之，推枰嘆息曰；吾命吾命!予叩其故，語曰；能廚者，不下二十人，獨此廚適吾意，將恃之以怡晚節，今病不可起，奈何？予詰何病，翁顧蔣與沈曰：第詳道其狀。
白話文：
有一個姓董的大宗伯，膝下有一個名叫馬廚的門徒。在七月初旬，馬廚生了病。病了二十多天之後，病情更加嚴重，而且勢態十分兇猛。當時，大宗伯和我正在專心致志地下棋，而蔣虹橋和沈樂閒卻來通報說馬廚危在旦夕。大宗伯聽罷，將棋盤一推，嘆息道：「我的命啊，我的命啊！」我問他為什麼這樣說，他說：「會做菜的人，不下二十個，只有這個馬廚能合我胃口，我打算讓他在我晚年享享清福，如今他病得快不行了，這可怎麼辦呢？」我問他得了什麼病，老先生看向蔣和沈說：「你倆把他的情況說得詳細點。」
蔣、沈述其症，大發寒熱，寒至不憚入灶，熱至不憚下井，痢兼紅白，日夜八十餘行，腹痛、噁心、汗多，神氣倦甚。究其脈，曰；脈不吉，下痢脈洪大者死，細微者生，今洪大逆也。予曰；痢固忌洪大，寒熱亦非細微所宜，其中必有故。二公曰：幸一往決之。潯翁不可，謂何可以細人而勞長者。
白話文：
蔣、沈兩位醫師敘述症狀如下：寒熱發作劇烈，寒至則不怕靠近竈頭，熱至則不怕跳進井裡，痢疾伴有紅白兩種，日夜超過八十次，腹痛、噁心、多汗，精神氣色非常疲倦。檢查脈象後，兩位醫師表示：脈象不吉祥，下痢時脈象宏大者會死亡，細微者會存活，如今脈象宏大且逆行。我說：下痢固然忌脈象宏大，寒熱交替也不適合細微脈象，其中必定有原因。兩位醫師說：希望您能前去診治。潯翁拒絕，表示不能因為一位小人物而勞煩長者。
予曰；醫寄人生死，何論鉅細，矧事翁之人，猶不可坐視不救也。潯翁欣然握余手偕行，至宅後橋，余入門，同居數十家，皆執香拱立以伺。診其脈，察其症，果如蔣、沈所言。其面色微紅，汗淋淋下。予究病所由起，渠謂過客眾，廚間燥熱，食瓜果菱藕過多，晚又過飲御內，而寢於樓檐之下，次日即寒熱腹痛，因而下痢。
白話文：
我對他說：「醫者肩負著生死重任，不論事情的輕重大小，何況是一位老人的性命，更不能袖手旁觀，不去救治。」潯翁聽了很高興，握著我的手一起前往。到了老人家宅邸後面的橋上，我進了門，有幾十戶同住的鄰居，都手持香柱恭敬地迎接。我診了老人的脈象，觀察他的症狀，果然像蔣、沈兩位醫生所說的一樣。老人的臉色有些發紅，汗水涔涔而下。我仔細追問他發病的緣由，他告訴我，由於家裡來了許多客人，廚房裡的火爐很熱，他吃多了瓜果、菱藕等生冷食物，晚上又過量飲酒，而且睡在樓檐下，第二天就開始發冷發熱、腹痛，導致腹瀉。
雖得其病情，尚未融通一治法，因沉思之，不覺行至橋，而潯老猶立而俟予，見予無婉容，知病重，遂置不問，如前握余手而回。蔣、沈問余可治否？予曰：僥倖先生寵靈，偶有一得，乃背水陣也。人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，作一大劑煎之。蔣、沈將問予，潯翁即命近侍煎於其側，不欲蔣、沈問也。
白話文：
儘管已經瞭解到病人的情況，但還沒有融會貫通一種治療方法，因此沉思了起來，不知不覺中走到了橋邊，而潯老仍然站在那裡等我，看到我表情嚴肅，知道病情嚴重，於是置之不理，像之前一樣牽著我的手回去了。蔣（大亨）、沈（一貫）問我能不能治癒，我說：「多虧先生的寵愛和靈驗，偶然得到了一點心得，就是『背水陣』。」人參、白朮、石膏、滑石各五錢，知母、炮姜各三錢，大附子、炙甘草各二錢，做成一大劑煎服。蔣、沈正要問我，潯老立刻命令近侍在旁邊煎藥，不想讓蔣、沈詢問。
熟則付飲之，飲訖即睡。老先生曰：服後何狀為佳？予曰：倘得一睡，則陰陽始和，和則汗可斂，而寒熱嘔惡可止也。蔣、沈曰：聞已睡矣。明日巳刻，二公鼓掌來言，夜來痢減半，汗吐全無，脈亦斂矣。再用人參、石膏、白朮、白芍藥、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢，服後瘧止，痢又減半，飲食漸進，神氣漸轉。
白話文：
服藥後就讓病人喝下，喝完後立即入睡。老先生問：「服藥後有什麼情況纔算好呢？」我回答：「如果能好好睡一覺，就表示陰陽協調，協調了後汗就可以收斂，而發冷發燒嘔吐噁心等症狀也能停止。」蔣、沈兩位先生說：「聽說病人已經睡著了。」第二天早上九點左右，兩位先生拍手進來，說：「昨夜腹瀉減半，夜間盜汗和嘔吐完全沒有了，脈象也變微弱了。」再服用：人參、石膏、白朮、白芍藥、滑石各三錢，炮薑、肉桂、知母各二錢，炙甘草、附子各一錢。服藥後瘧疾停止了，腹瀉又減半，飲食逐漸進步，精神狀態也逐漸好轉。
改用白芍藥酒炒五錢，人參、白朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、炮薑、肉桂各一錢，三劑而痢全止，飲食加，漸就安矣。蔣、沈問曰：公寒熱均投，此為何症？而劑何名也？予笑曰：此滑公所謂混沌湯也。潯老又問，予對曰：經云：夏傷於暑，秋必瘧痢。白虎湯、益元散皆解暑之劑。
白話文：
改用白芍藥加入米酒炒五錢，加上人參、白朮、滑石各二錢，甘草、陳皮、烤薑、肉桂各一錢，連續三帖藥後，痢疾完全停止，飲食增加，身體也逐漸恢復健康。蔣、沈向我問道：「您寒性、熱性藥物都開，這治療的是什麼病症？藥方又叫什麼名字？」我笑道：「這便是醫學典籍中提到的『混沌湯』。」潯老又問，我答道：「《靈樞經》中說：夏季受寒，秋季必定會發作瘧疾或痢疾。白虎湯、益元散都是治療暑症的藥劑。
瓜果寒涼傷其中氣，酒後御色，損其下元，附子理中湯正所以溫中補下者。《內經》又云：實者，邪氣實也。故以白虎湯、益元散應之。虛者，正氣虛也。故以理中湯應之。若以寒熱均用為疑，而張仲景附子甘草瀉心湯，即用大黃、黃連，又用乾薑、附子，此何說哉!蓋假對假，真對真也。潯翁躍然喜曰：先生惟是，故能起垂斃之人而生之，余詩冊中臨淄虢國之談，非虛語矣。
白話文：
食用寒涼的瓜果會損傷胃氣，飲酒後行房事會傷害精氣。附子理中湯的主要作用就是溫暖中焦，補益下焦。
《內經》又說：實證，是指邪氣充盈。所以應使用白虎湯、益元散來治療。虛證，是指正氣不足。所以應使用理中湯來治療。
如果對於寒證和熱證同時使用，會讓人產生疑問。但是張仲景的附子甘草瀉心湯，既使用了大黃、黃連等寒藥，又使用了乾薑、附子等熱藥，這又是怎麼回事呢？這是因為：針對虛寒的假性寒證使用假性熱藥，針對虛熱的假性熱證使用假性寒藥。
潯翁聽了之後高興地說：先生您說的太對了，所以您能把瀕臨死亡的人救活。我書冊中記載的臨淄虢國的傳說，果然不是虛言啊。