《麻科活人全書》~ 卷之四 (10)
卷之四 (10)
1. 譫語第九十八
手厥陰經心胞絡。熱邪壅滯譫妄作。正收收後兼涼血。發熱正出用疏托。
譫語妄言。其症皆由熱邪熾盛。火毒壅滯於心胞絡而作。若初發熱而煩躁狂言。或麻隱而不出者。以宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草煎汁。調辰砂、滑石末治之。（有用第二條納荊防敗毒散去柴胡、川芎、羌活、人參、甘草。加木通、豆根、骨皮治之者。並註記聽用。
白話文：
胡言亂語，這些症狀都是由於熱邪熾盛，火毒壅滯在心胞絡而引起的。如果剛開始發熱，就煩躁不安，胡言亂語，或四肢麻木，不出汗的，用宣毒發表湯（見第五條）去升麻、桔梗、甘草，煎汁，調和辰砂、滑石粉末治療。（也有人用第二條納荊防敗毒散去柴胡、川芎、羌活、人參、甘草，加上木通、豆根、骨皮治療的，並註明聽從醫生的指示服用）。
）若發熱未出正出之際而譫妄者。俱為火邪內伏。不得透表而致。藥宜疏托。佐以清涼分治之品。以葛根解肌湯（見第五條）去赤芍、甘草。加麥冬、赤茯苓、石膏、知母、枳殼治之。甚則加蜜酒炒麻黃以發越之。使麻得以盡出肌膚。而譫語自止。若麻已出之後。狂言亂語者。
白話文：
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如果發熱尚未完全發出來的時候就出現胡言亂語，都屬於火邪在體內潛伏，無法透發到體表而引起的，用藥應以疏散託裏為主，佐以清涼的藥品，可以用葛根解肌湯（見第五條），去掉赤芍、甘草，加入麥冬、赤茯苓、石膏、知母、枳殼來治療。
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病情嚴重時，可以加入蜜酒炒麻黃來發散，使麻疹能全部發透到皮膚上，胡言亂語的症狀自然就會停止。
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如果麻疹已經透發出來以後，仍然出現胡言亂語的症狀，那可能就是正氣虛弱，不能戰勝邪氣，需要使用補益正氣、扶正祛邪的治療方法。
以淡竹葉、燈心煎湯。調辰砂、滑石末治之。正斂及斂後譫語者。藥宜清涼解毒。佐以分利涼血之劑。以白虎解毒湯（見二十六條）去天花粉。加牛蒡子、連翹、木通、赤苓。以清解涼血而分利之。（有以竹葉石膏湯去人參、半夏、甘草梢、粳米，加生地黃治之者，實為無濟。
白話文：
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用淡竹葉、燈心煎煮湯汁，並加入辰砂、滑石粉末攪拌治療；對症狀正開始或正收斂及收斂後出現譫語症狀者有效，藥物宜清涼解毒，並佐以清除、分散、清熱、涼血的藥劑。
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以白虎解毒湯（見第二十六條）配方，移除天花粉，並加入牛蒡子、連翹、木通、赤苓等藥材，以清除熱毒、涼血，且能分散、清除熱毒。
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有些人使用竹葉石膏湯，移除人參、半夏、甘草梢、粳米，並加入生地黃做為治療，但實際上並無效果。
）使火退毒清。而譫語自止矣。慎勿遲延。以致不救。如熱輕餘毒未除者。必先見諸氣色。宜預防之。始終以消毒飲（見二十二條）除甘草。加連翹、枳殼、木通、赤苓以分利之。（有用蘇葛湯、加減黃連解毒古方治之者，並註記聽用。）若麻收後餘熱內攻。循衣摸床。譫語妄言。
白話文：
服藥之後，火退毒消，病人就會停止胡言亂語，但不要延誤病情，以至於無法挽救。如果熱度已經退去，但餘毒未除，一定會從臉色以及精神狀態上顯現出來，應當預先防範。患者服用藥物之後，從頭到尾皆以消毒藥去除甘草，改用連翹、枳殼、木通、赤苓來達到攻利的效果。（用蘇葛湯，並加減黃連解毒的古方來治療，也可以在處方中註明服用。）如果天花結痂後留下餘熱繼續發作，病人會沿著衣服、牀鋪摸來摸去，還胡言亂語。
神昏志衰者。死症也。
朱曰，譫語有輕有重。傷寒胃中熱甚。上乘於心。心為熱冒。譫語不休。其證至重。故必下之。此則僅僅妄言證之輕者。故可以辰砂、生地、木通或白虎輩清之。
白話文：
朱丹溪說，譫語有輕重之分。傷寒時，胃中熱氣很盛，上升到心臟，心臟被熱氣侵襲，譫語不止。這是最嚴重的症狀，因此必須瀉下熱氣。然而，有些譫語只是輕微的症狀，可以用辰砂、生地、木通或白虎湯等藥物來治療。
2. 虛羸第九十九
麻毒流連熱不除。渾身似火毛髮枯。尫羸漸漸成疳瘵。得遇良工病可蘇。
麻疹收後。身有微熱者。此虛熱也。不須施治。待氣血和暢。自然退去。若麻疹既收。其毒不解。邪火拂鬱。渾身發熱。晝夜不退。精神倦怠。飲食減少。或咳嗽不止。或便泄不已。或身熱不除。形體羸瘦。毛髮枯豎。皆真元虛損所致。若不及時調理。恐成疳瘵之患。倘不早治。
白話文：
麻疹痊癒之後，若身體微微發熱，這是虛熱的徵兆，無須特殊治療，待氣血調和順暢，自然就會退去。若麻疹已痊癒，但毒邪未解，邪火鬱結，身體一直發熱，無論晝夜都不退，精神疲倦，食慾不振，或者咳嗽不止，或者腹瀉不止，或者高燒不退，身體虛弱消瘦，毛髮枯燥直立，這些都是真元虛損所導致。如果不及時調理，恐怕會演變成疳瘵之症。倘若不早點治療，可能會留下後患。
以致睡則揚睛。口鼻氣冷。手足厥逆。微微瘛瘲。變為慢風。不救者多矣。並宜以雙和湯去川芎以和之。有嗽。加橘紅、貝母。咳。加麥冬、百合。有瀉。加土炒白朮與炒扁豆。如食難消化。加砂仁、麥芽。如氣血俱虛。以雙和湯合四君子湯（見七十二條）。隨症調治之。切禁用寒涼傷犯脾胃之藥。
白話文：
如果病情發展到睡覺時眼睛睜開，口鼻呼吸之氣冷，手腳冰冷逆轉，身體微微抽搐，就會演變成慢性的風疾，到這種地步多數難以挽救。需要用雙和湯去掉川芎以便調和。如果有咳嗽，加橘紅、貝母。有咳喘，加麥冬、百合。有腹瀉，加土炒白朮與炒扁豆。如果食物難以消化，加砂仁、麥芽。如果氣血兩虛，用雙和湯合四君子湯（見七十二條）。根據症狀相應治療。特別注意不要服用寒涼藥物，以免損害脾胃。
專力資培。緩圖平復可也。愚按、虛羸之候。雖系真元虛損。故不宜用寒涼傷犯脾胃之藥。亦不宜驟用大補之劑。但當清其餘熱。滋其陰血。和其脾胃。平其肝氣。殺其疳蟲。使營衛和暢。脾胃健運。自然日漸平復。神全體肥。若以雙和散而治虛羸。竟用耆、桂。是猶抱薪救火。
白話文：
專注於調養身體，慢慢調理使身體恢復健康。我認為，虛弱的症狀，雖然是真元虛損造成的，但也不宜使用寒涼的藥物來損傷脾胃，也不宜驟然使用大補的藥劑。但應當清熱滋陰，調理脾胃，平抑肝氣，殺死疳蟲，使營衛調和，脾胃健運，自然會逐漸康復，精神煥發，體重增加。如果用雙和散來治療虛羸，卻使用了人參、桂枝，這就好比用柴火來救火。
非惟無益。而又害之矣。曷若以柴胡四物湯（見三十條）去川芎加薏苡仁。與清熱除疳丸去川芎加薏苡仁。相間而服。實為妥當。若麻後元氣不復而羸瘦。身無潮熱者。乃脾胃虛弱所致。調理脾胃。平其肝木。必漸漸康強。以白芍湯主之。或以八珍湯去白朮、人參。加芡實米、薏苡仁治之。
白話文：
非但沒有好處，反而對身體有害。
不如用柴胡四物湯（見三十條）去除川芎加上薏苡仁，與清熱除疳丸去除川芎加上薏苡仁，交替服用。這纔是妥當的方法。
如果感染麻疹後，元氣沒有恢復，身子虛弱消瘦，身上也沒有潮熱。那都是因為脾胃虛弱所造成的，需要調理脾胃，平息肝木，身體才能逐漸康復。可以用白芍湯來治療，或用八珍湯去除白朮、人參，加上芡實米、薏苡仁來治療。
慎勿輕用人參、白朮。恐閉其餘邪。致難清理。如麻收之後。失於調理。以致體瘦氣弱。且又泄瀉。將成疳積者。宜以奇效神應肥兒丸。或健脾肥兒丸治之。如麻後眼青體弱。精神不如平日。又有咳嗽氣急者。以蘇子四君湯加薑汁炒芥子、光杏仁治之。氣急甚者。加籮卜子、栝蔞仁治之。
白話文：
不要輕易使用人參、白朮，擔心會閉住其餘邪氣，導致難以清理。就像麻疹治癒後，沒有適當調理，導致身體消瘦、氣弱，並且又拉肚子，很可能會變成疳積。這時應該用奇效神應肥兒丸或健脾肥兒丸來治療。如果麻疹治癒後，眼睛發青、身體虛弱，精神不如平常，還有咳嗽氣促，可以用蘇子四君湯加上薑汁炒芥子、光杏仁來治療。氣促嚴重的，可以加上蘿蔔籽、栝蔞仁來治療。
若熱大甚。或日久不減。而漸羸瘦者。總宜清熱平肝。以柴胡麥門冬散（見三十條）加酒炒黃連、黃芩、骨皮治之。甚則以古方黃連解毒湯（見三十五條）合人參白虎湯。（見六十四條）與柴胡麥門冬散（見三十條）。相間而服以治之。
白話文：
如果發熱很嚴重，或者很長時間不見好轉，而且逐漸消瘦的人。總的來說，應該清熱平肝。用柴胡麥門冬散（見三十條）加上酒炒黃連、黃芩、骨皮來治療。嚴重的話，可以用古方黃連解毒湯（見三十五條）合入人參白虎湯。（見六十四條）與柴胡麥門冬散（見三十條）交替服用來治療。
朱曰，清餘熱、滋陰血、和脾胃、平肝氣、殺蟲疳。凡此數法。真治小兒麻後虛羸之聖法。
清熱除疳丸
白話文：
黃連，當歸（各二錢），龍膽草，川芎（各一錢），青皮，陳皮，蘆薈，乾蟾蜍（也稱蛤蠣、即蝦蟆，經過火烤後，用酒淬。）君子肉（用麵粉包住煨烤，去除殼和黑色皮膚，各錢半。）研磨成粉末，用神曲糊劑搓成丸子，用米湯送服。
白芍湯
白話文：
白芍藥、炙甘草（這兩種藥材是君藥），蓮子肉、山藥、扁豆、龍眼肉、青黛、麥冬（這六種藥材是臣藥），混合在一起製成三四劑中藥。用清水煎服。
八珍湯
白話文：
當歸：補血和血，調經止痛。
川芎：活血化瘀，行氣止痛。
熟地：補血滋陰，益精填髓。
白芍藥：養血調經，緩中止痛。
人參：補氣健脾，益氣生津。
白茯苓：益氣健脾，寧心安神。
白朮：健脾益氣，燥濕利水。
甘草：益氣補中，調和諸藥。
薑、棗：引經藥，引導其他藥物歸經。
奇效神應肥兒丸，治肌瘦面黃。或面青而白。泄瀉少食。肚腹脹大。青筋滿腹。或傷飲食。常有吐瀉。尿如米泔。及一切疳症。
白話文：
奇效神應肥兒丸，治療肌肉瘦弱、臉色蠟黃，或臉色青白，拉肚子、食慾不振，肚子脹大，青筋遍佈整個肚子，或因飲食不當引起常嘔吐、腹瀉，小便像淘米水一樣，以及一切疳症。
人參（三錢、如力微者、用一兩、或以乳汁蒸北直參一兩代之），大川黃連（酒炒二錢），臭芫荑（炒擦去皮取淨者五錢），君子肉（麵粉包煨、去殼、並去內黑皮、四十五粒。），夜明砂（淘去土砂、取淨砂醋炒乾一兩。），漂白朮（陳壁土炒五錢、不宜白朮者、以薏苡仁炒代之。
白話文：
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人參：三錢，若體力虛弱者可用一兩，或以乳汁蒸東北直參一兩代替。
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大川黃連：酒炒二錢。
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臭芫荑：炒熟後去除外皮，取淨的五錢。
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君子肉：麵粉包裹煨熟、去殼、並去除內部黑皮，四十五粒。
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夜明砂：淘淨土砂，取淨砂醋炒乾一兩。
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漂白朮：陳壁土炒五錢。若不宜食用白朮，可用炒薏苡仁代替。
），吳神麯（炒五錢），生麥芽（炒五錢），天漿子（即五穀蟲肉、湯浸洗淨炒一兩。），淮山藥（炒三錢），小青皮（醋炒三錢），胡黃連（酒炒三錢），山楂肉（去子湯洗三錢），干蛤蟆（火炙醋淬極焦三隻），花檳榔（三錢），等合研為細末。每早空心。以米飲調下二三錢。
白話文：
將 吳茱萸 （炒五錢）、 神曲 （炒五錢）、 生麥芽 （炒五錢）、 天漿子 （五穀蟲的肉，用湯浸洗乾淨，炒一兩）、 淮山藥 （炒三錢）、 小青皮 （用醋炒三錢）、 胡黃連 （用酒炒三錢）、 山楂肉 （去掉核，用湯洗淨，三錢）、 幹蛤蟆 （用火烤，用醋淬極焦，三隻）、 花檳榔 （三錢）等藥物研磨成細末。每天早上空腹，用米湯送服二三錢。
健脾肥兒丸
人參，陳皮，甘草（各五錢），黃耆（蜜炙），扁豆（炒），山藥（炒），白朮（泔水洗漂土炒），白苓（炒各一兩），神麯（炒），楂肉（去子各二兩），百合，當歸（去尾各八分），黃連（酒炒三錢），白芍（酒炒），地骨皮（去骨酒洗各六錢），陳皮（去白五錢），為末。蜜丸。彈子大。老米為飲。化下一丸。
白話文：
人參、陳皮、甘草各五錢，黃耆（蜜炙）、扁豆（炒）、山藥（炒）、白朮（泔水洗漂土炒）、白苓（炒）各一兩，神麯（炒）、山楂肉（去子）各二兩，百合、當歸（去尾）各八分，黃連（酒炒）三錢，白芍（酒炒）、地骨皮（去骨酒洗）各六錢，陳皮（去白）五錢，磨成粉末，加蜂蜜做成丸藥，每丸如彈珠般大小，以老米湯送服，湯中溶化一丸即可。
雙和湯
白話文：
熟地黃、白芍（以酒炒，各一錢）、黃耆（以蜂蜜和酒炒）、當歸（各七分）、川芎、炙甘草（各四分）、上肉桂（三分，如果有熱症的去除）、生薑一片。紅棗一枚去核為引。以水煎服。