薛己

《立齋外科發揮》~ 卷六 (2)

1. 癍疹（附小兒丹毒）

脈浮者，消氣為主。脈浮數者，祛風清熱。脈沉數者，瀉火為主。脈數按之沉實者，解表攻裡。

一婦人患癍，作癢脈浮，以消風散，四劑而愈。

一婦人患癍，作癢脈浮數，以人參敗毒散，二劑稍愈；更以消風散，四劑而安。

一男子患癍，色赤紫焮痛，發熱喜冷，脈沉實，以防風通聖散，一劑頓退；又以荊防敗毒散加芩、連，四劑而愈。

一婦人患斑，癢痛，大便秘，脈沉實，以四物湯加芩、連、大黃、槐花，治之而愈。

一老人患疹，色微赤，作癢，發熱，以人參敗毒散，二劑稍愈；以補中益氣湯，加黃芩、山梔而愈。

一小兒患疹作痛，發熱煩渴，欲服清涼飲下之。診其脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下。遂用解毒防風湯，二劑而愈。此證小兒多患之，須審在表在裡，及邪之微甚而治之。

王海藏曰：前人云：首尾俱不可下者，何也？曰：首不可下者，為癍未見於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無里，故禁首不可下也；尾不可下者，為癍毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切里證，下之則癍氣逆陷，故禁尾不可下也。一兒作癢發熱，以消毒犀角飲，一劑作吐瀉，此邪氣上下俱出也，毒自解，少頃吐瀉俱止，其疹果消。吐瀉後，脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣，不須治，果愈。

潔古云：癍疹之病，其為證各異。發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之癍；小紅靨行皮膚之中，不出者，屬少陽君火也，謂之疹。凡顯癍證，若自吐瀉者，慎勿亂治，而多吉，謂邪氣上下皆出也，癍疹並出，小兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下，大抵安里之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣不壅，並令其次第出，使兒易禁也。身溫暖者順，身涼者逆。

一男子患丹毒，焮痛便秘，脈數而實，服防風通聖散不應，令砭患處，去惡血，仍用前藥即愈。

一小兒腿患丹如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，毒即散；更以金銀花散，一劑而安。

一小兒患之，外勢雖輕，內則大便不利，此患在臟也，服大連翹飲，敷神效散而瘥。

一小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而即愈。

一小兒遍身亦赤，不從砭治，以致毒氣入腹，遂不救，此症乃惡毒熱血，蘊蓄於命門，遇相火而合起也。如霞片者，須砭去惡血為善；如腫起赤色，遊走不定者，宜先以生麻油塗患處，砭之以泄其毒。凡從四肢起入腹者不治。雖云，丹有數種，治有數法，無如砭之為善，常見患稍重者，不用砭法，俱不救也。

附方

消風散（方見瘡疥門）

荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）

四物湯（方見瘰癧門）

防風通聖散（方見天泡瘡門）

人參敗毒散

補中益氣湯（二方見潰瘍發熱門）

清涼飲（方見發背門）

消毒犀角飲子，治癍或癮疹瘙癢或作痛，及風熱瘡毒。

牛蒡子（二錢），荊芥，防風（各一錢半），甘草（三分），作一劑，水一鍾，煎五分，徐徐服。

解毒防風湯，治癍或癮疹，癢或作痛。

防風（一錢），地骨皮，黃耆，芍藥，荊芥，枳殼（炒，各二錢），作一劑，水一鍾，煎五分，徐徐服。

金銀花散（方見作嘔門）

神功散（方見發背門）

大連翹飲（方見天泡瘡門）

砭法，治小兒丹毒色赤，遊走不定，用細磁擊碎，取其鋒芒者一塊，以箸一根，劈開，頭尖夾之，用線縛定，兩指輕撮箸，稍令磁芒正對患處，懸寸許，再用箸一根，頻擊箸頭，令毒血遇刺皆出，卻以神功散敷搽。毒入腹者，不救。

2. 天泡瘡（舊名）

脈浮發熱，或拘急者，發散表邪。脈沉發熱便秘者，解表攻裡。發熱小便赤澀者，分利消毒。

一小兒患此，焮痛發熱，脈浮數，挑去毒水，以黃柏、滑石末敷之；更飲荊防敗毒散，二劑而愈。

一男子焮痛發熱，服祛風清熱藥愈熾，診其脈沉實，乃邪在內也，用防風通聖散一劑，頓愈；又荊防敗毒散，二劑而安。夫此證雖屬風熱，當審在表裡，治無誤。

一小兒焮赤發熱，以黃柏、滑石末敷之，飲大連翹湯二劑，稍愈；更以金銀花散而痊。

附方

荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）

防風通聖散，治一切風熱積毒，瘡腫發熱，便秘，表裡俱實。

芍藥（炒），芒硝，滑石（煅），川芎，當歸（酒拌），桔梗，石膏（煅），荊芥，麻黃（各四分半）薄荷，大黃（煨），山梔（炒），白朮（炒），連翹，甘草（炙），防風，黃芩（炒，各五分），作一劑，水一鍾，煎八分服。

大連翹飲，治癍疹丹毒瘙癢，或作痛，及大人小兒，風邪熱毒焮痛；或作癢，小便澀。

連翹，瞿麥，荊芥，木通，芍藥，當歸（酒拌），蟬蛻，甘草，防風，柴胡，滑石（煅），山梔，黃芩（各一錢），作一劑，水一鍾半，煎七分，如小兒宜為細末，每服一二錢，滾湯調下。

金銀花散（方見作渴門）