醫宗金鑒

《雜病心法要訣》~ 卷— (2)

1. 類中風總括

類中類乎中風證，屍厥中虛氣食寒，火濕暑惡皆昏厥，辨在喎斜偏廢間。

【注】類中風證，皆名屍厥，謂形厥而氣不厥也，故口鼻無氣，狀類死屍而脈自動也。中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡等證，雖忽然昏倒，人事不省，類乎真中風病，但不見口眼喎斜，偏廢不仁不用等證，自可辨也。

白話文：

所有類似中風的證候，統稱為「屍厥」，是指人體形體厥逆，而氣息不絕的病證。因此，屍厥的症狀是口鼻沒有氣息，狀似死屍，但脈搏卻自動跳動。中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡等證候，雖然也可能突然昏倒，人事不省，與真正的中風病症狀類似，但這些證候沒有口眼歪斜，偏癱不仁不用的症狀，因此可以加以區別。

獨參湯，參附湯，星香湯，三物備急丹，奪命散

白話文：

獨參湯：僅使用人參的一種中藥湯劑。

參附湯：由人參、附子組成的中藥湯劑。

星香湯：由沉香、肉桂、茯苓、甘草、白芷等藥物組成的中藥湯劑。

三物備急丹：由硃砂、雄黃、膽礬三種藥物組成的中成藥，具有清熱解毒、殺蟲止癢的功效。

奪命散：由砒霜、巴豆、牽牛子等藥物組成的中成藥，具有毒殺蟲、驅蟲的功效。

屍厥無氣而脈動，或脈微細有無間。緣於病後氣血竭，人參參附星香痰，氣閉腹滿二便閉，或腹急痛備急丹，服後轉鳴吐下驗，喉間痰結奪命先。

白話文：

1. 屍厥：症狀是沒有呼吸，但脈搏微弱而緩慢，或脈搏非常虛弱，時有時無。

2. 原因：通常是由於疾病後氣血耗盡所致。

3. 治療方法：

• 人參、參附星香痰：用於氣閉、腹脹、二便不通的患者。
• 備急丹：用於腹痛劇烈的患者。
• 奪命先：用於喉間痰結的患者。

【注】屍厥之證，有虛、有實，虛者，以獨參湯。虛兼寒者，以參附湯。虛兼痰者，以星香飲加人參湯。實者氣閉似死，脈動有力，腹滿脹，二便閉或腹急痛，氣閉，前後不通者，以備急丹。實兼痰者，以奪命散。

白話文：

屍厥的證狀，有虛證、有實證。

• 虛證：用獨參湯。
• 虛證兼寒證：用參附湯。
• 虛證兼痰證：用星香飲加人參湯。

實證：氣閉像死了一樣，脈搏有力，腹部脹滿，大小便不通或腹急痛，氣閉，前後不通的人，用備急丹。

• 實證兼痰證：用奪命散。

補中益氣湯，生脈補精湯

補中益氣療虛中，煩勞過度氣不升，虛冒有痰加苓半，欲冒生麥地歸茸。

【注】補中益氣湯治虛中之證，即李杲所云：內傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒也。欲冒，謂因房勞過度昏冒也。生脈飲即人參、麥冬、五味子合熟地、當歸、鹿茸，名曰生脈補精也。

白話文：

補中益氣湯治療虛中之症，即李杲所說的：內傷氣虛的人，因過度勞累，清氣不升，突然昏倒的症狀。欲冒，是指因房事勞累過度而昏倒。生脈飲即人參、麥冬、五味子配伍熟地、當歸、鹿茸，叫做生脈補精的藥方。

木香調氣飲

木香調氣實氣中，暴怒氣逆噤昏痰，風浮肢溫氣沉冷，木藿砂蔻草丁檀。

【注】實氣中，謂形氣俱實之人中氣也。因暴怒氣逆，忽然昏倒噤急也。風浮肢溫氣沉冷，謂中風之人，脈浮手足溫，中氣之人，脈沉手足冷，可別也。是方木香，藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香也。

白話文：

• **實氣中：**指身體強壯、正氣充足的人。

• **暴怒氣逆：**指突然發怒，導致氣血逆亂。

• **忽然昏倒噤急：**指突然昏迷，牙關緊閉，手足僵直。

• **風浮肢溫氣沉冷：**指中風患者，脈搏浮大，手腳溫熱；實氣中的人，脈搏沉細，手腳冰涼。

• **可別也：**可以區別開來。

• **是方：**這個方劑。

• **木香：**一種中藥，具有行氣止痛、理氣化瘀的功效。

• **藿香：**一種中藥，具有解暑化濕、理氣止瀉的功效。

• **砂仁：**一種中藥，具有溫胃散寒、化痰止咳的功效。

• **白蔻：**一種中藥，具有化痰止咳、理氣消食的功效。

• **甘草：**一種中藥，具有補中益氣、清熱解毒的功效。

• **丁香：**一種中藥，具有溫中散寒、止痛止瀉的功效。

• **檀香：**一種中藥，具有理氣止痛、安神助眠的功效。

八味順氣散

八味順氣虛氣中，標本兼施邪正安，參苓朮草扶元氣，烏芷青陳利氣痰。

【注】虛氣中，謂形氣俱虛之人中氣也。宜用此標本兼施，邪正相安之劑也。

瓜蒂散，姜鹽湯

食中過飽感寒風，或因怒惱塞胸中，忽然昏厥肢不舉，瓜蒂姜鹽探吐平。

【注】瓜蒂散，挾痰者用之。薑湯，挾寒者用之。鹽湯，過食者用之。探吐，謂作此湯數盅，令病者飲一盅，隨用指探吐，不吐再飲再探，以吐通快為度，可立愈也。

白話文：

瓜蒂散，適合有痰的人使用。薑湯適合有寒的人使用。鹽湯，適合過量飲食的人使用。探吐，指的是準備好幾杯這樣的湯藥，讓病人喝一杯，然後用手指探吐，如果不吐再喝再探，以吐通暢為準，這樣就可以立刻痊癒。

附子理中湯

附子理中療寒中，腹痛拘急噤牙關，有汗身寒或吐瀉，附子參朮草姜干，無汗身寒加麻細，陰毒川烏用生煎，嘔吐丁香吳萸入，脈微欲絕倍參添。

白話文：

附子理中湯用於治療寒中，症狀包括腹痛、痙攣、牙關緊閉、有汗但身體寒冷或嘔吐腹瀉。處方中應包括附子、人參、白朮、乾薑。如果沒有汗、身體寒冷，則應加入麻黃和細辛。如果寒邪嚴重或有陰毒，則應使用生煎川烏。如果出現嘔吐，則應加入丁香和吳茱萸。如果脈搏微弱、瀕臨死亡，則應加倍人參的用量。

【注】寒中之證，即腹痛諸證者是也，宜用附子理中湯。若無汗加麻黃。細辛，陰毒加生川烏，嘔吐加丁香、吳茱萸，脈微欲絕倍加人參，陰毒寒極也，詳在《傷寒心法》。

白話文：

腹痛的證狀，就是寒症的證狀，應該使用附子理中湯治療。如果沒有汗，加麻黃、細辛。如果遇到陰毒，加生川烏。如果嘔吐，加丁香、吳茱萸。如果脈搏微弱，接近死亡，加倍加入人參，這是陰毒寒症極其嚴重的情況，詳見《傷寒心法》。

涼膈散

涼膈火中神昏冒，梔翹芩薄草硝黃，兼治一切胸膈熱，便燥譫妄與斑狂。

【注】火中之證，即劉完素所云：七情過極，五志之火內發，則令人昏倒無知，筋骨不用也。

香薷飲，藿香正氣散，辰砂益元散，熨臍法，蒼朮白虎湯，人參白虎湯

白話文：

_香薷飲:_ 是一種中藥湯劑，用於治療暑熱、感冒、腹瀉。

_藿香正氣散:_ 是一種中藥散劑，用於治療暑熱、感冒、腹瀉。

_辰砂益元散:_ 是一種中藥散劑，用於治療心悸、失眠、健忘。

_熨臍法:_ 是一種中醫外治法，用於治療腹痛、腹瀉。

_蒼朮白虎湯:_ 是一種中藥湯劑，用於治療暑熱、感冒、腹瀉。

_人參白虎湯:_ 是一種中藥湯劑，用於治療氣虛、暑熱、感冒、腹瀉。

暑中須分陰與陽，陰邪無汗似寒傷，壯熱心煩或嘔瀉，香薷扁樸二香湯，更兼昏憒蒸蒸汗，面垢喘渴證為陽，不省熨臍灌蒜水，益元蒼參白虎湯。

白話文：

在暑天，必須分清陰邪和陽邪。陰邪侵襲，沒有汗出，狀似寒邪所傷；壯熱煩躁，或嘔吐瀉泄，可以使用香薷、扁豆、樸硝這兩種藥合成的香薷扁豆湯治療；如果出現昏迷、煩躁、身熱汗出，面色晦暗、氣喘口渴的症狀，則是陽邪侵襲，可以使用臍灸、灌腸、蒜水灌腸，服用益元參、白虎湯等治療。

【注】陰邪無汗似寒傷，謂暑中陰邪，似傷寒頭痛身痛，惡寒無汗，而更壯熱心煩，或嘔或瀉也，得之於受暑納涼，寒外暑內，宜香薷飲。二香湯，謂香薷飲合藿香正氣飲，詳在霍亂門，若有如上之證，更兼精神昏憒，蒸蒸自汗，面垢喘渴，則為暑中陽邪，得之於赤日長途，中外皆熱，初中昏憒不省者，急以熱物熨臍，蒜汁合水灌之即省，繼以辰砂益元散。氣實者，蒼朮白虎湯，氣虛者，人參白虎湯，選而用之可也。

白話文：

如果陰邪入侵人體，導致沒有汗液，卻像寒病一樣，是指在暑天裏，陰邪入侵人體，出現類似傷寒的症狀，頭痛、身痛、怕冷、沒有汗液，反而壯熱、心煩，有時嘔吐、有時腹瀉。這種情況多是因暑天貪涼所致，寒氣在外，暑熱在內。此時宜服香薷飲。二香湯，是指將香薷飲與藿香正氣飲合用，詳見霍亂條目。如果出現上述症狀，並且還伴有精神昏沉、蒸蒸自汗、面部晦暗、喘息口渴等症狀，則為暑天陽邪入侵所致，多是因赤日長途跋涉，內外皆熱所致。如果出現暑天昏迷不省人事的情況，應急用熱物熨臍，用蒜汁加水灌服，即可清醒。之後服用辰砂益元散。氣實者，服用蒼朮白虎湯；氣虛者，服用人參白虎湯。根據具體情況選擇服用即可。

滲濕湯

滲濕濕中內昏冒，震亨濕熱熱生痰，厚味醇酒生冷水，胃苓香附撫砂連。

【注】濕中內，謂濕從內生之病，即朱震亨所云：濕熱生痰，昏冒之證，得之於傷厚味醇酒生冷水物過節也。滲濕湯，即胃苓湯加香附、撫芎、砂仁、黃連。

白話文：

濕從內生之病，是指濕熱生痰，昏冒的病證。通常是由於過度食厚味、醇酒、生冷水物造成的。滲濕湯是胃苓湯加上香附、撫芎、砂仁、黃連而成的藥方。

除濕湯

除濕陰雨濕蒸霧，臥濕涉水瘴山嵐，頭身重痛便溏腫，羌藁升柴防水煎。

【注】除濕湯，即羌活、藁本、升麻、柴胡、防風、蒼朮，治濕因外中。得之於天陰淫雨，晴後濕蒸，早晨霧露，及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐。其證頭身重痛，甚而昏冒大便溏瀉，皮膚浮腫也。

白話文：

【註解】除濕湯，就是羌活、藁本、升麻、柴胡、防風、蒼朮，治療因外在濕氣而引起的疾病。是由於天氣陰霾多雨，晴霽後濕氣蒸騰，早晨的霧露，以及長時間臥在潮濕的地方，遠程涉水，霧霾山嵐等引起的。其症狀是頭身沉重疼痛，嚴重時會昏迷，大便溏瀉，皮膚浮腫。

調氣平胃散

調氣平胃療惡中。廟塚忤惡卒然昏。面黑錯忘蘇合主，次以木香平胃勻。

【注】蘇合主，謂中惡之病，以蘇合香丸為主也。次以木香平胃勻，謂以中氣木香調氣散之方，合平胃散之藥調理也。

白話文：

【註解】蘇合主指的是一種中惡病，以蘇合香丸為主要治療藥物。其次是以木香，來理氣通胃、調和中氣。這主要是以木香調氣散的藥方，配合平胃散的藥物來進行調理。