《雜病心法要訣》~ 卷— (4)
卷— (4)
1. 痹病總括
三痹之因風寒濕，五痹筋骨脈肌皮，風勝行痹寒痹痛，濕勝著痹重難支。皮麻肌木脈色變，筋攣骨重遇邪時，復感於邪入臟腑，周同脈痹不相移。
白話文：
三痹的病因是風寒濕，五痹筋骨脈肌皮，風盛則行痹寒痹痛，濕盛則著痹重難支。皮膚麻木肌肉僵硬脈搏顏色改變，筋攣骨頭沉重遇邪時，再次感受邪氣進入臟腑，周身脈痹不相移。
【注】三痹之因，風寒濕三氣雜合而為病也。其風邪勝者，其痛流走，故曰行痹。寒邪勝者，其痛甚苦，故曰痛痹。濕邪勝者，其痛重著，故曰著痹。此為病之因而得名，曰三痹也。又有曰五痹者，謂皮、脈。肌、筋。骨之痹也。以秋時遇此邪為皮痹，則皮雖麻尚微覺痛癢也。
白話文：
三痹的成因，是風、寒、濕三種邪氣混雜在一起而引起的疾病。風邪勝者，其疼痛遊走不定，所以叫做行痹。寒邪勝者，其疼痛特別厲害，所以叫做痛痹。濕邪勝者，其疼痛沉重而滯著，所以叫做著痹。這就是三痹病因得名的原因。
還有叫做五痹的，是指皮、脈、肌、筋、骨的痹證。秋天遇到邪氣所致的皮痹，皮膚雖然麻木，但仍會有輕微的疼痛和瘙癢感。
以夏時遇此邪為脈痹，則脈中血不流行、而色變也。以長夏時遇此邪為肌痹，則肌頑木不知痛癢也。以春時遇此邪為筋痹，則筋攣節痛屈而不伸也，以冬時遇此邪為骨痹，則骨重痠疼不能舉也，曰入臟腑者，謂內舍五臟之痹也。以皮痹不已，復感於邪，內舍於肺，成肺痹也。
白話文：
在夏季感染這種邪氣叫做脈痹，脈中的血無法流通，顏色也會改變。在長夏季節感染這種邪氣叫做肌痹，肌膚頑固僵硬，不知道疼痛和癢。在春季感染這種邪氣叫做筋痹，筋攣節痛，彎曲而無法伸展。在冬季感染這種邪氣叫做骨痹，骨骼沉重痠痛，無法舉起。進入臟腑的，是指內在寄居於五臟的邪氣。皮膚的邪氣沒有好轉，又感染了邪氣，內在寄居於肺，形成肺痹。
脈痹不已，復感於邪，內舍於心，成心痹也。肌痹不已，復感於邪，內舍於脾，成脾痹也，筋痹不已，復感於邪，內舍於肝，成肝痹也，骨痹不已，復感於邪，內舍於腎，成腎痹也，此皆以病遇邪之時，及受病之處而得名，曰五痹也。所謂邪者，重感於風寒濕之氣也。周痹亦在血脈之中，隨脈上下為病，故同脈痹，但患有定處，不似脈痹左右相移也。
白話文：
脈絡閉塞，沒有緩解，又感染了邪氣，邪氣藏在心中，就形成了心痹。肌肉閉塞，沒有緩解，又感染了邪氣，邪氣藏在脾中，就形成了脾痹。筋絡閉塞，沒有緩解，又感染了邪氣，邪氣藏在肝中，就形成了肝痹。骨骼閉塞，沒有緩解，又感染了邪氣，邪氣藏在腎中，就形成了腎痹。這些都是由於疾病遇上邪氣的時候，以及疾病發生的地方而命名的，合稱五痹。所謂邪氣，就是再次感染風寒濕之氣。周痹也存在於血脈之中，隨著血脈上下而發病，所以與脈痹相同，只是發病部位固定，不像脈痹左右交錯移動。
近世曰痛風，曰流火。曰歷節風．皆行痹之俗名也。
2. 周痹
周痹患定無歇止，左右不移上下行，似風偏廢只足手，口眼無斜有痛疼。
【注】周痹，或痛、或腫，或手、或足，患有定處，痛無歇止。或從上病及於下，或從下病及於上，而不似眾痹痛有歇止，左右相移流走也。周痹，或兩手，或兩足，或隻手足，或偏廢不仁不用，而似中風，但不口眼喎斜，身有痛疼也。
白話文：
坐骨神經痛，可能疼痛或腫脹，可能在手或腳，疼痛部位固定，疼痛不停。或從上面病痛到下面，或從下面病痛到上面，而且不像其他疾病疼痛會有所歇止，會左右移動流走。坐骨神經痛，可能兩手，或兩腳，或只有一手一腳，或偏癱、感覺麻木、不能活動，類似中風，但不像中風會口眼歪斜，身體仍有疼痛。
3. 痹病生死證
痹在筋骨痛難已，留連皮脈易為功，痹久入臟中虛死，臟實不受復還生。
【注】痹在筋骨則受邪深，故痛久難已。痹在皮脈則受邪淺，故易治也。凡痹病日久內傳，所合之臟，則為五臟之痹。若其人中虛受邪，則難治多死，其人臟實而不受邪，復還於外，則易治多生。假如久病皮痹，復感於邪，當內傳肺而為肺痹，若無胸滿而煩喘咳之證，則是臟實不受邪。餘臟仿此。
白話文：
如果痹症位於筋骨，那麼邪氣侵入很深，所以疼痛會很久，很難治癒。如果痹症位於皮脈，那麼邪氣侵入很淺，所以很容易治癒。一般來說，痹症如果長期存在並向內傳播，就會影響到相應的臟器，從而形成五臟痹症。如果患者體質虛弱，很容易受到邪氣的侵襲，那麼就難以治癒，死亡率也很高。如果患者臟腑實而不受邪，邪氣又會轉移到體外，那麼就很容易治癒，生存率也很高。舉個例子，如果患者長期患有皮痹，又受到邪氣的侵襲，那麼邪氣就會向內傳播到肺部，形成肺痹。但是，如果患者沒有胸悶、煩躁、喘息和咳嗽等症狀，那麼就說明臟腑實而不受邪。其他臟腑的痹症也可以類推。
4. 痹入臟腑證
肺痹煩滿喘咳嗽，腎脹尻踵脊代頭。脾嘔痞硬肢懈墮，心煩悸噫恐時休，數飲臥驚肝太息，飲秘脹瀉在腸究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附膽無憂。
白話文：
肺部病變：咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難，腎臟病變：腰痠背痛、下肢腫脹、脊柱僵硬、頭暈目眩。脾臟病變：嘔吐、腹脹、肢體麻木、乏力。心臟病變：心悸、不安、愛嘆息、時常失眠。肝臟病變：容易醉酒、睡眠不安、肝臟腫大。腸胃病變：腹脹、腹瀉、腸鳴。膀胱病變：小便不利、尿痛、鼻涕清稀。三焦病變：胃脘脹滿、膽囊萎縮，沒有憂愁。
【注】久病皮痹，復感於邪，見胸滿而煩喘咳之證，是邪內傳於肺，則為肺痹也。久病骨痹，復感於邪，而見腹脹，尻以代踵，足攣不伸．脊以代頭，傴僂不直之證，是邪內傳於腎，則為腎痹也，久病肌痹，復感於邪，而見嘔涎心下痞硬，四肢懈墮之證。是邪內傳於脾，則為脾痹也。
白話文：
如果長期患有皮膚痺症，又再次受到病邪的侵襲，出現胸中滿悶、煩躁、喘咳等症狀，說明病邪已內傳至肺部，這就是「肺痺」。
如果長期患有骨痺症，又再次受到病邪的侵襲，出現腹部脹滿、以臀部代替腳踵、足部攣縮不能伸展、以脊背代替頭部、彎曲佝僂無法直立等症狀，說明病邪已內傳至腎部，這就是「腎痺」。
如果長期患有肌肉痺症，又再次受到病邪的侵襲，出現嘔吐涎水、心下痞硬、四肢懈怠無力的症狀，說明病邪已內傳至脾臟，這就是「脾痺」。
久病脈痹，復感於邪。而見心煩、心悸、嗌乾，噫氣，有時則恐之證，是邪內傳於心，則為心痹也。久病筋痹，復感於邪，而見喜飲小便數多，夜臥則驚太息之證。是邪內傳於肝，則為肝痹也。久痹不已復感於邪，臟實不受而傳腑者，凡見喜飲小便秘，不脹則瀉，不瀉則脹之證，是邪內傳於大小腸，則為腸痹也。
白話文：
長期患病導致脈絡痹阻，又再次受到邪氣侵襲。而出現心煩、心悸、咽喉乾燥、打嗝，有時還會恐懼的症狀，這是邪氣內傳到心臟，導致心臟痹阻。長期患病導致肌腱痹阻，又再次受到邪氣侵襲。而出現喜歡喝水、小便次數增多、夜間臥牀時驚恐太息的症狀。這是邪氣內傳到肝臟，導致肝臟痹阻。長期痹阻不愈，又再次受到邪氣侵襲，臟腑實熱不接受而傳導到腑。凡是出現喜歡喝水、大便祕結，不脹滿就腹瀉，不腹瀉就脹滿的症狀，這是邪氣內傳到大腸和小腸，導致腸腑痹阻。
凡見少腹胞中，按如沃湯狀而痛，小便秘澀，鼻流清涕之證，是邪內傳於膀胱，則為胞痹也。三焦之痹附於膀胱，從水道也。胃痹附於大、小二腸，從傳化也。膽為清淨之府，不受痹邪，故曰無憂也。
白話文：
如果見到下腹部或膀胱部位，按壓時有如水濺灑般的疼痛感，並且有小便不利或大便乾燥的症狀，並伴有鼻涕清澈稀薄的現象，這表示邪氣已經傳入膀胱，形成了膀胱痹症。三焦的痹症會附著在膀胱上，這是因為三焦與膀胱之間有水道相通的緣故。胃的痹症會附著在大腸和小腸上，這是因為胃與大、小腸之間有傳化食物的功能相連的緣故。膽是清淨的臟腑，不容易受到痹邪的侵襲，因此說膽是沒有憂愁煩惱的。
白話文：
痹虛加減小續命湯：
補益正氣、祛風除濕。用於氣血不足、風寒濕痹、肢體疼痛、麻木不仁。
痹實增味五痹湯：
疏風活絡、祛瘀止痛。用於風濕痹阻、疼痛劇烈、腫脹、屈伸不利。
麻桂紅花芷葛附：
溫經止痛、活血化瘀。用於風寒濕痹、疼痛劇烈、肢體麻木、屈伸不利。
虎羊耆草二防羌：
補益正氣、祛風濕。用於氣血虛弱、風濕痹痛、肢體疼痛、麻木不仁。
【注】痹虛，謂氣虛之人病諸痹也，宜用加減小續命湯，風勝行痹倍防風，寒勝痛痹倍附子，濕勝著痹倍防己，皮痹加黃耆或桂枝，皮脈痹加薑黃或加紅花，肌痹加葛根或加白芷，筋痹加羚羊角或加續斷，骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃，便溏減防己，寒勝減黃芩加乾薑，熱勝減附子加石膏，加減治之。
白話文：
痹虛，指的是氣虛的人患上了各種痹症，宜用加減小續命湯治療。如果風氣盛行，導致痹病，就加倍使用防風；如果寒氣盛行，導致痹痛，就加倍使用附子；如果濕氣盛行，導致著痹，就加倍使用防己；如果皮膚痹病，就加黃耆或桂枝；如果皮脈痹病，就加薑黃或紅花；如果肌肉痹病，就加葛根或白芷；如果筋骨痹病，就加羚羊角或續斷；如果骨痹，就加虎骨或狗脊。如果有汗，就減麻黃；大便溏稀，就減防己；寒氣盛行，就減黃芩，加乾薑；熱氣盛行，就減附子，加石膏。根據具體情況加減藥物治療。
痹實，謂氣血實之人病諸痹也，宜用增味五痹湯，即麻黃、桂枝，紅花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黃耆、甘草、防風、防己、羌活也，行痹以羌活、防風為主，痛痹以麻黃、附子為主，著痹以防己，羌活為主，皮痹以黃耆、桂枝皮為主，脈痹以紅花。桂枝為主，肌痹以葛根。
白話文：
所謂實痹，是指氣血實盛之人患上的各種痹證。宜用增味五痹湯，即麻黃、桂枝、紅花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黃耆、甘草、防風、防己、羌活。其中行痹症狀，以羌活、防風為主。痛痹症狀，以麻黃、附子為主。著痹症狀，以防己，羌活為主。皮痹症狀，以黃耆、桂枝皮為主。脈痹症狀，以紅花、桂枝為主。肌痹症狀，則以葛根為主。
白芷為主，筋痹以羚羊角為主，骨痹以虎骨為主，增味於五痹治之可也。
白話文：
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木通湯：
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組成：木通、防己、白朮、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、炙甘草。
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功用：利尿通淋，清熱解毒，祛風止痛。
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主治：水腫、尿閉、淋病、痛風、風濕性關節炎等。
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附子五苓散：
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組成：附子、茯苓、澤瀉、豬苓、白朮。
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功用：溫陽利水，化痰祛濕。
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主治：水腫、尿閉、淋病、夜尿頻多、遺精、白帶過多等。
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蒼朮五苓散：
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組成：蒼朮、茯苓、澤瀉、豬苓、白朮。
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功用：燥濕健脾，利水消腫。
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主治：水腫、尿閉、淋病、泄瀉、痢疾、嘔吐、腹脹等。
三痹木通長流水，濕加防己風羌防，寒痹附麻分汗入，胞腸五苓附子蒼。
【注】三痹，謂行痹、痛痹、著痹也，宜用木通一味，不見水者二兩，以長流水二碗，煎一碗，熱服取微汗，不愈再服，以愈為度。若其痛上下、左右流走相移者，加羌活、防風以祛風邪，其痛苦甚者，有汗加附子，無汗加麻黃，以去寒邪，其痛重著難移者，加防己以勝濕邪。其所應加之藥，不可過三錢，弱者俱減半服。
白話文：
註解：所謂三種痹症，是指四肢肢體屈伸不利、疼痛或麻痺，可以用木通一種藥物來治療，這個藥物沒有見過水的為佳，用兩碗長流水煎成一碗藥湯，趁熱喝下，喝了後等到微微出汗，症狀沒有好轉就再喝一次，直到病症痊癒為止。如果患者的疼痛在身體上下左右遊走、變換位置，可以加入羌活和防風來驅除風邪。痛楚很難忍受的患者，如果有出汗，可以加入附子；沒有出汗，可以加入麻黃，以去除寒邪。疼痛難以忍受，且難以移動的患者，可以加入防己以去除濕邪。應添加的藥物，不能超過三錢，體質虛弱的患者要減少一半服用。
白話文：
三痹十全湯裡面不添加白朮，牛膝、秦艽、續斷、杜仲、細辛、獨活、桑枝再加續斷，就能夠治療虛弱所造成的久痹。
【注】三痹，謂三痹湯，即十全大補湯無白朮，加牛膝、秦艽、續斷、杜仲，細辛、獨活，防風也，獨活，謂獨活寄生湯，依三痹湯方加桑寄生，除去黃耆，續斷也。此皆治五痹不已，乘虛入臟，反留連日久，調理痹病之方也。
白話文：
「三痹」是指「三痹湯」，也就是十全大補湯去掉白朮，加入牛膝、秦艽、續斷、杜仲、細辛、獨活和防風。
「獨活」是指「獨活寄生湯」，它依照三痹湯的方子加入桑寄生，去掉黃芪和續斷。
這些都是治療五痹久治不癒，趁虛進入臟腑，反覆延宕日久，調理痹病的方法。
黃耆益氣虛皮痹，皮麻不知癢與疼，補中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。
白話文：
氣血充實導致發麻木，用小續命湯加上麻黃治療。氣虛造成麻木，使用黃耆益氣湯，也就是在補中益氣湯中加上紅花、黃柏。秋天加上五味子，夏天加上黃芩，冬天加上桂枝皮。
白話文：
【翻譯】蠲痹湯，是以附子、當歸、黃耆、炙草、官桂、羌活、防風為成分，用來治療那些肢體疼痛、病人身體寒冷沒有熱量、四肢冰涼，通稱為冷痹的病症。
加味升陽散火湯，是在內傷科中升陽散火湯的基礎上，再加入羚羊角和犀角，用來治療痹症，而病症表現為肌膚灼熱如火，這類型稱為熱痹。