祁坤

《外科大成》~ 卷四 (12)

1. 丹毒

丹毒者。為肌表忽然變赤如丹塗之狀也。經曰。少陰司天。客勝則丹疹外發。及為丹熛。然二症亦有紅白乾濕癢痛之殊。故用藥則分表裡補瀉之異。如色赤而干。發熱作痛者。為丹毒。屬肝心之火。宜化斑解毒湯。色白而濕爛。流黃水。癢痛不時者。為風丹。屬脾肺濕熱。宜除濕胃苓湯。

白話文：

丹毒：是一種皮膚病，症狀是皮膚忽然變紅，像丹砂塗抹過一樣。根據中醫的理論，丹毒是少陰經受邪氣侵襲，導致體內陰陽失衡，氣血運行不暢而引起的。

丹毒有兩種症狀：一種是皮膚發紅、乾燥、發熱、疼痛。這種丹毒屬於肝心火熱引起的，需要服用化斑解毒湯來治療。

還有一種是皮膚發白、濕爛，流黃水，時常感到瘙癢和疼痛。這種丹毒屬於脾肺濕熱引起的，需要服用除濕胃苓湯來治療。

癢而搔之起塊。成餅成片。皮色不變者。為冷膜。故天陰則劇。風中亦劇。晴暖則減。身暖則瘥。由風邪外襲。熱鬱於肌膚也。宜藿香正氣散發之。外以枳殼煎湯浴之。忌用風藥。

白話文：

瘙癢抓後會出現硬塊。硬塊長成餅狀或片狀，皮膚顏色不變的。這種情況稱為冷膜。天氣陰天就會加重症狀，吹風也會加重。天氣晴朗溫暖時，症狀就會減輕。全身保暖時症狀就會痊癒。這是因為風邪侵襲人體，熱鬱積聚在皮膚引起的。應該服用藿香正氣散發散風熱。外用枳殼煎水洗澡。忌用發散風熱的藥物。

再如丹毒。由胃氣虛極致令虛火遊行於外者。又宜補以降之。用人參五錢。當歸、白朮各一錢五分。水煎服之。

白話文：

例如丹毒，由胃氣虛弱，以致虛火在體表遊走而導致的疾病。這時就應該採用補益和滋陰的方式來治療。

用人參五錢，當歸、白朮各一錢五分。水煎服下。

又如女子十五歲而經脈未通者。多發丹疹。此由血有風熱乘之也。治宜涼血。虛則補之。慎投風藥。

化斑解毒湯，治二焦風熱上攻。致生火丹。延及遍身而作癢痛。

玄參，知母，石膏，黃連，牛蒡子，人中黃，升麻，連翹（各一錢），甘草（五分）

白話文：

• 玄參：具有清熱涼血、生津止渴的作用。

• 知母：具有滋陰降火、清熱解毒的作用。

• 石膏：具有清熱瀉火、涼血止血的作用。

• 黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。

• 牛蒡子：具有清熱解毒、疏風通絡的作用。

• 人中黃：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。

• 升麻：具有升舉陽氣、疏風解表的作用。

• 連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。

• 甘草：具有補中益氣、調和諸藥的作用。

水二鍾。淡竹葉二十片。煎八分服。

除濕胃苓湯，治脾肺濕熱。致生火丹。作爛疼痛者。

防風，蒼朮，白朮，赤茯苓，陳皮，厚朴，豬苓，梔子，木通，澤瀉，滑石（各一錢），薄桂，甘草（各三分）

白話文：

防風、蒼朮、白朮、赤茯苓、陳皮、厚朴、豬苓、梔子、木通、澤瀉、滑石（各一錢），薄桂、甘草（各三分）

水二鍾。燈心二十根。煎八分服。

藿香正氣散，治冷膜。由風寒外襲者。

白話文：

藿譯：

霍香正氣散，用於治療感冒。由風寒從外襲來。

霍香正氣散，用來治療感冒。感冒是因為風寒從外部襲擊。

藿香，白朮，白芷，桔梗，紫蘇，陳皮，半夏，大腹皮，茯苓，厚朴，甘草

白話文：

藿香：具有芳香化濕、醒脾和中的功效，常用於治療暑濕表證、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉等症。

白朮：具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效，常用於治療脾虛泄瀉、水腫、痰飲等症。

白芷：具有辛溫發散、通竅止痛的功效，常用於治療風寒感冒、頭痛、鼻塞、牙痛等症。

桔梗：具有宣肺排膿、祛痰利咽的功效，常用於治療肺 abscess 肺 abscess 、咽喉腫痛、咳嗽痰多等症。

紫蘇：具有發散風寒、止咳平喘的功效，常用於治療風寒感冒、咳嗽氣喘等症。

陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效，常用於治療脾胃不和、胸悶脘腹脹、嘔吐泄瀉等症。

半夏：具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效，常用於治療痰多咳喘、嘔吐呃逆等症。

大腹皮：具有理氣寬中、消食化積的功效，常用於治療脘腹脹滿、食積不化等症。

茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常用於治療水腫、脾虛泄瀉等症。

厚朴：具有芳香化濕、健脾益氣的功效，常用於治療脾虛泄瀉、水腫、痰飲等症。

甘草：具有補中益氣、緩急止痛、清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、咳嗽氣喘、中毒等症。

水二鍾。生薑三片。紅棗二個。煎八分服。

蕓薹菜方，治丹毒。

蕓薹菜子一兩。黃酒一鍾。和研。濾去渣。煎四五沸。溫服之。

一杵蕓薹菜葉敷之。乾者為末。水調敷之。柏葉散，治丹毒癢痛。並效。

白話文：

將一杵蕓薹菜葉搗碎敷在患處。乾燥後搗成末粉，用清水調和後敷用。柏葉散，可以治療丹毒引起的癢痛。兩種方法都非常有效。

側柏（炒黃），黃柏，大黃（各五錢），赤豆（三錢），蚯蚓糞（韭菜田內者佳，五錢），輕粉（三錢）

白話文：

側柏（炒黃）、黃柏、大黃（各五錢重），赤豆（三錢重），蚯蚓糞（韭菜田內的最好，五錢重），輕粉（三錢重）。

為末。新汲水調敷。

一搗大蒜厚塗之。干則易之。

2. 赤白遊風

遊風者。為肌膚倏然焮赤腫痛。遊走無定。由風熱壅滯。榮衛不宣。則善行而數變矣。較之丹毒。只紅腫起粟而不走。故與遊風為異耳。其風熱者。則色赤。宜小柴胡湯。加防風、連翹清之。內熱甚者。紫雪散下之。腫勢甚者。砭之。風寒者。則色白。宜荊防敗毒散散之。再血熱者。

白話文：

遊風：遊風病症發作時，肌膚會突然變得紅腫疼痛，而且會到處遊走，沒有固定的位置。這主要是由風熱壅滯，導致榮衛不通所引起的。遊風與丹毒不同，丹毒只會紅腫起粟，但不會遊走。

• 風熱型遊風：症狀表現為紅腫，治療宜服用小柴胡湯，並加入防風、連翹等藥物清熱解毒。如果內熱較重，可服用紫雪散來清熱解毒。如果腫勢較重，可使用砭刺放血的方法來治療。

• 風寒型遊風：症狀表現為紅腫，治療宜服用荊防敗毒散來散風邪解毒。如果兼有血熱，可加用涼血解毒的藥物。

四物湯加柴胡、梔子、丹皮。胃虛者。補中益氣湯。加防風、羌活。肝腎虛熱者。宜加味逍遙散、六味地黃丸。以滋化源。則火自息。風自定。癢自止矣。誤用祛風辛熱之藥。復傷元氣。則容風內淫。血隨火化。反為難治。赤腫遊入腹者不治。宜與小兒赤遊風門參考。

白話文：

四物湯加上柴胡、梔子、丹皮。如果胃氣虛弱，則使用補中益氣湯。加上防風、羌活。如果是肝腎陰虛火熱，宜加上味逍遙散、六味地黃丸。以此滋養生化的根本，則內熱自然會消退，風自然會平息，皮膚瘙癢自然會停止。誤用祛風辛熱的藥物，反而損傷元氣，則風邪容易侵入體內，血液隨火熱化散，反而難以治癒。紅腫流竄到腹中的，無法治癒。宜參考小兒赤白遊風門。

有因過飲燒酒而得者。飲冷米醋一二杯即解。此又是似而非也。宜細辨之。

荊防敗毒散，補中益氣湯，六味地黃丸俱見首卷）加味逍遙散，小柴胡湯俱見瘰癧門）

白話文：

荊防敗毒散、補中益氣湯、六味地黃丸皆見前卷介紹。）加味逍遙 散、小柴胡湯皆於瘰癧門介紹。

3. 癮疹

癮疹者。生小粒靨於皮膚之中。憎寒發熱。遍身瘙癢。經云。勞汗當風。薄為郁。乃痱痤。熱微色赤。熱甚色黑。由痰熱在肺。治宜清肺降痰解表。如消毒飲子。有可下者。大柴胡湯。虛者補中益氣湯。或總以加味羌活散治之。疹屬少陰君火斑則無頭焮腫於外。屬少陽相火。

白話文：

癮疹：在皮膚之中生出細小的顆粒，惡寒發熱，全身皮膚瘙癢。醫書中說：勞累出汗後當風，薄衣被風寒鬱閉，就會得痱子。痱子發熱輕微時顏色是淡紅的，發熱嚴重時顏色會變黑。是由於肺中有痰熱所致。治療應以清肺、化痰、解表為原則。比如消毒飲。可以下洩的，用大柴胡湯。虛症的人用補中益氣湯。或者總體上用加味羌活散來治療。癮疹屬於少陰君火，斑疹沒有頭，腫於體表。屬於少陽相火。

自吐自利。身溫身涼者吉。忌敷涼藥。首尾慎下。若便閉者。微利之。故凡癮疹瘙癢。疙瘩丹毒等症。皆宜涼血潤燥。如加味逍遙散。加味小柴胡湯。慎用風藥。復傷元氣。反致筋攣。若愈後肌生白屑。搔之如帛所隔者。氣血虛也。十全大補湯。或灸曲池穴。（見灸門）

白話文：

出汗腹瀉。體溫升高或降低皆為吉兆。忌用涼性藥物。開始和結束時要謹慎下藥。若大便不通暢，輕微瀉下。所以凡是癮疹、瘙癢、疙瘩、丹毒等症狀，都宜涼血潤燥。如加味逍遙散、加味小柴胡湯。謹慎使用風藥，以免再次損傷元氣，反而導致筋攣。如果痊癒後皮膚上長出白色屑狀物，搔之如隔著帛，這是氣血虛的徵兆。十全大補湯，或灸曲池穴。（參見灸法）。

加味羌活湯，治風寒暑濕外搏肌膚。發為癮疹。憎寒發熱。遍身瘙癢。或赤或白。甚則心迷悶亂。口苦咽乾。

白話文：

「加味羌活湯」：用於治療風、寒、暑、濕等外邪侵襲肌膚，導致的癮疹。患者會畏寒、發熱，全身瘙癢，疹子或紅或白。嚴重的會導致心神煩亂，口苦咽乾。

羌活，前胡（各一兩），人參，桔梗，甘草（炙），枳殼，川芎，天麻，茯苓（各五錢），蟬蛻（去頭），薄荷（各三錢）

白話文：

羌活、前胡（各一兩），人參、桔梗、甘草（炙）、枳殼、川芎、天麻、茯苓（各五錢），蟬蛻（去頭）、薄荷（各三錢）。

上為末。每服三四錢。生薑三片。水一鍾。煎七分。去渣溫服。

羽液膏，治斑疹。風癢不止。

白礬（五兩），童便（一升），黃酒（三合）

合煎如稀糊。以棉帛蘸藥擦之。立消。

補中益氣湯，十全大補湯俱見首卷）加味小柴胡湯，加味逍遙散俱見瘰癧門）

白話文：

《補中益氣湯》、《十全大補湯》均載於首卷。《加味小柴胡湯》、《加味逍遙散》均載於瘰癧類。