《徐批葉天士晚年方案真本》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 大半夏湯
潘（二十八歲），咳嗽在先肺病，近日涼風外受，氣閉聲音不出，視舌邊絳赤有黃胎，寒已變為熱。
越婢法加米仁、茯苓。
錢（二十歲），左搏倍右，陰火沸騰，由欲念萌動不遂而來，胃旺可清陰火（胃旺者，胃陰充旺也。）
朱（帶城橋，二十三歲），陽虛胃痛，用辛溫見效。街衢往來穢氣，內入傷陽，痛再作，先驅穢濁（別開生面，此新穢觸動夙病也。）
2. 蘇合香丸
姚（二十三歲），精血損傷骨痿，庸醫都以辛苦藥酒，病不能去，反傳胃口，無治病捷徑，理胃為先。
3. 倉廩湯
王（五十八歲），氣惱而起，肝木犯胃，胃氣逆翻嘔食，其涎沫即津液蒸變。仿仲景胃虛則客氣上逆。
4. 旋覆代赭湯
劉（四十歲），疝瘕由客邪凝結經脈，用毒藥鋒銳，走而不守，氣血通行乃解。
王，酒力濕熱下注，蒸血為膿，瘍潰半年，氣血皆損。麻木不仁為虛，當以兩補氣血，勿以溫燥（老筆。）
5. 天真丸
除，診右關前絃動，述右脅胛下似脹不舒，思少陽陽木必犯陰土，木鬱土中，溫開不應。議解鬱安中（立方清真。）
李（部前，三十六歲），自說本來無病，飲藥酒反病，亂治遍嘗寒涼溫熱，致胃口大傷。近加喪子，目瞀胞垂，無治病方法。
6. 疏肝散
孫（二十六歲），勞損未復，少年形瘦減食。
7. 歸耆建中湯
顧（盤門），向飢時垢血通爽，飽時便出不爽，此太陰失運矣。首方理濕熱，繼用固腸滑，皆不效，議辛甘運陽。
理中湯去參，加桂元肉。
譚（仙人塘，四十八歲），凡勞必身心皆動，動必生熱，熱灼絡血上溢，肉瘦脈數，中年生陰日淺，可與甘寒潤劑（甘寒以生胃陰，人身陰液無不從胃中敷布，先養胃陰，由中宮漸敷四臟，至理存焉。）
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**麥冬：**麥冬是一種百合科植物，具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。
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**扁豆：**扁豆是一種豆科植物，具有健脾化濕、清暑除煩的功效。
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**北沙參：**北沙參是一種桔梗科植物，具有滋陰清肺、益氣養胃的功效。
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**甘蔗汁：**甘蔗汁是一種甘蔗製成的飲料，具有滋陰潤燥、清熱解渴的功效。
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**白玉竹：**白玉竹是一種百合科植物，具有滋陰清肺、潤燥止咳的功效。
王（六十三歲），色蒼瘦，目黃脈弦，向來氣衝脘痛，今痛緩氣衝至咽，是左升肝氣太甚，右降肺氣不及。大旨操持運機致病。
趙（五十歲），下焦冰冷，睪丸偏大。
黑豆汁泛丸。
陳，心虛忡悸，君相多升。
沈（新市，三十四歲），產後不復元，血去陰傷，骨熱。大凡實火可用清涼，虛熱宜以溫補。藥取味甘氣溫，溫養氣血，令其復元（至當不易之論。）但產傷之損，蓐勞病根，全在肝腎，延及奇經八脈，非縷雜治所宜（肝腎與奇脈原屬一家，然傷必由肝腎而及奇脈，更深一層矣。）
周（嘉興，四十一歲），少腹痛堅，攻及當臍，每午後必痛，氣脹貫串腰尻環跳肉腠之間，肌膚亦漸浮腫，再問經事愆期，僅僅些微黃水，是陰寒已入血絡，病必起於產蓐（診視清真切當，老筆紛披。）經後連累奇經八脈，身傴不直，俯不得仰，肝腎入奇脈之見症（肝腎入奇經，又深一層矣。）
8. 炒枯腎氣湯
戈（木瀆，二十四歲），經水不來，是絡脈無血。古云氣旺血自生，大忌通經（此純虛症也，認得清。）
張（萬年橋，二十八歲），半產重於大產，左脅有形，是氣乘肝絡，攻之則變中滿。從前胎墜，寒熱嘔逆，震動之傷（言言警策，）當培養氣血，不可怠忽，不致勞怯（每見陽氣震動，虛人一經寒熱，營衛真氣立散，不可復收，故當用補法。）
封（泰興，三十七歲），十年前夜飽，凝滯食閉（不是肝氣阻逆，即是脾不健運，）氣物遂胃，脘痛嘔吐，病中腹大如懷妊，得氣下泄而脹消，經准不育，來必腹痛。久病焉有速效，祛寒凝開氣為主（前因肝逆，繼為中虛，終致寒凝，病機歷歷。）
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秦椒：又名花椒，是一種中藥材，具有溫中散寒、止痛、殺蟲的功效。
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川楝子：又名川楝，是一種中藥材，具有行氣止痛、燥濕殺蟲的功效。
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高良薑：又名良薑，是一種中藥材，具有溫中止嘔、散寒止痛的功效。
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延胡：又名延胡索，是一種中藥材，具有活血止痛、舒筋解痙的功效。
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莪朮：又名莪莪朮，是一種中藥材，具有破氣行滯、消食化積的功效。
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香附：又名益母草，是一種中藥材，具有理氣止痛、調經活血的功效。
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山楂：是一種水果，具有消食化積、活血化瘀的功效。
薑汁泛丸。
陸（虎邱，二十一歲），腎肝內損勞怯，必致奇經失職。俗醫混稱陰虛，僅以六味，曰補陰和陽，益臟泄腑，此時仲陽非為陰損而設（重方力大，藉資於人者半，謂竹破竹補）
沈（齊門，三十歲），上春產蓐無乳，已見乏血虛象（拿定主見，）延及年半，經水不來（此純虛之症，）少腹瘕氣有形。病人自述背脊常冷，心腹中熱，視面黃色奪，問食少不美。夫督脈為陽脈之海，由腰而起，齊頸而還，下元無力，其脈自背至頸，陽虛生寒。任脈為陰，海沖乏貯血氣，入脈絡為瘕。
考《內經》、《圖翼》，病機宛然在目，此產損蓐勞，非是小恙。無如醫不讀書，見寒熱經閉而妄治，淹纏成損而已（藥方總切定下元無力主治。）
庚（太平，四十九歲），右脅有形，漸次腹大，每投攻下泄奪，大便得瀉，脹必少減，繼而仍然不通，頻頻攻下，希圖暫緩。病中脹浮，下焦加針刺決水，水出腫消，病仍不去。病患六載，三年前已經斷。想此病之初，由肝氣不和，氣聚成瘕。頻加攻瀉，脾胃反傷。古云：臍突傷脾，今之所苦，二便欲出，痛如刀針刺割。
蓋氣脹久下，再奪其血，血液枯，氣愈結，宜通宜以利竅潤劑（初由瘕病蠻弄，成脹，先傷氣，繼傷血，血液既傷，而氣愈結，以致二便痛艱。到此地步，非宣通利潤更有何法?此相時度勢而佔得好地步也。）
邱（鍾由吉巷，四十七歲），病人述自腰以下頹然痿躄，肌肉麻木枯寂，二便皆不爽，上下氣不接續。顯然崩漏亡血，陽不下交於陰（凡自覺呼吸上下，氣不接續，總是陽虛不下交於陰，）中年日就衰奪，惟辛補潤燥，冀絡氣順利，乃久病之緩調（久病之緩劑精極。）
施（劉真巷），經漏臍下如卵形，已見血損氣結，衝脈為病，女子瘕聚帶下，少腹形象是也。血傷忌投氣燥，溫熱血藥，不取沉滯，血中宣氣為主（既總燥熱，復避沉滯，血中宣氣，治瘕初起良法。）
南查肉，茺蔚子，新絳，青蔥管，生香附
徐（太倉，十八歲），每交五六月（治此症專著眼五六月三字，）喉間宿病，蛾發既愈，仍有鼻塞火升，上熱下冷，經水或前或後形瘦脈小數，是陰弱不旺，肝陽左升太速，右降不及。夏季陰伏於裡，陽泄上浮，致病發因由。
陳（白蓮橋，十四歲），室女無溫熱藥之例，視色奪脈弱，下焦未寒先冷，經事淋漓，是衝任虛冷，二氣不交，冬宜藏陽，用溫攝升陽（溫以攝下，陽自漸升，有二義，常法不可拘也。）
沈（槐樹巷，二十二歲），自交秋初，皆令陰陽巔脹失血，三月懷妊，法當養陰固胎。
人參，黑殼建蓮，子芩，阿膠，生白芍，桑寄生
氣有升無降，故得泄瀉反爽，背椎必槌摩而脹減。蓋臟陰之熱，鼓動經腑中氣，皆逆行上巔。春間經漏，議進滋清補方，亦從權隨時令也。暑伏已過，肅降未至，以順天之氣，應乎人身推求。
居（胥門，六十歲），女人多產，奇經八脈諸絡患病，五液走泄，殆盡而枯。年已六十，反患淋漏帶下，大便日見枯澀，少腹形膨䐜脹，血液難生，氣散不收，日服炒枯腎氣湯一劑（多產體氣已憊，至衰年下焦關閘已撤，日餌溫補，苟延殘喘而已。）
老年精氣神衰，即日餌參、苓大藥，不過僅僅支撐一日。蓋真氣真精已衰，大補亦不甚浹洽耳。
徐（北馬頭，十八歲），非但經水不來，食下脘中（二字不可略）即痛，是肝膽氣熱逆乘，致胃氣亦逆。問大便漸溏，木侮土位，且形瘦內熱，凡理氣多屬辛燥，明理欲治病，先理體質之宜忌。
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炙甘草：具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調和諸藥的作用。
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新會皮：具有理氣化痰、健脾燥濕、醒脾開胃的作用。
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生穀芽：具有消食健胃、清熱祛暑、益氣生津的作用。
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炒焦丹皮：具有清熱涼血、養陰生津、收斂止血的作用。
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炒桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便、止咳平喘的作用。
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茯苓：具有健脾益氣、化痰利水、寧心安神的作用。
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查肉：具有補氣養血、益氣生津、安神益智的作用。
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生香附：具有理氣活血、化痰止痛、舒肝解鬱的作用。
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莪朮：具有除濕散寒、溫經止痛、行氣活血的作用。
邵（楓橋，二十八歲），每懷妊百日內即產，已歷十餘次矣。今春溲溺如淋，入夏若崩若溺半月，半月後經水又來，上午少瘥，臨晚夜深，頻頻至圊，溲溺滴瀝痠痛。夫胎瀕二三月，足厥陰肝病，且胎形漸重，任脈不固，下墜血傷液枯，陰氣不收，此溺淋是肝腎陰虛（認清病根。）庸醫清火分利，更奪真陰。
半年纏綿，致難以速功。養陰方中忌投酸味，令人癃閉。
李（用直，三十三歲），凡女科有胎氣，以立基為要。惡阻嘔吐酸味，是熱化，安胃調氣。
鈕（吉安州，三十五歲），女科肝病最多，產後必病及八脈，即如少腹聚瘕，瘕氣攻心下必嘔吐，逆上則咽喉閉塞。經水年半不來，越日必有寒熱。凡下焦血病為多，瘕屬氣結，癥為血痹，病在衝脈，陰維陽維脈中混雜，醫藥焉得入奇經。
要知瘕不可攻，癥乃可攻耳。瘕屬氣結，亦由少血，故氣聚而結。至於癥為血痹，非攻不散，總是下焦血病為多耳。
鈕（盪口，二十四歲），六年前產兒，自乳年餘，乳汁涸，病起延綿，至今食少如飢，仍不加餐，經水不調，色黑微痛。蓋病根全在乳盡，亡血形瘦，火升失血，勞怯陰傷（婦人生子自乳全賴善飯，生血復脈養陰。）
人參，阿膠，白芍，細生地，炙甘草，桂枝
庚（四十九歲），瘕結陰絡，絡病善脹，自古及今，無硝黃攻傷其陰之理。腹脹忌咸，謂水寒逆犯脾陽，此脹誤在頻頻攻蕩，陰亡液損，二便不通。內經謂食酸令人癃閉，醫藥言食酸忌咸，乃目不知書。
吳（楓橋，二十五歲），藥氣味雜亂惡劣，胃口久受其苦傷，致食即嘔吐，非反胃也。窮其起病根由，原繫心境愁腸，氣熱內蘊，血液日乾。若此年歲，久不孕育，多以見病治病，未著未適調經理偏之旨。今入冬小雪，從液虧不主戀陽，預診春木萌動，轉焉發病之機（凡心神諧暢，同血自充旺，以心生血主血也。憂愁思慮則心營不舒，血不肯生。
又有鬱火以煎熬，焉得不日就乾涸，木無滋養，發病最為易事。清而腴藥味純粹以精。）
另用烏骨雞一具，去毛血頭翅足肚雜，漂潔，用淡水加無灰酒一碗，米醋一杯許煮爛，瀝去肉骨，取汁搗丸。
巽為風，雞屬巽卦而應風，本肝家禽也。烏骨則更入腎矣，乙癸同源之味，兼以全具，元氣充滿，從肝腎源頭，鼓動生陽，氣味俱全，則補益力量更大而神矣。況血肉靜中有動，生機躍然者乎。
朱（八圻，十六歲），女子十四而天癸至，以稟質為陰，二七少陽生動，陰體以陽為用也。父母有病而生屬乎先天，即良醫妙藥，弗能療疾（先天稟薄，藥用清補。）如苗禾秀而不實，樹果將成自墜耳。庸人不識其故，徒以清熱治嗽，坐困胃口，而致凶者屢屢。
生白藕，桑寄生，清阿膠，天冬，云茯神，甘州枸杞子，桂元肉，大元生地
先天稟薄，生化之機不旺，即用補劑，亦當量力清養。力量淺薄，濁膩艱於運化。
曹（長善浜，二十二歲），產後寒入胞門，經水逾期不爽，少腹瘕形漸大，面色清㿠肉瘦，自上秋產蓐瘕起，今夏診二次，議以瘕屬氣結，用大全方蔥白丸，暨烏骨雞煎丸，溫通衝任脈，令氣血自和。兩方不效，是下元虛冷，再攻必變脹矣。
因在少壯，用藥逐層走進，便有次第，不致動輒蠻補。
袁（四十五歲），平日鬱氣化火，久則深藏入陰，三時溫暑濕熱，異氣有觸，伏熱內應而動，是氣滯為脹，濕鬱為瀉。熱移於下，濕腐侵肌（一氣貫注，倍見精神。）凡濕與熱，皆氣分病，既久蔓延，延及血分，自深秋經逾旬日，越兩月不來，而消渴形寒，足脛跗骨中熱灼燥癢。大凡風熱淫於內，必以甘寒，乃和梨汁、蔗漿之屬。
蓋胃陰制伏肝陽內風之動，正合《內經》和陽益陰，肝胃忌剛之旨。
日間服桑麻丸，用青果汁丸，夜服梨汁、蔗漿熬膏。
五行木氣剋土，蓋木得水土滋養，土膏盡為之吸取，實是土中升發木氣，長養栽培，使之暢茂條達，即是木剋土也。胃中津液充裕，肝木從茲吸取，滋和暢遂，即是斯義。
胃中陰液充旺，足供肝木滋養，而肝風不動，蓋土中升木，乃是木剋土也。
汪（二十八歲），視色究脈，損在奇經諸脈，晨起瘕泄，交晡夜溺淋痛楚，任督為陰陽二海，脂液枯竭，由陰損損及乎陽，引導令其漸交，非時下可以速功。
藥之氣味，都用與奇經氣味相類之品以治，引導奇經之妙，所謂異類有情，竹破竹補之法也（病在任督，絕不用地黃、杞子、山萸通套補藥，取血肉而遺草木，真認定奇經任督而導引也。）
柏子仁，歸鬚，桃仁，大麻仁，南查肉
周（四十一歲），兩三月經水不來，少腹痛脹下墜，寒疝屬虛，當與金匱當歸羊肉生薑湯。疝為陰寒侵入肝絡，其原起於絡血衰少。若用剛猛熱藥，勢必辛燥，肝為剛藏，益其震烈，大非所宜。惟羊肉柔溫，味厚歸陰，氣臊入肝，以血補血，使肝絡溫和，再以生薑散寒，當歸通絡自愈。
張（劉真巷，三十七歲），上年五個月，已小產二次，再加冬季伏侍病人勞乏產虛在陰，勞傷在陽，咳嗽吐黏濁沫，咳逆上氣必嘔食。凡食入胃傳腸，此咳是下虛不納，氣衝湧水上泛，奈何庸醫都以消痰清肺寒涼，不明傷損陰中之陽，必致胃倒敗壞。