薛己

《立齋外科發揮》~ 卷六 (3)

1. 楊梅瘡

（近時稱。從咽喉患起者，仍見咽喉門）

濕勝者宜先導濕。表實者宜先解表。裡實者宜先疏內。表裡俱實者，解表攻裡。表虛者補氣。裡虛者補血。表裡俱虛者補氣血。

白話文：

• 濕邪盛勝者，宜先導濕（比如 diuretics 適當利尿，或 sudorifics 適當發汗，促進水濕排出）。

• 表實者，宜先解表（比如 Sudorifics 發汗，清熱祛暑，或 purgatives 適當瀉下，讓風邪透發）。

• 裡實者，宜先疏內（比如 purgatives 瀉下，清熱祛濕，祛瘀，利小便等讓病邪由內向外排出）。

• 表裡俱實者，先解表，再攻裡。

• 表虛者，宜補氣（例如補肺氣或心陽）。

• 裡虛者，宜補血（例如建脾或滋陰）。

• 表裡俱虛者，宜補氣血（例如益氣補血，扶正固本）。

一男子玉莖患之，腫痛，先以導水丸、龍膽瀉肝湯各四服，稍愈；再以小柴胡湯加黃柏、蒼朮，五十餘劑而平。

白話文：

一個男人患有陰莖疾病，腫脹疼痛，首先服用導水丸、龍膽瀉肝湯各四次，疼痛稍微好轉；然後服用小柴胡湯加黃柏、蒼朮，五十多次後病情平復。

一男子玉莖腫潰，小便赤色，肝木弦數，以小柴胡湯，加木通、青皮、龍膽草四劑；又龍膽瀉肝湯，數劑而愈。

白話文：

一個男性患者的陰莖腫脹潰爛，小便呈紅色，肝木弦數，用小柴胡湯，加上木通、青皮、龍膽草四劑治療；又用龍膽瀉肝湯幾劑治癒。

一童子玉莖患之，延及小腹數枚作痛，發熱，以小柴胡湯吞蘆薈丸，更貼神異膏，月餘而安。

白話文：

有一個小孩的陰莖患了病，蔓延至小腹，出現了多個疼痛的腫塊，發熱，用小柴胡湯吞服蘆薈丸，再貼上神異膏，一個月後就好了。

一男子遍身皆患，左手脈浮而數，以荊防敗毒散治之，表證乃退；以表證六劑，瘡漸愈，兼飲萆薢湯，月餘而愈。

白話文：

一位男子身上到處都是患瘡，左手的脈浮而數，用荊防敗毒散治療，表證症狀退去；用六劑治療表證，瘡漸漸痊癒，同時飲用萆薢湯，一個多月後痊癒。

一婦人焮痛，便秘作渴，脈沉實，以內疏黃連湯二劑，里證已退；以龍膽瀉肝湯數劑，瘡毒頓退，間服萆薢湯，月餘而愈。

白話文：

有一位婦女患有焮瘡，伴有便祕和口渴，脈象沉實。給她服用內疏黃連湯兩劑，裡證已經消退。再給她服用龍膽瀉肝湯數劑，瘡毒很快消退。間隔服用萆薢湯，一個多月後痊癒。

一男子患之，發熱便秘，作渴，兩手脈實，以防風通聖散治之而退；以荊防敗毒散兼龍膽瀉肝湯，而痊。

白話文：

一個患有疾病的男人，症狀出現了發熱、便祕、口渴，兩手脈搏實數。用防風通聖散治療，病情得到了緩解。接著，用荊防敗毒散和龍膽瀉肝湯進行治療，最終治癒了。

一男子愈後，腿腫一塊，久而潰爛不斂，以蒜搗爛，敷患處，用艾隔蒜灸之；更貼神異膏，及服黑丸子並托裡藥，兩月而愈。

白話文：

有一個男子，在某次疾病康復後，腿上出現了一塊腫脹，並且持續一段時間沒有消退，反而潰爛且難以癒合。於是，他將蒜頭搗碎，敷在患處，並且用艾灸隔著蒜頭灸烤。另外，他還敷上神異膏，並服用黑丸子和補益氣血的藥物。經過兩個月的治療，腫脹和潰爛終於痊癒了。

一婦人燃輕粉藥，於被中熏之，致遍身皮塌，膿水淋漓，不能起居，以滑石、黃柏、綠豆粉末等分，鋪席上，令可臥，更飲金銀花散，月餘而痊。

白話文：

一位婦人燃燒輕粉藥物，在被子中薰蒸，導致全身皮膚潰爛、膿水淋漓，無法起身活動。用滑石粉、黃柏粉、綠豆粉等分量混合，鋪在牀上，讓她可以平躺，再服用金銀花散，一個月後痊癒。

一男子皆愈，但背腫一塊甚硬，肉色不變，年餘方潰，出水三載不愈，氣血俱虛，飲食少思，以六君子湯加當歸、藿香，三十餘劑稍愈；更飲萆薢湯，兩月餘而愈。

白話文：

有一男子，所有的病都治好了，但是背部長了一個腫塊非常硬，肉的顏色沒有改變，一年後腫塊潰爛，流了三年的水都沒有治好，氣血都很虛弱，食慾不振，用六君子湯加當歸、藿香，三十多劑稍有好轉；又喝萆薢湯，兩個月後才治好。

一男子患之勢熾，兼脾胃氣血皆虛，亦服前藥而瘥。

一婦人患之，皆愈，惟兩腿兩臁各爛一塊如掌，兼筋攣骨痛，三載不愈，諸藥不應，日晡熱甚，飲食少思，以萆薢湯兼逍遙散，倍用茯苓、白朮，數劑熱止食進；貼神異膏，更服八珍湯，加牛膝、杜仲、木瓜，三十餘劑而痊。

白話文：

有一位婦人患了疾病，所有的病症都已治癒，唯獨兩腿兩臁（小腿肚）各有一塊手掌大的潰爛傷口，並且筋攣骨痛，三年來如何的治療，也都沒有療效，各種藥物都沒有效果，到傍晚，熱度特別高，飲食慾望很差，用萆薢湯、兼逍遙散治療，倍用茯苓、白朮，服用數劑，熱度停止了且飲食進思。貼敷神異膏，再服用八珍湯，加上牛膝、杜仲、木瓜，服用三十多劑而痊癒。

附方

導水丸（方見便癰門）

龍膽瀉肝湯（方見下疳門）

荊防敗毒散（方見潰瘍發熱門）

內疏黃連湯（方見腫瘍門）

仙方活命飲（方見發背門）

防風通聖散（方見天泡瘡門）

隔蒜灸法（方見發背門）

八珍湯（方見潰瘍發熱門）

黑丸子方（見流注門）

金銀花散（方見作渴門）

小柴胡湯（方見瘰癧門）

神異膏，治癰疽瘡毒甚效，此瘡瘍中第一藥也。

露蜂房（兒多者，一兩），蛇蛻（鹽水洗、焙，半兩），玄參（半兩），黃耆（三錢），男子發（洗如雞子一團），杏仁（去皮尖，一兩），黃丹（十二兩），真麻油（二斤），先以玄參、杏仁、黃耆入油，煎至將黑色，方入蜂房、蛇蛻、亂髮，再煎至黑，濾去渣，徐徐下黃丹，慢火煎，以柳枝不住手攪，滴，水捻至軟硬得中，即成膏矣。

白話文：

蜂巢（小孩用的多，一兩到兩兩），蛇皮（用鹽水清洗，烘烤，半兩），玄參（半兩），黃耆（三錢），男性的頭髮（洗淨，搓成雞蛋大小一團），杏仁（剝皮尖，一兩），鉛丹（十二兩），純麻油（二斤），先將玄參、杏仁、黃耆放入油中，煎炸至黑，然後放入蜂巢、蛇皮、頭髮，再煎至黑，過濾渣子，慢慢加入鉛丹，用小火煎煮，用柳枝不停攪拌，滴水就能捏成適中的軟硬度，膏藥就製作完成。

萆薢湯，治楊梅瘡，不問新舊潰爛，或筋骨作痛，並效。用川萆薢（俗呼土茯苓，）每用一兩，以水三鍾，煎二鍾，去渣，不拘時，徐徐溫服。（若患久，或服攻擊之劑致傷脾胃氣血等症者，以此一味為主，而加以兼症之劑。）

白話文：

萆薢湯，治療楊梅瘡，無論新舊潰爛，或是筋骨痠痛，皆有效。使用川萆薢（俗稱土茯苓）一兩，加入三碗水，煎煮成兩碗，去除渣滓，不拘泥於服用時間，慢慢溫服即可。（若患病時間較久，或服用了強力治療的藥物，導致脾胃氣血等症狀受損者，可將萆薢作為主要成分，並加入治療其他症狀的藥物。）

蘆薈丸（方見下疳門）

又捷法，治楊梅瘡不同新舊並效，不過旬日。用膽礬、白礬末並水銀各三錢半，入香油、津唾各少許和勻。坐無風處，取藥少許塗兩腳心，以兩手心對腳心擦磨良久，再塗藥少許，仍前再擦，用藥盡即臥，汗出或大便去垢，口出穢涎為驗。連擦三日，煎通聖散澡洗；更服內疏黃連湯或敗毒散。愈後服萆薢湯，有熱加芩、連，氣虛參、耆，血虛四物之類。

白話文：

另一種快速的方法，治療楊梅瘡，不論新舊皆有效，不超過十天。使用膽礬、白礬末和水銀各三錢半，加入適量香油和口水調勻。坐在無風的地方，取少量藥物塗在兩隻腳心上，用兩手心對著腳心摩擦良久，再塗少量藥物，仍像先前那樣再摩擦，直到藥物用完後立即躺下，出汗或大便排出汙垢，或口吐涎水即可。連續摩擦三天，煎煮通聖散洗淨；再服用疏黃連湯或敗毒散。痊癒後服用萆薢湯，如有熱氣加芩、連，氣虛參、耆，血虛則服用四物湯類。