陳念祖

《醫學從眾錄》~ 卷一 (2)

1. 中風四言脈訣

中風浮吉，滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛。扶元治痰，風本可疏。浮遲者吉，急疾者殂。

白話文：

• 中風浮吉：中風患者出現浮脈，這是吉兆，表示病情較輕。

• 滑兼痰氣：脈象滑動並伴有痰氣，這說明患者有痰濕內阻。

• 其或沉滑：如果脈象沉滑，則不宜以風治，因為這可能是痰濕阻滯所致。

• 或浮或沉，而微而虛：如果脈象忽浮忽沉，而且微弱虛弱，則需要扶助元氣，化痰祛濕，疏通風邪。

• 浮遲者吉：如果脈象浮遲，這是吉兆，表示患者病情較輕，容易恢復。

• 急疾者殂：如果脈象急促而疾速，則兇險，患者病情危重，可能死亡。

2. 各症方藥

三化湯

治中風，內有便溺之阻隔。

厚朴，大黃，枳實，羌活（各二錢五分）

白話文：

厚朴、大黃、枳實、羌活（各10公克）

水煎服。

喻嘉言曰：仲景云：藥積腹中不下，填竅以熄風。後人不知此義，每欲開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安竅哉。此方與愈風湯、大秦艽湯，皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名，然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶？

白話文：

喻嘉言說：「仲景說：藥物積存在胃中不下，堵住 orifices 來熄滅風氣。後世的人不懂這個道理，總是想開啟 orifices 以排出風氣，最終 orifices 反而變空而風氣更加旺盛，長此以往 orifices 怎能不出現問題呢？這個出自《機要方》中，與愈風湯、大秦艽湯類似的藥方，說是通真子撰寫，不知道他的名字，然而無名之輩卻擾亂後人聽聞，不正是所謂的瞎子領著一羣瞎子嗎？」

防風通聖散（方見《時方》）

治諸風抽搐，手足瘛瘲，小兒驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風症。（按：此表裡通治之輕劑）

喻嘉言曰：汗不傷表，下不傷里，可多服也。

祛風至寶膏

即前方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，此中風門不易之專方也。

白話文：

如果病情繼續發展，再加入人參來補益氣血，熟地來滋補血液，黃柏、黃連來消除熱毒，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風來祛除風濕，將藥丸做成彈子的形狀，每次服用一丸，可以用茶或酒送服。這個方子是治療中風的特效方。

三生飲（方見《時方》）

薛氏云：加人參一兩許，駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。

稀涎散

治中風口噤，單蛾雙蛾。

巴豆仁（六粒，每粒分作兩片），牙皂（三錢，切片），明礬（一兩）

先將明礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中，痰涎壅盛者，燈草湯下五分。（在喉即吐，在膈即下）

白話文：

首先將明礬磨成粉末，然後加入另外兩種藥材攪拌均勻，等到明礬乾枯成粉末狀，每次取三分吹入喉嚨中，如果痰涎壅盛，可以搭配燈草湯服用五分。（在喉嚨則吐出來，在膈肌則瀉下去）

一方：半夏十四粒，牙皂一個炙，水煎，入薑汁服。

涼膈散（方見《時方》）

加味轉舌膏

即前方加遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣。

白話文：

將遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜等藥材一起研磨成粉末，再加入蜂蜜製成彈子般大小的藥丸，最後用硃砂將藥丸表面塗成紅色。

3. 中風續論

古人定病之名，必指其實。後人既曰中風，如何舍風而別治，觀仲師侯氏黑散、風引湯數方自見。余此書原為中人以下立法，只取唐人續命湯一方為主，蓋以各家所列風症，頭緒紛繁，議論愈深則愈晦，方法愈多則愈亂，不如只取一方，以驅邪為本，庶法一心純，不至多歧反惑。要知此湯長於治外，非風則不可用，是風則無不可用也。

白話文：

古人給疾病定名稱，一定是指明它的實際情況。後人既然說中風，為什麼要捨棄風而另找其他療法，看看仲師侯氏黑散、風引湯等方劑就可以知道了。我寫這本書原本是為了普通老百姓制定治療方法，只取唐朝的續命湯一個方劑為主，因為各家列出的風症狀繁雜，討論越深入就越晦澀，方法越多就越混亂，不如只取一方，以驅邪為根本，這樣方法一心純粹，不會因為歧異太多而疑惑。要知道這個湯藥擅長治療外感病，不是風症就不能用，如果是風症就沒有不能用的。

至云風為虛邪，治風必先實竅，此旨甚微，能於侯氏黑散、風引湯二方研究十年，而知其妙處，則可與共學適道矣。

白話文：

至於說風是虛邪，治療風病必須先填實孔竅，這個道理非常微妙，能夠研究侯氏黑散、風引湯這兩個方劑十年，而知道它們的妙處，那麼就可以一起學習適應之道了。

侯氏黑散

治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。（《外臺》治風癲）《內經》云：邪害空竅，此則驅風之中，兼填空竅。空竅滿，則內而舊邪不能容，外而新風不復入。

白話文：

治療大風病，四肢沉重煩躁，心中惡寒，食慾不振的症狀。（出自《外臺》中治療風癲的方劑）《內經》中說：邪氣侵害了空的竅穴，這個方法既能驅除風邪，又能填補空的竅穴。空的竅穴填滿了，內部的舊邪氣就沒有容身之處了，外來的新的風邪也就不能再進來了。

風引湯（俱見《金匱》）除熱癲癇（巢氏治腳氣）

大人中風牽引，小兒驚癇瘛瘲，皆火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候，夫厥陰風木，與少陽相火同居，火發必風生，風生必挾木勢而害土，土病則聚液成痰，流注四肢而癱瘓。此方用大黃為君，以盪滌風火熱濕之邪，隨用乾薑之止而不行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，又取石藥之澀以堵其路，而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，龍骨、牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎之真陰，不為陽光所劫。更用紫石英以補心神之虛，恐心不明而十二官危也。

白話文：

不管是大人中風、抽搐，還是兒童患上驚風、抽搐、癲癇，都是因為體內燥熱化風，五臟機能亢盛，邪氣強勢攻逼進入心臟所致。厥陰肝木和少陽膽火同一個位置，火氣發出必定產生風，產生的風會結合肝木之勢侵害脾土，脾土受損就會水液停積成痰，流竄入四肢，就會造成癱瘓。此方藥物以大黃做主藥，清熱解毒，以止痙清熱；用乾薑益氣補陽，扶助正氣；用桂枝、甘草通調氣機，協調營衛；又加入石藥類藥物的收澀清熱之力，以堵塞病邪的去路。石藥類藥物中有滑石、石膏可以清氣化濕；赤白石脂補土除濕；龍骨、牡蠣可以斂神定魂；用寒水石幫助腎臟，減緩陽虛；紫石英可以補益心氣神，以防心神受損，危及五臟六腑。

明此以治入臟之風，遊刃有餘矣。喻嘉言此解最妙。

4. 類中風症

一火中之說，本於河間。河間舉五志過極，動火而卒中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；以逍遙散疏之，所以治鬱火也；以通聖、涼膈散雙解之，所以治表裡之邪火也；以六味湯滋之，所以壯水之主，以制陽光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又地黃飲子，治舌喑不能言，足廢不能行，神妙無比。

白話文：

關於火症的論述，起源於河間。河間舉出五行過度的情況，會引發火症而中風。治療方法主要有：

1. 白虎湯、三黃湯：用於治療實火。

2. 逍遙散：用於疏肝解鬱，治療鬱火。

3. 通聖、涼膈散：用於治療表裡之邪火。

4. 六味湯：用於滋陰壯水，制約陽光。

5. 八味丸：用於從治之法，將火引歸原位。

6. 地黃飲子：用於治療舌喑不能言，足廢不能行，效果顯著。

地黃飲子

時賢徐靈胎云：此治少陰氣厥之方，庸醫不察，竟以之治一切中風之症，輕則永無愈期，重則益其病而致死。醫者病家，終身不悟也。

白話文：

當代的名醫徐靈胎說：這是治療少陰氣厥的方劑，庸醫不加以辨別，竟拿這個方子治療一切中風的症狀，輕則永遠無法治癒，重則加重病情以致於死亡。醫生和病人家屬，終其一生都不會明白這個道理。

孫心典按：舌喑不能言，有上焦為痰火阻塞者，宜轉舌膏；有中風脾緩舌強不語者，宜資壽解語湯。惟有少陰脈縈舌本，氣厥不至，名曰風痱，宜用地黃飲子溫之。喻氏用資壽解語湯去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治之。

白話文：

孫心典說：舌頭發黑不能說話，有的是上焦痰火阻滯，可以用轉舌膏治療；有的是中風脾胃虛緩，舌頭僵硬不語，可以用資壽解語湯治療。只有少陰脈影響舌根，氣血不通，稱為風痱，可以用地黃飲子溫熱治療。喻氏用資壽解語湯去掉羌活、防己，加入熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治療。

資壽解語湯（俱見《時方》）

治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。

一氣虛類中，說本李東垣。東垣以元氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆如風狀。大法以六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁治之，補中益氣湯亦治之；卒倒遺尿，元氣大虛，必重用白朮、人參、黃耆，加益智仁主之。又有惱怒氣逆而厥，面青脈大，如中風象，宜景岳解肝煎主之。虛者六君子湯，加烏藥、青皮、白芷主之。

白話文：

在中醫分類中的氣虛類中，李東垣說，是指元氣不足，邪氣就會乘虛而入，使人突然暈倒，身體僵硬，就像風吹一樣。治療的大法是用六君子湯加上黃耆、竹瀝、薑汁來治療，補中益氣湯也可以治療；如果突然暈倒，小便失禁，元氣大虛，則必須重用白朮、人參、黃耆，再加上益智仁來治療。還有一種是惱怒氣逆而暈厥，臉色發青，脈搏粗大，像中風的樣子，適合用景嶽解肝煎來治療。虛弱的人可以用六君子湯，加上烏藥、青皮、白芷來治療。

一濕中之說，本於朱丹溪。丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，二陳湯加沙參、蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁主之，或單用半夏六錢，煎半盅，入生薑汁二滴，風化硝二錢，先治其標，或間服滾痰丸。

白話文：

濕氣生病的理論，是源自朱丹溪的說法。朱丹溪認為東南地區氣候溫暖潮濕，患有風病的人，其實不是因為風造成的，而是濕氣生痰，痰生熱，熱生風。因此，他使用二陳湯加上沙參、蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁來治療風病，或者單獨使用半夏六錢，煎煮半盅，加入生薑汁二滴，風化硝二錢，先治療風病的症狀，或者間隔服用滾痰丸。

亦謂之痰中，可用吐法，後理脾胃，先調經絡，以竹瀝湯主之。

竹瀝湯，竹瀝（二酒盞），生葛汁（一酒盞），生薑汁（一湯匙）相合，作兩服。

劉、朱、李三子發揮之外，後人又增惡中、食中、寒中、暑中四症。

一食中者，過飽食填太陰，上下之氣不通而厥，以平胃散加減煎服，或探吐之，或以備急丸灌之。

白話文：

吃撐了，導致太陰被填滿，上下氣機不通，而發生厥證，用平胃散加減煎服，或用手指探入喉嚨催吐，或用備急丸灌服。

備急丸，消暑丸（俱見《時方》）

一惡中者，入古廟山林古墓，及見非常怪物，感其異氣，遂昏倒不知人事。其脈兩手若出兩人，乍大乍小，以蘇合香丸灌之，或以平胃散加雷丸二錢，雄黃精五分，藿香一二錢，以解穢，或焚降真香、藿香、生耆、川芎、蒼朮、皂角、紅棗，使正氣自口鼻入。

白話文：

一、遇到邪惡的鬼魅之人，進入古老的廟宇、山林或古墓，看到一些特殊的怪物，受到奇怪的氣息感染，昏倒失去知覺。他的脈搏就像兩個人一樣，忽大忽小，可以用蘇合香丸灌服，或者用平胃散加入雷丸二錢、雄黃精五分、藿香一二錢，以消除穢氣。或者焚燒降真香、藿香、生耆、川芎、蒼朮、皁角、紅棗，讓正氣從口鼻進入。

一寒中者，或暴寒之氣直入於內，手足厥冷，腹痛吐瀉不止，遂昏倒不知人事，六脈細小，或沉伏，四肢唇口青黯，宜以生蔥白一束，安臍中，以火斗熨之，或灸關元三十壯，以四逆湯灌之。

白話文：

有人在寒冷中（被凍傷），或者劇烈的寒氣直接侵入體內，手腳冰冷、腹痛、嘔吐、腹瀉不止，最後昏倒失去知覺，六種脈搏微弱，或者消失，四肢和嘴脣發青發暗，應當用生蔥白一束，放在肚臍中，用熱水袋熱敷。 或者在關元穴灸壯30次，用四逆湯灌洗。

一暑中者，夏月感暑氣，昏倒不省人事，自汗面垢，吐瀉脈虛，以《千金》消暑丸灌之，立蘇。又有長途赤日，卒倒不省人事，以熱土取來圍臍上，以熱尿注之，即蘇，或以生蒜搗水灌之。

白話文：

一、中暑的人，在夏季受暑氣感染，昏倒失去知覺，自汗面垢，嘔吐腹瀉，脈搏虛弱，用《千金方》中的消暑丸灌下去，立即甦醒。又有長途跋涉，在烈日下突然昏倒失去知覺，用熱土取來圍繞肚臍，用熱尿澆灌，立即甦醒。或搗碎生蒜，用水灌服。

續論真中風類中風攻痰之誤

凡人將死之頃，陽氣欲脫，必有痰聲漉漉，是一身之津血，將漸化為痰而死也。時醫於此症，開手即以膽星、石菖蒲直攻其痰，是直攻其津血，而速之死也。

白話文：

當一個人臨近死亡時，陽氣快要散失，必然會出現痰聲漉漉的症狀，這是因為人體的津血正在逐漸轉化為痰，最終導致死亡。當前的醫生在遇到這種情況時，往往會直接使用膽星、石菖蒲等藥物來攻痰，這無疑是直接攻伐津血，從而加快了病人的死亡。

《醫學真傳》曰：《本經》只有南星。並無膽星。南星色白味辛，稟金氣而驅風豁痰，功同半夏。今人以牛膽製為膽星，味苦性冷。（庸醫皆曰：丸制者佳，不知愈制愈失其性，為禍更烈。）中風痰涎上湧，多屬三焦火衰，土崩水泛，斯時助正散邪，壯火驅寒，尤恐不濟，服之以苦冷之膽星，加之以清涼之竹瀝，必至生陽滅絕而死。

白話文：

《醫學真傳》說：《本經》中只有南星，沒有膽星。南星顏色是白色，味道是辛辣的，它具有金的特性，可以驅散風寒，祛痰止咳，功效和半夏一樣。現在人們用牛膽製成膽星，味道苦澀，特性是寒冷的。（庸醫都說：做成藥丸的效果更好，不知道加工得越多，藥性就越差，禍害就越嚴重。）中風痰涎上湧，大多是三焦火衰，土崩水泛，需要扶正祛邪，壯火驅寒，恐怕還不夠，再服用苦寒的膽星，加上清涼的竹瀝，必定會導致陽氣耗盡而死亡。

孫心典按：竹瀝為中風必用之藥，取其柔潤以熄風，輕清以活絡。而驅行經絡之痰，在所後也。荊瀝、生葛汁，亦是此義。

白話文：

孫心典評註：竹瀝是治療中風的必用藥物，取其柔潤以熄滅風邪，輕清以活絡經絡。而驅散走行於經絡中的痰液，也是在所不後。荊瀝、生葛汁，也具有同樣的功效。