《雜病心法要訣》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 嘔吐噦總括
有物有聲謂之嘔，有物無聲吐之徵，無物有聲噦乾嘔，面青指黑痛厥凶。
【注】面色青，指甲黑也，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。
白話文：
-
小半夏湯：此湯證屬半夏證，症見嘔吐下痢，口渴，心煩，舌苔白膩，脈滑。方中以半夏、茯苓、甘草、大棗為主藥，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利濕，甘草益氣和中，大棗補氣健脾，合用以燥濕化痰，健脾利濕，益氣和中。
-
橘皮半夏湯：此湯證屬痰濕阻絡證，症見胸悶氣短，咳嗽痰多，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈濡滑。方中以橘皮、半夏、茯苓、甘草、大棗為主藥，橘皮理氣化痰，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利濕，甘草益氣和中，大棗補氣健脾，合用以理氣化痰，燥濕化痰，健脾利濕，益氣和中。
-
大半夏湯：此湯證屬痰熱證，症見高熱，煩躁，口渴，嘔吐下痢，舌苔黃膩，脈滑數。方中以半夏、黃連、黃芩、甘草、大棗為主藥，半夏燥濕化痰，黃連清熱燥濕，黃芩清熱瀉火，甘草益氣和中，大棗補氣健脾，合用以燥濕化痰，清熱燥濕，清熱瀉火，益氣和中。
-
黃連半夏湯：此湯證屬胃熱嘔吐證，症見嘔吐，口苦，口乾，舌苔黃膩，脈數。方中以黃連、半夏、茯苓、甘草、大棗為主藥，黃連清熱燥濕，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利濕，甘草益氣和中，大棗補氣健脾，合用以清熱燥濕，燥濕化痰，健脾利濕，益氣和中。
-
丁萸六均湯：此湯證屬氣虛痰飲證，症見胸悶氣短，咳嗽痰多，飲食減少，乏力，舌苔白膩，脈弱。方中以丁香、肉桂、附子、乾薑、甘草、大棗為主藥，丁香溫中燥濕，肉桂溫陽化氣，附子溫腎壯陽，乾薑溫中散寒，甘草益氣和中，大棗補氣健脾，合用以溫中燥濕，溫陽化氣，溫腎壯陽，溫中散寒，益氣和中。
白話文：
潤燥止吐五汁飲，蘆葦、甘蔗、竹汁和薑汁混合，嘔吐不止時，硫磺和水銀灌服，積存的疼痛引發嘔吐，化解滯留的氣。
【注】五汁飲，即蘆錐、荸薺、甘蔗、竹瀝、薑汁也。嘔吐諸藥，湯水到咽即吐者，宜用重墜之藥，以石硫黃二錢，水銀一錢，同研如煤色極細，用老酒薑汁調服。稍點白滾湯，亦可頓服之，其藥即不能吐出。次日大便出黑色穢物，諸湯水藥服之，則不吐也。如不大便黑色，再服，以大便利為度。吐而痛者，乃積也，宜化滯丸。
白話文：
「五汁飲」，又名為「蘆錐、荸薺、甘蔗、竹瀝、薑汁」。對於嘔吐的各種藥物，當湯水到咽喉就吐出的，應使用重墜的藥物，例如石硫黃二錢、水銀一錢，一起研磨成如煤色極細，用老酒與薑汁調和服用。稍稍加一點白滾湯，也可以立刻服用，這樣藥物就不能吐出。第二天，大便排出黑色的穢物，各種湯水藥物服下去，則不會嘔吐。如果沒有排出黑色的穢物，則再服用，以大便通暢為準則。如果嘔吐且伴隨疼痛，那是積滯造成的，應服用「化滯丸」。
2. 諸泄總括
濕瀉，濡瀉，水瀉，洞瀉，寒瀉，飧瀉，脾瀉，腎瀉
濕勝濡瀉即水瀉，多水腸鳴腹不疼。寒濕洞瀉即寒瀉，鴨溏清徹痛雷鳴。完穀不化名飧瀉，土衰木盛不升清。脾虛腹滿食後瀉，腎瀉寒虛晨數行。
白話文：
-
濕勝濡瀉：也就是水瀉，腸中水多，腸鳴腹痛。
-
寒濕洞瀉：也就是寒瀉，大便清稀，像鴨溏水一樣清澈，腹中劇痛如雷鳴。
-
完穀不化名飧瀉：完穀，指沒有消化的穀物。飧瀉，就是食物沒有消化就拉出來，大便中夾雜著未消化的食物。
-
脾虛腹滿食後瀉：脾虛，指脾臟虛弱。腹滿，指腹部脹滿。食後瀉，指吃飯後就拉肚子。
-
腎瀉寒虛晨數行：腎瀉，指腎臟虛弱引起的腹瀉。寒虛，指體內陽氣不足，寒邪內盛。晨數行，指早晨腹瀉次數頻繁。
【注】濡者，水也。洞者，直傾下也。鴨溏，如鴨屎之溏，澄徹清冷也。痛，腹痛也。雷鳴，腸鳴甚也。不升清，謂清氣在下不上升也。脾瀉，脾虛也。食瀉，飲食後即瀉也。晨數行，每至早晨行瀉數次也。
白話文：
濡者，是水。洞者，是指直直傾斜向下。鴨溏，像鴨屎のように、澄んでいるが冷たい。痛，は腹痛。雷鳴，腸鳴がひどい。不升清，清気が下にあると上らない。脾瀉，脾が虛弱。食瀉，飲食後すぐに下痢。晨數行，毎朝、何度も下痢をする。
食瀉，胃瀉，飲瀉，痰瀉，火瀉，暑瀉，滑瀉，大瘕瀉
傷食作瀉即胃瀉，噫氣腹痛穢而黏。渴飲瀉復渴飲瀉，時瀉時止卻屬痰。火瀉陣陣痛飲冷，暑瀉面垢汗渴煩。滑瀉日久不能禁，大瘕今時作痢看。
白話文：
傷食洩瀉就是胃洩瀉，噯氣腹痛，大便臭而粘膩。口渴想喝水，洩瀉後又口渴想喝水，有時洩瀉有時停止，這卻屬於痰。火洩瀉陣陣腹痛，想喝冷水，暑洩瀉面色晦暗，汗多口渴煩躁。滑洩瀉日久不能控制，大瘕病現在把它看作痢疾來治療。
【注】過食作瀉，名曰食瀉，即胃瀉也。穢而黏，所瀉之物臭而黏也。渴而飲，飲而瀉，瀉而復渴，渴而復飲，飲而復瀉，飲瀉也，時或瀉，時或不瀉，屬痰瀉也。陣陣，謂瀉一陣、痛一陣也。大瘕瀉，即今時之痢疾病也。
白話文：
吃太多東西而導致腹瀉，稱為「食瀉」，也就是胃瀉。腹瀉物穢臭且黏稠。口渴而喝水，喝水後腹瀉，腹瀉後又口渴，口渴又喝水，喝水後又腹瀉，這種情況稱為「飲瀉」。有時腹瀉，有時不腹瀉，這種情況屬於「痰瀉」。陣陣腹瀉，是指一陣腹瀉、一陣腹痛。大瘕瀉，就是現在的痢疾。
3. 泄瀉死證
白話文：
（1）濕瀉：
用胃苓湯來分清濁，辨別病因。
（2）寒瀉：
用理中湯，再加入附子，來治療寒瀉。
（3）飧瀉：
用升陽益胃湯來治療，如果症狀加重，可再加入芍藥，減少黃連的量。
（4）脾瀉：
用參苓白朮散來治療，再加入扁豆、四君湯和蓮肉。
（5）腎瀉：
用五苓散和四神丸來治療。
白話文：
【注】參苓白朮散，是以扁豆、人參、白朮、茯苓、炙草、蓮肉、薏苡仁、山藥、縮砂、桔梗等藥材組成的方劑。二神丸，是以補骨脂、肉豆蔻為主要成分的方劑，本方加上了吳茱萸、五味子，就叫做四神丸。
青六散，芍藥芩連葛根湯，八柱散
白話文：
-
食瀉實者下虛消導：如果因吃太多而導致腹瀉且有實證，就要服用消導、瀉實的藥物。
-
飲瀉實者神祐斟：如果因喝太多而導致腹瀉且有實證，就要服用神祐斟，一種可以瀉實的藥物。
-
虛者春澤甘露飲：如果因虛弱而導致腹瀉，就要服用春澤甘露飲，一種可以補虛的藥物。
-
痰瀉實攻虛六君：如果因痰濕而導致腹瀉且有實證，就要服用六君，一種可以攻實、祛痰的藥物。
-
火瀉草芍芩連葛：如果因熱證而導致腹瀉，就要服用草芍、芩連、葛根等清熱解毒的藥物。
-
暑瀉紅曲六一勻：如果因暑濕而導致腹瀉，就要服用紅曲、六一、勻等可以清暑祛濕的藥物。
-
滑瀉八柱理中附：如果因滑腸而導致腹瀉，就要服用八柱、理中、附子等可以固腸止瀉的藥物。
-
粟殼烏梅訶蔻尋：如果因蟲積而導致腹瀉，就要服用粟殼、烏梅、訶蔻、尋木等可以驅蟲止瀉的藥物。
【注】食瀉形氣實者，宜大承，化滯等藥下之，形氣虛者，宜枳朮、平胃等消導之。神祐斟，謂雖當用神祐丸逐飲，然亦斟酌不可過也。春澤，謂春澤湯也。甘露飲，謂五苓甘露飲也。芍藥芩連葛根湯，即甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛根也。青六散，即六一散加紅曲也。八柱散，附子理中湯加罌粟殼、烏梅、訶子、肉蔻也。
白話文：
-
對於飲食過多、身體強壯的人，宜使用大承氣湯等藥物來瀉下滯熱；而對於身體虛弱的人，宜使用枳朮、平胃散等藥物來消食導滯。
-
神祐斟，意思是雖然應該使用神祐丸來逐飲，但是也要斟酌使用，不能過量。
-
春澤，是指春澤湯。
-
甘露飲，是指五苓甘露飲。
-
芍藥芩連葛根湯，是指甘草、芍藥、黃芩、黃連、葛根等藥物組成的藥方。
-
青六散，是指六一散加入紅曲組成的藥方。
-
八柱散，是指附子理中湯加入罌粟殼、烏梅、訶子、肉蔻組成的藥方。
白話文：
瀉心導赤散：
茯苓、車前子、大黃、甘草、生薑、大棗
茯苓車前子飲：
茯苓、車前子、生薑、大棗
苓桂理中湯：
茯苓、桂枝、人參、白朮、甘草、生薑、大棗
口糜泄瀉雖云熱，上下相移亦必虛，心脾開竅於舌口，小腸胃病化職失，糜發生地通連草，瀉下參苓白朮宜，尿少茯苓車前飲，火虛苓桂理中醫。
白話文：
口舌糜爛腹瀉雖然說是由於熱引起的，但如果上下兩端像這樣相互轉移，也必定是虛證。心和脾的經絡在舌頭和口腔出口處都開口，小腸和胃的病變使正常的生理功能喪失。糜爛的發生部位與連翹草相通，腹瀉應該用人參、茯苓、白朮來治療，小便少應該用茯苓、車前草來治療，虛火旺盛用茯苓、肉桂、理中丸來治療。
【注】口瘡糜爛泄瀉一證，古經未載，以理推之，雖云屬熱，然其上發口糜下瀉即止，泄瀉方止，口糜即生，觀其上、下相移之情狀，亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌，脾之竅開於口，心脾之熱，故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水穀，小腸主盛受消化，心脾之熱下移小腸胃腑，則運化之職失矣，故下注泄瀉也。口糜發時，晚用瀉心導赤散，滾湯淬服之，即生地、木通、黃連、甘草梢也。
白話文：
口瘡糜爛和腹瀉同時發生的症狀，古時沒有記載，但從道理上推測，雖然說它是屬於熱症，但是口瘡發作時腹瀉就會停止，腹瀉停止時口瘡就會發作，觀察它上下轉移的狀況，這必定是純粹的熱症造成的。心的竅門開在舌頭上，脾的竅門開在口中，心脾有熱，所以上面的口、舌長瘡，發紅糜爛。胃負責消化食物，小腸負責盛裝消化的食物，心脾的熱氣下降到小腸、胃腑，那麼運化的功能就會失常，所以往下流注就腹瀉。口瘡發作時，晚上服用瀉心導赤散，用滾燙的湯水送服，它包括生地黃、木通、黃連、甘草梢。
下泄瀉時，早晚用參苓白朮散、糯米湯服之。若小便甚少，下利不止，則為水走大腸，宜用茯苓、車前子二味各等分，煎湯時時代飲，利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效，則為虛火上泛，宜用理中湯加肉桂大倍茯苓，降陽利水。降陽而口糜自消，水利泄瀉自止，可並愈也。
白話文：
如果出現下瀉的情況，在早上和晚上服用黨參、茯苓、白朮製成的散劑，並以糯米湯送服。如果小便量非常少，且腹瀉不止，那麼就是水液從大腸排出，應當服用茯苓和車前子各等分，將它們煎成湯藥後，分次服用，以利水導熱。如果服用了寒涼的藥物，但是口瘡仍然沒有好轉，那麼就是虛火上炎，應當服用理中湯，並加大肉桂的用量，多加茯苓，以降低陽氣、利水。降低陽氣的話，口瘡就會自然消退，腹瀉也會自然停止，可以同時治癒這兩種疾病。