《外科樞要》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 論下疳瘡（五）
（婦人陰瘡等症見《女科撮要》、《婦人良方》）
下疳屬肝經濕熱下注，或陰虛火燥。治法：腫痛發熱者，血虛而有熱也，四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱者，肝經濕熱也，小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便澀者，濕熱壅滯也，龍膽瀉肝湯。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也，八物湯加山梔、柴胡。日晡熱甚者，陰血虛而有熱也，小柴胡湯加參、朮、芎、歸。
白話文：
下疳屬於肝經濕熱下注，或者陰虛火燥。治法：腫痛發熱的，是血虛而又有熱的，用四物湯加柴胡、山梔。腫痛寒熱的，是肝經濕熱的，用小柴胡湯加龍膽草、黃連。腫痛便祕的，是濕熱壅滯的，用龍膽瀉肝湯。腫痛腐爛的，是氣血虛而又有火的，用八物湯加山梔、柴胡。下午傍晚熱度很高的，是陰血虛而又有熱的，用小柴胡湯加參、朮、芎、歸。
日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也，補中益氣湯。其經久不愈而發寒熱者，腎水不能生肝木也，用六味丸。若筋縮縱，或為癢痛，或出白津，此筋疝也，用龍膽瀉肝湯。氣虛者，補中益氣加炒山梔、炒龍膽。陰虛火燥者，用六味丸。莖中癢出白津，用補中益氣湯與清心蓮子飲間服。
白話文：
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一到下午就感到疲倦的人，是陽氣虛弱而下陷，應服用補中益氣湯。
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已經患病很久還沒有好，而且還發熱的人，是腎水不能生肝木，應服用六味丸。
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如果筋縮縱，或有癢痛，或流出白色津液，這是筋疝，應服用龍膽瀉肝湯。
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氣虛的人，在服用補中益氣湯的基礎上，再加炒山梔、炒龍膽。
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陰虛火燥的人，服用六味丸。
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莖中癢出白色津液的人，服用補中益氣湯與清心蓮子飲交替服用。
蓋此症肝經陰虛為本，腫痛寒熱等症為標，須用六味丸，以生肝血。凡脾土虛不能生金水，而見一切肝症者，當佐以補中益氣湯加麥門冬，以滋化源。
白話文：
這個病主要病因在於肝經陰虛，腫痛、寒熱等症狀是病症表現，應當用六味丸來生肝血。凡是脾土虛弱，不能化生金氣水氣，而引發各種肝臟疾病的，應當輔以補中益氣湯加麥門冬，以滋養化生之源。
治驗
庶給士劉華甫，或莖中作痛，或竅出白津，或小便秘澀。先用小柴胡湯加山梔、澤瀉、黃連、木通、膽草、茯苓，二劑，以清肝火，導濕熱，諸症漸愈。後因勞倦，忽然寒熱，此元氣復傷也，用補中益氣而安；又用六味丸，以生肝血，滋腎水，而痊愈。
白話文：
有個讀書人叫劉華甫，他時常感到莖中疼痛，有時小便會排出白色的液體，有時小便不順暢。一開始，醫生用小柴胡湯加上山梔子、澤瀉、黃連、木通、膽草和茯苓，連續服用了兩劑，來清肝火、導濕熱，劉華甫的症狀逐漸好轉。後來，因為勞累過度，他突然感到寒熱交迫，這是因為元氣再次受損。醫生用補中益氣湯來調理，讓劉華甫的身體狀況穩定下來。之後，醫生又用了六味丸來生肝血、滋腎水，最終劉華甫的病痊癒了。
州守姜節甫，患前症。膿水淋漓，作渴吐痰，午前惡寒，午後發熱。余曰：午前惡寒，屬陽氣虛弱，午後發熱，屬陰血不足。不信，反服二陳、黃柏、知母之類，飲食益少，大便不實，又日晡熱渴，小腹重墜，患處焮痛。恪用四物、黃柏、知母之類，飲食亦不思。余以脾氣虛而下陷，先用補中益氣湯，調養脾胃，以升陽氣，諸症漸愈。
白話文：
州守姜節甫先生，患了前面的疾病。膿水淋漓，感覺口渴和痰多，上午感到惡寒，下午發熱。我說：上午惡寒，是陽氣虛弱所致，下午發熱，是陰血不足所致。他不相信，反而服用二陳、黃柏、知母等藥物，飲食越來越少，大便不實，而且每天傍晚發熱口渴，小腹墜脹，患處灼痛。他嚴格按照四物、黃柏、知母等藥物的療程服用，但食慾仍然不好。我認為他的脾氣虛弱而下陷，於是先用補中益氣湯調養脾胃，以升陽氣，各種症狀逐漸好轉。
又用六味丸，滋補腎水以生肝血而痊。
一小兒十五歲，患前症。雜用消毒之藥，虛症悉具，二年餘矣。詢之，乃稟所致。用萆薢湯，月餘諸症漸愈；又用補陰八珍、補中益氣二湯而痊。
白話文：
有個十五歲的男孩，患有前列腺疾病。用了各種消毒的藥物，虛弱的症狀都出現了，已經兩年多了。詢問後，才發現是遺傳所致。於是使用萆薢湯，一個月後，各種症狀逐漸好轉；又使用補陰八珍湯、補中益氣湯兩種藥方，最終痊癒了。
白話文：
一個儒者，陰莖發癢，發燒疲倦，表皮浮腫，持續了兩年。使用八珍加柴胡、山梔，以及六味地黃丸醫治，終於痊癒。有的人連陰毛之間都生蟲發癢，用桃仁研磨成碎末塗抹即可痊癒。
一儒者因勞而患焮痛寒熱，體倦頭疼，小便赤澀。用補中益氣湯加車前、牛膝、山梔而愈。
白話文：
一位學者因為勞累而患了腹痛、寒熱，身體疲倦、頭痛，小便赤澀。用補中益氣湯加入車前子、牛膝、山梔子而治好。
一儒者，陰莖腐爛，腫痛不止，日晡熱甚，口乾體倦，食少欲嘔。此肝脾血虛也，先用六君子加柴胡、升麻，脾胃醒而諸症退；更以補中益氣加炒山梔，肝火退而腫痛痊。
白話文：
有個書生，陰莖腐爛，腫痛不停，白天傍晚發熱嚴重，口乾體倦，食慾不振且想嘔吐。這是肝脾血虛所致。先用六君子湯加柴胡、升麻，脾胃功能恢復了，各種症狀就退了；再用補中益氣湯加炒山梔，肝火退了，腫痛也痊癒了。
2. 論痔瘡（六）
（男婦同治）
痔屬肝脾腎三經，故陰精虧損者難治，多成漏症。若肺與大腸二經風熱、濕熱者，熱退自愈，不守禁忌者，亦成漏症；或因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘虛流注；或淫極強固其精，以致木乘火勢而侮金；或炙爆厚味，或勞傷元氣，陰虛火熾所致。初起焮痛便秘，或小便不利者，宜清熱涼血潤燥疏風。
白話文：
痔瘡屬於肝、脾、腎三經疾病，所以陰精虧損的人難以治癒，常會形成漏症。如果是肺和大腸經有風熱或濕熱，熱退後就會自然痊癒，如果不注意禁忌，同樣會形成漏症。有的因醉酒吃飽後入房，筋脈橫向斷裂，精氣脫泄，熱毒乘虛而入；有的因淫慾極度而損傷精氣，導致肝木乘火旺盛而侮辱肺金；有的因吃過多炙烤或厚味食物，或因勞累過度損傷元氣，導致陰虛火旺而引起痔瘡。痔瘡初起時出現灼熱疼痛、便祕，或小便不利，應以清熱涼血、潤燥祛風藥物治療。
若氣血虛而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈，多成痔漏，有穿臀、穿腸、穿陰者，其腸頭腫塊者，濕熱也。作痛者，風熱也。便結者，火燥也。潰膿者，熱勝血也。大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火除濕。小便澀滯者，清肝導濕。其成漏者，養元氣，補陰精為主。
白話文：
如果氣血虛弱，遭受寒涼的侵襲而造成損傷，就要調理脾胃，滋養陰精。如果瘡破了很長時間都不癒合，大多會形成痔漏，有的會穿破臀部、腸道、陰部。其中，腸頭腫塊的是濕熱引起的；疼痛的是風熱引起的；大便乾燥的是火燥引起的；潰膿的是熱勝過血造成的；大便時疼痛的，要用潤燥除濕的方法治療；肛門墜痛的，要用瀉火除濕的方法治療；小便不暢的，要用清肝導濕的方法治療。如果已經形成了漏，就要以養元氣、補陰精為主來治療。
白話文：
《黃帝內經》中說：因為暴飲暴食，導致筋脈橫生，腸道濕熱，因而生痔瘡。痔瘡與肝、脾、腎有關，這是很明顯的。如果患有痔瘡同時伴有疝氣，患有疝氣同時伴有下疳，這些都是肝腎功能不足的變症。治療這些疾病，只需使用地黃丸、益氣湯滋養身體，促進身體健康。如果只服用寒涼藥物來治療上火，肯定會招致災禍。
治驗
進士周希輔，素有疝痔，勞則小腹作痛，莖出白津，痔亦腫痛。若飲食勞倦，起居失宜，則發寒內熱，肢體疲倦。服十全大補湯，諸症並退。彼欲去病根，乃用攻病生肌之藥，肌體骨立。余用益氣湯、地黃丸，元氣漸復，但自弛調攝，不能痊愈。
白話文：
進士周希輔，本來就有疝氣和痔瘡，勞累時小腹疼痛，陰莖上有白色的分泌物，痔瘡也會腫痛。如果飲食勞倦，起居失宜，就會出現發冷內熱，四肢疲倦的症狀。服用了十全大補湯後，所有的症狀都消失了。他想徹底治癒，於是使用了攻病生肌的藥物，導致身體消瘦。我用益氣湯和地黃丸治療，他的元氣逐漸恢復，但由於他沒有注意作息調理，所以不能完全痊癒。
白話文：
有一位學者，患有膿血病，經常口乾舌燥，想要喝水，下午發熱大便出血，自汗盜汗。我認為：這是由於腎臟肝臟陰虛。他不相信我的診斷，仍然服用四物、柏子、知母、連翹等藥物，結果食慾不振，嘔吐瀉肚子。我首先用補中益氣湯加上茯苓、半夏、炮姜，他的脾胃漸漸恢復了功能。後來我用六味丸，早晚服用，兩個多月後，他的各種症狀都好了。
儒者楊舉元素陰虛，勞則肢體倦怠，兩足發熱，服清熱等劑，熱至腰膝，大便澀滯，飲食過多則瀉。至年餘，作渴吐痰，患痔出膿，仍不節勞，則忽惡寒發熱，復患癰，膿水不止，氣血虛甚。余用六味丸、補中益氣湯，滋養化源。喜其慎疾，年餘而痊。
白話文：
儒者楊舉，體質屬於陰虛，勞累則四肢疲倦無力，雙腳發熱，服用了清熱的藥方，但熱氣卻聚集在腰膝，大便乾燥不通暢，飲食過多就會腹瀉。如此過了一年多，開始覺得口渴、吐痰，痔瘡也開始化膿，仍然不注意節制勞累，忽然開始怕冷發燒，又得了癰瘡，膿水不斷流出，氣血十分虛弱。我用六味丸、補中益氣湯來滋養身體，調理根本。慶幸他能夠謹慎對待疾病，一年多後終於痊癒。
一男子患此，服寒涼之劑，侵晨去後不實，食少體倦，口乾作渴，小腹重墜。余用補中益氣湯，而下墜頓止，用四神丸而食進便實，用地黃丸而瘡尋愈。
白話文：
有一個男人患了這個病，服用寒涼的藥物，早上起來後感到虛弱，食慾不振，身體疲倦，口乾舌燥，小腹墜脹。我用補中益氣湯治療，下墜的症狀立即停止了。我用四神丸治療，食慾增進，大便也實了。我用地黃丸治療，瘡口逐漸癒合了。
白話文：
有一位膏粱厚味、醉酒的人，得了痔瘡引起疼痛。服用了寒涼損傷陽氣的藥物，導致臀部腫脹疼痛加劇，又加用了大黃，導致腹脹頭痛。這是因為足三陰（肝、脾、腎經）虧損，而服用的藥物又繼續損傷陽氣。我用補中益氣湯來升補陽氣，再加入人參、茯苓、半夏、木香來調理脾氣，服用之後幾劑就能使症狀痊癒。
上舍陸子藩，時仲冬，患痔作痛，右手浮大，左尺洪數。余曰：冬見夏脈，當壯水之主，以鎮陽光。彼以為迂，別服芩、連之劑。越明年六月九日，復邀視之。痰涎上湧，日夜不寐，脈洪大而數，按之無力，左尺全無，足手肩膊逆冷。余曰：事急矣。彼云：但求少延數日，以待嗣子一見耳。
白話文：
上舍陸子藩，在仲冬時節，患了痔瘡發作疼痛，右手脈搏浮大，左手脈搏洪數。我說：冬天出現了夏天的脈象，應該壯大水的力量，來鎮壓陽光。他認為我的說法迂腐，另外服用了芩連之劑。越過明年六月九日，他又邀請我看診。痰涎上湧，日夜不寐，脈搏洪大而數，按下去沒有力量，左手脈搏完全消失，足手肩膊逆冷。我說：病情危急了。他說道：只求多活幾天，以等待我的兒子回來見上一面。
勉用參、耆、歸、朮、炮姜之類，及六味丸料，加肉桂，至本月丁酉日，果歿。五行之理，信然！
白話文：
勉強服用參、耆、歸、朮、炮姜之類的藥物，及六味丸料，再加肉桂，直到本月丁酉日，果然去世了。五行之理，確實如此！
侍御王兩間長子患痔，作渴發熱，尺脈洪數，按之無力。余曰：此肝腎陰精虧損，而虛火妄動，當滋化源。彼不信，後吐痰聲嘶，面赤體瘦而歿。
白話文：
侍御王兩間的長子患有痔瘡，他會感到口渴、發燒，尺脈洪數而無力。我說：這是因為肝腎陰精虧損，虛火妄動，應當滋補化生陰精的源頭。他卻不相信，後來吐痰嘶啞，臉色紅潤、身體消瘦而死去。