《丹溪治法心要》~ 卷八（小兒科） (2)
卷八（小兒科） (2)
1. 疳病（第三）
治疳病腹大：胡黃連（一錢，去果子積），阿魏（一錢半，醋浸，去肉積），神麯（二錢，去食積），炒黃連（二錢，去熱積），麝香（四粒），上為末，豬膽丸，如麻子大，每服二十丸，白朮湯下。香蟾丸，治疳，消蟲積、食積、肉積。
白話文：
治療腹脹的疳病：胡黃連（一錢，去除果肉），阿魏（一錢半，用醋浸泡，去除肉塊），神麴（二錢，去除食物殘渣），炒黃連（二錢，去除熱氣），麝香（四粒），以上藥材研磨成粉末，混合豬膽汁製成如麻子大小的丸劑，每次服用二十丸，用白朮湯送服。香蟾丸，治療疳病，消解蟲積、食積、肉積。
腹脹：三稜（炮），蓬朮（炮），青皮，陳皮，神麯（炒），麥櫱（炒），龍膽草，檳榔（各五錢），胡黃連，川楝子，使君子，黃連（各四錢），白朮（一兩），木香（二錢），乾蟾（五個），上為末，將蟾醋煮燜搗，再入醋，糊為丸，粟米大，每服二十丸，米飲下。
白話文：
腹脹：
藥材：三稜（炒）、蓬朮（炒）、青皮、陳皮、神麯（炒）、麥櫱（炒）、龍膽草、檳榔（各五錢）、胡黃連、川楝子、使君子、黃連（各四錢）、白朮（一兩）、木香（二錢）、乾蟾（五個）。
用法：將上述藥材研磨成細末。加蟾蜍肉，加入醋煮熟後搗碎，再加入醋，做成粟米大小的丸劑。每次服用二十丸，用米湯送服。
白話文：
肥兒丸，治療小兒各種疳積病：蘆薈（另研三錢），胡黃連（三錢），神麯（炒四錢），黃連（炒），白朮，山楂（炒各五錢），蕪荑（炒二錢半），把上述藥材研磨成粉，豬膽丸，粟米大小，每次服用十五粒。蘆薈丸，治療五疳羸瘦，蟲咬肚疼。
腹脹：蘆薈，胡黃連，木香（各二錢半），檳榔（二枚），青黛（二錢），蕪荑（一錢），麝香（一字），使君子（二十枚），乾蟾（一個酒炙），青皮（去穰切，二錢半，用巴豆仁十個同炒焦，去豆不用），上豬膽丸，黍米大，米飲下十五粒。治疳黃食積：白朮，黃連，苦山楂，等分為末，曲糊丸，白湯下十五粒。
白話文：
腹脹：
- 蘆薈、胡黃連、木香（各 2.5 錢）
- 檳榔（2 枚）
- 青黛（2 錢）
- 蕪荑（1 錢）
- 麝香（1 字）
- 使君子（20 枚）
- 乾蟾（1 個，酒炙）
- 青皮（去穰切，2.5 錢，與巴豆仁 10 個同炒焦，去除巴豆不用）
以上研磨成粉，做成豬膽丸，大小如黍米。米飲下 15 粒。
治疳黃食積：
- 白朮、黃連、苦山楂，等分研磨成粉
- 用曲糊做成丸劑，白湯下 15 粒。
疳口，用五疳保童丸五帖，加蕪荑（二錢），使君子，苦楝根（各三錢），同為末，粥糊丸，麻子大，每服三十丸，米飲下。又方，端午日取蝦蟆眉脂，以硃砂、麝香末和丸，麻子大，空心乳下一丸。疳瀉，用赤石脂末，米飲調，服半錢。腦疳眉癢，毛髮作穗，面黃瘦，用鯽魚膽滴鼻中，三五日效。
白話文：
疳口，使用五疳保童丸五帖，加上二錢的蕪荑、三錢的使君子和苦楝根，研磨成粉，以粥糊製成丸藥，粒如麻子大，每次服三十丸，以米湯送服。另外有一個偏方，在端午節當天取蟾蜍額頭上的濃汁，以硃砂、麝香研磨成粉混合製成丸藥，粒如麻子大，空腹時乳房下方服用一丸。疳瀉，使用赤石脂磨成粉，以米湯調和服用，每次半錢。腦疳眉毛瘙癢，頭髮編成穗狀，面容黃瘦，將鯽魚膽滴入鼻中，三五日可見成效。
走馬疳，蠶蛻紙燒存性，入麝香少許為末，蜜和敷。加枯礬少許尤妙。牙疳：龍骨（三錢），輕粉（五分），銅綠（五分），麝香（一字），枯礬（二錢），上研細，敷之。牙疳，口內並牙齦爛：輕粉（一錢），枯礬（二錢），柏末（三錢，先以帛蘸水洗拭患處，令淨用藥，干糝）上。
白話文：
走馬疳：將蠶蛻紙燒成灰，研磨成細末，再加入少許麝香，用蜂蜜調和後塗敷患處。如果再加入少許枯礬，效果更好。
牙疳：將龍骨（三錢）、輕粉（五分）、銅綠（五分）、麝香（一字）、枯礬（二錢）研磨成細末，塗敷患處。
牙疳，口內並牙齦爛：將輕粉（一錢）、枯礬（二錢）、柏末（三錢，先用布蘸水清洗患處，擦拭乾淨後再用藥，最後用乾布擦拭）塗敷患處。
一富家子年十四歲，面黃善啖，易飢，非肉不食，泄瀉一月，脈之兩手皆大，惟其不甚疲倦，以為濕熱當疲睏而食少，今反形瘦而多食，且不渴，此必病蟲作痢也，視大便果蛔蟲所為，予教去蟲之藥，勿用去積之藥當愈。次年春夏之交，瀉腹不痛，口乾，此去年治蟲不治疳故也，遂以去疳熱之劑，濃煎白朮湯之三日而瀉止半。
白話文：
有一個富家子，年僅十四歲，臉色發黃，喜好飲食，容易感到飢餓，不吃肉就不舒服，腹瀉已經持續了一個月，把脈後發現左右手脈搏都很洪大。但是這個富家子並不感到十分疲倦，以為是濕熱引起腹瀉，理應感到疲倦且食慾不振，但現在卻反而形體消瘦而食慾大增，而且也不口渴，這一定是病蟲引起的痢疾。檢查大便後，果然是蛔蟲所為，於是就給他服用了驅蟲的藥物，不用驅積的藥物，腹瀉就會痊癒。到了第二年的春夏交替之際，腹瀉不痛，但卻口乾，這是因為去年只治療了蟲子，沒有治療疳病的緣故。於是就用去除疳熱的藥劑，濃煎白朮湯服用了三天，腹瀉就一半好了。
復見其人甚瘦，教以白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，入少蘆薈為丸，煎白朮湯下之，禁食肉與甜物，三年當自愈。
白話文：
我又見到了這人，他非常瘦，我教他用白朮為主藥，芍藥為輔藥，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，加入少量的蘆薈做成丸藥，用白朮湯送服，禁止吃肉與甜食，三年後應當自然痊癒。
2. 痘疹（第四）
分氣虛、血虛，補之。氣虛，用參、朮、苓、甘加解毒藥；血虛，四物加解毒藥，酒炒黃連是解毒藥，但見紅點便忌，升麻葛根湯發得表虛也。吐瀉少食為裡實，裡實而補，則結癰陷伏靨灰白為表虛，或用燒人中黃子和方，黑陷甚者燒人屎，紅活錠凸為表實，表實復用表藥，則潰爛不結痂，吐瀉、陷伏二者俱見，為表裡俱虛。
白話文：
區分氣虛、血虛，並進行補益。氣虛，使用人參、白術、茯苓、甘草，並加入解毒藥物；血虛，使用四物湯，並加入解毒藥物。酒炒過的黃連是解毒藥，但如果看到紅點，就必須忌用。升麻葛根湯會導致表虛，也會導致吐瀉，食慾不振，是裡實。如果在裡實的情況下治療，則會出現結癰、陷伏、靨灰白等表虛的症狀。
或者是使用燒壞人中黃和方，如果黑陷嚴重的，就燒壞人屎。紅活錠凸出則是表實。如果在表實的情況下再使用表藥，則會出現潰爛不結痂的症狀。吐瀉、陷伏兩種症狀同時出現，是表裡俱虛。
痘瘡初出或未出時，見人有患者宜預此藥，多者可少，重者可輕，其方用絲瓜近蒂者三寸，連瓜子皮都燒灰存性，為末，沙糖拌干吃，入硃砂未亦可。解痘瘡毒方，絲瓜、升麻、酒芍藥、生甘草、棠梂、黑豆、犀角、赤小豆。又方，解痘瘡已出未出皆可用，硃砂為末，蜜水調服，多可減少，少者可無。
白話文：
痘瘡剛發作或還沒發作的時候，看到有人感染了，應該提前準備這種藥。藥方多的人可以減量，病情重的人可以減輕病情。藥方是用絲瓜靠近蒂部三寸的地方，連瓜子和皮都燒成灰，保存其藥性，研磨成粉末，用沙糖拌勻，空腹吃，也可以加入硃砂粉。解痘瘡毒的藥方有：絲瓜、升麻、酒芍藥、生甘草、棠梂、黑豆、犀角、赤小豆。還有另外一個藥方，痘瘡已經發作或還沒有發作都可以用，把硃砂研磨成粉末，用蜂蜜水送服，多的可以減少，少的可以消除。
小兒豆瘡泄瀉發渴，切不可與蜜水、西瓜、紅柿生冷之物，可進木香散，蒼朮小兒方內求之。瘡疹未發出證的，以胭脂塗眼眶不生痘瘡。痘瘡膿潰沾衣者，可用臘月黃牛糞燒灰挹睡，免生痘瘡癰。頭面豆痂剝去膿血出，以真酥油潤之，免成癬。痘斑瘡，心躁，眠不安，升麻汁綿蘸洗拭。
白話文：
小兒出豆瘡時拉肚子、發口渴，千萬不可給他吃蜂蜜水、西瓜、紅柿等生冷的食物，可以給他吃木香散，在《蒼朮小兒方》裡可以找到這個藥方。豆瘡還沒發出來的時候，可以用胭脂塗在眼眶周圍，可以預防出豆瘡。豆瘡膿液潰爛沾到衣服上，可以用臘月黃牛糞燒灰來敷睡覺的地方，可以防止長痘瘡瘡癰。頭面上的痘痂脫落後露出膿血，可以用真正的酥油來潤滑，可以防止長癬。出痘瘡後，心煩意亂，睡不好覺，可以用升麻汁浸泡棉花來擦拭。
痘瘡氣虛而發不出者，黃耆、人參、酒芍藥、當歸、川芎、酒紅花，如豆許，木香、紫草。氣實痰鬱而不發者，蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當歸鬚。血熱而發得勢甚者，下焦成瘡，無皮口渴，天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。血氣俱弱而黑陷者，酒芍藥、人參、黃耆、白芷、木香、桂皮、川芎、當歸。
白話文：
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如果痘瘡是因氣虛而發不出來：可用黃耆、人參、酒芍藥、當歸、川芎、酒紅花（各少量，大小如豆子），木香、紫草。
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如果痘瘡是因氣實痰鬱而不發：可用蒼朮、白芷、防風、升麻、黃芩、赤芍藥、連翹、當歸鬚。
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如果痘瘡是因血熱而發作勢頭很強：下焦會形成瘡口，沒有皮膚而且口渴，可用天花粉、黃芩、芍藥、葛根、甘草、石膏、滑石。
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如果痘瘡是因血氣俱弱而變成黑色且凹陷：可用酒芍藥、人參、黃耆、白芷、木香、桂皮、川芎、當歸。
血為濕，頭靨而灰白者，紅花、蘇木、白朮、蒼朮、芍藥、當歸、川芎，加酒少許。發後為外惡氣所傷而倒靨，人參、芍藥、連翹、黃耆梢、甘草梢、白芷、酒當歸、川芍、木香少許。凡痘瘡，須分人之清濁，就形氣上取勇怯。黑陷二種氣虛而不能盡出者，用酒炒黃耆、人參、酒紫草。
白話文：
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血成為濕氣，頭部、臉部發灰發白的人，可以用紅花、蘇木、白朮、蒼朮、芍藥、當歸、川芎，再加少許酒。
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出痘後由於外部邪氣的侵襲而導致痘瘡倒臥的人，可以用人參、芍藥、連翹、黃耆梢、甘草梢、白芷、酒當歸、川芍、木香少許。
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對於所有痘瘡患者，需要根據個人的體質分為清虛和濁實兩種，並根據形體和氣色來判斷勇氣和膽怯。
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對於黑陷痘和二種痘，因為氣虛而不能盡出的，可以用酒炒黃耆、人參、酒紫草。
顏色正，如上法欲成就卻淡；色不正者，用芎，歸，芍藥、紅花酒之類，欲成就卻紫色屬熱，用升、葛、芩、連、桂、翹之類。甚者，犀角屑大解痘毒。爐灰白色，靜者、怯者作寒看；齊者、勇者、躁者、焮發者作熱看。全白色將靨時如豆殼，蓋因初起時飲水過多，其靨不齊，俗呼為倒靨，不妨，但服實表之劑。消息他大小便，如大便秘，則通大便；如小便閉，則通小便。
白話文：
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發疹的顏色正確時，按照上述方法治療就會變成淡而無光澤的顏色；發疹的顏色不正確時，如果多用芎、歸、芍藥、紅花酒等藥物治療，就會變成淡紫色，這時要使用升、葛、芩、連、桂、翹等藥物治療。如果病情嚴重時，可以使用犀角屑藥物治療，以大量解毒。
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皮疹的顏色呈白色，並且靜態時偏白，多為虛寒體質；如果皮疹顏色呈白色，並且善動不平靜，多為熱性體質。
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皮疹的顏色若呈全白色，而且快要成熟的時候像豆子殼的顏色，這是因為在發病的初期喝了過多的水，使皮疹的顏色不均勻，俗稱倒靨，但這並無大礙，只要服用疏散風熱的藥物治療即可。
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留意患者的大便和小便情況，如果大便不通暢，那麼就治療大便；如果小便不通暢，那麼就治療小便。
有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水，則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類亦可用。癢塌者，於形色脈上分虛實。實，則脈有力氣壯；虛，則脈無力氣怯。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢或大便秘者，以大黃寒涼藥少與之，下其結糞。氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以羽潤瘡上。
白話文：
對於剛開始出現煩躁、胡言亂語，狂渴愛喝水的人，如果喝水，之後兩邊臉頰就不對稱，應趕緊用涼藥來解除症狀，像益元散這樣的藥方也可以用。對於皮膚癢、塌陷的人，應在檢查外觀、臉色和脈象後，分辨是虛是實。實證，脈搏有力，體格強壯；虛證，脈搏無力，體格虛弱。虛證的皮膚癢，可以用治療實表的藥方，加上涼血藥；實證的皮膚癢，或大便祕結的人，可以用大黃等寒涼藥物少量服用，來通下結糞。氣虛輕微的人，可以用淡蜜水調滑石粉，用羽毛沾取塗抹在患處。
疏則無毒，密則有毒，用涼藥解之，雖十數帖亦不妨，後無害眼之患。乾者，便用退火，濕者，便用瀉濕。退火，用輕劑，荊芥、升麻、甘、葛之類；瀉濕乃肌表間濕，用風藥，白芷、防風之類。痘瘡傷眼，必用山梔、決明、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，為末，作小劑調服。如無光，過百日後氣血復，當自明。
白話文：
如果痘瘡疏散，則無毒，如果痘瘡密集，則有毒。可以用涼藥來解毒，即使服用十幾帖藥也不會妨礙，以後也不會有眼疾。如果是乾燥型的痘瘡，就用退火藥；如果是濕型的痘瘡，就用瀉濕藥。退火藥用輕劑，如荊芥、升麻、甘草、葛根之類；瀉濕藥用風藥，如白芷、防風之類。痘瘡傷眼，一定要用山梔、決明、赤芍藥、當歸鬚、黃芩、黃連、防風、連翹、升麻、桔梗，研成細末，少量服用。如果眼睛沒有光亮，過一百天後氣血恢復，視力自然會恢復。
痘癰多是表實、血熱所成，分上下治，一日不可緩也。成膿，必用出涼藥為主，赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，助以貝母、忍冬草、白芷、栝蔞之類。大便燥用大黃；發熱用黃芩、黃柏。痘瘡黑屬血熱，涼血為主；白屬氣虛，補氣為主。
白話文：
痘瘡多是由表症實熱、血熱所造成的，對它的治療必須分上下而治，不容緩慢片刻。如果痘瘡成膿，主藥必定以清涼退火的藥物為主。常用的藥物包括赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗，另外再加上升麻、葛根等以促進藥物升發到上焦，再加入檳榔、牛膝等以幫助藥物下行到下焦。最後還可以搭配貝母、忍冬草、白芷、栝蔞等藥物，以輔助治療。如果患者的大便乾燥，可以使用大黃；如果有發熱症狀，可以使用黃芩、黃柏。痘瘡發黑，表示血熱，治療時應以涼血清熱為基礎；痘瘡發白，表示氣虛，治療時應以補氣為基礎。
中黑陷而外白，起得遲，則相兼而治。初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而起故也。痘分氣、血、虛、實，以日子守之，多帶氣血不足處。虛則黃耆，生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥、黃芩為君，白芷、連翹佐之。若屬寒者，陳氏方亦可用。已發未發並與參蘇飲為當。
白話文：
皮膚中央發黑而邊緣發白，痘痘起身很慢，就應該同時治療氣血虛弱。痘痘最開始生長時，自汗無妨，這是因為濕熱薰蒸而引起的。痘痘分為氣、血、虛、實，根據痘痘生長的天數來判斷，大多數痘痘都帶有氣血不足的問題。假如屬於虛症，就用黃芪，輔以生血活血的藥物幫助治療，略微加一些治療有風症的藥物；假如屬於實症，就用白芍藥和黃芩為主藥，白芷和連翹為輔藥。假如屬於寒症，也可以使用陳氏的藥方。痘痘已經發出的和還沒有發出的同時服用人參蘇葉飲。
調解之法，大率活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑二者得兼而已，溫如當歸、黃耆、木香輩；涼如前胡、甘葛、升麻輩。佐之以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草之屬。初起時自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而然。痘癰敷藥：貝母，南星，殭蠶，天花粉，白芷，草烏，大黃，豬牙皂角等分，寒水石倍用，上為末，醋調敷。
白話文：
調整痘瘡的方法，主要以活血調氣、安表和中、排毒消炎、溫涼並濟為原則。溫熱藥物如當歸、黃耆、木香等；涼性藥物如前胡、甘葛、升麻等。再輔以川芎、芍藥、枳殼、桔梗、木通、紫草、甘草等藥物。痘瘡初期，如果出現自汗的情況，也不必擔心，這是濕熱燻蒸所造成的。痘瘡和癰瘡的外敷藥物：貝母、南星、殭蠶、天花粉、白芷、草烏、大黃、豬牙皁角等分，寒水石加倍。將所有藥物研磨成粉末，用醋調和後敷上患處。
一男子，年二十餘患痘瘡，靨謝後，忽口噤不開，四肢強直，不能舒屈，時繞臍痛，痛一陣則冷汗出如雨，痛定則汗止，時止時作，其脈弦緊而急，如直絃狀，詢知此子極勞苦，意其因勞倦傷血，且山居多風寒乘虛而感，之後，因痘出其血又虛，當用溫藥養血，辛涼散風，遂以當歸身、白芍藥為君，以川芎、青皮、鉤藤為臣，白朮、陳皮為佐，甘草、桂皮、南木香、黃芩為使，加以紅花少許，煎服而愈。予從子，六七歲時出痘，身熱，微渴，自利，醫用木香散加丁香十粒。
白話文：
一個二十多歲的男子患了天花，天花消退後，突然張不開嘴，四肢僵直，不能伸展屈曲，經常圍著肚臍疼痛，疼痛陣發性發作，疼痛時冷汗直冒，疼痛停止時汗止，時斷時續，他的脈搏緊而急，就像直弦一樣。經過詢問得知，這個人非常勞累，我想他是因為勞累而傷血，加上居住在山中，風寒易侵襲虛弱的身體，之後，因為天花發作，血虛又加重，應該用溫暖的藥物來養血，辛涼散風，於是選用當歸身、白芍藥為君藥，川芎、青皮、鉤藤為臣藥，白朮、陳皮為佐藥，甘草、桂皮、南木香、黃芩為使藥，再加入少許紅花，煎服後痊癒。我的侄子，六七歲時出天花，身體發熱，口渴，腹瀉，醫生用了木香散加丁香十粒。
予觀其出遲，固因自利而氣弱，然其所下皆臭滯，蓋因熱蒸而下，恐未必寒，急止之，已投一帖矣，與黃連解毒湯加白朮，近十帖以解之，利止，痘亦出。其肌常微熱，手足生腫，又與涼補，一月安。
白話文：
我看他出痘遲緩，原本是因為只顧自己休息而元氣虛弱，但是他所排出的膿液都很臭且停滯，可能是因為熱蒸而排出的，恐怕未必是感冒，趕快停止進補，已經開了一帖藥了，用黃連解毒湯加上白朮，最近十帖來治療，排膿停止了，痘瘡也出來了。他的皮膚經常微熱，手足生腫，又給予涼補藥物，一個月後就痊癒了。
一人年十七，出痘發熱而昏倦甚，脈大而似數，與參、朮、耆、歸、陳皮，大料濃湯飲之，二十帖痘出，又與二十帖，則膿胞成，身無全膚，或用陳氏本方與之，予曰但虛無寒，又與前方，至六十帖而安。
白話文：
有一位十七歲的男子，出痘發熱而且昏昏沉沉，脈搏又大而且似乎快，給他服用人蔘、白朮、黃耆、當歸、陳皮，用大料濃湯沖服，二十帖藥後痘痘出來了，又服用二十帖藥，膿包形成了，身上沒有完好無損的皮膚。有人用陳氏的原方給他服用，我說他只是虛弱但沒有寒症，又用前方的藥方，服用到六十帖藥後就康復了。