醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷二 (3)

1. 癆瘵總括

癆瘵陰虛蟲乾血，積熱骨蒸咳嗽痰，肌膚甲錯目黯黑，始健不瀉下為先。

【注】久病癆疾而名曰瘵。瘵者，敗也，氣血兩敗之意也。有陰虛乾血者，有陰虛積熱者，當以諸補陰藥治之。肌膚甲錯，謂皮膚乾澀也，目黯黑者，謂目黑無光也。始健，謂初病尚壯；不瀉，謂久病不瀉也，二者皆可以攻下為先治也。

白話文：

解釋：長期的肺癆疾病，就叫做瘵。瘵，就是氣血兩敗，衰敗的意思。有陰虛乾血的，有陰虛積熱的，要使用滋陰藥物來治療。皮膚枯燥粗糙，稱之為皮甲不榮，眼睛昏暗沒有光彩，稱之為目黯黑。如果患病初期身體還壯，長年久病體虛沒有腹瀉的，這兩種都可以先用攻下的方法治療。

2. 癆瘵治法

癆瘵至瀉則必死，不瀉能食尚可痊，初取利後宜詳審，次服柴胡清骨煎，虛用黃耆鱉甲散，熱衰大補養榮參，皮熱柴胡胡連入，骨蒸青蒿鱉甲添，陰虛補陰諸丸劑，陽虛補陽等湯圓，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。

白話文：

肺結核（癆瘵）一旦發生腹瀉，很難有生機；腹瀉的現象沒有，仍然能吃東西，尚有痊癒的希望。初次用藥，以瀉利為主，之後則要詳細地審察病情，然後再服用柴胡清骨煎，體虛的可以使用黃耆鱉甲散，體熱衰竭者用大補養榮參，皮膚熱加上柴胡與胡連，骨蒸潮熱加上青蒿與鱉甲，陰虛則用補陰的丸劑，陽虛則用補陽的湯圓，如果是咳嗽，則與一般的咳嗽進行相同的治療，若有咳嗽並帶血，則使用成方太平丸。

【注】癆瘵之人，病至大便泄瀉，則必死矣。若不瀉能食，尚堪任藥攻治，故可痊也。初取利後，審其熱之微甚，人之強弱。若熱甚人強，宜用柴胡清骨散；熱不甚人弱，宜用黃耆鱉甲散；熱微人弱，宜用十全大補、人參養榮等湯。若皮外發熱，加柴胡、胡連。骨內蒸熱，加青蒿、鱉甲。

白話文：

當肺結核患者病情發展到大便腹瀉時，那他通常必死無疑。如果沒有腹瀉還能進食，那麼還有機會接受藥物治療，所以還能治癒。首先服用瀉藥，然後根據患者體熱的嚴重程度和患者身體的強弱來確定治療方法。如果體熱嚴重、身體強壯，宜用柴胡清骨散；體熱不太嚴重、身體虛弱，宜用黃耆鱉甲散；體熱較輕微、身體虛弱，宜用十全大補、人參養榮等湯劑。如果皮肉發熱，加柴胡、胡連；骨髓發熱，加青蒿、鱉甲。

午後陰虛發熱，宜用補陰諸丸湯藥。陽虛惡寒清瘦，宜用補陽諸丸湯藥。咳嗽不已，同咳門方參而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。

白話文：

下午出現陰虛發熱的症狀，應採用補陰的丸藥或湯藥進行治療。陽虛惡寒且清瘦的人，應採用補陽的丸藥或湯藥進行治療。咳嗽不止的患者，可以參考咳門類方劑進行治療。有咳嗽並吐血的患者，可以使用成方太平丸進行治療。

大黃䗪蟲丸，大黃青蒿煎，傳屍將軍丸

白話文：

• 大黃䗪蟲丸：

大黃䗪蟲丸是一種中草藥丸劑，具有瀉下腸道、驅蟲的功效。它主要用於治療腸道寄生蟲感染引起的腹痛、腹瀉、便血等症狀。

• 大黃青蒿煎：

  大黃青蒿煎是一種中草藥煎劑，具有清熱解毒、利膽退黃的功效。它主要用於治療熱性黃疸、膽囊炎、膽結石等症狀。

• 傳屍將軍丸：

  傳屍將軍丸是一種中草藥丸劑，具有益氣補血、活血化瘀的功效。它主要用於治療氣血虧虛引起的頭暈、氣短、乏力、月經不調等症狀。

乾血大黃䗪蟲治，積熱蒿黃膽便煎，癸亥腰眼灸七壯，後服傳屍將軍丸。

【注】大黃䗪蟲丸有成方。大黃青蒿煎，即青蒿、大黃、豬膽汁、童便煎。癆瘵日久，有生惡蟲，身死之後，多遭傳染，甚而滅門，名曰傳屍癆，宜癸亥日灸兩腰眼各七壯，後服傳屍將軍丸。此方載《丹溪心法》書中。

白話文：

大黃䗪蟲丸有成方的藥方。大黃青蒿煎，就是青蒿、大黃、豬膽汁、童便煎服。因長期患有肺結核病，體內會生出惡蟲，人死後，這種蟲子會傳染給別人，甚至全家滅亡，這種病叫做傳屍癆，適合在癸亥日灸兩腰眼各七壯，然後服用傳屍將軍丸。這個方子記載在《丹溪心法》一書中。

柴胡清骨散

清骨骨蒸久不痊，熱甚秦知草胡連，鱉甲青蒿柴地骨，韭白髓膽童便煎。

【注】此方乃秦艽、知母、炙草、胡連、鱉甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、豬脊髓、豬膽汁、童便也。

白話文：

這個方劑中含有秦艽、知母、炙草、胡連、鱉甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、豬脊髓、豬膽汁、童便等藥材。

黃耆鱉甲散

黃耆鱉甲虛勞熱，骨蒸晡熱渴而煩，肌肉消瘦食減少，盜汗咳嗽出血痰，生地赤芍柴秦草，知耆菀骨半苓煎，人參桂桔俱減半，鱉甲天冬桑倍添。

白話文：

黃耆和鱉甲可以用於治療虛弱勞累發熱，骨蒸潮熱口渴煩躁，肌肉消瘦食慾不振，盜汗咳嗽帶血痰的症狀，生地、赤芍、柴胡、秦艽草、知母、黃耆、菀菁、骨碎補、半夏、茯苓一起煎煮，人參、桂枝、桔梗都減半，鱉甲、天冬、桑葉加倍。

【注】此方即生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙草、知母、黃耆、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓、人參，桂枝、桔梗、鱉甲、天冬，桑白皮也。

白話文：

這個藥方包括 生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙草、知母、黃耆、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓、人參，桂枝、桔梗、鱉甲、天冬，桑白皮。

3. 自汗盜汗總括

自汗表陽虛惡冷，陽實蒸熱汗津津，盜汗陰虛分心腎，心虛不固火傷陰。

【注】無因汗出，謂之自汗。自汗謂表陽虛，汗出則惡寒冷，宜用後方。若蒸蒸發熱，汗出不惡寒，則為里陽實，宜以調胃承氣湯下之。睡則汗出，覺則汗止，謂之盜汗。盜汗為陰虛，當分心虛不固，心火傷陰也。

白話文：

無緣無故出汗，稱為自汗。自汗表示身體陽氣虛弱，出汗後容易怕冷，應該用下面的方劑治療。如果感覺蒸蒸熱氣上冒，出汗後不怕冷，則是體內陽氣太強，應該用調胃承氣湯瀉下。睡覺時出汗，醒來後汗就停止，稱為盜汗。盜汗是陰虛造成的，需要分清是心虛不固，還是心火傷陰。

黃耆六一湯，玉屏風散，黃耆建中湯

白話文：

• 黃耆六一湯：黃耆為主要成分的湯劑，有補氣固表、健脾益胃的功效，常用於治療氣虛表虛證，如感冒、腹瀉、體虛乏力等。

• 玉屏風散：主要成分為黃耆、白朮、防風，具有補氣固表、止汗的作用。多用於預防感冒，或治療感冒初期症狀，如惡寒發熱、鼻塞流涕、四肢痠痛等。

• 黃耆建中湯：黃耆為主藥，輔以黨參、白朮、甘草等，具有補中益氣、健脾益胃的功效。常用於治療氣虛所致的脾胃虛弱證，如腹瀉、食慾不振、消化不良等。

自汗表虛黃耆草，玉屏風散術耆防，氣虛加參陽虛附，血虛黃耆建中湯。

白話文：

自汗：表虛黃耆草，玉屏風散術耆防。

氣虛：加參陽虛附。

血虛：黃耆建中湯。

【注】黃耆六一湯，即黃耆六錢，甘草一錢也。玉屏風散，即黃耆、白朮、防風也，二方皆治表虛自汗，若氣虛加人參，陽虛加附子可也。若不惡寒不氣少，則為血虛，不可用參、附，宜黃耆建中湯，即小建中湯加黃耆也。方在傷寒門。

白話文：

黃耆六一湯，就是黃耆六錢，甘草一錢。玉屏風散，就是黃耆、白朮、防風，這兩個方劑都治療表虛自汗，如果氣虛再加入人參，陽虛再加入附子就可以了。如果沒有怕冷、氣短的症狀，那麼就是血虛，不能用參、附，應該用黃耆建中湯，就是小建中湯加上黃耆。這個方劑在傷寒門中。

當歸六黃湯，酸棗仁湯

盜汗心火下傷陰，歸耆二地柏連芩，心虛酸棗芍歸地，知柏苓耆五味參。

【注】當歸六黃湯，治心火傷陰盜汗，即當歸、黃耆、黃芩、黃連、黃柏、生熟地黃也。酸棗仁湯，治心虛不固盜汗，即酸棗仁、當歸、白芍、生地、知母、黃柏、茯苓、黃耆、五味子、人參也。

白話文：

當歸六黃湯具有治療陰虛、盜汗、潮熱的功效。藥方中包含當歸、黃耆、黃芩、黃連、黃柏、生熟地黃等藥材。

酸棗仁湯具有治療心虛不固、盜汗的功效。藥方中包含酸棗仁、當歸、白芍、生地、知母、黃柏、茯苓、黃耆、五味子、人參等藥材。